Болит колено при нагрузке сгибании и разгибании

В опорно-двигательном аппарате коленный сустав играет ключевую роль в обеспечении прямохождения и осуществлении локомоторных функций. Во время ходьбы, бега или прыжков на него воздействуют мощные и разнонаправленные статические и динамические нагрузки. Поэтому нередко возникают различные травматические или патологические изменения одного или нескольких компонентов этого самого сложного сустава.

Первым признаком нарушения нормального функционирования является появление периодических или постоянных болевых ощущений. Иногда достаточно временно минимизировать нагрузку и симптомы устраняются. Но если это не помогает, состояние только ухудшается, и болит колено уже почти постоянно, то необходимо обязательно обратиться к хирургу, травматологу или вертебрологу.

Строение коленного сустава

Это самое высоко нагруженное и сложное по конструкции сочленение скелета человека. Соответственно, оно оснащено самым мощным связочным аппаратом из двух внутрисуставных и пяти внесуставных связок, которые обеспечивают подвижность, соединение и стабилизацию положения частей коленного сустава – надколенника, большеберцовой, малоберцовой и бедренной костей.

Коленная чашечка сверху соединяется с сухожилиями четырехглавой мышцы бедра, а снизу прикреплена собственной связкой к большеберцовой кости. Сустав заключен в суставную сумку.

Свободное движение относительно друг друга, амортизацию и равномерное распределение нагрузки обеспечивают:

• Гиалиновое покрытие трущихся поверхностей.
• Два опорных хряща (мениска).
• Три синовиальные сумки с жидкостью.
• Жировое тело.

В работе колена принимают участие подколенная, икроножная и задние бедренные мышцы.

Причины боли в коленях

Большое количество элементов структуры коленного сустава и непростой механизм взаимодействия затрудняют установление точного диагноза.

Часто для этого требуется проведение целого комплекса анализов и диагностических мероприятий.

Травмы

Такие нарушения нормальной работы сустава происходят в результате получения травм при падениях и ушибах, постоянной чрезмерной нагрузке, вследствие наследственных или приобретенных дегенеративных изменений. Существует около двухсот различных травматических патологий колена. Далее приводятся признаки наиболее распространенных повреждений.

Перелом коленного сустава

В зависимости от причины существует два типа перелома – от внешнего воздействия (сильный удар или падение) и от постоянных интенсивных нагрузок (стрессовый перелом). В первом случае сразу возникает острая боль, которая не проходит со временем. Быстро появляется припухлость или сильный отек и гематома. Нога полностью или частично теряет опорные функции, в суставе появляется аномальная подвижность. При попытке согнуть колено болевые ощущения резко усиливаются, и может быть слышен хруст.

Травма иногда осложняется повреждением менисков, суставной и синовиальной сумок, разрывом связок и сухожилий. Часто это сопровождается болью в колене сбоку с внутренней стороны.

Во втором случае разрушение костей происходит постепенно. Сначала колено болит колено при сгибании и разгибании, или под нагрузкой. При отсутствии лечения начинает серьезно беспокоить даже в неподвижном состоянии. Со временем может произойти полный перелом одного или нескольких элементом сустава.

Вывих колена

В этом случае происходит аномальное изменение относительного положения частей сустава, который приобретает неестественную форму. В первый момент болевые ощущения почти не отличаются от перелома. Если нет тяжелых повреждений, то могут постепенно уменьшиться после правильно оказанной помощи или изменения положения ноги.

Растяжение или разрыв сухожилий и связок

Такие повреждения часто сопровождают переломы и полные вывихи. При этом происходит частичное или полное разрушение связок, сухожилий, или мышечных волокон в месте соединения. Подвижность частично ограничивается или полностью блокируется.

В зависимости от степени тяжести жгучая боль в коленном суставе возникает в момент травмирования, или болевые ощущения появляются спустя некоторое время (при незначительных растяжениях). Появляются щелчки и характерный хруст при движении. Может наступить чувство проваливания ноги и нестабильность сустава.

Бурсит

От постоянных чрезмерных нагрузок при занятиях спортом, тяжелым физическим трудом происходит воспаление одной или нескольких синовиальных сумок. В результате пораженная область краснеет, происходит местное повышение температуры и отек.

Для такого заболевания характерны пульсирующие, простреливающие или ноющие боли, которые усиливаются по ночам и после длительного пребывания ноги в неподвижном положении.

Разрыв мениска

Интенсивность и локализация болевых ощущений зависят от степени и места повреждения (внутренний или наружный мениск). Наступает слабость мышц передней части бедра или острая болезненность коленной чашечки. Резкая боль возникает в момент травмы или только «простреливает» при движении. Затрудняется сгибание-разгибание колена. Может произойти полная блокировка сустава.

Заболевания суставов

Не только травматические повреждения являются причиной появления боли в колене. Это может быть началом развития различных заболеваний из-за понижения иммунитета, несбалансированного питания, или воздействия внешних негативных факторов.

Даже психосоматика рассматривается в качестве причины болевых ощущений. Например, гомеопат и психолог Валерий Синельников относит возникновение таких патологий на счет слишком критичного отношения человека к себе.

Признаки самых распространенных и опасных заболеваний приводятся ниже.

Ревматизм

Через 2-3 недели после острого заболевания верхних дыхательных путей, в суставе появляется сильная боль, которая очень затрудняет движение. Колено краснеет и происходит местное повышение температуры, а затем и общее – до 39-40 градусов. Опасность представляют рецидивы ревматизма, которые приводят к поражению сердца.

Реактивный артрит

Это асептическое воспаление сустава в результате неадекватной реакции иммунной системы на проникновение в организм какой-либо инфекции. На первом этапе симптоматика проявляется расстройством желудочно-кишечного тракта, ОРЗ или затруднением мочеиспускания. Только через 3-4 недели начинают болеть и опухать колени. Воспаляются глаза, и усиливаются проблемы в мочеполовой сфере. Часто причиной заболевания становятся перенесенные венерические инфекции. Поэтому в зоне риска находятся люди 20-40-летнего возраста.

Синдром Рейтера

Развитие патологии схоже с реактивным артритом и также имеет аутоиммунный характер.

Вначале появляются симптомы расстройства работы мочеполовой системы – цистита, простатита или других аналогичных расстройств. Болевые ощущения возникают в одном суставе, он краснеет и опухает. Затем поражение может распространиться на другие суставы и привести к развитию полиартрита.

Остеоартрит

Заболевание возникает в результате изнашивания и деформации хряща. В основном страдают от него люди старшего возраста. Это вялотекущий вид артрита или артроза, который протекает в менее острой форме и развивается значительно медленнее, но распространяется и на костные ткани. Поэтому часто приводит к инвалидности.

Киста Бейкера

В подколенной ямке возникает заполненное жидкостью новообразование, которое иногда вырастает до 10 см в диаметре. Вначале проявляются только дискомфорт и небольшие болевые ощущения при нагрузке.

Иногда киста самопроизвольно рассасывается.

Если процесс роста продолжается, то боль под коленом становится постоянной и распространяется на весь сустав. При сгибании ноги и приседаниях – сильно обостряется. Сочленение отекает и ограничивается подвижность. Дальнейшее увеличение размера опухоли может привести к передавливанию вен и спровоцировать развитие варикоза, тромбофлебита или тромбоза.

Рассекающий остеохондрит (болезнь Кенинга)

Это асептическое омертвление хряща и костной ткани в мыщелках бедренной кости. Длительный период патология не имеет явно выраженных признаков – боль появляется только при нагрузке и исчезает в спокойном состоянии.

Продолжающееся разрыхление тканей, вызывает начало воспалительного процесса, появление отечности и сильных болевых ощущений. Затем хрящ полностью деградирует, некрозированный фрагмент попадает в суставную сумку и блокирует сустав.

Весь процесс, от первых симптомов до явных проявлений, может продолжаться до 10 лет.

Болезнь Осгуда-Шляттера

Интенсивные тренировки и периодические травмы в период быстрого роста костей (10-18-летний возраст) могут спровоцировать начало асептического разрушения и омертвения костной ткани в районе бугристости берцовой кости. Деградация развивается постепенно. Вначале небольшая боль возникает в движении и усиливается при интенсивной нагрузке.

Прогрессирование болезни приводит к ее интенсификации и регулярным режущим проявлениям в передней части колена, которое опухает над бугристостью. При этом не наблюдается ухудшения общего состояния, и почти всегда симптомы проходят после окончания периода роста.

Ревматоидный артрит

Еще одно аутоиммунное заболевание с невыявленным патогенезом. Характерной особенностью является симметричное поражение суставов (правого и левого колена). При этом поражаются его различные компоненты – связки, сухожилия, синовиальные сумки.

Первые симптомы проявляются в виде стесненности движений после ночного сна, которые исчезают после 1-2-часовой активности. Затем возникают ревматоидные узелки, припухлости и покраснения вокруг колена, ноющая боль. Патология часто дополняется периодическим учащением пульса и слабостью.

Подагра (подагрический артрит)

Это воспаление сустава вследствие разрушающего действия, накапливающейся в нем мочевой кислоты из-за нарушения нормального функционирования почек. В первую очередь воспаляются большие пальцы, краснеет кожа и отекает колено. Со временем боли усиливаются, и внутри сустава появляются подагрические узелки, что приводит к его деформации и утрате работоспособности.

Кто входит в группу риска

Никто не застрахован от травм и болезней, но определенные занятия и образ жизни влияют на вероятность появления болей в колене. Этому способствуют:

• Врожденные или приобретенные из-за травм или болезни дегенеративные изменения.
• Занятия спортом с чрезмерными неконтролируемыми нагрузками на коленные суставы.
• Недоразвитая мускулатура и отсутствие навыков координации движений.
• Падения, ушибы и другие внешние воздействия разрушительного характера.
• Застарелые травмы и последствия хирургического вмешательства.
• Старческие возрастные изменения структур сочленения и костей.
• Повышенный вес, почечная недостаточность, диабет.

Разновидности болевых ощущений

Несмотря на огромное количество различных заболеваний и травм колена, вариантов болевых ощущений не так много. Каждое из них характерно для определенной степени тяжести и вида поражения сустава.

Боли бывают:

• Резкими и острыми – при тяжелых разрушениях окружающих тканей, связок, сухожилий и костей (сильные растяжения, вывихи, разрывы и переломы).
• Ноющими и тянущими – характерны для воспалительных процессов внутрисуставных и суставных сумок и дегенеративных изменений костной ткани (гонартроз, артроз).
• Жгучими и простреливающими – от защемления нерва при переломах и вывихах, или от развития опухолевого образования (киста Бейкера).
• Пульсирующими и колющими – при деградации менисков и деформировании суставов.
• Периодическими – как правило, на начальном этапе неострых патологий.

Боли у детей

Полученное в детском возрасте количество ушибов и падений часто значительно больше, чем у взрослого человека за всю жизнь (если только он не занимается экстремальным видом спорта или опасной работой). Тем не менее ребенок, чаще всего, отделывается синяками и ссадинами. Этому помогает небольшой вес и малый рост.

Конечно, случаются и травмы или заболевания суставов. Иногда серьезные. В этих случаях важно быстро определить степень повреждения – просто ушиб или есть подозрение на нарушение целостности компонентов колена. В последнем случае необходимо сразу обратиться к врачу.

Боли во время нагрузок

Выполнение физических упражнений или тяжелой работы не обходится без болевых ощущений. При занятиях спортом получение результатов просто невозможно без преодоления боли. Поэтому необходимо всегда контролировать нагрузку, планировать тренировки с учетом подготовленности и особенностей организма.

Владение телом, хорошая координация и техника исполнения приемов конкретного вида спорта позволяют свести к минимуму негативное влияние болевых ощущений во время нагрузок и не допускать травмирования.

Боль при сгибании

Такие патологии имеют разные причины: воспалительные процессы, последствия вывихов и растяжений. Часто это происходит от недостаточной эластичности связок, слабости и плохой растянутости мышц бедра и голени. Для устранения таких проблем Сергей Бубновский создал эффективную систему тренажеров и специальных упражнений, которые помогают восстановить подвижность и избавиться от боли.

Боль в ночное время

Такие явления могут быть следствием элементарной перегрузки от долгого нахождения на ногах, или же началом развития какой-либо патологии. Необходимо внимательно проанализировать симптомы и попытаться устранить причины возникновения.

Если это не удается, то следует обратиться к врачу для установления диагноза и назначения лечения.

Что делать, если колено заболело внезапно

Внезапная и резкая боль почти всегда сигнализирует о серьезном нарушении в работе сустава из-за выхода из строя одного или нескольких компонентов. В этом случае необходимо оказать квалифицированную первую помощь и доставить пострадавшего в травмпункт. Ни в коем случае не позволять ему наступать на поврежденную ногу. Даже если острота болевых ощущений сразу исчезла, то все равно требуется обследование у травматолога.

Что делать, если колено болит все время

В любом случае необходимо полное обследование у соответствующего медицинского специалиста. В зависимости от причины возникновения и остроты болевых ощущений это может быть хирург, травматолог, вертебролог или ревматолог.

Первая помощь

При сильной резкой боли в первую очередь производится иммобилизация сустава. Холодным компрессом и приемом анальгетика снимается болевой синдром.

При открытом переломе может потребоваться остановить кровотечение с помощью жгута. Затем пострадавшего необходимо максимально быстро доставить в травмпункт.

При небольших повреждениях может быть достаточно тугой повязки и последующего обращения к врачу.

В каких случаях надо обязательно обращаться к врачу

Самостоятельное лечение допустимо при легких травмах и мало беспокоящих симптомах, которые легко устраняются уменьшением нагрузки и применением охлаждающих и рассасывающих мазей.

Внезапные и острые боли, безусловно, требуют обращения к врачу. Даже если болевые ощущения незначительны, но не уменьшаются уже несколько недель, то необходимо пройти диагностику для выяснения причины дискомфорта. Тяжелыми последствиями грозит одновременное возникновение боли в пояснице и колене. Появление дополнительных симптомов, таких как аномальные ощущения в суставе (хруст и неустойчивость сочленения), гипотермия, покраснение кожи, отеки, гематомы и общее недомогание требует срочного обращения к врачу.

Ни в коем случае не стоит это откладывать на потом. Ведь даже постоянная небольшая боль под коленом сзади может оказаться следствием развития диабета.

К какому врачу обращаться

Когда нет уверенности в причине болевых ощущений, лучше всего для первичного осмотра обратиться к терапевту или травматологу, которые проведут диагностику и направят к соответствующему узкому специалисту.

Медикаменты

Применение лекарственных препаратов не стоит начинать без рекомендации врача.

Для лечения патологий коленного сустава перорально применяются:

• Нестероидные противовоспалительные средства.
• Анальгетики и препараты комбинированного действия.
• Хондропротекторы (одни из самых эффективных – Терафлекс и Хондроитин).
• Кортикостероидные препараты. Наружно используются различные мази, гели и аэрозоли аналогичного действия.

Но все они медленно всасываются или негативно влияют на желудочно-кишечный тракт. В случае проблем с пищеварением или низкой эффективности таблеток, назначаются внутримышечные или внутрисуставные инъекции.

Для снятия воспаления и восстановления хрящевой ткани коленного сустава часто применяется хондропротектор Алфлутоп, в виде уколов в пораженную область. Быстро снижают жар и болевые ощущения, и не вызывают побочных эффектов инъекции Артрозана.

Кроме вышеперечисленного, используется иммобилизация коленного сустава с помощью гипса, ортеза или тугой повязки.

Лечебная гимнастика и массаж

Реабилитацию после незначительных повреждений допускается проводить самостоятельно – заниматься лечебной физкультурой и делать растирание коленей. В остальных случаях все процедуры следует начинать только по назначению врача.

Интенсивность и амплитуда упражнений должна увеличиваться постепенно, по мере снижения болевых ощущений и укрепления мускулатуры. Профессионально проводимые процедуры массажа помогают быстрее восстанавливать подвижность сустава и эластичность мышц и связок.

Домашние методы

Народные средства издревле применялись для снятия болей и устранения патологий суставов. В интернете можно найти огромное количество всевозможных рецептов от «мудрых» бабушек и «потомственных» знахарей. Но к ним надо относиться с осторожностью, чтобы не навредить здоровью непроверенными средствами шарлатанов и откровенных пиарщиков сайтов.

При этом необходимо обеспечить адекватное сочетание народных методов и традиционной медицины и не ждать чудесных избавлений. Домашние настойки, растирки и мази могут уменьшить боль и воспаление, снять отечность, улучшить подвижность сустава, тонус мышц и сосудов. Но далеко не все проблемы решаются этими способами, особенно при запущенных заболеваниях и тяжелых травмах.

Профилактика патологии

Избежать травмирования колена не удается практически никому и никто не застрахован от возникновения болезни суставов. Сохранить здоровье, уменьшить вероятность и тяжесть последствий можно при соблюдении простых правил:

• Вести активный образ жизни и постоянно поддерживать хорошую физическую форму.
• Использовать сбалансированный рацион и интуитивную систему питания, которая полностью удовлетворяет все потребности организма и не допускает перенасыщения ненужными калориями и веществами.
• Проводить закаливающие процедуры – обливание холодной водой, растирание снегом.
• Регулярно использовать оздоравливающие свойства русской бани или сауны.
• Отказаться от вредных привычек – курения, злоупотребления алкоголем.
• Своевременно и до выздоровления долечивать травмы и заболевания.

Следовать этим рекомендациям не так уж сложно (было бы желание), и тогда этот важнейший орган обеспечит долгие годы полноценной жизни, безотказно будет работать на самых сложных и интересных пешеходных маршрутах.