Болит колено от подагры
Подагра коленного сустава — это заболевание, при котором в организме человека нарушается обмен веществ, вследствие чего в коленном и других суставах начинают откладываться соли мочевой кислоты.
Встречается болезнь преимущественно у мужчин, так как мужские половые гормоны влияют на концентрацию мочевой кислоты. Подагра у женщин наблюдается реже.
Признаки и симптомы болезни
Типичный пациент с подагрой — это обычно полный мужчина, который любит питаться мясными блюдами, рыбой и копченостями, субпродуктами, злоупотребляющий алкогольными напитками.
Эти продукты вызывают избыточное образование мочевой кислоты в крови, от которой образуется нерастворимая соль уратов натрия.
При концентрации мочевой кислоты до предела, кристаллы соли оседают в полости сустава.
Таким образом, там образуется «запас» соли, который ждет своего часа атаковать пациента приступами. Провоцируют приступы стрессы, переедание пуриновыми продуктами и злоупотребление спиртным.
Приступы болезни начинаются ночью с мучительных сильных болей.
Дальше наблюдаются:
- Воспаление больших пальцев ноги;
- Распухание и краснота коленного сустава;
- Мучительная боль при любом прикосновении;
- Обездвиженность;
- Появление тофусов в виде узелков около сустава.
В начале болезни приступы бывают непродолжительными, а интервалы между ними длительными. Однако с развитием болезни все меняется.
Диагностика
Диагноз ставится на основе осмотра, со слов (анамнеза) пациента.
Также делается лабораторный анализ крови, при котором отмечается увеличенное СОЭ, а также повышенное содержание фибриногена и альфа 2-глобулина.
В внутрисуставной жидкости обнаруживаются кристаллы уратов, а в крови мочевая кислота содержится выше нормы.
На рентгеновском снимке обнаруживаются дефекты костей колена результат тяжелого течения заболевания.
Лечение подагры коленного сустава
При остром подагрическом артрите надо обеспечить полный покой больному, наложить на пораженное место холодное обертывание с последующей экстренной медикаментозной терапии.
К лечению подагры коленного сустава надо подходить комплексно, которое состоит из основной терапии и физиотерапевтического лечения.
Сначала надо снять острую боль от подагры.
Препаратом снятия боли является Колхицин, который может уменьшить острый период заболевания до двух суток. Назначают его по 0,5 мг не больше 6-8 мг в сутки в таблетках, принимают каждый час до затихания приступа в течение суток.
Дольше чем, сутки, его нельзя принимать. таком ритме допустимо использовать колхицин лишь 1 сутки. В тяжелых случаях Колхицин вводят внутривенно.
Лекарственные средства
Лекарственными средствами для основного лечения подагры коленного сустава являются две группы: Урикодепрессанты и Урикозурические препараты.
Урикодепрессанты помогают в снижении продукции мочевой кислоты, их назначают пациентам с нарушениями функций почек.
Самые распространенные таблетки от подагры этой группы — аллопуринол, тиопуринол.
Как урикодепрессант применяются Пуринол, Тиопуринол, которые приводят к замедлению образования мочевой кислоты, принимают их после еды 1 раз в день.
Урикозурические препараты в виде Сулфинпиразона, Пробенецида увеличивают выведение из организма.мочевой кислоты.
Кроме этого, использование нестероидных противовоспалительных средств (Ибупрофен, Вольтарен и Мовалис) и кортикостероидов тоже дает хороший эффект в лечении подагры.
Параллельно пациентам назначают длительную терапию Колхицином (по 1 мг. в день). Данная методика является эффективной, она уменьшает появление новых приступов, не вызывая привыкания.
Применение физиотерапевтического лечения подагры является достаточно эффективным способом. Это упражнения лечебной физкультуры с приёмом минеральной (щелочной) воды, которую надо выпивать около 2 литров в сутки.
Лечение подагры коленного сустава невозможно представить без соблюдения строгой диеты.
Народные средства для домашнего лечения
Если подагра спровоцирована излишком белковой пищи, приемом спиртных напитков и вторичной подагрой, лечение может быть связано с устранением фактора риска. В таких случаях могут помочь простые домашние средства с нормализацией питания и образа жизни.
Народная медицина имеет в своем арсенале много действенных способов для облегчения состояния больных во время приступов.
Основными народными средствами являются:
- Разные компрессы с травами;
- Настойки и отвары из лекарственных трав;
- Травяные чаи;
- Мази.
Эффективным средством у целителей считается отвар из брусники.
В стакане воды в течение 15 минут на медленном огне кипятят 2 ст. л. травы.
Полученный отвар выпивают за день, на следующий день готовят новый. Так продолжают процедуру до выздоровления.
Компрессы
Компресс из соли и меда хорошо избавляет от боли. По столовой ложке меда и соли выкладывают на марлю или мягкую ткань и прикладывают к больному суставу.
Также полезны компрессы из красной глины с винным уксусом
Смесь из 50 г йода с 100 г нашатырным и 100 г камфарным спиртом после смешивания настаивается 2-3 дня.
Больные места тела смачивают тампоном.
Мази
Растопленное несоленое сливочное масло 250 г, довести до кипения, снять пенку и добавить стакан винного спирта. Зажечь полученную смесь и дождаться выгорания спирта.
Оставшейся теплой массой смазывать пораженные места.
Взять стакан цельного молока, смешать с 25 г нафталина, полученную смесь надо поставить на водяную баню и довести до кипения, помешивая. Кипятить надо 10 минут. Посуду со смесью держат в темном прохладном месте. Смазывают больные суставы утром и вечером.
Поможет мазь из березовых почек, которые складывают в посуде слоями со сливочным маслом, толщина должна быть 2-3 см. Крышку посуды залепляют вокруг тестом, держат в прохладном темном месте около недели. После сцеживания масла добавляют камфарный порошок 70 г, аккуратно перемешивают.
Больные суставы натирают несколько раз в день (перед сном обязательно).
Конский каштан давно известен своими целебными свойствами.
Надо приготовить сбор из плодов, коры и цветков этого лекарственного растения в равных частях, потом залить одну ст. л. сбора стаканом горячей воды и кипятить около 20 мин.
Употребляют 20 капель внутрь после приема пищи.
Помогает ножная ванна из каштана. Для этого подходят и цветки, и плоды его. Около ста граммов измельченного сырья из каштана кипятят полчаса. Отвар наливают в ванночку и принимают около 15 минут.
Готовят целители из каштана и мазь: берут равные части камфарного масла с нутряным свиным салом и смешивают с 1 частью порошка плодов каштана. Полученной мазью мажут кусок ржаного хлеба, потом прикладывают на больное место.
Готовится настойка в течение недели из двух столовых ложек плодов, коры и цветков каштана на пол — литре водки. Принимать трижды в день по 1 ст.л. а также применить в качестве растирания пораженных суставов.
Заслуживает внимания и японский способ лечения подагры с одновременным использованием холода и жары.
Для лечебной процедуры надо приготовить две ванночки, одну из них наполнить холодной водой, в другую разместить немного зерновых злаков и залить горячей водой. Когда злаки распарятся, надо опустить больную ногу на 5 секунд в ванночку с холодной водой, затем сразу в емкость со злаками.
Процедура проводится в течение 2-3 месяцев ежедневно.
Дополнительные меры в лечении подагры
Пациентам назначают лечение витаминами, а также препаратами для улучшения микроциркуляции крови.
Обычно врачи прописывают:
- Лечение в санаториях;
- Процедуры массажа;
- Лечебную физкультуру;
- Минеральные воды.
Усиленный прием простой чистой воды (около 2,5 л) вместе с щелочными минеральными водами из источников улучшает работу почек и помогает вывести ураты из организма больного.
Полезно местное применение:
— Теплых компрессов на больные суставы с медицинской желчью или Димексидом
— Йодовые сеток
— Мази «Фулфлекс» для рассасывания воспаления.
Все это делается с соблюдением строгой диеты.
Диета
Чтобы лечение колен от подагры с помощью медикаментов было более действенным и быстрым, больной должен придерживаться диеты в питании.
Для этого ему надо отказаться от мясных блюд и субпродуктов (печени, почек), а кроме них:
- От любых консервов и копченостей
- Жареной рыбы
- Бобовых — гороха, чечевицы, фасоли
- Мясных и грибных крепких бульонов
- Разных пряностей и специй
- Сыров с острым и соленым вкусом
- Кофе и черного чая
- Алкогольных напитков, особенно вина и пива
- Кондитерских изделий и шоколада
Какой пище отдавать предпочтение при подагре коленей?
Полезно при подагре составить свой рацион питания из отварных и свежих овощей и фруктов.
Пища должна содержат как можно больше витаминов и микроэлементов. Употребление болгарского перца, сельдерея, капусты любых сортов, редиса и редьки рекомендуется ограничить. А ягоды с орехами полезны.
Сладости разрешаются в виде варенья и джема, зефира, можно конфеты, но не шоколадные.
Из молочных продуктов разрешаются кефир и творог, простокваша и сметана, сыры несоленых и нежирных сортов. В периоды между приступами можно в меню добавить отварное или запеченное филе телятины или курицы нежирных сортов.
От длительного приема таблеток может пострадать желудок. Для его защиты надо пить молоко, но не цельное, а переработанное. Каши следует варить на молоке.
Профилактика
Эта болезнь требует лечения даже тогда, когда нет приступов.
Надо постоянно помнить и следовать профилактическим мерам, которые состоят из здорового образа жизни без алкогольных напитков, приема медикаментов, помогающих вывести из организма избыток мочевой кислоты.
Важное значение имеет соблюдение строгой диеты.
Только при соблюдении таких условий можно жить без инъекций и приема таблеток.
Болезни
Источник
Подагра возникает в результате нарушения обменных процессов, когда соли мочевой кислоты откладываются в суставах. Нарушения метаболизма встречаются чаще у людей после 45 лет, мужчины подвержены заболеванию больше, чем женщины.
Рассмотрим подробнее причины развития такой патологии, как подагра коленного сустава, а также ее симптомы и лечение.
Почему возникает подагра
Подагра может возникать по разным причинам. Все они делятся на четыре большие группы:
- Наследственная склонность к нарушению обмена пуринов. В данном случае речь идет о ряде ферментопатий (резкое снижение или повышение концентрации, а также отсутствие активных веществ). Нарушение выработки фермента может происходить на любом уровне биохимического преобразования пуринов в мочевую кислоту с ее последующим выведением. Нередко лица с таким отклонением страдают и от изменения других видов обмена. У пациентов диагностируется сахарный диабет, ожирение, высокая концентрация липидов крови.
- Слишком большое поступление пуринов внутрь организма. Мочевая кислота накапливается в крови, такое состояние носит название гиперурикемия. Она пропотевает через стенки сосудов и откладывается в тканях и суставах.
- Повышение катаболизма пуринов при тяжелых заболеваниях. Массовая гибель клеток заканчивается распадом этих веществ и накоплением мочевой кислоты. Чаще всего такое явление наблюдается при гемолизе эритроцитов, после операции, облучения или химиотерапии.
Важно! В клинической практике могут выявляться сразу несколько причин развития заболевания.
Спровоцировать появление отложения солей в коленном суставе при подагре могут следующие факторы:
- переохлаждение;
- удар или ушиб;
- употребление значительного количества алкоголя;
- оперативное вмешательство;
- вирусное простудное заболевание.
Может ли болеть колено при подагре
Накопление солей и воспалительный процесс развивается на этапе откладывания соли в полости сустава. После воздействия провоцирующего фактора появляются такие отклонения:
- припухлость колена, отек (за счет пропотевания жидкости в микроциркуляторном русле);
- сильная боль, плохо купирующаяся анальгетиками (вызывается механическим повреждением кристаллами солей внутренних структур колена);
- выраженное покраснение из-за сильного притока крови;
- локальная температура;
- ограничение подвижности (причиной становится боль и отечность).
Это важно! В период приступа пациент старается максимально щадить сустав, и конечность держит так, чтобы даже не притрагиваться к больному месту.
На третьей стадии в полости колена начинают формироваться тофусы, которые имеют вид шишек, возвышающихся над поверхностью сустава. Одновременно у больного формируются камни в почках.
От начала первого приступа и до формирования макрокристаллических образований проходит от 1,5 до 3 лет. Запущенная патология может проявляться язвенными изменениями над тофусом с выделением из него порошкообразной или пастообразной массы.
Как проводится диагностика
Для постановки диагноза специалист внимательно изучает историю болезни. Обычно боль при подагре в колене возникает не сразу.
Вначале пациент вспоминает о приступообразных эпизодах в мелких суставах ноги или руки. Первичное поражение крупных сочленений встречается крайне редко.
Специалист выясняет рацион больного, питьевой режим и наличие вредных привычек. Важно выяснить вероятность применения в анамнезе цитостатиков, облучения, химиотерапии, хирургического вмешательства.
После опроса и осмотра окончательно установить подагру позволяет ряд инструментальных исследований.
Более полную картину болезни дает ультразвуковая диагностика. Изменения в этом случае можно обнаружить только на третьей стадии, или на второй, но в период приступа. В последнем случае за счет отека происходит сужение суставной щели, отмечается уплотнение околосуставных тканей.
Хроническая форма сопровождается деформационными изменениями и появлениями тофусов, как это видно на прилагаемом фото.
Для дифференцировки с другими болезнями суставов проводится рентгеновская диагностика. При подагре колена отмечаются затемненные участки на фоне светлого поля (уратные образования).
Важную роль играют также лабораторные исследования. Биохимия крови часто выявляет высокую концентрацию кальция, гиперлипидемию. При определении уровня мочевой кислоты ее содержание повышается, но это не может служить постоянным и обязательным признаком нарушения.
Лечение подагры коленного сустава
Для оказания помощи при данном заболевании специалисты рекомендуют использования комплексного подхода.
Если распухло колено при подагре, то следует устранить или снизить влияние фактора развития патологии, убрать негативную симптоматику для улучшения качества жизни. Следует также принять меры для предотвращения очередного обострения.
Лекарственные препараты
Для улучшения состояния при подагрическом артрите коленного сустава используются обычно такие группы лекарственных средств:
- НПВС. Во время острой и непереносимой боли для быстрого купирования симптоматики препараты вводят парентерально (Реопирин). Умеренно выраженные проявления позволяют использовать таблетки или капсулы (Индометацин, Бутадион, Ибупрофен). Множественные побочные эффекты данных средств учитываются при назначении, принимать их следует не более двух недель.
- Выраженный воспалительный процесс, когда нестероидные препараты не помогают, применяется короткий курс глюкокортикоидов.
- Для восстановления нормального обмена веществ используются противоподагрические средства. Они делятся на две категории. Первая позволяет быстрее выводить соли (Сульфинпиразон), а вторая – тормозит образование мочевой кислоты в организме (Аллопуринол). Последняя группа позволяет облегчить работу почек.
- Эффективное устранение боли и предупреждение нового приступа осуществляется с помощью Колхицина.
Народные средства
При таком заболевании, как подагра колена, лечение народными средствами позволяет улучшить состояния наряду с медикаментозной терапией. Целители в данном случае используют следующие рецепты с целью улучшения состояния:
- Капустный лист. Его прикладывают в виде компресса, каждые 4 часа его меняют.
- Красная глина смешивается с винным уксусом и прикладывается к больному месту на всю ночь.
- Помогают также аппликации из смеси йода, камфоры и нашатырного спирта (в пропорции 1:2:2).
Компрессы
Когда наблюдаются симптомы подагрического артрита коленного сустава необходимо, чтобы и лечение осуществлялось в комплексе. Важно сочетать прием медикаментов с компрессами для ускорения выздоровления.
В аптеке можно приобрести Димексид, который способен быстро убрать воспаление и неприятные ощущения. Средство следует развести водой (в одинаковом соотношении) и прикладывать к колену на полчаса. Если в раствор добавить ампулу новокаина, то обезболивающий эффект будет более выраженным.
Позволяет облегчить состояние и компресс из медицинской желчи. Ею пропитывается несколько слоев марли, которая прикладывается к суставу. По мере высыхания ткань увлажняется новой порцией желчи. Такое лечение продолжается на протяжении 24 часов.
Мази
Боль при подагре в колене можно снять с помощью мазей, в которые входят противовоспалительные и анальгезирующие активные вещества. С НПВС используется Индометацин, Диклофенак, Долгит.
В некоторых случаях помогает линимент бальзамический Вишневского. Касторовое масло, ксероформ и деготь, входящие в его состав позволяют повысить иммунитет, улучшить местное кровообращение, убрать отек и воспаление.
После купирования острого процесса можно применять в целях профилактики средства с согревающим действием (Финалгель).
Диета
Ограничения питания при подагрическом поражении коленного сустава являются важной частью лечения. Для этого нужно придерживаться таких правил:
- Под запретом находятся бобовые, мясо молодых животных, любые говяжьи субпродукты, они содержат самое большое количество пуриновых оснований. Умеренный уровень этих веществ имеется практически в любом сорте мяса, рыбы и ракообразных.
- В меню можно использовать продукты с низким уровнем содержания пуринов. Это молоко и все производные из него, яйца, каши из круп, орехи, мед, овощи и фрукты.
- Полезно ограничить употребление растительного и животного жира, так как избыток липидов в крови мешает работе почек по выведению мочевой кислоты.
- Мясные блюда надо отваривать, но бульон кушать не следует, так как пурины во время приготовления выходят в жидкость.
- Необходимо потреблять достаточное количество жидкости, не менее 2 литров.
- Полезно проводить разгрузочные дни, особенно людям с избыточным весом.
Важно! При соблюдении диеты следует принимать добавки и препараты с жирорастворимыми витаминами (A, E, D), чтобы не допустить авитаминоза.
Профилактика
Для предупреждения развития подагры колена следует:
- прекратить потребление алкоголя;
- с осторожностью использовать цитостатики и мочегонные;
- ограничить физические нагрузки;
- предотвращать переохлаждение;
- своевременно лечить острые и хронические инфекции;
- использовать свежие растительные и молочные продукты.
Заключение
Подагрический артрит коленного сустава требует своевременного лечения. Запущенный процесс приведет к инвалидности и значительному снижению качества жизни. Только полное обследование и правильное комплексное лечение приводят к положительному результату.
Ортопед. Стаж: 4 года.
Образование: Диплом по специальности «Лечебное дело (Лечебно-профилактическое дело) «, Ижевская государственная медицинская академия (2015 г.)
Курсы повышения квалификации: «Ортопедия», Ижевская государственная медицинская академия (2019 г.)
Источник
