Болит грудино ключичный сустав

Ключица – сочленение пояса верхней конечности, обеспечивающее поддержку для плечевого сустава, выполняющее роль каркаса для него. С помощью этого сочленения осуществляется крепление руки к грудной клетке человека. Сустав имеет достаточно высокую плотность, однако он очень гибок. Это позволяет ключице поворачиваться одновременно в трех плоскостях. О патологии ключичного сустава, которая в МКБ имеет код 19.91, рассказано в статье, приведенной далее.

Строение плеча

Анатомия суставов ключицы

Ключичное сочленение – сустав, который образован ключичной вырезкой и грудинным концом ключицы. Гиалиновый хрящ покрывает поверхности костей, однако не обеспечивает полного соответствия формы двух элементов. Это обуславливает тот факт, что со временем движения становятся более затрудненными, а иногда и вообще невозможными.

Природа помогает решить данную проблему доступными ей способами. Внутрисуставный диск, расположенный между двумя костями, прикрепляется к капсуле и разделяет сустав на две части, исключая тем самым трение костей и их деформацию.

Поверхность сустава покрыта плотной капсулой, а также уплотнена довольно прочными связками:

• грудино-ключичной;
• реберно-ключичной;
• межключичной.

Все связки различны по форме и выполняемым функциям, они ограничивают движение ключицы в определенном направлении.

Причины и механизм развития артрозов ключицы

Основная причина нарушения работы сустава – изнашивание сочленения. Такой процесс может происходить в силу интенсивной физической работы человека. Подвержены развитию патологии грузчики, шахтеры, кузнецы. В процессе осуществления своей деятельности представители данных профессий испытывают перегрузки плеча. У них заболевание может развиться даже в достаточно молодом возрасте.

Боль в ключице

Другие причины болезни заключаются в травмировании сустава, деформировать который очень просто. Это не проходит бесследно: человек приближается к остеоартрозу. Полученные растяжения, вывихи, переломы ключицы не должны оставаться без внимания. Обязательным должно быть обращение к врачу и выполнение всех его рекомендаций.

Внимание! При травме ключицы особенно важно в течение некоторого времени соблюдать постельный режим, не перегружать сустав физическими упражнениями.

Симптомы

Артроз грудино-ключичного сочленения проявляет себя следующими симптомами:

• проявлением боли в области шеи и плеча, при этом возникать неприятные ощущения могут даже в состоянии покоя, а при попытке отодвинуть плечо боль усиливается;
• утомлением, возникающим на фоне даже небольшой умственной или физической активности;
• ограниченностью в движении плечом в результате сокращения мышц предплечий;
• распространением суставной боли на всю руку;

Боль в руке

• появлением звука, напоминающего хруст, в районе плеча.

Болевые ощущения могут быть более или менее интенсивными, однако при напряжении, вызванном кашлем, чиханием, боль может становиться более выраженной. Симптоматику артроза нельзя оставлять без внимания.

Диагностика

Назначение правильного лечения возможно только при условии хорошей диагностики. Она должна быть не только грамотной, правильной, но и своевременной. Осуществляется исследование организма с помощью следующих методов:

• рентгенография;
• компьютерная томография;
• МРТ;
• рентген;
• лабораторные исследования, которые могут подтвердить или опровергнуть инфекционную природу заболевания.

После того, как врачом получены все данные о состоянии здоровья пациента, он оценивает степень тяжести патологии и принимает решение о назначении курса терапии. Лечение в соответствии с подобранной схемой начать нужно незамедлительно.

Лечение

Лечением данной патологии занимается артролог. Специалист этого очень узкого профиля есть далеко не в каждой поликлинике, поэтому подобную проблему помогают решить ортопеды, хирурги, ревматологи.

Лечение артроза акромиально-ключичного сустава может быть как медикаментозным, так и хирургическим, что находится в прямой зависимости от состояния пациента, степени тяжести заболевания и желания больного. Если выбран консервативный путь терапии, то оправданными считаются массаж, гимнастика, физиотерапия, использование лекарственных препаратов и назначение ЛФК.

Медикаментозное лечение

При медикаментозной терапии чаще всего назначают следующие группы средств:

• хондопротекторы, которые могут частично или полностью восстановить поврежденный хрящ (Глюкозамин, Артра, Алфлутоп, Структум);
• противовоспалительные препараты (нестероидные), с помощью которых снимается боль, устраняется воспаление (Диклофенак, Ацеклофенак, Наклофен, Напроксен, Индометацин);
• миорелаксанты (Мидокалм, Сирдалуд);
• лекарства, улучшающие кровообращение в поврежденных тканях (Тентал, Никошпан, Но-шпа).

Любое консервативное воздействие принято дополнять физиотерапевтическими процедурами: массажем, криотерапией, лазеротерапией.

Массаж ключицы

Выбор метода лечения осуществляется, прежде всего, исходя из стадии развития болезни. При артрозе 1 степени достаточно медикаментозной терапии. При 2 степени показано лекарственное воздействие на пораженную область, и лишь в некоторых случаях оправдано хирургическое вмешательство. При 3 степени чаще всего медикаментозное лечебное воздействие малоэффективно, поэтому основной путь лечения – операционный. В ходе осуществлении манипуляции происходит замена (как полная, так  и частичная) плечевого сустава.

Процессы, которые происходят в организме при развитии артроза, невозможно обратить вспять. Следствием заболевания становится развитие патологических процессов в других органах и системах организма, нарушение двигательной активности пациента, снижение качества его жизни.

Народная медицина

В качестве вспомогательного метода лечения АКС плечевого сустава используют народную медицину. Это оправдывает себя при назначении пациенту консервативного лечения, а также в качестве помощи при реабилитации после операции. Прекрасно зарекомендовали себя следующие вещества и растения:

• пчелиный воск, смешанный с топленым свиным салом и втираемый в сустав до полного впитывания;
• листья белокочанной капусты, снимающие болевые ощущения и воспаление;
• брусника в виде отвара, принимаемого по две столовые ложки в сутки;
• кукурузные рыльца, приготовленные в виде настойки и принимаемые по 4-5 раз сутки в количестве одной чайной ложки;
• корень хрена, используемый в виде компресса, который накладывают на пораженную область;
• корень девясила, настоянный на водке и наносимый на воспаленное место до исчезновения болевых ощущений.

Артрит  ключицы – заболевание неприятное как с точки зрения ощущений, так и с точки зрения прогноза восстановления соединения. Все люди, находящиеся в группе риска, должны принимать хондопротекторы, улучшающие обменные процессы в хрящевой ткани и выработку синовиальной жидкости. Назначение таких препаратов – компетенция лечащего врача.

Обращаться за помощью необходимо не только тогда, когда боль станет нестерпимой, но и в момент появления первых подозрений на возникающие проблемы с подвижностью сустава. Особенно подвержены воспалениям подобного плана пациенты с лишним весом и сахарным диабетом, а также пожилые граждане и профессиональные спортсмены.

Механизм развития

Заболевания акромиально ключичного сустава традиционно связаны с превышением нагрузки на сочленение. Особенно подвержены данным недугам люди, чья работа связана с регулярным подъемом тяжестей, и профессиональные тяжелоатлеты. В этих случаях с проблемой сталкиваются еще в молодом возрасте.

Распространен и посттравматический артроз. Ему способствуют вывихи и подвывихи конца ключицы, повреждение окружающих сустав связок. Любое нарушение расположения ключицы ускоряет износ сустава, приводит к хроническому воспалительному процессу, появлению отечности. Артроз АКС может быть вызван и ошибками во время хирургического вмешательства или нарушением реабилитационного периода после операции на суставе.

В группу риска входят:

• пожилые люди;
• молодые спортсмены;
• женщины в сложный для организма период климакса;
• пациенты, страдающие артритами инфекционного характера;
• люди с обменными нарушениями.

Какой бы ни была причина артроза, в сочленении поэтапно происходят определенные деформации, а именно:

• плотность костей, образующих данное сочленение, значительно уменьшается;
• хрящи начинают разрушаться;
• в синовиальной полости появляется стойкий воспалительный процесс;
• начинают образовываться ухудшающие течение болезни остеофиты — костные наросты.

Артроз никогда не развивается одномоментно. Это заболевание проходит ряд последовательных стадий, первые из которых даже не беспокоят пациента.

Механизм развития артроза реберных суставов можно представить следующим образом:

1. На область сочленения воздействует провоцирующий фактор.
2. В полости сустава возникает воспалительный ответ.
3. Воспаление повторяется неоднократно и приобретает хронический характер.
4. Компенсаторной реакций организма является разрастание соединительной ткани и костных выростов – остеофитов.
5. Эти явления нарушают подвижность сочленений и приводят к их деформации.
6. Возникает патологический замкнутый круг – воспаление приводит к деформации, а деформация вызывает воспалительный ответ.

Постепенно сустав всё больше изменяет свою форму, начинает сильно болеть. Движения ограничиваются постепенно, и вскоре амплитуда приближается к нулю.

Артроз проявляется рецидивирующими воспалительными процессами в полости суставов – синовитами. Между обострениями пациент не ощущает никаких симптомов, кроме ограничения движений.

Поскольку большая часть ребер имеет по суставу на каждом конце, симптомы артрозов этих сочленений несколько отличаются.

Существуют и общие моменты. Артроз всегда приводит к боли механического ритма:

• Ощущения всегда возникают и усиливаются при нагрузке.
• Боль почти не беспокоит пациента в покое.
• Утренняя скованность в суставах нехарактерна, обычно продолжается не более получаса.
• Иногда симптомы присутствуют только в начале движения – стартовая боль.
• Отечность и покраснение в области суставов носят умеренный характер, иногда совсем отсутствуют.

По мере прогрессирования болезни учащаются явления синовитов и боль становится смешанного ритма. Она может сопровождаться выраженной скованностью и беспокоить пациента на протяжении всего дня.

Остальные проявления болезни следует разобрать на примере поражения конкретных суставов ребер.

Артроз реберно-поперечных суставов возникает чаще, чем в области грудины. Это связано с прямой зависимостью болезни от состояния позвоночника. Остеохондроз, спондилолистез, грыжа диска, спондилоартроз могут вызвать реберно-позвоночный артроз. Разумеется, это происходит, только если причина болезни поразила грудной отдел позвоночника. Именно от него отходят ребра.

Артроз реберно-позвоночных суставов сопровождается следующими симптомами:

1. Возникает боль в области грудного отдела спины.
2. Симптомы усиливаются при глубоком дыхании и движениях в позвоночнике.
3. В области позвоночных сочленений возникает отечность тканей и местная болезненность.
4. Поперечный отросток становится болезненным, возникает рефлекторный спазм мышц позвоночника.
5. Сочленения теряют свою подвижность, и вскоре пациент не может вдыхать полной грудью.

Особенно характерно нарастание клинических проявлений после длительного напряжения спины – в конце рабочего дня, после продолжительного стояния.

Чаще заболевание поражает женщин старше 40 лет. Преимущественно воспаляются суставы в нижней части грудного отдела.

Соединение ребер с грудиной воспаляется гораздо реже. Предрасполагающими факторами могут быть воспалительные заболевания средостенья, травмы, системные заболевания.

В результате болезни наблюдается следующая клиническая картина:

1. Боль возникает посредине грудной клетки – по краю грудины.
2. Максимальный вдох может сопровождаться выраженной болезненностью.
3. Суставы воспаляются незначительно, поскольку их суставная полость очень мала.
4. При пальпации можно прощупать некоторую отечность и определить болезненность.
5. Рефлекторного мышечного спазма не наблюдается.
6. Ограничение движений происходит только спустя длительное время.

Эта патология имеет более доброкачественное течение. Даже выраженный артроз редко серьезно ограничивает движения в груди и приводит к значительным деформациям.

Однако боль, которая сопровождает болезнь, требует проведения лечения всеми доступными методами.

Причины вывиха грудинно-ключичного сустава:

• спортивные травмы;
• непрямое воздействие на руку или плечо (сильный удар в область грудной клетки, падение, резкий поворот);
• слабый костно-мышечный аппарат (например, у пожилых людей);
• дегенеративно-дистрофические заболевания позвоночника и суставов (остеохондроз).

Характеристика грудино-ключичного сустава:

• сустав образован грудинным концом ключицы и ключичной вырезкой грудины;
• в полости сустава находится суставной диск;
• суставная капсула укрепляется связками спереди и сзади, снизу и сверху.

Сочленение похоже на шар, его поверхности седловидной формы. Движение в суставе совершается:

• вперед-назад;
• вверх-вниз;
• вокруг своей оси.

При травме повреждение происходит в убывающей последовательности:

• внутрисуставной диск и его связка;
• передняя и задняя грудинно-ключичная связка;
• межключичная и реберно-ключичная связка травмируются реже.

Вывих грудинного конца ключицы происходит в трех направлениях:

• вперед – предгрудинный вывих;
• назад – загрудинный вывих;
• кверху – надгрудинный.

Вывих ключицы происходит вместе с хрящевым диском. В зависимости от точки приложения силы и направления травмируется сумочно-связочный аппарат в переднем, заднем или верхнем отделе сочленения, куда и смещается конец ключицы.

При неполном вывихе происходит разрыв акромиально-ключичной связки. Вывих акромиального конца ключицы встречается в 3-5% случаев от всех вывихов. Он бывает полным и неполным. При неполном происходит разрыв акромиально-ключичной связки, при полном добавляется разрыв ключично-клювовидной связки. Конец ключицы отходит вверх и назад.

Разновидности вывихов в зависимости от времени образования:

• острый;
• застарелый;
• рецидивирующий;
• врожденный.

По степени выраженности:

• растяжение;
• подвывих;
• вывих.

Как и при деформирующем артрозе другой локализации, факторы вызывающие патологию описываемых сочленений, могут значительно отличаться у разных пациентов. Возможные причины остеоартроза:

• Пожилой возраст.
• Женский пол.
• Период менопаузы.
• Наследственная предрасположенность.
• Высокие нагрузки на верхнюю конечность.
• Травмы соответствующего сочленения.
• Обменные заболевания.
• Артриты инфекционной природы.

Перечисленные факторы могут вызвать патологию как в отдельности друг от друга, так и комбинируясь между собой.

Диагностирование и причины акромиально-ключичного артроза. Лечение.

сустава, лечение. Второй распространенной причиной образования деформирующего артроза плечевого сустава и нижних конечностей являются ушибы, травмы, переломы ключиц.

Избавиться от болевых ощущений и отечности помогают НПВП: Диклофенак, Ибупрофен, Вольтарен. Такие методы позволяют усилить кровообращение, насытить организм полезными элементами, повысить иммунитет.

Она выполняет несколько важных функций для сустава: защитную, амортизационную, двигательную. Зачастую больной может испытывать непостоянные боли нижних конечностей, которые начинают сильнее проявляться в холодный период времени, образование покраснения или отечности (припухлости).

Остеоартроз возникает в результате старения организма. Со временем у человека суставы изнашиваются из-за определенных факторов:

• травмирования;
• ушибов;
• нагрузок;
• перелома грудино-ключичного отдела.

Все они способны негативно сказаться на состоянии гиалинового хряща, уменьшить его амортизацию и тем самым увеличить нагрузку на плечи.

Диагностирование и причины акромиально-ключичного артроза. Лечение.

Избавиться от болевых ощущений и отечности помогают НПВП: Диклофенак, Ибупрофен, Вольтарен. Такие методы позволяют усилить кровообращение, насытить организм полезными элементами, повысить иммунитет.

Артроз ключично-акромиального и грудино-ключичного сочленений иногда называют артрозами ключицы. Они диагностируются значительно реже, чем плечевой артроз, и их проявления зачастую принимают за проявления последнего. Все 3 вида артрозов плечевого пояса связаны с одинаковыми причинами:

• частые чрезмерные нагрузки на плечи, связанные с профессиональной деятельностью (грузчики, строители, шахтеры, кузнецы), занятиями спортом (тяжелая атлетика, метание ядра, молота, волейбол, баскетбол);
• травмы – вывих плеча, ушиб, перелом ключицы и другие;
• воспалительные процессы в суставной полости (артрит) и околосуставных мягких тканях (плечелопаточный периартрит);
• естественное старение организма, замедление восстановительных процессов, смещение баланса в сторону дегенеративно-дистрофических;
• эндокринные нарушения, гормональный дисбаланс;
• нарушение кровоснабжения и питания сустава, замедление обменных процессов, застойные явления.

Артроз АКС или грудино-ключичного сустава начинается с дегенеративно-дистрофических изменений в гиалиновом суставном хряще, который покрывает суставные поверхности сочленяющихся костей. Это происходит вследствие механического износа, повреждения, активности ряда гормонов, ферментов, медиаторов воспаления.

Одновременно изменяются вязкоэластичные характеристики внутрисуставной жидкости, синовиальная оболочка вырабатывает ее в недостаточных количествах. А из этой жидкости суставной хрящ получает питательные вещества. Хрящ пересыхает и становится шероховатым, что затрудняет движение сочленяющихся костей. Он истончается, местами оголяет костную ткань, пронизанную нервными окончаниями, что сопровождается болевыми ощущениями.

Симптомы

Артроз акромиона можно определить по наличию у человека следующих симптомов:

• болевые ощущения в районе плеча (иногда они могут отдавать в позвоночник и/или шею);
• нарушение подвижности плеча;
• возникновение хруста при движении плечом (частый симптом акромиально-ключичного артроза, вызванного травмой);
• утомляемость.

Стоит сказать, что на первой стадии болезнь практически не проявляет себя. Именно поэтому пациенты так поздно обращаются за медицинской помощью, в то время как патология медленно прогрессирует. Артроз акромиально-ключичного сочленения 2 степени уже гораздо сильнее проявляет себя. В этом случае человек будет чувствовать сильную боль постоянно. Причем она будет усиливаться при отводе рук назад или поднятии их вверх.

Несмотря на знание симптомов болезни, заниматься самодиагностикой в домашних условиях категорически не рекомендуется. Чтобы убедиться в наличии у человека данного заболевания врач должен провести осмотр, собрать анамнез, назначить общий анализ крови и рентгенологическое исследование. Только после полного обследования больного артрозом акромиально-ключичного сочленения лечение будет назначено правильно.

Анатомия суставов ключицы

Ключица (на фото обозначена красным) вместе с лопаткой образует плечевой пояс верхней конечности. Это трубчатая кость с S-образным изгибом, которая расположена над первым ребром грудной клетки, на границе с шеей. Тот конец ключицы, который ближе к плечевой кости, называют латеральным, или акромиальным. Конец, расположенный ближе к шее, носит название медиального (грудинного). От наружного угла лопатки отходит плечевой отросток – акромион. Он соединяется с латеральным концом ключицы, образуя акромиально-ключичное сочленение (сустав), сокращенно АКС. Это простой комплексный плоский сустав с разделенной на 2 камеры суставной полостью. Как и плечевой, он является многоосным, но объем движений относительно каждой оси невелик. Основная функция данного сустава – опорная.

Медиальный конец ключицы входит в ключичную вырезку грудины, образуя простой комплексный сустав. Как и АКС, он разделен на 2 полости менископодобным суставным диском. Суставные поверхности данного сочленения не являются конгруэнтными, но это несоответствие формы выравнивается за счет составного диска. Грудино-ключичное сочленение относится к седловидным, многоосным, по объему движений оно приближено к шаровидным суставам. Это единственный сустав, который соединяет скелет конечностей с осевым скелетом. За счет мощной капсулы и системы связок грудино-ключичный сустав сочетает прочность с гибкостью. Он стабилизирует руку, создает для ее костей опору на грудной клетке, обеспечивает значительную амплитуду движений, но вместе с тем ограничивает движения, которые могут привести к травме.

Артроз грудино-ключичного сочленения часто сочетается с артрозом реберно-грудинных суставов. Сочленение первого ребра с грудиной относятся к синхондрозам (упругое, но практически неподвижное сочленение костей посредством хряща). II–VII ребра образуют с реберными вырезками грудины синовиальные суставы с узкими полостями. Хрящи ребер начиная с VIII не крепятся к грудине.