35 лет болят суставы
Артроз — одно из наиболее частых заболеваний суставов. Оно не угрожает жизни, но значительно снижает ее качество, так как сопровождается хронической болью, нарушением подвижности поврежденных суставов, а со временем приводит и к инвалидизации.
Однако при соблюдении простых профилактических мер риск заболевания снижается в десятки раз. Для достижения ощутимых результатов потребуется немало усилий и терпения: некоторые способы профилактики необходимо использовать в течение всей жизни.
Контролируйте вес
Этот совет вам возможно, уже надоел: он кочует из темы в тему… Но пока вы не начнете ему следовать, ваше здоровье не улучшится (даже при четком выполнении всех остальных правил). Ожирение повышает риск множества заболеваний. В их числе артроз коленного и тазобедренного суставов, так как при увеличении веса значительно возрастает нагрузка на структуры опорно-двигательного аппарата.
Для контроля веса необходимо следить за своим питанием и вести физически активный образ жизни. При появлении лишнего веса следует исключить из рациона жирную пищу (растительное и сливочное масло, майонез, жирные сорта мяса) и употреблять как можно больше овощей, фруктов, грибов, водорослей и других источников клетчатки. Продукты, богатые нерастворимыми пищевыми волокнами, хорошо сохраняют чувство сытости и при этом имеют минимальную калорийность.
Больше двигайтесь
Многие ошибочно полагают, что чем больше вы двигаетесь, тем быстрее будут «изнашиваться» суставы, а следовательно, риск артроза будет увеличиваться. Это не так.
Человек не машина — и чисто механический подход здесь неприменим. Суставы страдают только из-за чрезмерных нагрузок, но умеренные физические упражнения снижают риск артроза.
Действительно, при длительной «эксплуатации» хрящ постепенно «стирается», плохое кровоснабжение препятствует его восстановлению — запускается дегенеративный процесс. Внутри хряща нет кровеносных сосудов, питается он лишь из суставной капсулы. Метаболические процессы в хрящевой ткани протекают крайне медленно. А регулярная двигательная активность позволяет укрепить мышцы, связки (то есть перераспределить нагрузку), активизирует метаболические процессы в суставах — и таким образом уменьшает «износ».
Гиподинамия — один из факторов риска артроза. Когда человек мало двигается, структуры его опорно-двигательного аппарата постепенно атрофируются: ослабевают мышцы, в результате чего увеличивается нагрузка на тазобедренные и коленные суставы.
Любой хирург, занимающийся эндопротезированием суставов, скажет вам, что основная масса его пациентов — это женщины в постменопаузе. Причина — дефицит половых гормонов, который негативно сказывается на структурах опорно-двигательного аппарата.
Принимайте гормональные препараты
В климактерическом периоде постепенно снижается функция яичников. В результате происходит нарушение обмена кальция и потеря костной массы, что приводит к увеличению риска остеопороза, артроза и переломов костей.
Избежать этой проблемы позволит прием гормональных препаратов. Обычно назначаются эстрогены и прогестерон. Дозировки подбираются врачом и пересматриваются раз в несколько месяцев по мере продолжающегося снижения выработки собственных гормонов.
Заместительная гормональная терапия позволяет не только снизить риск артроза, но и избежать других проблем со здоровьем. Она эффективна в ранней постменопаузе — в течение пяти лет после прекращения менструаций. В дальнейшем для сохранения костей и суставов дополнительно назначаются кальцитонин и бисфосфонаты.
Принимайте… желатин!
Некоторые биологически активные добавки позволяют уменьшить риск артроза. Правда, для этого их придется применять в течение нескольких лет, а то и пожизненно. Исследования показывают положительные результаты применения таких средств:
- Глюкозамин (1,5 г в сутки) в комбинации с хондроитином (1,2 г в сутки). Предпочтение следует отдавать комбинированным препаратам, содержащим в одной капсуле 0,5 г глюкозамина и 0,4 или 0,5 г хондроитина.
- Гидролизированный коллаген. Продается как в магазинах спортивного питания, так и в продуктовых супермаркетах под названием «пищевой желатин». Да, просто покупаете в магазине желатин и принимаете по 5 г в день. Его можно растворять в небольшом количестве жидкости или употреблять в сухом виде, запивая водой.
Консервативные методы терапии также включают прием хондропротекторов, противовоспалительных препаратов и проведение артротерапии — курса внутрисуставных инъекций препаратов на основе гиалуроновой кислоты и собственной плазмы пациента, насыщенной тромбоцитами. При появлении первых признаков артроза нужно активно заниматься лечением, чтобы замедлить развитие патологического процесса еще на начальной стадии.
Фото: Shutterstock
Источник
От чего болят колени? Заболевания суставов
Пока человек молод и полон сил он редко задумывается о болезнях, которые могут его подстерегать на склоне лет. Ему кажется невозможным, что когда-нибудь ему будет трудно подняться по лестнице или стоя проехать на транспорте даже 3 остановки. Между тем, болеть колени могут не только у пожилых людей, около 30% больных, которые приходят к врачу-ортопеду по поводу боли в коленном суставе, составляют люди моложе 35 лет.
На преждевременное старение коленного сустава влияют травмы, избыточный вес, хроническая нагрузка на колени, наследственная предрасположенность и пол пациента. Чаще всего болью в коленях страдают женщины в менопаузе из-за прогрессирующего остеопороза и мужчины, занятые тяжелым физическим трудом, а также спортсмены и танцоры. Для коленей одинаково опасны как чрезмерная нагрузка, так и отсутствие движения. Больные коленки — одна из самых распространенных болезней велосипедистов, бегунов, теннисистов, футболистов, лыжников и баскетболистов.
Коленный сустав у них быстро изнашивается и начинает болеть из-за непривычных нагрузок. Но согласно медицинской статистике, среди людей с избыточным весом и ведущим малоподвижный образ жизни количество больных страдающих болью в коленях не меньше, чем среди профессиональных спортсменов. Для того чтобы понять, почему колени болят даже при полном покое, необходимо иметь общее представление о строении коленного сустава.
Коленный сустав — очень сложный «механизм» в нашем организме. Он соединяет бедренную кость с малой и большой берцовой костью. Спереди сустава располагается коленная чашечка, которая соединена сухожилиями с четырехглавой мышцей бедра. Суставные поверхности костей покрыты хрящом и соединены между собой сложной сетью связок и сухожилий. Между сочленяющимися поверхностями большой берцовой и бедренной кости имеются наружный и внутренний мениски, которые представляют собой серповидные хрящи. Сам коленный сустав находится в суставной сумке. Полость сустава заполнена синовиальной жидкостью.
У здорового человека она представляет собой густую эластичную массу желтоватого цвета. Синовиальная жидкость выполняет функцию смазки, она обеспечивает питание суставов и предотвращает трение поверхности костей друг об друга. Недостаток этой смазки ухудшает скольжение суставных поверхностей и вызывает боль в коленях. Синовиальная жидкость выделяется только при оказании нагрузки на коленный сустав, а при отсутствии движения она уходит обратно внутрь хряща. Поэтому у лежащих больных синовиальная жидкость выделяется в малом количестве и суставы атрофируются.
У молодых людей суставные поверхности гладкие, они отлично смазываются синовиальной жидкостью. Но из-за травм или пожилого возраста хрящи суставного колена растрескиваются, что способствует потери влаги «смазки» и ухудшения ее качества. В результате этого кости плохо смазываются и начинают соприкасаться друг с другом, что и приводят к образованию боли в коленях при внезапном подъеме после длительного сидения или при сгибании.
О лечении боли в коленях обычно начинают задумываться только тогда, когда становится трудно сгибать и разгибать ноги в суставе. Но обращаться к врачу и пройти обследование необходимо сразу, как только вы начнете периодически слышать хруст в области колен при ходьбе. Именно этот хруст и сигнализирует о начале разрушающих изменений в коленном суставе. Однако боль в коленях не всегда является симптомом дегенерации суставных поверхностей, она может возникнуть и из-за развития следующих заболеваний суставов:
1. Артрит. Воспалительное заболевание суставов или артрит возникает после перенесенных респираторных заболеваний или ослабления иммунитета на фоне стрессов. Отличительные особенности артрита — сустав опухает и краснеет, а у больного повышается температура.
2. Гонартроз. При гонартрозе происходит отложение солей в мягких тканях колена. На первых стадиях развития болезни боли в колени слабо выражены и возникают только после длительной ходьбы. С годами боли усиливаются и беспокоят человека даже при прогулке на небольшие расстояния. Особенно сильно болят колени при подъеме и спуске по лестнице, подъеме со стула и вставании на корточки. В покое колено почти не болит. Со временем гонартроз прогрессирует и соли могут быть отложены даже в мягких тканях колена. Чаще всего от гонартроза страдают люди с полным телосложением.
3. Менископатия. Повреждение менисков или менископатия является причиной боли в коленях у 40% больных, обратившихся к врачу-ортопеду. Мениски — это серповидные хрящи внутри коленного сустава. Чаще всего повреждение менисков происходит после неудачного движения ногой или прыжка с высоты. Отличительный признак менископатии — покалывания в колене при ходьбе или ощущение, что коленка вот-вот подломится. При несвоевременном лечении повреждение мениска провоцирует развитие серьезных изменений коленного сустава.
4. Нарушение кровообращения. У 10% пациентов боли в коленях являются следствием нарушения кровообращения в коленных суставах. В этом случае боли в коленях не возникают при движении, а присутствуют всегда и отдаются ломотой в ногах. Особенно сильно ощущается боль при замерзании и после физической нагрузки нижних конечностей.
Эта лишь малая часть заболеваний, из-за которых могут болеть колени. Ведь коленные суставы — самая уязвимая часть организма человека. Помимо перечисленных болезней, боли в коленях иногда сигнализируют о развитии подагры, суставного ревматизма, коксартроза и болезни Бехтерева.
— Вернуться в оглавление раздела «Профилактика заболеваний»
Автор: Искандер Милевски
Источник
Болями в суставах в той или иной форме страдает до 5/6 всех людей в возрасте от 35 лет. Эти боли бывают кратковременными или продолжительными, слабыми или интенсивными, локальными или распространенными, но все они значительно снижают качество жизни, а в ряде случаев приводят к нетрудоспособности. Как определить причину болей в суставах и избавиться от них?
Боль в суставах, или артралгия (греч. arthron — «сустав» и algos — «боль») может наблюдаться при самых разных заболеваниях: обменных, ревматических, опухолевых, системных и острых инфекционных, эндокринных и ревматических. Поэтому ошибочно полагать (а так полагает подавляющее большинство людей, страдающих артралгиями и занимающихся самолечением), что боль в суставе непременно вызвана артритом. Здесь следует уточнить, что одних только видов артрита существует десятки, и далеко не все они имеют болевую симптоматику.
Суставная боль специфична в силу анатомии и физиологии узлового соединения двух косточек. Мешочек с синовиальной жидкостью расположен между костями для снижения осевых ударных нагрузок и обеспечения гладкого скольжения при работе сустава. Каждая кость покрыта своей соединительной тканью, к которой крепится огромное количество сухожилий. Они образуют прочные стенки соединения без кровеносных сосудов внутри капсулы.
Боль в суставах вызывается раздражением нервных окончаний, идущих от синовиальной суставной сумки (капсулы), а раздражителями могут выступать токсины, кристаллы солей (ураты натрия или калия), аллергены, продукты аутоиммунных процессов, остеофиты и другие воспалительные компоненты. Чаще боль появляется в кровеносных сосудах, обильно покрывающих суставную сумку снаружи. Любая отечность капсулы приводит к пережатию сосудов и накоплению невыведенных токсинов.
Артралгия чаще всего является предвестником или симптомом другого серьезного заболевания, а может быть и самостоятельным недугом. По этой причине при болях в суставах любой интенсивности, но достаточной продолжительности, следует в обязательном порядке пройти медицинское обследование.
Возможные причины сильных болей в суставах
Следующие заболевания чаще всего являются причинами артралгии:
- Артриты :
- ревматоидный;
- подагрический;
- псоариатический;
- реактивный;
- септический;
- остеоартрит.
- Бурситы:
- травматический;
- диатезный;
- бруцеллезный;
- туберкулезный;
- гонорейный;
- сифилитический.
- Детские заболевания:
- болезнь Стилла;
- синдром Кавасаки.
- Системные заболевания:
- грипп;
- анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева);
- системная красная волчанка;
- системная склеродермия;
- саркоидоз;
- системные васкулиты;
- диффузный (эозинофильный) фасциит;
- рецидивирующий полихондрит;
- болезнь Лайма (системный клещевой боррелиоз);
- болезнь Шегрена;
- синдром Шарпа;
- болезнь Крона.
- Опухолевые заболевания:
- остеомиелит;
- миеломная болезнь;
- лимфобластный лейкоз;
- костные метастазы.
Вышеприведенный список является иллюстрацией того, насколько разнообразными могут быть причины артралгии и как важно пройти комплексное обследование при появлении продолжительных или интенсивных болей в суставах.
Как лечить боль в суставах
Лечение самих болей в суставах является симптоматическим, то есть направлено на устранение или снижение болевого синдрома. При этом очевидно, что снятие болей в суставах неизбежно должно дополняться лечением первопричины артралгии, которую необходимо выявить при помощи ряда диагностических тестов:
- визуальное (физикальное) обследование;
- определение выраженности болей и их характера;
- исследование крови (общее, биохимическое);
- исследование рентгенограммы суставов;
- исследование при помощи магнитно-резонансной и компьютерной томографии;
- денситометрия, или определение плотности хрящевой и костной ткани, как при помощи вышеуказанных МРТ и КТ, так и с использованием УЗИ;
- артроскопия, или эндоскопическая визуализация суставной полости;
- диагностическая пункция суставов, или эвакуация синовиальной жидкости при помощи прокола шприцем для дальнейшего лабораторного исследования.
Но вне зависимости от выявленной причины болей в суставах, а также при отсутствии прямых противопоказаний врачи чаще всего назначают нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), которые обладают способностью снимать боль, отек, гиперемию, лихорадочное состояние, понижать температуру, уменьшать воспалительные процессы. Всего их существует около 40 видов, с точки зрения химического строения подразделенных на несколько групп, большинство из которых представляют производные органических кислот: аминоуксусной, салициловой, пропионовой, гетероарилуксусной, индоловой, эноликовой, а так же являются производными коксибы, пиразолона и других.
Побочными эффектами почти всех НПВС являются раздражение желудочно-кишечного тракта, так как препараты произведены на основе кислот, угнетение агрегации тромбоцитов (снижение свертываемости крови) и нарушение почечного кровотока (при почечной недостаточности). В остальном, если нет индивидуальных противопоказаний и есть желание соблюдать все предписания врача, препараты НПВС достаточно безвредны.
В нижеприведенной таблице представлен сравнительный анализ нестероидных противовоспалительных средств, с точки зрения их болеутоляющих и противовоспалительных функций.
Препарат НПВС | Рейтинг препаратов по 5-бальной шкале | |
Снятие болевого синдрома | Противовоспалительный эффект | |
Кеторолак (кеторол, кетальгин, кетанов) | 5 | 1 |
Теноксикам (артоксан) | 5 | 3 |
Диклофенак натрия (диклонат, вольтарен, ортофен) | 4 | 4 |
Индометацин | 3 | 5 |
Пироксикам, мелоксикам, нимесулид | 3 | 3 |
Напроксен, ибупрофен, флурбипрофен | 2 | 3 |
Фенилбутазон (бутадион) | 1 | 2 |
Ацетилсалициловая кислота (аспирин) | 1 | 2 |
Анальгин | 3 | 1 |
При суставных болях чаще всего назначают диклофенак натрия, поскольку он сбалансирован по болеутоляющему и противовоспалительному синдрому, затем — индометацин. Однако при интенсивных болях препаратом выбора является кеторолак и теноксикам, при внутримышечном или внутривенном введении последнего в отдельных случаях можно достичь болеутоляющего эффекта продолжительностью до трех суток. Существенным отличием теноксикама (артоксана) от других средств НПВС является его универсальный механизм обезболивания, при котором анальгезирующее действие происходит и на уровне центральной нервной системы и в местах воспалительных процессов, в то время как диклофенак и индометацин действуют только в периферических тканях, а, например, парацетамол — только на уровне ЦНС. По этой причине, для увеличения обезболивающего эффекта, иногда прибегают к комбинированию препаратов, к примеру, «диклофенак+парацетамол».
Но эффективное лечение болей в суставах не ограничивается лишь приемом препаратов НПВС, поскольку после снятия первичного или острого болевого синдрома имеет смысл перейти к нелекарственному или гомеопатическому лечению. Конечно, в первую очередь необходимо вернуть подвижность сустава. Поэтому, несмотря на боль, нужно начинать методично разрабатывать подвижность пораженного сустава во всех направлениях его свободного движения. Помним, что если более семи дней сустав не выполнял свои функции в каком-то специфичном направлении, сухожилия в этом направлении начинают усыхать. Это в дальнейшем приводит к увеличению срока реабилитации. Обезболивание можно производить с помощью рефлексотерапии, некоторых видов физиотерапии (УВТ, магнитотерапии, ультразвуковой и электроимпульсной терапии), мануальной терапии, плавания или ходьбы в бассейне и т.д.
Весьма эффективными являются травяные чаи. Они восстанавливают нормальную работу печени и почек, улучшают снабжение суставов синовиальной жидкостью. Кроме того, обязательно следует пересмотреть режим дня и питание.
Итак, не смотря на происхождение болей в суставах, не следует пускать ситуацию на самотек или заниматься самолечением. В любом случае необходимо обратиться к врачу. Только специалист может определить причину артралгии и назначить необходимую терапию.
Источник
