Болит голова суставы мышцы шеи

Наш эксперт – ведущий передач на телеканале «Доктор», врач-ортопед, мануальный терапевт, реабилитолог, спортивный врач Андрей Орос.

Откуда боль?

Чаще всего в появлении цервикогенных головных болей виноваты изменения в трёх верхних сегментах шейного отдела позвоночника. Дело в том, что эта область иннервируется из системы тройничного нерва, который также обеспечивает чувствительность тканей лица, большей части мягких тканей свода черепа, тканей и слизистых носа и рта, зубов, а также частей твёрдой мозговой оболочки, поэтому раздражение болевых рецепторов в области межпозвоночных суставов, связок, мышц очень часто иррадирует в различные области головы.

Что же вызывает перенапряжение мышц шеи?

Наиболее распространённая причина – длительное пребывание в неудобной позе. Это нередко бывает при работе за компьютером, поездках в автомобиле или общественном транспорте, сон в неудобном положении. А в последнее время у врачей появился новый термин – так называемая смарт­фоновая шея. Когда вы держите перед глазами телефон, читаете с планшета или просто сидите перед телевизором, наклонив голову вперёд, мышцы шеи и межпозвоночные диски испытывают колоссальные нагрузки. Кроме того, в таком положении напряжённые, натянутые мышцы могут раздражать большой затылочный нерв, ущемление которого, также как и раздражение тройничного нерва, может привести к головным болям. От давления мышц могут страдать не только нервные окончания, но и позвоночная артерия. В этом случае к головным болям добавятся такие неприятные симптомы, как головокружение, шаткость походки, ползание мурашек, ощущение онемения одной половины головы.

Вторая причина напряжения шейных мыщц – недостаточное количество сна. Для того чтобы мышцы отдохнули, требуется не менее 6–8 часов. И, как было сказано выше, очень важен сон на удобной и ортопедически правильной подушке.

Неосторожные движения шеей тоже могут привести к возникновению головной боли. Особенно часто такое случается, когда человек делает резкое движение головой, только встав с постели.

К кому обращаться

Лечением цервикогенных головных болей, как правило, занимаются мануальные терапевты. Именно этим специалистам под силу расслабить мышцы шеи и вернуть на место сместившиеся из-за перенапряжения позвонки. При этом хороший врач будет работать не только с проблемной зоной, но и со всем телом: с грудным, пояснично-крестцовым отделами позвоночника, мышцами в межлопаточной области и надплечий, со стопами. Ведь даже подвывих голеностопного сустава, полученный в молодости, со временем может вызывать спазм мыщц и привести к головным болям с противоположной от повреждённого сустава половине головы.

Однако, перед тем как обратиться к мануальному терапевту, придётся посетить невролога. Дело в том, что самостоятельно определить, чем вызвана головная боль, очень сложно, поэтому без консультации специалиста не обойтись. Если в процессе обследования выяснится, что ваши головные боли вызваны проблемами в шейном отделе позвоночника, врач, скорее всего, посоветует вам обратиться к мануальному терапевту.

Важно!

Немедленно обратитесь к врачу, если:

• Острая головная боль возникла внезапно.
• Если боль сопровождается головокружением и шаткостью походки.
• Если помимо боли у вас поднялась температура и появилась сыпь.
• Если голова болит во время беременности.

Как себе помочь?

Если причина головной боли действительно вызвана напряжением мышц шеи, облегчить своё состояние можно при помощи гимнастики. Выполнять её можно в любом месте, даже в офисе, в качестве разминки. Для этого выйдите из-за компьютера и встаньте возле стены, прижавшись к ней пятками, ягодицами, лопатками и затылком, корригируя осанку. Потянитесь вверх теменем, как будто пытаетесь вытолкнуть вверх потолок, затем расслабьтесь. Сделайте 10–15 таких движений. Кстати, такую разминку полезно выполнять через каждые 30–60 минут работы за компьютером. После разминки можно приступать к упражнениям. Каждое из них нужно сделать всего три–пять раз, так что гимнастика не займёт много времени.

Положите руки на затылок. Надавите затылком на руки, не перемещая голову. Почувствуйте, как напрягаются мышцы шейного отдела. Очень важно стараться делать так, чтобы напряжение ощущалось во всей шее, а не только в районе трёх верхних позвонков под затылочной костью. Зафиксируйте это положение на 5–10 секунд, затем расслабьтесь.

Положите руки на лоб и надавите на них так же, как в первом упражнении.

Повторите то же самое, положив ладони на виски: сначала с одной стороны, затем – с другой.

Максимально высоко поднимайте плечи, как будто хотите втянуть в них голову. Зафиксируйте это положение на 5–10 секунд, затем расслабьтесь.

Опустите плечи и лопатки вниз, будто пытаетесь дотянуться ладонями до пола. Побудьте в этом положении 5–10 секунд, расслабьтесь.

Сведите лопатки вместе на 5–10 секунд, затем расслабьтесь.

Соедините руки за спиной, сцепив их в замок и положив на поясницу. Отводите руки назад, сводя вместе лопатки. Подбородок при этом двигайте вперёд параллельно полу. При движении головы делайте шумный выдох.

Поверните голову в сторону под углом 45 градусов. Зафиксируйте положение и сделайте такое же движение головой во время выдоха, как в предыдущем упражнении. Повторите это упражнение в другую сторону.

Очень важно выполнять все упражнения плавно, без боли – так, чтобы каждое движение доставляло вам удовольствие. Не надо стремиться с первого раза сделать все упражнения идеально. Если вам заниматься зарядкой будет приятно, с каждым разом вы сможете увеличивать объём движений.

В предыдущих статьях мы обсуждали, от чего голова болеть не может — это остеохондроз шейного отдела позвоночника, «плохие сосуды», хроническая артериальная гипертензия и другие причины. Теперь давайте поговорим о тех ситуациях, когда шейный остеохондроз все-таки может, прямо или косвенно, быть причиной головной боли.

Остеохондроз шейного отдела позвоночника, то есть дегенеративные изменения в позвоночнике, означают, что может нарушиться его нормальная архитектура и подвижность. Соответственно, чтобы защитить жизненно важные структуры, проходящие в позвоночнике (спинной мозг и позвоночные артерии), происходит рефлекторное (то есть не зависящее от вас) напряжение мышц шеи и надплечий. Вы будете ощущать постоянное напряжение, иногда боль в шее, неприятные тянущие ощущения. Однако чаще всего в таком высоком мышечном напряжении в шее и плечах виноват не остеохондроз, у большинства людей нет опасных повреждений позвоночника, которые нужно защищать. Это более актуально для людей пожилого возраста и людей, которые перенесли какую-то травму шеи.

Многие врачи считают остеохондроз причиной боли, если ограничен объем поворотов головы вправо и влево, что встречается очень часто. Но попробуйте лечь на спину и расслабить плечи. Теперь поворачивайте голову в стороны. Вы увидите, что теперь вы можете полностью повернуть голову вправо и влево. Это означает, что причиной ограниченной подвижности в шее является не остеохондроз, то есть патология самого позвоночника, а напряжение окружающих его мышц. В большинстве случаев в избыточном напряжении и болезненности мышц в шее и плечах, а также затылке виновато эмоциональное напряжение и работа за компьютером.

Если вы целый день сидите, мышцы находятся в напряженном, неестественном для них положении. В итоге они напрягаются и болят. Со временем в напряженных мышцах начинают формироваться курковые точки (неврологи называют это миофациальным болевым синдромом). При надавливании на эти точки в мышцах шеи и трапециевидных мышцах (на шее и в плечах) или просто в случае растяжения этих мышц при движении боль возникает не только в шее и плечах, но и отражается в область головы. Вы можете ощущать эту боль в затылке, в виске, в темени, за ухом, в лице и даже в области глаза. Чаще всего эта боль в голове будет односторонней, причем вы будете ощущать ее всегда с одной и той же стороны, но бывают и двусторонние головные боли.

Второй, но не менее важной и широко распространенной причиной мышечного напряжения в шее и плечах является высокий уровень тревоги. Всегда, когда мы тревожимся или думаем о неприятном, мы напрягаем плечи, подтягиваем их наверх и сжимаем зубы. Это может происходить незаметно для вас, рефлекторно. Именно поэтому у всех пациентов, которые приходят ко мне на прием с высоким уровнем тревоги, мы находим очень выраженное напряжение мышц на голове, в шее, в плечах и даже жевательных мышц. О жевательных мышцах напишу подробнее в статьях о дисфункции височно-нижнечелюстного сустава и ночном бруксизме. В этих случаях вы можете ощущать головную боль, боль в лице, шее, плечах и между лопатками.

Пожалуйста, помните, остеохондроз какой-то степени выраженности есть почти у всех. И большинство людей знать о нем не могут, пока не сделают рентгенографию позвоночника или МРТ, так как он не вызывает никаких симптомов. Но остеохондроз шейного отдела позвоночника здесь не при чем. Причиной вашей головной боли является миофасциальный болевой синдром и напряжение мышц в области шеи и плечей. А значит и лечить вас нужно соответственно — мягкая мануальная терапия, направленная не на вправление чего-либо в позвоночнике, а на растяжение мышц, а затем гимнастика, гимнастика, гимнастика. Важно адаптировать свой рабочий день, если Вы вынуждены целый день сидеть, нужно делать перерывы на гимнастику. Если у вас высокий уровень тревоги, то все эти меры будут давать только очень кратковременный результат (вы, возможно, уже это испытали). В этом случае нужно  обратиться к врачу — неврологу или психотерапевту — для того, чтобы вас научили бороться с вашей тревогой и помогли это сделать. И, конечно, не забудьте, пожалуйста, о том, что односторонние головные боли могут быть мигренью, а мышечное напряжение в шее — это просто сопровождающий симптом вследствие высокой тревоги и недостаточной физической активности.

В очень редких случаях сам остеохондроз шейного отдела позвоночника действительно является причиной головной боли. Повреждение (артроз) фасеточных суставов (суставов между поперечными отростками верхних шейных позвонков) может вызывать отраженную одностороннюю головную боль (такая головная боль в международной классификации называется цервикогенной). Такая головная боль усиливается при поворотах головы и всегда болит с одной и той же стороны. Однако до сих пор эта форма головной боли остается спорной, так как даже при наличии артроза фасеточных суставов причиной головной боли все равно может быть миофасциальнй болевой синдром — то есть отраженная боль от курковых точек в мышцах головы, шеи и надплечий.

Поэтому перед тем, как начать принимать какие-либо лекарства, капать капельницы, делать массаж, блокады, пиявки или иглорефлексотерапию, пожалуйста, найдите грамотного врача. Он подробно расспросит вас о характеристиках вашей головной боли (чтобы диагностировать мигрень, например), оценит уровень вашей тревоги, объем поворотов головы и проведет осмотр мышц для выявления наличия миофасциального болевого синдрома. Только в этом случае можно поставить правильный диагноз головной боли и предложить лечение, которое будет действительно эффективным.

Шейная головная боль характеризуется локализацией в затылочном и шейном отделах и вызывается изменениями в структурах головы или шеи.

Чаще всего причина такой головной боли – шейный остеохондроз. В более редких случаях шейная головная боль возникает вследствие травм, воспалительных процессов и прочих заболеваний.

Головная боль данного вида может быть односторонней, тупой, колющей, стреляющей или распирающей. Ее может сопровождать головокружение, шум в ушах, парестезии.

Целью лечения шейной головной боли является облегчение боли и устранение причин, вызвавших ее.

Причины шейной головной боли

Шейная головная боль может возникать в результате:

• Дегенеративных изменений в позвоночнике. Наиболее распространенными причинами шейной головной боли является грыжа диска, остеохондроз, остеоартроз шейного отдела позвоночника;

• Травм шеи. Травмы связок, мышц, суставов, сухожилий, дисков, нервов верхней части шеи могут быть причинами хронических шейных головных болей;
• Физических нагрузок;
• Воспалительных процессов в носоглотке;
• Резких движений шеи. В результате таких движений могут происходить надрывы соединительной ткани, которая окружает сочленения суставов;
• Длительного нахождения в одной позе;
• Переохлаждения;
• Инфекционных заболеваний, например менингита;
• Опухолей и абсцессов головного мозга, локализующихся в затылочной части, опухолей шейного отдела позвоночника, болезни Педжета.

Виды и симптомы шейной головной боли

Шейную головную боль делят на:

• Головную боль напряжения, которая характеризуется возникновением мышечного спазма в области затылка и шеи из-за волнений, стрессов, других эмоциональных перегрузок. Чаще всего такая головная боль протекает в виде легкого приступа и длится не более одного дня.
• Сосудистую головную боль. Возникает при гипертонии, синдроме позвоночной артерии и выражается давящей, пульсирующей или распирающей болью в затылке и шее. Болезненные ощущения чаще возникают в утренние часы.
• Шейную мигрень. Симптомами ее является резкая головная боль в затылочной части головы, которая отдает в висок и глаза. Боль при этом жгучая, интенсивная, сопровождаемая высокой чувствительностью и болезненностью кожи. Боль усиливается при движениях головой. К данным симптомам могут присоединяться нарушения зрения в виде снижения его остроты, тумана перед глазами, выпадения полей зрения, рези в глазах; расстройства слуха и равновесия;
• Невралгию затылочного нерва. Она связана с пребыванием мышцы шеи в скованном состоянии и постоянном напряжении. При поворотах головы боль многократно усиливается;
• Миогелез. Характеризуется болезненным уплотнением мышц шеи. Боль почти всегда иррадиирует в затылок. При этом больной может чувствовать головокружение, подвижность шеи ограничена;
• Шейный спондилез. Характеризуется образованием остеофитов на сочленениях позвонков. Боль имеет постоянный характер и усиливается при поворотах головы.

Особенное внимание стоит уделить головной боли при шейном остеохондрозе.

Шейный остеохондроз – заболевание, которое поражает межпозвонковые диски шейного отдела позвоночника. В настоящее время оно сильно помолодело и диагностируется уже в достаточно молодом возрасте. Головная боль при шейном остеохондрозе вызывается сдавлением костными отростками позвоночной артерии. При этом больной чувствует распирающую боль, которая усиливается при движениях головой и глазными яблоками. В некоторых случаях боль может сопровождаться тошнотой и рвотой, слабостью во всем теле. Сопровождающая шейный остеохондроз головная боль – тупая и постоянная. Помимо головной боли человек может испытывать боль в предплечье, под лопаткой, в области сердца. При этом может возникать покалывание или чувство онемения в руке.

Диагностика шейной головной боли

В целях диагностики причин, вызывающих шейную головную боль, врач использует результаты опроса пациента, данные анамнеза, которые могут указывать на наличие различных заболеваний или травм шейного отдела позвоночника. Проводятся пробы с прижатием позвоночной вены.

Пациенту также назначается выполнение:

• Рентгенографии шейного отдела позвоночника. Данный метод помогает подтвердить явные изменения в строении шейных позвонков и выявить возможные причины данных изменений;
• Магнитно-резонансной или компьютерной томографии шеи. Этот метод позволяет послойно проанализировать структуру межпозвонкового диска, позвонков, канала, через который проходит позвоночная артерия;
• Ультразвуковой допплерографии. Помогает исследовать ток крови по позвоночной артерии в местах ее расположения вне костного канала;
• Реоэнцефалографии. Позволяет оценить мозговой кровоток в целом.

Лечение шейной головной боли

Выбор метода лечения шейной головной боли завит от той причины, которая ее вызвала.

Если боль имеет ярко выраженный характер, то целью терапевтических мероприятий, помимо устранения причины цефалгии, будет уменьшение болевого синдрома и облегчения состояния пациента. Для этих целей пациентам назначаются противовоспалительные препараты, обладающие обезболивающим эффектом; спазмолитические средства, лекарства с умеренным миорелаксирующим действием (мидокалм, карбамазепин), а также препараты от головокружений – фенибут, бетастин; противомигренозные препараты (например, суматриптан).

Если шейная головная боль вызвана гипертензивным синдромом, то ее лечение сводится к снижению внутричерепного давления при помощи дегидратирующих препаратов с диуретическим действием, а также средств, приводящих в норму венозный отток.

При шейной головной боли, вызванной сдавлением ветвей позвоночных и затылочных нервов, применяется терапия с использованием противовоспалительных препаратов.

Лечение шейной головной боли, обусловленной остеохондрозом, основывается на использовании медикаментозных средств, физиотерапии, лечебной физкультуры.

Медикаментозная терапия при этом основывается на применении средств:

• Уменьшающих мышечное напряжение;
• Улучшающих мозговое кровообращение;
• Купирующих боль и уменьшающих процесс воспаления;

Кроме того, назначаются: витамины группы В, никотиновая кислота, препараты кальция, магния, фосфора.

В качестве физиотерапевтических мероприятий используют: лечебные ванны, магнитотерапию, парафиновые аппликации, электрофорез, массаж, иглоукалывание.

В некоторых случаях пациентам с шейной головной болью может быть назначено хирургическое вмешательство с целью устранение смещения позвонков, их стабилизации, удаления хрящевых и костных разрастаний.

Таким образом, шейная головная боль – это патологическое состояние, которое существенно снижает качество жизни пациента и может указывать на наличие довольно серьезных заболеваний. Поэтому перед тем, как самостоятельно принимать обезболивающие препараты, приносящие лишь временное облегчение, необходимо обязательно проконсультироваться с врачом и пройти соответствующее обследование для установления причин, вызывающих данный вид головных болей.