Болит голеностопный сустав к какому врачу

Голеностопные суставы состоят из большеберцовых, малоберцовых и таранных костей. Мышечные ткани принимают участие в обеспечении подвижности и сгибании подошвы. Таранная кость обеспечивает костную стабильность. Голеностоп является своеобразным кольцом, костные элементы которого соединены крупными связками. Боль в голеностопе – распространенный симптом, с которым пациенты обращаются к врачу. Может быть обусловлен травматическими поражениями, дегенеративно-воспалительными процессами, аутоиммунными и сосудистыми нарушениями.

Причины

Жалобы на боль в голеностопе – одна из наиболее распространенных, с которой пациенты обращаются к врачам. В большинстве случаев симптомы обусловлены травматическими повреждениями.
К наиболее частым причинам, которые могут стать причиной боли в голеностопе относят:

растяжения и разрывы связок
деформацию ахилловых сухожилий
ушибы
перелом, переломвывих
синовиты, инфекционные поражения мягких тканей
воздействие дегенеративно-дистрофических процессов: артрозов, остеохондропатии
патологии воспалительного происхождения: тендиниты, синовиты, бурситы, вирусные, туберкулезные, гонококковые, гнойные и бурцеллезные артриты
ревматологические болезни: артриты (псориатические, ревматоидные, реактивные), болезнь Бехтерева, коллагеноз, ревматическую лихорадку
метаболические нарушения: подагру, сахарный диабет
воздействие опухолевых новообразований доброкачественного и злокачественного происхождения

В некоторых случаях боль в голеностопе не связана с патологиями опорно-двигательной системы и наблюдается у пациентов с циррозом печени, склеродермией, в период беременности, при укусах насекомых. Голеностопы болят у людей, которые используют некачественную, неудобную обувь, вынуждены подолгу находиться в положении стоя, нерационально питаются и подвержены сердечно-сосудистым нарушениям. Использование противовоспалительных и обезболивающих средств способно на время замаскировать проблему, однако без выявления точной первопричины, провоцирующей боль, такая терапия будет малоэффективной.

Травмы

Боль в голеностопе

Одна их основных причин болевых ощущений в голеностопе – травматические воздействие. Например, при смещении таранных костей наблюдается непосредственное воздействие на лодыжки. В остальных случаях механизм получения травмы такой: пациент внезапно подворачивает ногу, в процессе приземления с большой высоты приземляется на пятку, на стопы падают тяжелые предметы.

В зависимости от типа повреждения, наблюдается такая клиническая картина:

При растяжении связок голеностопа наблюдается стремительное развитие отеков и кровоизлияний. Боль резкая, усиливается, если подвернуть стопу в сторону или пропальпировать место повреждения. Если растяжение сочетается с переломом, то боль многократно усиливается, требуется использование обезболивающих средств.
При нарушении целостности лодыжек клиническая картина схожа с растяжением, однако боль возникает непосредственно в области лодыжек.
При нарушении целостности лодыжек, который сочетается с подвывихами стоп наблюдается увеличение объема сустава. При двигательной активности болевые ощущения усиливаются. Наблюдается смещение стоп и движение отломков костных тканей.
Ушибы голеностопа – одна из наиболее распространенных травм, которая возникает в результате падения, удара конечностью. Сопровождается острой, интенсивной болью, которая со временем ослабевает и становится тупой, ноющей. Двигательная активность незначительно ограничена, возможны осложнения в виде кровоизлияний.

Нарушение целостности пяточных костей приводит к резкому утолщению и развороту пятки к наружной части. Свод стопы уплощается, пациент не может наступить на пораженную конечность.

Растяжение

Растяжения и разрывы связок часто приводят к повреждению передних и таранно-малоберцовых связок. Возникают при резком подворачивании стоп. Пациент жалуется на острую, интенсивную боль, которая постепенно уменьшается и притупляется. Могут наблюдаться незначительные или умеренные ограничения подвижности. Растяжения часто сопровождается гемартрозами, которые сопровождаются распирающими болями. Чаще всего люди подворачивают стопы в период гололедов и резкого снижения температуры воздуха.

Переломы

Боль в голеностопе

В большинстве случаев наблюдаются изолированные переломы лодыжек, которые сочетаются с подвывихами. Сопровождаются острой, выраженной болью, которая усиливается при пальпации и попытках двигательной активности. Болевые импульсы могут иррадировать в другие участки конечности (например, голени) и со временем незначительно ослабевают. Пальпация приводит к хрусту и патологической подвижности конечности. Наблюдается образование обширных кровоподтеков в области стопы и пораженного голеностопа. Пациент не может опираться на ногу, любые движения невозможны.

Вывихи

При вывихе и подвывихе суставы значительно утолщаются и деформируются, образуются обширные гематомы. От вывихов и подвывихов чаще всего страдают люди с избыточной массой тела и слабостью мышечного аппарата. Из-за слабости связок пациент подворачивает конечность в процессе двигательной активности. Щадящий режим и снижение двигательной активности приводит к уменьшению отеков на протяжении 7-14 дней. Для полного восстановления сустава может потребоваться до нескольких месяцев.

Артрит

Боль в голеностопе

Выделяют такие виды артритов, которые могут стать причиной боли в голеностопных суставах:

Вирусные формы болезни обусловлены воздействием инфекционных возбудителей: корью, ветрянкой, гепатитами. Проявляются кожными высыпанием, изменением цвета кожных покровов. При такой форме артрита происходит равномерное вовлечение суставов верхних и нижних конечностей. Пациент жалуется на умеренную, ноющую боль, при которой двигательная активность сохраняется. Заболевание склонно к самоустранению по мере стихания манифестации вирусной инфекции.
Гонококковая форма болезни наблюдается у пациентов с гонореей. В группу риска попадают молодые женщины. Болезнь поражает голеностопы и коленные суставы. Сопровождается мигрирующей, ноющей болью, отеками, которые склонны к самоустранению. Отсутствие своевременной помощи приводит к разрастанию патогенных возбудителей. Боль становится распирающей, пораженный сустав опухает, кожные покровы окрашиваются в красный цвет.
Туберкулезным артритам чаще всего подвержены пациенты старших возрастных групп. Возбудитель патологического процесса – легочный туберкулез. На начальных стадиях боль выражено слабо и возникает только при резкой двигательной активности. Точная локализация болевых импульсов отсутствует. Прогрессирование болезни приводит к усилению боли. Суставы отекают, повышается локальная температуры, кожные покровы сохраняют естественный цвет. Подвижность ограничена, со временем суставы могут деформироваться. Также наблюдаются общий проявления в виде резкого снижения массы тела, повышенного потоотделения, увеличения температуры тела.

Наиболее опасными считаются гнойные артриты, которые возникают в качестве осложнений открытых переломов. Сопровождаются интенсивной, разлитой, распирающей, пульсирующей болью. Суставы отекают, кожные покровы краснеют, наблюдается локальное повышение температуры тела. Двигательная активность становится причиной усиления болевых импульсов.

Артроз

Регулярное воздействие вывихов и подвывихов голеностопного сустава может стать причиной развития артроза. Деформирующий артроз является серьезной патологий опорно-двигательного аппарата, которая снижает двигательную активность, трудоспособность и значительно ухудшает качество жизни. Данное состояние может быть обусловлено травматическими поражениями наружных и внутренних лодыжек, большеберцовых и таранных костей.

В результате наружная поверхность костной ткани теряет свою гладкость. Нарушается естественное скольжение суставной поверхности, что только усугубляет клиническую картину. Суставы опухают, возникают жалобы на нарушения подвижности и походки, ограничивается подвижность.

Подагрическое воспаление

Подагра – метаболическое нарушение, которое провоцирует развитие интенсивного воспалительного процесса в области пораженных суставов. Развивается при избыточном скоплении мочевой кислоты в суставах. Проявляется интенсивной болью в голеностопе, покраснением кожи, ограничением подвижности. Требует соблюдения строгой диеты с исключением пуринов и щавелевой кислоты, использования препаратов, в состав которых входит колхицин.

Тендинит ахиллова сухожилия

Боль в голеностопе

Повреждениям ахиллова сухожилия чаще всего подвержены профессиональные гимнасты, балерины. Травмирующее воздействие наблюдается при падении или прыжке с большой высоты. Болевые ощущения поражают задний отдел голеностопа, отличаются резкостью и повышенной интенсивностью. Наблюдется стремительное развитие отека, при разрыве сухожилия слышен характерный треск. Сила икроножных мышц значительно снижается, пациент не может согнуть стопу.

Периферическая отечность

Периферические отеки левых и правых голеностопов возникают на фоне нарушений кровообращения в области периферических сосудов. Это может спровоцировать болевые ощущения, отеки, нарушения чувствительности. Вены опухают, увеличиваются в размерах. Подобное нарушение возникает в период беременности, при варикозном расширении вен, избыточной массе тела.

Сосудистая обструкция

Сосудистая обструкция наблюдается на фоне образования тромбов в одной из конечностей. Это опасное состояние, которое может угрожать жизни пациента и требует незамедлительного хирургического вмешательства. При обструкции сосудов возникает интенсивная боль в голеностопах, нарушена циркуляция крови. Развивается отек, изменяется цвет кожных покровов.

Первая помощь при травме

Боль в голеностопе

При травматическом поражении в качестве первой помощи рекомендовано приложить холод: лед или бутылку, обернутую в полотенце или другую ткань. Пациента обездвиживают до приезда скорой помощи. При переломах ни в коем случае нельзя пытаться вправить отломки самостоятельно. При хорошей переносимости можно предложить пациенту препарат с обезболивающим действием: Диклофенак, Кеторолак, Кетанов. Необходимо поставить лечащего врача о том, какие препараты и в какой дозе были использованы.

Возможные осложнения

Отсутствие качественной, своевременной помощи чревато осложнениями: присоединением вторичной бактериальной инфекции, неправильным срастанием костей с последующим развитием артрозов, хроническими отеками, хромотой.

К какому врачу обратиться

Боль в голеностопе

При первых симптома боли или дискомфорта в голеностопных суставах рекомендовано незамедлительно обращаться к врачам такие специальностей: травматолог, ортопед, хирург, ревматолог. В зависимости от возраста и сопутствующих жалоб пациента может потребоваться консультация врача-гинеколога, реабилитолога, эндокринолога. Специалист выявит точную причину нарушения и подберет соответствующую схему терапии. Важно помнить о вреде самолечения, которое может не оказать должного терапевтического результата, усугубить клиническую картину и спровоцировать осложнения.

Диагностика

Боль в голеностопе

Для подтверждения диагноза врач проводит очный осмотр и устный опрос пациента: узнает о характере боли и возможные причинах, которые ее спровоцировали. Пальпирует и осматривает пораженные суставы, определят степень их подвижности, наличие отеков, покраснений кожи и т.д. Чтобы оценить тяжесть патологического процесса дополнительно назначюат такие виды диагностики:

исследуют общий и биохимический анализ крови: обращают внимание на количественное содержание лейкоцитов, эритроцитов, показатели С-реактивного белка
проводят рентгенографию сустава
КТ, МРТ сустава
ультразвуковое исследование суставов
артросокпию, чтобы детально изучить суставные структуры

Если есть подозрение на артрит или артропатию делают пункцию суставов с последующим цитологическим и бактериологическим исследованием.

Лечение

Боль в голеностопе

Схему терапии подбирают индивидуально для каждого пациента, учитывая клиническую картину, возраст, наличие сопутствующих нарушений. В ходе симптоматической терапии пользуются таблетками, капсулами, мазями, кремами, гелями, инъекционными препаратами с противовоспалительными и обезболивающими свойствами. Это могут быть аналгетики или лекарства из группы нестероидных противовоспалительных средств. Симптоматические лекарства не воздействуют на первопричину, которая спровоцировала патологический процесс и назначают в минимальной эффективной дозе на протяжении ограниченного промежутка времени.

После травматических поражений рекомендовано свести физические нагрузки к минимуму, при ходьбе и другой двигательной активности пользоваться фиксирующей повязкой. Когда пациент находится в состоянии покоя, под ногу подкладывают подушку или свернутое одеяло. От бега, прыжков, быстрой ходьбы, а также использования согревающих компрессов на время лечения рекомендовано воздержаться.

Профилактика

Для профилактики боли в голеностопе необходимо придерживаться таких рекомендаций:

своевременно лечить возникающие заболевания опорно-двигательной системы
исключить из рациона продукты, которые могут негативным образом сказывать на функционировании суставов: консервы, рафинированную продукцию, простые углеводы, жаренную, гликированную пищу, острые блюда
отказаться от вредных привычек: курения, употребления спиртных напитков
своевременно выявлять и компенсировать дефицит витаминов, микроэлементов, белка, аминокислот: принимать препараты только по показаниям и по предварительному согласованию с доктором
ввести умеренные физические нагрузки: ежедневная ходьба не менее 10000 шагов показана всем, также можно вводить йогу, растяжку, плавание, предварительно посоветовавшись с лечащим врачом
избегать чрезмерного стресса, избыточных физических перенапряжений
периодически посещать остеопата, проходить курс лечебного массажа
соблюдать режим труда и отдыха
следить за гигиеной сна: ложиться спать не позднее 23:00, за 1,5 часа до отхода ко сну отложить в сторону мобильные устройства, не пользоваться приборами, излучающими синий свет (экран монитора, телевизор)

Особое внимание здоровью суставов необходимо обращать пациентам старших возрастных групп. Для профилактики остеопороза рекомендовано проверить уровень витамина Д: при недостатке важного прогормона употреблять биологически активные добавки для его восполнения. Также важно посоветоваться с гинекологом и эндокринологом относительно выявления возможных гормональных изменений и их компенсации.

Чтобы достичь лучшего лечебного результата важно неукоснительно следовать рекомендациям лечащего врача. Принимать лекарственные средства, следить за двигательной активностью, соблюдать покой, в случае необходимости. Хронизация патологического процесса требует регулярного наблюдения у специалиста для своевременного выявления и коррекции возникающих нарушений. Чем раньше пациент обращается за оказанием квалифицированной медицинской помощи, тем благоприятнее прогноз.

Видео: Ахиллесова пята. Почему болит голеностоп?

Источник

Боли, локализуется в голеностопном суставе, возникают у человека крайне часто, ведёт получение травмы никто не застрахован, да и нередки случаи, когда подобные проблемы возникают из-за других причин. Специалисты отмечают, что неприятные ощущения такого рода могут быть связаны с большеберцовой, а также таранной или же малоберцовой костью. Из-за подобного разнообразия вариантов самостоятельно определить причину боли, а тем более выбрать какие-либо медикаментозные препараты и мази не представляется возможным. При появлении каких-либо беспокойств следует незамедлительно обратиться к квалифицированному специалисту и пройти обследование. Боль в голеностопном суставе — это очень серьезный симптом, за которым могут крыться опасные проблемы.

Упомянем, что в этом районе находится не только кости, но и мышцы, отвечающие за сгибание конечности. Болевой же синдром в превосходящем большинстве случаев появляется при ушибе, переломе, а также вывихе или растяжении, среди распространённых заболеваний следует выделить артроз и артрит.

Причины появления боли

Многие приходят в недоумение, когда боль такого рода появляется в первый раз, особенно если ничего этому не предвещало. Вот основные проблемы и патологические изменения, из-за которых это появляется:

Механические повреждения, то есть травмы, коснувшиеся не только голеностопного сустава, но и стопы;
Заболевания дистрофического характера;
Патологические воспалительные процессы, происходящие в суставе;
Проблемы, связанные с ахилловым сухожилием.

Как уже было упомянуто ранее, механические повреждения лидируют в списке распространённых проблем по возникновению таких болей. Сюда можно отнести:

Растяжение или даже полных разрыв связок;
Перелом лодыжки или другой кости (например, большеберцовой);
Проблемы, связанные с фалангами пальцев ноги;
Вывих стопы и прочее.

Подобные нарушения могут появиться даже из-за того, что человек неудачно наступит на ногу, вывернув стопу в определенную сторону, также часто в медицинские учреждения поступают больные, упавшие с довольно большой высоты на пятку. Упомянем и про подвывихи, которые очень часто диагностируется у людей, имеющих избыточную массу тела, причём у них нередко нет других причин для развития этого повреждения.

Проблемы могут возникнуть из-за слабых связок, что в большинстве случаев оканчивается постоянными подворотами ноги. Повреждения, возникающие в результате таких травм, к счастью, повреждения такого рода проходят в течение недели, если дать ноге отдохнуть от нагрузок. Если же попытаться наступать на неё и продолжать нагружать в обычном режиме, то проблема может затянуться на срок до 1 месяца, в наиболее серьёзных случаях могут возникнуть даже необратимые дистрофические изменения. Частые вывихи и подвороты ноги могут значительно увеличить риск развития такого заболевания, как артроз, так как всё это крайне негативно сказывается на хрящевой ткани суставов.

При получении тяжелых травм, связанных с голеностопом, обращение к врачу должно быть незамедлительным, ведь вам ни в коем случае нельзя терять время.

Дело в том, что при отсутствии быстрой и грамотной медицинской помощи начнут появляться серьезные осложнения, к которым относится не только боль и другие симптомы, но и внутренние изменения. Одним из таких осложнений считается деформирующий артроз сустава, которой сопровождается его опухлостью, а также значительным ограничением движений. Лечение артроза такого рода — это крайне тяжелая задача, которая будет по силам далеко не каждому врачу.

Другие возможные причины

Следует упомянуть, что вызывать боли в этой области могут не только травмы и заболевания, локализующиеся именно здесь. Нередко это могут спровоцировать и нагрузки по другим причинам, например, из-за:

Беременность;
Наличие стоячей или же малоподвижной работы;
Проблемы, связанные с питанием (неправильно составленный рацион может привести к нарушению питания суставов, а следственно, и к его ослаблению);
Развитие склеродермии;
Ревматизм;
Красная волчанка системного характера;
Регулярное ношение неудобной или некачественной обуви, портящей вашу стопу и приводящей к плоскостопию и другим заболеваниям, а это, в свою очередь, оканчивается неравномерным распределением нагрузки на суставы и болью в них.

Ни в коем случае не стоит пытаться самостоятельно поставить диагноз или выявить причины, если это произошло в результате травмы или какого-либо неизвестного вам нарушения. Обращение к специалисту позволит значительно ускорить этот процесс и удостовериться, что диагноз будет однозначно правильным. Таким образом, вы экономите время, которое можно будет потратить на предотвращения дальнейшего развития проблемы и на борьбу с ней.

Сопутствующие симптомы

Да, болеть голеностопный сустав может из-за разных причин, как это уже было описано, поэтому и сопутствующие симптомы у этого проявления могут быть довольно разнообразными. Вот распространённые проблемы и симптомы, сопровождающие их:

Растяжение связок. От подобной травмы не может быть защищен практически никто, ведь она может возникнуть из-за того, что человек просто оступится. В ноге появляется резкая боль, а также можно будет заметить опухлость различного характера, размер которой полностью зависит от тяжести повреждения. Отметим, что при прикосновении к лодыжке в таком случае боль заметно усиливается.
Перелом лодыжки. Если произойдёт травма наружной лодыжки, то симптомы будут примерно такими же, как и при растяжении связок, единственным отличием является увеличение суставов в объемах, а также появление резких болевых ощущений даже при попытке движения в суставе.
Перелом пяточной кости. Такие травмы тоже не являются редкостью, а их симптомы заключаются в небольшом повороте пятки и в её утолщении. Встать на ногу человек из-за такой травмы уже не будет способен, а проявления проблемы заметно усилятся при нажатии на неё.
Перелом диафизов. Если травма коснётся диафизов, расположенных в плюсневых костях, то характерным симптомом станет гематома. Нога значительно увеличится в размерах, а также появится боль при движении стопой.
Подвывих или полный вывих. При возникновении вывиха повреждения затрагивают и лодыжку пациента, а первыми симптомами, которые можно заметить, являются проявления изменений в суставах. Сюда можно отнести их утолщение, а также значительный разворот в пятке, на другой же стороне практически всегда образуется гематома крайне больших размеров. Что же касается подвывиха, то данная травма подразумевает только частичный выход сустава из суставной сумки, а проявляется она теми же симптомами, только они выражены не так сильно. Упомянем, что травма такого рода, то есть подвывих, нередко бывает следствием набора лишнего веса, создающего дополнительную нагрузку, а также причина её получения может заключаться в слабости связок.
Деформирующий артроз. Поражение такого рода в большинстве ситуаций захватывает не только один сустав, да и даже не несколько, так как от него страдает весь опорно-двигательный аппарат человека. Деформирующий артроз может проявляться по-разному, но среди признаков, которые наблюдаются всегда, следует выделить опухлость сустава, а также появление боли в мышцах, нарушение походки и существенное ограничение движений.

Проведение диагностики

Как уже было упомянуто ранее, проводить диагностику при этом и любом другом недуге или нарушении очень важно. Дело в том, что без неё можно будет только избавиться от имеющихся проявлений, а основную причину болезни устранить так и не удастся, что, несомненно, приведёт к серьезным осложнениям и к дальнейшему прогрессированию самого недуга. Вот основные диагностические методы, используемые врачами:

Рентгенография. Такая процедура является наиболее распространенной, так как она обладает отличным обзорным эффектом, то есть даёт возможность изучить состояние костной ткани в области голеностопа. Конечно, в некоторых ситуациях обследования такого рода будет недостаточно, но в начале диагностики и при отсутствии противопоказаний к нему всё же проводится рентген.
Компьютерная или магнитно-резонансная томография. Такие методы обследования гораздо более точны и информативны. С их помощью специалист может досконально изучить состояние даже мягких тканей голеностопа, что поможет выявить любой недуг. Конечно, по этой причине процедуры нельзя назвать дешёвыми, они проводятся только при наличии необходимости для такого исследования, ведь тот же перелом может быть выявлен при помощи обыкновенного рентгеновского снимка.

Возможные обследования на этом не заканчиваются, да и уже упомянутые относятся только к травмам.

Да, магнитно-резонансная томография поможет выявить причину любых болей, но в большинстве случаев всё будет начинаться со взятия анализов, сбора анамнеза и консультации.

Когда специалист проведёт полноценную диагностику, он назначит индивидуальное лечение, которое будет во многом зависеть от проблемы

Лечение

Сразу упомянем, что лечение всегда должна основываться на этой проблеме, которая была выявлена при диагностике, но нельзя забывать и про существующие нарушения, вот другие цели, которые ставят перед терапией врачи:

Нормализация процесса кровообращения в районе голеностопного сустава;
Уменьшение проницаемости стенок сосудов;
Решение проблем, связанных с экссудатом и прочее.

Что же касается снятия самых болевых ощущений, то для этого специалисты применяют нестероидные противовоспалительные препараты с обезболивающим действием и мази, обладающие локальным эффектом. Применение таких средств, как несложно догадаться, вполне может осуществляться и дома.

Если возникла травма, то пострадавшего важно максимально быстро доставить к врачу, вот основные меры первой помощи, про которые важно помнить:

Обездвижьте конечность;
Сделайте компресс или приложите лёд;
При возникновении растяжения наложите повязку, она обязательно должна быть такой;
Удерживайте ногу в приподнятом состоянии, таким образом, вы уменьшите приток крови.

Специалисты диагностируют проблему, а также назначат вам обезболивающие, а при сложенных травмах возможно даже проведение хирургического вмешательства, но его врачи всегда стараются избегать, если это возможно (дело в том, что операции имеют серьёзные риски).

Обязательно применяются и другие процедуры, например, физиотерапия, а при реабилитации важна лечебная физкультура, массаж и многое другое, но некоторые проблемы не подразумевают подобных вариантов терапии, поэтому всё должно назначаться в индивидуальном порядке.

Источник