Болит колено что лучше кт или мрт

Современная диагностика довольно расширила возможности исследований суставов, благодаря появлению новых неинвазивных методов визуализации. Но для пациентов, мало знакомых с особенностями медицинских технологий, тяжело разобраться, почему назначается определенный вид диагностики, тем более каждый из них значительно отличается по цене. Поэтому лучше заранее узнать, что лучше для диагностики определенных заболеваний колена: МРТ или КТ. А может можно, вообще обойтись обычным рентгеном или УЗИ?

Основные отличия: принципы диагностики

На первый взгляд, КТ и МРТ колена идентичны. Так ошибочно рассуждают люди, которые далеки от медицины. В заблуждение вводит наличие в названии методов диагностики слова «томография», что фактически является послойным срезом обследуемых тканей с выведением отсканированных данных на монитор. На этом сходство МРТ и КТ коленного сустава заканчиваются.

МРТ диагностика основана на действии ядерно-магнитного резонанса. Когда осуществляется магнитно резонансная томография коленного сустава, организм подвергается электромагнитному воздействию, в результате чего меняется положение атомов водорода. Этот эффект фиксируется аппаратом, который преображает полученные импульсы в трехмерное изображение.

В основе КТ коленного сустава лежит рентгеновское излучение, которое поглощается тканями в зависимости от их плотности. Фактически, такая диагностика является современной разновидностью рентгена. Но способы сбора данных и их обработки существенно отличаются.

Исследуемая область сканируется послойно. Ткани под воздействием пучка рентгеновских лучей по-разному реагируют на облучение. Эти данные фиксируются высокоточным оборудованием, благодаря чему получается трехмерное изображение.

Если говорить о воздействии на организм, то при проведении КТ требуется значительная лучевая нагрузка. Поэтому часто проводить такое исследование не рекомендуется.

Однако время диагностики при КТ коленного сустава не превышает 10–60 секунд, тогда как для проведения МРТ человеку приходится проводить в замкнутом аппарате до 20 минут, сохраняя неподвижность. Поэтому в педиатрии, чтобы сделать МРТ коленного сустава ребенку приходится прибегать к наркозу. Хотя для детей целесообразнее делать УЗИ.

Конечно, для пациентов с клаустрофобией лучше отказаться от такого метода обследования. В таких случаях выбор останавливают на УЗИ.

Что показывают исследования?

Проведение МРТ целесообразно для определения состояния мягких тканей. Такое исследование отчетливо показывает изменения в суставе, что помогает в диагностике болезни или повреждения.

Благодаря проведению МРТ можно увидеть:

1. Изменения, произошедшие с костями. На снимках отображаются костные наросты, остеофиты, отломки, опухоли, нарушения целостности. Трехмерное изображение позволяет отследить и величину, и направление повреждений.
2. Все патологии, связанные с менисками. Фактически это единственная диагностика, которая детально визуализирует трещины и разрывы, отрывы и микроповреждения хряща.
3. Состояние связочных структур. Поэтому для диагностики таких заболеваний как бурсит, синовит, воспаление или разрывов связок, сухожилий лучше делать именно МРТ.

Целесообразность проведения такого дорогостоящего обследования определяет доктор. Ведь в некоторых случаях, действительно можно обойтись проведением УЗИ. Конечно, магнитная томография более детально фиксирует структуру сустава. К тому же все данные записываются на диск, и расшифровку может сделать не только врач, проводивший исследование, но и другие медики. Тогда как при проведении УЗИ выводы делаются, основываясь на субъективном мнении доктора, проводившего диагностику.

Компьютерная томография коленного сустава позволяет получить трехмерную модель обследуемой области и изображения срезов. Такая диагностика назначается, когда требуется оценить изменения костных структур.

Благодаря КТ коленного сустава можно определить наличие:

• переломов, вывихов, трещин, отломков костей;
• врожденной болезни;
• уплотнений, остеофитов, неровностей, наростов;
• величины суставной щели;
• костных опухолей;
• крови или выпота в полостях.

Часто КТ проводится для подтверждения предварительного диагноза, поставленного после УЗИ или рентгена. Фактически КТ можно назвать современным рентгеном с более широким спектром возможностей.

Все данные компьютерной томографии можно получить как в виде знакомых для всех снимков, так и в виде записи на диске. Поэтому сделать расшифровку полученных результатов может любой врач, знакомый с анатомией колена.

Противопоказания

Компьютерная томография коленного сустава связана с большой дозой радиационного облучения. Поэтому такой метод диагностики противопоказан беременным женщинам, а также в период лактации. При возможности стараются избегать такого обследования в педиатрии. Детям рекомендуют делать УЗИ, а, если нужно увидеть костные ткани, прибегают к проведению рентгена.

Для проведения МРТ также существует ряд ограничений. Запрещено исследование:

• при наличии металлических элементов, как на теле, так и внутри организма;
• если у пациента вживлены в организм электронные приборы;
• когда пациент страдает клаустрофобией (исключением являются открытые аппараты);
• если у пациента имеются болезни, при которых невозможно находиться в однотипном положении довольно долго;
• при избыточном весе, превышающем 150 кг.

К тому же до сих пор до конца не изучено реальное воздействие магнитного поля на организм. И хотя большинство медиков утверждают, что МРТ абсолютно безопасно для организма, как фактически отражается такое воздействие на состоянии здоровья однозначно сказать затруднительно.

Видео

Видео — Противопоказания к проведению МРТ.

Какие обследования лучше: МРТ или КТ?

Ставить вопрос таким образом при выборе методов диагностики не совсем корректно. Не возможно категорически отвергнуть один вид диагностики, порекомендовав другой.

Фактически и МРТ, и КТ, также как и УЗИ, преследует свои цели. Эти методы диагностики являются дополняющими друг друга.

Коленный сустав состоит как из мягких, так и из костных структур. Поэтому для детальной диагностики может потребоваться и два вида обследования. Конечно, при выборе метода ориентируются не только на целесообразность, но и на цену, возможности пациента, наличие противопоказаний.

Но в идеальном варианте для начальной диагностики проводится УЗИ или рентген, после чего уточняют диагноз при помощи проведения КТ или МРТ.

Главное для пациента запомнить, что МРТ лучше проводить для визуализации мягких тканей, а КТ – костных. Но, ни в коем случае, не отказываться от проведения высокоточной диагностики.

Похожие статьи

Гонартроз 2 степени: причины, симптомы, методы лечения

Компьютерную диагностику коленных суставов нецелесообразно проводить без прямых показаний: если требуется профилактическое обследование, то достаточно рентгенографии.

Делается КТ при следующей симптоматике:

1. Болезненный синдром, локализующийся в одном или двух коленях, хронический или острый (ощущающийся сильно и появившийся недавно).
2. Необходимость в сравнении состояния левого и правого коленных суставов. Например, такой осмотр проводят футболистам, чтобы сравнить состояние ударной ноги относительно опорной.
3. Ограниченность в подвижности колена, частичная или полная (при полной вообще невозможно разогнуть или согнуть ногу в колене).
4. Ощущение жара при пальпации кожных покровов над коленным суставов, субъективное ощущение жара в суставе.
5. Нарушение походки: косолапость, шаткость, неустойчивость, «ходьба сустава» при движениях (то есть стопа ставится под разным углом).
6. Выраженный компенсаторный спазм мускулатуры пораженной конечности.

к меню ↑

Что показывает КТ коленного сустава?

Компьютерная томография без труда покажет состояние костной и хрящевой ткани. На снимках компьютерной томографии можно увидеть и состояние мягких тканей, но для этого лучше использовать магнитно-резонансную томографию (МРТ).

Что видно на снимке КТ – зависит еще и от мощности аппарата. На старых аппаратах можно увидеть заболевания в уже достаточно запущенной стадии. Современные аппараты позволяют обнаружить патологию еще на стадии зарождения (когда симптомы еще незаметны, и самостоятельно не получается понять, что есть отклонения).

Компьютерный томограф может визуализировать коленный сустав в 2D, 3D и даже 4D режиме (то есть его можно рассмотреть со всех сторон). Подробную диагностику делают при таких патологических состояниях, как наличие мелких трещин на поверхности суставной капсулы.

Если нужно, то с помощью КТ можно обследовать сосуды и нервные узлы. При необходимости вводятся контрастные вещества, что уже переводит процедуру в разряд инвазивных методик диагностики. Примерно таким же функционалом обладает и магнитно-резонансная томография.к меню ↑

При каких болезнях и травмах применяется?

Если говорить конкретно о коленных суставах, КТ способно выявить несколько десятков отклонений. Перечислим наиболее часто встречающиеся из них:

• артриты различной этиологии (аутоиммунные, инфекционные, воспалительные, травматические, псориатический) и артрозы;
• аномалии и дефекты развития коленных суставов;
• инородные тела непосредственно в суставе, либо в окружающих его тканях;
• абсцесс (скопления гнойных масс) в полости суставной сумки или в окружающих ее тканях;
• вывих и подвывих коленных суставов;
• разрыв смыкающихся на суставе связок или сухожилий;
• переломы костей, примыкающих к коленным суставам;
• гематомы окружающих сустав мягких тканей;
• злокачественные или доброкачественные новообразования в области колен;
• остеохондропатию, различные дегенеративно-дистрофические заболевания;
• отечность мягких тканей вокруг воспаленного сустава.

Противопоказания для проведения

Абсолютных противопоказаний к классической (неинвазивной) компьютерной томографии нет. Есть относительные – период беременности (на любом триместре) и избыточный вес больного (более 200 килограмм).

Иначе обстоят дела с компьютерной томографией в режиме контрастирования (когда вводится контрастное вещество). В этом случае имеют дополнительные противопоказания:

1. Индивидуальная непереносимость компонентов, входящих в состав контрастного вещества (аллергия, в первую очередь на йодосодержащие вещества).
2. Острая сердечная недостаточность, тяжелые пороки сердца.
3. Патологии, связанные с нарушением свертываемости крови (в первую очередь тромбофилия или гемофилия).
4. Сахарный диабет второго типа.
5. Почечная или печеночная недостаточность у больного.
6. Высокий уровень креатинина в крови.
7. Общее тяжелое состояние больного (сильная лихорадка, кахексия, истощение, психические нарушения, буйство, агрессия).

Остеофиты коленного сустава могут не только ограничивать подвижность ног, но и вызывать сильные боли. Чаще всего небольшие костные наросты выгладят, как маленькие бугорки, но при дальнейшем росте они могут стать причиной обездвиживания.

Содержание статьи:Что это и как образуютсяПричиныОсновные симптомыМетоды лечения

Что представляют собой остеофиты

Что же такое остеофиты коленного сустава? Это твердые доброкачественные новообразования или по-другому – наросты. Они появляются на костной ткани. Внешне часто выглядят как вытянутые выросты, поэтому остеофиты иногда называются шипами или шпорами. Образуются чаще всего в области, которая больше всего подвержена сильным нагрузкам, из-за чего может деформироваться костная структура.

Остеофиты не всегда причиняют неудобство или боль. Их появление может протекать бессимптомно.

Как образуются остеофиты?

Они образуются из хрящей, которые работают как губка. Они подпитываются жидкостью, вырабатывающейся суставной капсулой. В результате в хрящ поступает кислород и питательные вещества. При соприкосновении костей из хрящей выделяется необходимое количество жидкости. Она препятствует трению.

Если по какой-либо причине происходит нарушение хряща (травмы, воспаления и т.д.), он истончается, а суставная щель в колене сужается. Это вызывает появление костных наростов. На начальной стадии остеофиты мягкие и эластичные. Но постепенно происходит процесс окостенения. Наросты приобретают четкую форму и ощущаются через кожу при прощупывании.

Причины образования

Остеофиты коленного сустава появляются по множеству причин:

• инфекции;
• травмы;
• воспаление или гнойные процессы в суставах;
• артроз;
• спондилез;
• генетические нарушения;
• лишний вес;
• гормональные изменения во время климакса.

Если в роду есть люди, страдающие от костных наростов в коленных суставах, то это заболевание может передаваться по наследству. Остеофиты чаще всего появляются из-за травм или лишнего веса. По этим причинам коленные суставы деформируются. Часто костные наросты появляются у спортсменов, так как у этой категории людей надкостница постоянно находится в раздраженном состоянии.

Симптомы

Как проходит процедура

Магнитно-резонансная томография (расшифровка) – инновационный диагностический метод, не несущий лучевой нагрузки, поскольку исследование проводится с помощью явления ядерного магнитного резонанса.

МРТ показывает как костные, так и мягкие ткани в области колена, поэтому считается наиболее информативным среди существующих.

Основные показания к проведению

МРТ коленного сустава может проводиться для выявления широкого спектра заболеваний, которые затрагивают как дегенеративные процессы в костных тканях, так и в мягких соединениях.

Наиболее частыми показаниями к МРТ коленного сустава являются:

1. Подозрения травмы колена. При этом определяют целостность костных тканей и сочленений (чего не показывает УЗИ), наличие растяжений, разрывов в менисках, внутрисуставных мышцах или связках.
2. Боли в коленной области (стоит пройти проверку, чтобы исключить развитие хронических заболеваний).
3. Уточнение данных, которые показал снимок на рентгенографии или на КТ коленного сустава (расшифровка – компьютерная томография).
4. Диагностика различных видов артроза (с оценкой степени тяжести заболевания и возможности применить эндопротезирование для терапии).
5. Диагностика различных видов артрита.
6. Подозрения на развитие бурситов, синовитов и иных дегенеративно-воспалительных процессов.
7. Диагностика опухолевидных заболеваний, поскольку МРТ коленного сустава показывает и области мягких тканей, в отличие от рентгена.
8. Подозрения на такие заболевания, как болезнь Гоффа, киста Бейкера, остеохондропатия, гемартроз и т.д.

Кроме того, МРТ коленного сустава проводят перед назначением основного лечения. Подобный метод позволяет оценить риски и эффективность такого лечения, как: артроскопия, эндопротезирование, а также оперативное хирургическое вмешательство.

Что покажет снимок?

Данный вид томографии может показать все элементы колена. В их числе:

1. Костная ткань. МРТ коленного сустава позволяет изучить коленную чашечку, головки сустава, дегенеративные и воспалительные изменения в костях, кисты, переломы и т.д. (в отличие от УЗИ, которое выявляет нарушения только в мягких тканях).
2. Хрящи. Такое исследование может выявить степень износа хрящевой ткани, микроразрывы и разрывы хряща.
3. Связки и сухожилия. Колено образовано многими элементами, включая соединительные ткани (наружные, внутренние, передние и задние крестообразные связки, сухожилия мышц и надколенной чашечки) – магнитно-резонансная томография может определить их разрывы, растяжения и потерю эластичности.
4. Мениск. Коленный сустав образуют два вида менисков: латеральный и медиальный. При травмах часто происходят их разрывы, которые может выявить МРТ, а УЗИ, например, нет.

Основные противопоказания к процедуре

Лучевая диагностика является наиболее безопасным и безвредным методом исследования повреждений и заболеваний колена. Например, если назначается компьютерная томография коленного сустава (КТ), то пациент облучается дозой рентгеновских лучей, чего не происходит при МРТ.

Тем не менее, МРТ коленного сустава также имеет противопоказания. В их числе:

1. Наличие у пациентов имплантированных электронных приборов (инсулиновой помпы, искусственного водителя ритма, кохлеарного импланта), так как их может повредить магнитная волна аппарата.
2. Склонность к клаустрофобии (если процедура проводится в закрытом аппарате, а не локально). В этом МРТ уступает другому методу диагностики – УЗИ.
3. Наличие татуировок, которые содержат в краске ферромагнитные элементы.
4. Наличие психических заболеваний, избыточный вес, критичный для аппарата (стандартные томографы выдерживают вес до 130 кг, но существуют устройства, выдерживающие вес до 250 кг).

Методика диагностики абсолютно проста и не требует от пациентов специальной подготовки, как, например, при обследовании на УЗИ. Пациентам необходимо снять с себя металлические предметы, что устранит риск повреждения аппарата.

Специфика диагностики будет зависеть от томографа, которых существует два в зависимости от устройства:

• закрытый томограф;
• локальный томограф.

Лучше, если диагностика будет осуществляться в закрытом томографе. На пациента надевают специальное платье, после чего он ложится на выдвижную кушетку. Его тело фиксируют валиками и ремнями.

Пациент должен быть полностью обездвижен в течение всей диагностики (это один из минусов МРТ, которым не обладает УЗИ или КТ коленного сустава). После фиксации кушетку направляют внутрь устройства — в этот момент происходит медленное перемещение магнита, который выдает изображение на монитор.

Внутри томографа функционирует освещение и вентилятор, также есть средство связи с диагностами, благодаря такой связи технологи могут прекратить проверку в любой момент. Длительность процедуры колеблется от 10 до 40 минут.

О назначении и проведении процедуры (видео)

Сколько стоит обследование?

Чтобы сделать МРТ коленного сустава, потребуется больше средств, чем при других видах диагностики (например, при УЗИ или рентгене). Повышенная цена компенсируется высокой информативностью снимков, точностью постановки диагноза на их основании.

Сколько стоит процедура – частый вопрос пациентов, для проверки коленного сустава цена будет варьироваться в пределах 3-7 тысяч рублей. При этом пациенты смогут быстро и безболезненно получить информацию о состоянии сустава, на основании которой будет назначена оптимальная терапия.

Диагностика заболеваний колена с помощью КТ

КТ (компьютерная томография) – более экономичный вариант обследования в сравнении с МРТ. Его суть заключена в получении данных о здоровье пациента с помощью рентгеновского облучения, поэтому данный метод менее безопасен, чем МРТ. Для повышения информативности обследования в организм вводят контраст.

Показания к КТ те же, что и при МРТ: подозрения на артрит, артроз, бурсит, дегенерацию косных тканей, растяжения, опухоли и т.д. Компьютерную томографию не разрешается проводить при беременности, однако ее можно применять пациентам, которые имеют имплантированные устройства и стимуляторы.

Проведение КТ костей и суставов не требует специальной подготовки от пациента, но не во всех случаях.

Важно! Если процедура будет проводиться с использованием контрастного вещества, то пациент должен воздержаться от приема пищи и напитков на протяжении 6 часов до начала обследования.

Процедура обследования коленного сустава состоит из нескольких этапов и выглядит следующим образом:

1. Пациент должен снять все изделия из металла (кольца, серьги и пр.), поскольку они могут повлиять на информативность снимков.
2. Пациент размещается на столе аппарата в положении лежа на спине.
3. Конечность фиксируется при помощи специальной подушки и ремня для обеспечения полной неподвижности во время обследования (влияет на четкость и информативность получаемых снимков).
4. Стол вместе с человеком перемещается внутрь аппарата так, чтобы нога располагалась на одном уровне с рамой сканера томографа.
5. Медицинский персонал покидает помещение перед включением томографа.
6. Наблюдение за пациентом во время процедуры происходит через специальное окно.
7. Связь с персоналом осуществляется при помощи двусторонней голосовой связи.
8. Вся процедура может занять от 30 до 60 секунд.

Что касается контрастного вещества, то оно может вводиться как до начала обследования, так и после выполнения нативных снимков.

Когда снимки готовы, их проверяют на четкость и детальность. Если их качество хорошее, то обследование считается оконченным.

Противопоказания

Компьютерная томография — диагностическая методика, основанная на послойном исследовании организма при помощи рентгеновского излучения в минимальных дозах.

Справка. Диагностика также может проводиться с использованием контрастного вещества, которое позволяет усилить контраст здоровых и пораженных тканей.

1. Развитие доброкачественного либо злокачественного образования мягких тканей и костей.
2. Различные травмы.
3. Чувство нестабильности в суставе.
4. Подготовка к оперативному вмешательству.
5. Появление неприятной симптоматики в суставе, причины развития которой неизвестны (боль, отечность, ограничение подвижности).
6. Наблюдение за состоянием тканей в послеоперационный период.
7. Аномалии развития костных тканей.
8. Подозрение на развитие заболеваний ОДА (артрит, артроз, бурсит, остеомиелит, остеоартроз, подагра).
9. Инфекционные заболевания сустава.
10. Скопление крови либо выпота в суставной полости.
11. Для оценивания состояния структурных элементов суставного сочленения.

КТ — важное средство профилактики заболеваний и своевременного их обнаружения, позволяющего правильно назначить лечение, и избежать развития осложнений.

Диагностическая процедура имеет некоторые особенности проведения, поэтому противопоказания к ее назначению делятся на несколько групп.

Справка. Существуют абсолютные и относительные противопоказания к проведению КТ.

К абсолютным противопоказаниям относятся следующие обстоятельства:

• период беременности;
• масса тела больного, которая превышает конструктивные возможности конкретного диагностического препарата (150-200 кг для разных аппаратов).

Относительными запретами для проведения процедуры являются:

• детский возраст до 12 лет;
• период ГВ;
• непереносимость лекарственных средств йодной основе;
• множественная миелома;
• хроническая почечная недостаточность.

Также для проведения КТ с использованием контрастного вещества существуют отдельные противопоказания:

• период беременности и ГВ;
• сахарный диабет;
• тяжелая форма бронхиальной астмы;
• гипертиреоз и прочие патологии щитовидной железы;
• непереносимость йодных препаратов;
• хроническая дисфункция печени и почек.

Также людям, страдающим клаустрофобией(боязнь замкнутого пространства), психическими расстройствами, а также испытывающим сильный болевой синдром будет сложно пройти такую процедуру, поскольку им затруднительно сохранять неподвижность при обследовании.

В большинстве случаев компьютерную томографию коленного сустава назначается тогда, когда требуется выявить:

• аномалии развития костных тканей;
• переломы, трещины и иные патологии, обусловленные травмированием;
• остеохондропатии;
• болезни сустава, носящие дегенеративный характер;
• инфекционные заболевания сустава;
• опухоли различного генеза;
• кисты;
• вывихи и подвывихи;
• артроз;
• патологии сустава, обусловленные наличием ревматических заболеваний.

Помимо этого компьютерная томография коленного сустава может быть назначена перед плановой операцией на коленном суставе, а также с целью контроля хода лечения ранее выявленного заболевания.