Болит колено как обезболить

Коленные суставы очень легко травмировать, они также чаще других сочленений страдают от артроза. Суставы в коленях отличаются сложным строением, это сочленение 3 костей. Помимо хрящей, которые покрывают суставные поверхности костей, в коленном суставе есть дополнительные хрящевые прослойки серповидной формы – мениски. Сустав укреплен системой связок и сухожилий, заключен в суставную сумку. Если болит колено, это может быть связано с разнообразными причинами. Как правило, боль в коленном суставе связана с механическим повреждением его структурных элементов, дистрофическим или воспалительным процессом в них.

Причины болей в коленях

Если болит коленный сустав, нужно как можно скорее установить причину боли. От этого зависит схема лечения, поскольку важно не просто заглушить боль, а устранить ее причину.

Боль в коленях может быть связана с:

  • перенесенной накануне травмой или отдаленными последствиями застарелой травмы, лечение которой было недостаточно эффективным;
  • чрезмерной нагрузкой, перенапряжением;
  • воспалительным процессом – артритом коленного сустава (гонитом), воспалением суставной сумки (бурситом), внутрисуставной оболочки (синовитом), мягких тканей (периартритом), сухожилий (тендинитом);
  • гонартрозом – дегенеративно-дистрофическим заболеванием, при котором разрушается суставной хрящ, трение оголившихся костей сопровождается болями;
  • костной опухолью;
  • болезнью Кенига (некрозом хряща);
  • сосудистыми заболеваниями, сосудистые боли обычно обостряются при колебаниях атмосферного давления, ухудшении погоды.

Колено вид

Коленка травмируется при падениях, неловких движениях, чрезмерной нагрузке. Разновидности травм колена: ушибы, вывихи надколенника, растяжение или разрыв связок, повреждения мениска. Сильная боль в колене возникает сразу после травмы и обычно проходит после лечения. Но часто травмы провоцируют развитие артрита или артроза, для которых тоже характерен болевой синдром. Боль в коленном суставе может быть отраженной, возникать при коксартрозе – поражении тазобедренного сустава. Это довольно распространенное явление, которое приводит к постановке неправильного диагноза и назначению не вполне адекватного лечения.

Артрозы и артриты бывают не только посттравматическими. К развитию воспалительного процесса в суставе часто приводит инфекция, нарушения в работе иммунной системы, метаболические нарушения, аллергические реакции. Гонартроз может быть следствием:

  • гормонального дисбаланса;
  • нарушений кровоснабжения сустава;
  • возрастных изменений в хрящевой ткани, синовиальной оболочке;
  • постоянных избыточных нагрузок на колени, в том числе связанных с лишним весом;
  • стрессов;
  • несбалансированного питания.

Чтоб отличить артрозную боль от воспалительной, нужно обращать внимание, как и когда болит колено. При артрозе на ранней стадии боли умеренные, тупые, возникают преимущественно при движении, под нагрузкой. Воспалительные боли возникают в состоянии покоя, часто усиливаются под утро, колени не просто сильно болят, но и отекают, распухают.

Общие рекомендации

Для установления причины болей нужно комплексное обследование: рентген, УЗИ сустава, анализы. Если причина в травме, нужно обратиться к травматологу для проведения лечебных мероприятий, возможно, потребуется операция. При артрозе, артрите нужно по возможности провести терапию, направленную на устранение причины заболеваний. При острых болях в колене независимо от их причины необходимо обеспечить суставу покой, пока не будут купированы острые проявления.

Массаж, гимнастика, вытяжение сустава – эффективные методы борьбы с хроническими болями. Но на острой стадии необходима медикаментозная терапия и ограничение подвижности сустава, в тяжелых случаях (после травмы) – полная иммобилизация. А для ограничения нагрузки на колени что делать?

Узи колена

  1. Не поднимать и не переносит тяжести.
  2. Сбросить лишний вес.
  3. Носить удобную обувь, желательно ортопедическую.
  4. По рекомендации врача использовать наколенники, ортезы для предупреждения повторных травм и более равномерного распределения нагрузки.
  5. Пользоваться при ходьбе тростью.

Как только будет купирован острый процесс, нужно приступать к выполнению упражнений на укрепление мышц, которые окружают коленный сустав. Чем крепче мышцы, тем меньше нагрузка на сам сустав, а значит, меньше боль. Также важно придерживаться диеты, отказаться от вредных привычек, чтоб не усугублять патологические процессы в суставе.

Первая помощь при боли в коленях

При артрозе сильная боль в колене возникает на 2–3 стадии заболевания, когда диагноз уже поставлен, и пациент знает, что делать если болят суставы. А вот боль после травмы или на фоне воспалительного процесса часто застает врасплох. Врачи при интенсивных болях обычно прибегают к новокаиновой блокаде, обкалывают сустав местными анестетиками. Так что если очень болят колени, следует обратиться к врачу, особенно если боль явно является следствием травмы.

Доврачебная помощь заключается в обеспечении суставу полного покоя. Наиболее универсальный, доступный и безопасный метод обезболивания – холодный компресс. Холод не следует прикладывать к коленям дольше чем на 20 минут. Если боль возобновляется, а медикаментозная помощь еще не оказана, процедуру можно повторить через 30–40 минут.

Обычно к суставам прикладывают смоченную в ледяной воде ткань или грелку со льдом. Эффективен также компресс из соли и снега, летом можно использовать ледяную крошку из холодильника. Крупную поваренную соль смешивают со снегом примерно 1:2, выкладывают толстым слоем на колено, прикрывают пленкой и укутывают. Держат такой компресс всего 5 минут, потом насухо вытирают кожу.

Пациенты с гонартрозом 2–3 степени, болезнью Кенига, травмами колена часто сталкиваются с болевой блокадой сустава – острой резкой болью и заклиниванием. К заклиниванию приводит попадание в суставную щель так называемой суставной мыши – осколка хряща или кости. В такой ситуации нужно попытаться слегка покачать ногой, отклоняясь от исходного положения максимум на сантиметр. Иногда в результате малоамплитудных движений мышь выскакивает из суставной щели. Если сустав настолько сильно болит, что малейшие движения невозможны, нужно вызывать «скорую».

Читайте также:  После кесарева болят стопы колени

До ее приезда пациента следует уложить или усадить, нога не должна находиться на весу:

  • ногу осторожно выпрямляют и укладывают на ровную поверхность, подложив под стопу небольшой валик, чтоб уменьшить отечность;
  • если ногу заклинило в согнутом положении и попытки разогнуть ее причиняют нестерпимую боль, колено так и оставляют согнутым и придают пациенту максимально комфортное положение, обеспечив стопе опору;
  • прикладывают холод;
  • на время транспортировки в больницу фиксируют сустав эластичной повязкой.

Даже если удалось устранить заклинивание, суставную мышь рекомендуется удалить во избежание рецидивов, для этого прибегают к артротомии или артроскопии.

Болеутоляющие препараты

Чем лечить постоянные боли? Чаще всего для облегчения болевого синдрома при артрозах, артритах прибегают к нестероидным противовоспалительным препаратам (НПВП). Они хорошо помогают при боли в колене, а также снимают воспаление, отечность. Но у этих препаратов немало побочных эффектов, в частности, они раздражают слизистую желудка и, за редким исключением, усугубляют разрушение хрящевой ткани. Поэтому их назначают короткими курсами для купирования острых проявлений.

К этой категории относятся десятки препаратов: Ибупрофен, Кетопрофен, Индометацин. Если болят коленки, часто назначают Диклофенак, этот препарат обладает выраженным обезболивающим и противовоспалительным действием. Также популярны Нимесулид, Мелоксикам – НПВП нового поколения. НПВП выпускают в разных формах:

  • при артралгиях (суставных болях) в основном показан пероральный прием;
  • если колено болит очень сильно и таблетки не помогают, прибегают к однократному внутримышечному введению раствора для инъекций, после чего переходят к пероральному приему;
  • системное лечение хорошо дополнять местным нанесением мазей, гелей, кремов. Их можно применять дольше благодаря тому, что системные побочные эффекты выражены в меньшей мере.

Мази при болях колена

При боли в колене также помогают:

  • мази на основе пчелиного, змеиного яда, вытяжки перца, эфирных масел и других раздражающих компонентов (Капсикам, Апизартрон, Випросал-В, Эспол). Они блокируют болевые ощущения за счет отвлекающего действия, расширяют сосуды, активизируют кровообращение и лимфоток, согревают, снимают отечность;
  • гомеопатические комплексы Траумель-С и Цель-Т в разных лекарственных формах;
  • при мышечных болях – миорелаксанты;
  • при умеренных болях – парацетамол;
  • если сильно болят суставы, могут назначаться слабые наркотические анальгетики.

Суставы в коленях при артрозе не только болят, но и утрачивают подвижность. Что делать при таких нарушениях? Если процесс разрушения хряща не зашел слишком далеко, необходимо принимать хондропротекторы. Они не только защищают хрящевую ткань, но и облегчают боль, при подостром течении артроза и в стадии ремиссии могут заменить НПВП. Гиалуроновая кислота не является обезболивающим, но она уменьшает трение костей и нагрузку на сустав извне, за счет чего значительно снижается интенсивность болевых ощущений и увеличивается объем движений.

Физиотерапевтическое обезболивание

Как уже упоминалось, наиболее простой и вместе с тем эффективный метод немедикаментозного обезболивания в домашних условиях – холодный компресс. К лечению суставов холодом прибегают и в клиниках. Там проводятся более сложные процедуры с общим названием криотерапия:

  • сухая – воздействие воздухом сверхнизкой температуры;
  • жидкая – воздействие струей жидкого азота.

Под воздействием низкой температуры кровеносные сосуды резко сужаются, а через некоторое время расслабляются и расширяются. В результате повышается их тонус, мышцы и связки становятся более эластичными, активизируется кровообращение и защитные механизмы иммунной системы. А непосредственно в момент воздействия обеспечивается выраженный анальгезирующий эффект, который сохраняется довольно долго.

При артрозах воздействие может быть как локальным (ледяные аппликации, локальные холодные ванны), так и общим (криосауна). Известный врач Сергей Бубновский призывает отказаться от медикаментозного обезболивания и снимать боли при артрозах с помощью высоких и низких температур (русская баня с ледяной купелью).

Тепло тоже хорошо облегчает боль, но тепловые процедуры противопоказаны при гнойных, острых воспалительных процессах, повышенной температуре. Глубокое прогревание достигается посредством аппликаций озокерита и парафина, кроме того, обеспечивается легкий массажный эффект. Обертывания разогретыми целебными грязями прогревают и питают ткани.

Прогрев колена

Мягкое прогревание тканей обеспечивает инфракрасная лазерная терапия, магнитотерапия, ультразвук, СВЧ. При электрофорезе, фонофорезе в ткани вводятся различные медикаментозные препараты, в том числе местные анестетики (лидокаин, новокаин, дикаин). Если сильно болит колено, такие процедуры быстро купируют боль. Снижается чувствительность болевых рецепторов при дарсонвализации (воздействии импульсными токами), ударно-волновой терапии. Вообще, практически все физиотерапевтические процедуры обладают обезболивающим действием, но оно не является основным. Если основная проблема заключается именно в болях, обычно назначают СУФ – облучение волнами ультрафиолетового спектра средней длины.

Другие методы

При заболеваниях суставов обязательны занятия лечебной физкультурой и гимнастикой с дозированной нагрузкой. Они не только помогают сохранить подвижность суставов, но и снижают интенсивность болевых ощущений. Вне обострения отлично помогает массаж. После сеансов мануальной или тракционной терапии уменьшается давление суставных поверхностей друг на друга, а это одна из причин артрозных болей.

Читайте также:  болит сильно колено народные средства

Отлично снимают боли компрессы:

  • с димексидом, бишофитом, медицинской желчью;
  • холодные и горячие водочные;
  • приготовленные по народным рецептам, с противовоспалительным и раздражающим эффектом. Для компрессов используется тертый хрен, листья капусты, лопуха, березы, сок алоэ, смесь сухой горчицы, меда и соли.

Мази, растирки, ванны, прогревания песком или солью тоже хорошо помогают при болях. Активно используются в народной медицине спиртовые настойки целебных трав, продукты пчеловодства, горчица, камфора. Перед началом любого лечения народными методами нужно убедиться в отсутствии противопоказаний и аллергии на активные компоненты. Комплексный терапевтический эффект производят укусы пчел и медицинских пиявок, в том числе они блокируют болевые ощущения. Можно избавиться от боли в колене, воздействуя на активные точки. Методы альтернативной медицины достаточно эффективны, главное – обращаться к квалифицированному рефлексотерапевту, специалисту по апитерапии, гирудотерапии.

Снять боль в колене довольно просто, обычно достаточно таблетки анальгетика или НПВП и холодного компресса. Но это временная мера, и если боль не является следствием ушиба или переутомления, необходимо обратиться к врачу, чтоб разобраться с причиной.

Невероятные результаты кинезиотейпирования колена!

Острые, интенсивные боли лучше купировать медикаментозным путем. А при умеренных предпочтительней физиотерапевтические процедуры, массаж, компрессы, чтоб не подвергать организм лишней медикаментозной нагрузке. Помните: боль – это не болезнь, а лишь одно из ее проявлений, сигнал тревоги. Лечить нужно не боль, а ее причину.

Источник

Артроз – заболевание суставов, проявляющееся дегенерацией хрящевой ткани и костными разрастаниями. Чаще всего поражаются колени, тазобедренные сочленения и позвоночник.

Болевые симптомы в коленном суставе

Первая степень артроза

Протекает длительно и может продолжаться несколько лет. Характеризуется разрыхлением хрящевой ткани, снижением качества синовиальной жидкости вследствие недостатка глюкозамина, что приводит к ухудшению ее смазочных свойств.

Суставная щель сужается, ее края приобретают заостренный вид. Сопровождается симптомами:

  • Болят ноги при длительных нагрузках, во время подъема по ступенькам. Чтобы снять боль в коленях при артрозе, достаточно отдохнуть.
  • Скованность сустава по утрам или после долгого нахождения в одном положении.
  • Небольшая отечность за счет увеличения количества внутрисуставной жидкости.

В этот период болезнь наиболее хорошо поддается лечению, но вместе с тем ее проявления настолько незначительны, что люди не заостряют на них внимание, принимая за усталость. Поэтому они не обращаются к врачу, упуская драгоценное время, и болезнь прогрессирует.

Вторая стадия

Наблюдается выраженное истончение хряща и даже отсутствие его на отдельных участках. Костная ткань под ним начинает разрастаться и уплотняться. Развивается синовит – воспаление синовиальной оболочки со значительной продукцией жидкости.

На этом этапе симптомы усиливаются:

  • интенсивная боль при движениях, сгибании;
  • сохраняется утренняя скованность;
  • хруст и щелчки;
  • выраженная припухлость;
  • деформация сустава;
  • ограниченность движений: согнуть ногу в колене полностью не представляется возможным.

Коленный артроз третьей степени

Хрящевая ткань продолжает разрушаться, образуется еще больше участков, не покрытых ею.

Проявления:

  • болевой синдром резко выражен, снять боль при помощи отдыха не удается – она возникает и в покое, беспокоит во время сна;
  • выраженная деформация сустава;
  • резкая ограниченность движения, контрактуры;
  • нарушение оси конечности;
  • хромота.

Четвертая степень артроза

Хрящ почти полностью отсутствует, деформируется и активно разрастается костная ткань, образуются анкилозы – сращения костей.

Атрофируются мышцы бедра и голени.

  • Нестерпимая, непроходящая боль, беспокоящая в любом положении.
  • Отсутствие движений в суставе.
  • Передвижение при помощи костылей, при двустороннем поражении – на инвалидной коляске.

Применение обезболивающих препаратов

Лечение включает в себя предупреждение дегенерации хряща и его восстановление с помощью хондропротекторов, а также снижение болевых ощущений. Чтобы снять боль при артрозе коленного сустава, назначают следующие группы препаратов.

Медикаменты, купирующие болевой синдром:

  1. НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты):
  • Диклофенак (Вольтарен);
  • Ибупрофен;
  • Найз (Нимесулид);
  • Аспирин;
  • Индометацин.
  1. Анальгетики:
  • Парацетамол;
  • Кеторол;
  • Анальгин.

Бывает, что боли при артрозах возникают вследствие мышечного спазма, вызванного воспалительным процессом или раздражением волокон костными разрастаниями. Тогда можно применять миорелаксанты, снимающие болезненность и расслабляющие мышцы:

  • Мидокалм;
  • Баклафен;
  • Сирдалуд.

В ряде случаем могут быть назначены комбинированные препараты, содержащие анальгетик и спазмолитик:

  • Баралгин;
  • Темпалгин;
  • Спазган.

Особенности применения группы НПВС

Снять боль в колене при артрозе, а также уменьшить  воспалительную реакцию помогут нестероидные противовоспалительные средства.

Необходимо знать особенности использования, что поможет увеличить эффективность их применения при наличии сопутствующих патологий.

  1. На метаболизм суставного хряща.
  • Повреждающе влияют:
  • Ацетилсалициловая кислота;
  • Индометацин;
  • Пироксикам;
  • Фенилбутазон.
  • Нейтральное действие:
  • Диклофенак.
  • Хондропротекторный эффект:
  • Ибупрофен;
  • Кетопрофен.
  1. НПВС негативно воздействуют на слизистую желудочно-кишечного тракта с развитием диспепсии (тошноты, рвоты, снижения аппетита). Повышается риск кровотечения и образования язв.

Чтобы улучшить переносимость и минимизировать ульцерогенные побочные эффекты, необходимо:

  • Одновременно использовать гастропротекторы (Омепразол, Фамотидин), комбинированные препараты (Артротек).
  • Применять кишечнорастворимые формы.
  • Назначать селективные ингибиторы ЦОГ-2 (Целекоксиб).
  1. НПВП действуют нефротоксично.
  • Ухудшают почечный кровоток:
  • Индометацин;
  • Фенилбутазон.
  • Повреждают паренхиму почек:
  • Пироксикам;
  • Кетопрофен.
  1. Обладают коагулопатией и гематотоксичностью (вызывают анемию, тромбоцитопения, агранулоцитоз).
  • АСК.
  1. Оказывают гепатотоксический эффект.
  • Диклофенак.
  1. Опасны различными аллергическими реакциями.
  2. Способны вызвать спазм бронхов (аспириновая астма).
Читайте также:  Болят колени какие упражнения нужно делать

Поэтому НПВС:

  • Применяют осторожно у пациентов с бронхиальной астмой, эрозивно-язвенными поражениями желудочно-кишечного тракта, склонностями к кровотечению, при болезнях печени и почек.
  • Принимают после еды.
  • Нельзя сочетать с употреблением алкоголя.
  • У пожилых людей необходимо назначать минимальные эффективные дозы короткими курсами.
  • Детям до 12-14 лет запрещены:
  1. Аспирин;
  2. Кеторолак;
  3. Кетопрофен;
  4. Индометацин;
  5. Мелоксикам;
  6. Теноксикам;
  7. Диклофенак.
  • Необходимо индивидуально подбирать препараты с высокой эффективностью и лучшей переносимостью.
  • Нежелательно принимать горизонтальное положение в течение 15 минут в целях профилактики эзофагита.
  • При сильной скованности по утрам принимаются быстро всасывающиеся НПВП или используются длительно действующие лекарства на ночь.

Гормональные средства

Глюкокортикостероиды при артрозе применяются в виде внутрисуставных инъекций. Целесообразно использовать их при неэффективности стандартных методов. ГКС снимают боль, подавляют разрушение сустава, обладают продленным противовоспалительным действием, сохраняющимся от нескольких часов до 3 недель. При частом использовании может проявиться вредное воздействие на суставы, поэтому применение при артрозах ограничивается короткими курсами не чаще 1-2 раз в год.

  • Кеналог.
  • Гидрокортизон.
  • Дипроспан.
  • Триамцинолон.
  • Метилпреднизолон.

Самые современные препараты

Медицина не стоит на месте. Ежегодно изобретаются и проходят проверку новейшие средства для лечения воспаления артроза коленного сустава.

Таковыми являются селективные НПВП – коксибы, обладающие минимумом побочных эффектов и уменьшающие боль. Лучшие из этой серии:

  • Аркоксиа (Эторикоксиб);
  • Мерван;
  • Мовалис;
  • Арлеф;
  • Целекоксиб (Эксинеф);
  • Ксефокам (не влияет на ЧСС, артериальное давление и частоту дыхания)

Обезболивающие уколы

При 3 и 4 стадии артроза боли в суставах интенсивные и могут не купироваться таблетированными медикаментами. Тогда выполняют инъекции, подразделяющиеся на:

  • Внутримышечные/внутривенные.
  • НПВС;
  • ГКС;
  • Спазмолитики.
  • Уколы в суставную полость.

Внутрисуставные инъекции выполняются только врачом!

  • Глюкокортикостероиды (Дипроспан, Целестон, Кеналог);
  • Новокаин;
  • Также вводятся хондропротекторы и гиалуроновая кислота.

Новокаиновые блокады применяются при сильных болях. Вводится 1%-й раствор в количестве 20 мл в сам сустав или околосуставные ткани (сухожилия, мышцы, нервы) не более 3 раз в месяц.

Наружные средства

Можно использовать при начальной стадии артроза, когда боль в суставе выражена не сильно. При травмах необходимо, чтобы не было повреждений кожных покровов. Применяют гели, пластыри, мази, растворенные таблетки Мумие либо жидкости для компрессов. Назначаются исключительно вместе с основными лекарствами. Повышают эффективность, ускоряют исчезновение симптомов. Достоинства данных средств:

  • Возможность приобретения в аптеке без рецептурного листка.
  • Действуют локально на больной сустав.
  • Быстро достигают цели назначения.
  • Не оказывают системного действия, то есть не имеют вредного влияния на внутренние органы.

Выбирая средство для лечения гонартроза, следует обратить внимание на принцип действия: назначение препаратов различается в первую очередь по этому критерию.

Обезболивающие мази и растирки

  • Фармпрепараты с НПВС. Оказывают обезболивающее, противоотечное, противовоспалительное действие.
  • С салициловой кислотой.
  • На основе натуральных средств:
  • пчелиного яда (апизартрон);
  • экстрактов растений (сабельник, гевкамен).
  • Мази с содержанием капсаицина (обладают согревающим эффектом, расширяют капилляры, улучшают кровообращение):
  • Эспол.
  • Никофлекс.
  • Капсикам.
  • Финалгон.

В эту группу входят также народные средства лечения артрозов.

  • Перцовая растирка. 5 плодов острого перца очистить, мелко нарезать (работать в перчатках!), добавить стакан нерафинированного растительного масла. Поставить на 10 дней в сухое темное место, процедить. При болях растирать сустав, укутывая затем теплой тканью.
  • Сушеный измельченный имбирь развести водой до состояния кашицы, применять в виде компрессов.
  • 1 ст. л. цветков полыни залить стаканом кипятка, настаивать 40 минут, процедить. Мазать сустав дважды в день.
  • Стакан сухих цветов сирени, 0,5 л водки. Смешать, настаивать 10 дней. Процедить. Втирать при болях.

Вспомогательные средства

Уменьшить боль в колене и облегчить состояние пациента при артрозе помогут также следующие меры:

  1. Обязательный прием хондропротекторов. При длительном применении замедляется разрушение хряща, идет его восстановление, улучшается выработка синовиальной жидкости – все это ведет к уменьшению болезненных ощущений.
  2. Полноценное питание с повышенным содержанием витаминов группы В, включение в меню наваристых бульонов, желатина, мармелада, холодца оказывает благоприятное действие на хрящ сустава.
  3. Использование специальных бандажей, ортопедической обуви, тростей и костылей для облегчения физических нагрузок и передвижения.
  4. Физиотерапевтические процедуры, способствующие снятию болевых ощущений.
  • Электрофорез с анестетиками.
  • Магнитотерапия.
  • Лазер.
  • Ультразвук.
  1. Массажные процедуры.
  2. ЛФК.
  3. Гомеопатия.
  4. Гирудотерапия.
  5. Лечение продуктами пчеловодства.
  6. Бальнеотерапия.

К чему приводит симптоматическое лечение?

Основным признаком артроза является боль. Симптоматические средства назначаются пациентам в первую очередь. Они воздействуют на проявления заболевания и успешно справляются с ними. Однако следует понимать, что рассмотренная группа препаратов не действует на причину болезни, а лишь купирует болевой синдром. Чтобы победить недуг, необходим комплексный подход, включающий такие методы лечения, как прием обезболивающих средств, хондропротекторов, физиотерапия с массажем и лечебной физкультурой, правильное питание. Иногда для полного выздоровления требуется оперативное вмешательство.

Если лечиться только симптоматически, то можно усугубить болезнь, перевести ее в более тяжелую стадию.

Не стоит забывать об этом. Чтобы выздороветь, необходимо обратиться к врачу и выполнять все его назначения и рекомендации. Только так можно преодолеть болезнь и жить полноценной жизнью.

Источник