Болит колено тяжело сгибать

Из этой статьи вы узнаете: отчего болит колено при сгибании и разгибании, характерные симптомы такой боли. Диагностика и лечение разных заболеваний, которые могут проявляться болью в колене, лечение воспаления сустава. К какому врачу обратиться.

Дата публикации статьи: 01.05.2019

Дата обновления статьи: 28.11.2019

Содержание статьи:

• Кратко о строении колена
• Причины боли при движениях колена
• Кто в группе риска
• Симптомы (характеристика болевых ощущений)
• Методы диагностики
• Лечение
• Прогноз
• Первоисточники информации, научные материалы по теме

Источником любых болей в коленном суставе (далее сокращенно – КС) являются его структуры: кости, связки и хрящи. Острый болевой синдром чаще всего вызывается травмами или инфекционным процессом, а хронический – последствиями травматических повреждений или воспалением.

Наиболее часто боль при движениях становится более интенсивной. Отсутствие боли в неподвижном суставе не является диагностическим критерием наличия или отсутствия конкретного заболевания, так как при большинстве патологий колена возможно такое состояние.

Опасность боли в КС зависит от ее причины. При одних болезнях прогноз благоприятный, а другие могут стать причиной тяжелых проблем с функционированием колена и утраты трудоспособности. В одних случаях можно полностью излечиться с помощью консервативной терапии, в других же для этого может понадобиться протезирование сустава.

Данной проблемой занимаются травматологи и ревматологи.

Кратко о строении колена

Основной функцией колена является сгиб и выпрямление ноги во время ходьбы. Также в нем возможны вращательные и поворотные движения.

Строение коленного сустава. Нажмите на фото для увеличения

Чтобы выполнять свое предназначение и поддерживать тело, в колене есть следующие структуры:

• Связки – пучки фиброзной ткани, соединяющие между собой различные кости.
• Сухожилия, с помощью которых мышцы присоединяются к костям.
• Кости – бедренная, большеберцовая, малоберцовая и коленная чашечка (надколенник).
• Мениски – прокладки, уменьшающие трение между суставами и равномерно распределяющие вес тела по всему суставу.
• Околосуставные сумки – это заполненные синовиальной жидкостью полости, которые играют важную роль в амортизации.

Любая из этих структур может стать источником боли.

Причины боли при движениях колена

Боль появляется из-за травм, механических проблем, различных заболеваний.

Травмы

Травмы, вызывающие боль в КС:

Нажмите на фото для увеличения

Механические проблемы

Примеры механических нарушений, вызывающих боль в КС:

Артрит

Причинами болей в колене могут стать следующие разновидности артрита:

• Остеоартрит – вызывается разрушением суставов из-за их изнашивания.
• Псевдоподагра (хондрокальциноз) – отложение кристаллов, содержащих кальций, которые формируются в синовиальной жидкости.
• Ревматоидный артрит – тяжелая аутоиммунная форма заболевания.
• Подагрический артрит – развивается при накапливании в полости сустава мочевой кислоты в виде кристаллов.
• Септический артрит – это инфекционный процесс, в большинстве случаев вызванный бактериями, попадающими в сустав через кровоток.

Септический артрит коленного сустава. Нажмите на фото для увеличения

Кто в группе риска

Боль в колене при движениях чаще встречается у людей, имеющих следующие факторы риска:

Симптомы (характеристика болевых ощущений)

Характер боли при болезни КС бывает различным и зависит от причины развития этой проблемы. У одних людей боль легкая, не влияет на повседневную деятельность и возникает лишь в определенных условиях (например, при нагрузке), а у других поражение настолько тяжелое, что резко ограничивает функциональные возможности колена.

Боль в колене при разгибании или сгибании может сопровождаться следующими симптомами:

Клиническая картина различных болезней, являющихся причиной боли в КС:

Нажмите на фото для увеличения

Методы диагностики

Точную диагностику может осуществить только врач, который осмотрит пациента и назначит дополнительное обследование.

Во время осмотра врач:

• Проверит наличие отека, боли, кровоизлияний на колене, измерит температуру кожи.
• Оценит диапазон движений в пораженном КС в разных направлениях, поочередно сгибая, разгибая и вращая ногу.
• Оценит целостность структур в КС.

Для уточнения диагноза обычно используются следующие методы обследования:

Ультразвуковое исследование коленного сустава

Если причиной болей при движениях колен является инфекционный процесс, подагра или псевдоподагра, доктор дополнительно проводит анализы крови и синовиальной жидкости, полученной с помощью пункции.

Лечение

Лечение зависит от причины появления боли в колене:

Всем пациентам после устранения болевого синдрома полезно заниматься лечебной физкультурой. Более сильные мышцы уменьшают нагрузку на пораженный сустав, что благоприятно сказывается на его биомеханических свойствах.

Домашние способы быстрого снятия боли

Чтобы быстро снять боль в колене, врачи советуют принимать обезболивающие лекарства или НПВС (например, парацетамол или ибупрофен). Также в домашних условиях полезны:

Упражнения для укрепления окружающих колено мышц. Нажмите на фото для увеличения

Многие больные пытаются узнать, как лечить боль в суставах народными средствами, не зная точной причины ее происхождения. Сложно себе представить, что с их помощью можно устранить перелом костей, разрыв связок или другие травматические повреждения колена. Если же боль вызвана хроническими заболеваниями организма, влияние различных компрессов и мазей на основе растений предугадать невозможно. Поэтому мазать или прикладывать какие-либо народные средства к больному колену можно лишь по рекомендации врача и только после установления правильного диагноза. Поэтому здесь, в статье, не будет никаких конкретных рецептов, т. к. причин болей колена может быть масса, и в каждом случае нужен свой подход.

Прогноз

Если сильно болят колени при сгибании или разгибании – прогноз для пациента зависит от заболевания, которым вызван этот симптом, и от его тяжести.

Обычно нетяжелые травмы удается вылечить полностью и без возникновения долгосрочных осложнений, тогда как хронические заболевания прогрессируют и могут привести к полной утрате функций пораженного сустава. При этом возможно развитие анкилоза, при котором нога не может ни разгибаться, ни сгибаться.

Первоисточники информации, научные материалы по теме

• Дифференциальная диагностика моноартрита. А. А. Годзенко.
  https://cyberleninka.ru/article/n/differentsialnaya-diagnostika-monoartrita
• Артроскопическая диагностика в лечении заболеваний и повреждений суставов. А. В. Королев и соавт., 2008.
  https://web-local.rudn.ru/web-local/uem/iop_pdf/156-Korolev.pdf
• Травматология и ортопедия. Под ред. Корнилова Н. В., 2011.
• Рентгенологическая диагностика первичного идиопатического остеоартроза. Смирнов А. В.
  https://www.rmj.ru/articles/revmatologiya/Rentgenologicheskaya_diagnostika_pervichnogo_idiopaticheskogo_osteoartroza/
• Рентгенологическая диагностика артроза. Жарков П. Л., Удельнова И. А., Пуртова Г. С. , ФГУ «Российский научный центр рентгенорадиологии Росмедтехнологий», г. Москва.
  https://vestnik.rncrr.ru/vestnik/v10/papers/zharcov_v10.htm
• Коленный сустав: повреждения и болевые синдромы. Руководство по диагностике и лечению повреждений и некоторых заболеваний коленного сустава. Гиршин С. Г., Лазишвили Г. Д., 2007.
• Ультразвуковая диагностика. Коленный сустав. А. Н. Сенча, Д. В. Беляев, П. А. Чижов, 2012.
• Болят колени. Что делать? Мифы и заблуждения, связанные с лечением колена, новые подходы к лечению артритов и артрозов, восстановление колена после травмы и операции, упражнения для лечения болей в колене. С. М. Бубновский, 2014.

Лечение ушиба коленного сустава

Назначение правильной тактики возможно исключительно после детального обследования. Оно заключается в детальном опросе пострадавшего, проведении рентгенографического и УЗ-исследования. Для дополнительной информации могут быть проведены анализы крови.

Общая тактика лечения:

• гипсовая повязка при обнаружении трещин, переломов. Скорость срастания поврежденных участков определяет длительность ношения;
• артроскопия при обнаружении разрыва мениска;
• восстановление разорванных сухожилий;
• прием нестероидных противовоспалительных препаратов при наличии признаков воспалительного процесса.

Для устранения болевого синдрома назначают курс анальгетиков. Конкретный вид и дозировку должен назначать исключительно врач. Самостоятельный прием препаратов может привести к тяжелым последствиям.

Примерно на второй или третий раз разрешается использование мазей с согревающим эффектом. Они направлены на устранение отека и восстановление функционала коленного сочленения.

Самостоятельное выполнение возможно только после того, как больной несколько раз проделает их в присутствии инструктора. Успешность занятий определяется их регулярностью. Также следует внимательно следить за самочувствием и при появлении неприятных ощущений обратиться к врачу.

Острая боль в колене обычно возникает внезапно вследствие травмы. При этом боль в коленном суставе может ощущаться по-разному в зависимости от её тяжести — от очень легкой до очень сильной. Это зависит от механизма травмирования (как случилась травма). Настоятельно рекомендуется не продолжать занятия спортом, если у вас возникла сильная боль в колене, так как это с высокой вероятностью может перейти в хроническую боль или привести к более серьезной травме. Далее представлены наиболее распространенные острые травмы коленного сустава.

• Разрыв передней крестообразной связки
• Разрыв медиальной связки
• Разрыв латеральной связки
• Разрыв медиального мениска
• Разрыв задней крестообразной связки
• Разрыв сухожилий мышц задней поверхности бедра
• Ушиб коленного сустава
• «Несчастная триада» коленного сустава
• Повреждение коронарных связок
• Отрыв сухожилия двуглавой мышцы бедра
• Острая травма надколенника (коленной чашечки)
• Остеохондральный перелом
• Повреждение суставного хряща
• Перелом плато (суставной поверхности) большеберцовой кости
• Вывих коленного сустава
• Вывих надколенника (коленной чашечки)
• Разрыв собственной связки надколенника

Что следует делать при травме колена и когда нужно обратиться к врачу? При всех острых травмах коленного сустава следует применять комплекс ПЛДП — покой, лёд, давящая повязка и приподнятое положение ноги — в домашних условиях в течение 3 дней после травмы. В первую очередь защитите травмированное колено от дальнейшего повреждения. Сразу же прекратите тренировки, приложите лёд и зафиксируйте сустав.

• Покой. Воздерживайтесь от тренировок, а чтобы ускорить восстановление коленного сустава после травмы, постарайтесь уменьшить повседневную активность. Это касается не только длительного отказа спортсмена от соревнований, но и периода времени сразу же после травмы. Спортсмен должен дать возможность поврежденным тканям восстановиться, иначе повторная травма может привести к более тяжелым последствиям, которые надолго прервут спортивную активность атлета.
• Холод. Локальное применение льда в области травмы может способствовать уменьшению отека и боли.
• Фиксация. Фиксатор (бандаж) для колена может существенно помочь уменьшению отека после травмы.
• Приподнятое положение. По возможности следует приподнимать колено в положение выше уровня сердца, чтобы способствовать уменьшению отека под действием силы тяжести.

Жалобы на то, что не сгибается колено после падения, присутствуют практически у каждого человека. В результате удара или вывиха может развиться бурсит, артрит. Повреждения связок и мышечных волокон также проявляется снижением функциональности сустава.

Отдельно выделяется причина в результате которой после травмы колено не сгибается до конца или не разгибается. Травмированные связки утрачивают свою эластичность, продольные мышцы становятся короче, что не позволяет в полной мере согнуть или разогнуть конечность. Нередко образуются «псевдо связки», которые организм наращивает для усиления поврежденной области.

Такие образования сковывают движения, уменьшают амплитуду. Если пациент мучается с болью в суставной части конечности, то он умышленно старается не сгибать и не разгибать колено до конца, чтобы не появился дискомфорт. Такие действия, также оказывают негативный аспект. Длительное отсутствие активности «дает сигнал» организму на развитие контр структуры, то есть возникает атрофия мышц и связок. После излечения человек уже не может сгибать или разгибать ногу полностью.

Опасности падения на колено

Во время падения человек, как правило, приземляется на коленную чашечку (надколенник). Результатом чаще всего становится формирование отека и возникновение болевого синдрома, усиливающегося во время сгибания. Все это — признаки ушиба.

На заметку! Симптомы и чем лечить воспаление легких у взрослых

Возможными последствиями этого состояния могут быть такие патологические состояния:

• трещина в кости или надколеннике;
• перелом;
• разрыв (частичный или полный) мениска;
• разрыв заднего рога медиального мениска;
• подкожные гематомы;
• атрофия мышц ног;
• скручивание связок.

На заметку! Как и чем полоскать горло взрослому при ангине

Боль в задней части колена

Боль в колене спереди может охватывать надколенную область или коленную чашечку. Две наиболее распространенные причины боли в передней части коленной чашечки — пателлофеморальный синдром и тендинит собственной связки надколенника. Иногда трудно сказать, какая из этих двух причин имеет место, а порой они могут возникать одновременно. Далее представлены основные причины боли в передней части колена.

• Пателлофеморальный болевой синдром
• Тендинит собственной связки надколенника («колено прыгуна»)
• Супрапателлярный бурсит
• Болезнь Осгуд-Шляттера (остеохондропатия бугристости большеберцовой кости)
• Болезнь Синдинга-Ларсена-Йохансона (остеохондропатия надколенника)
• Хондромаляция надколенника
• Препателлярный бурсит
• Пателлофеморальная нестабильность (нестабильность надколенника)
• Тендинит четырехглавой мышцы бедра
• Инфрапателлярный бурсит
• Болезнь Гоффа (воспаление жировой ткани)

Рассмотрим наиболее распространенные причины боли в задней части колена (подколенная боль), менее распространенные причины, а также основные травмы, которые не следует упускать из вида. Наиболее распространенной травмой, которая вызывает боль колена сзади, является тендинит мышц задней поверхности бедра (двуглавая, полусухожильная и полуперепончатая мышцы), возникающий вследствие чрезмерных нагрузок, хотя вероятными причинами боли могут быть и другие травмы и патологические состояния, к примеру, тромбоз глубоких вен.

• Тендинит икроножной мышцы
• Тендинит двуглавой мышцы бедра
• Киста Бейкера
• Разрыв икроножной мышцы
• Повреждение подколенной мышцы
• Разрыв задней крестообразной связки

Боль в колене сбоку с внутренней стороны возникает из-за ряда причин. Основной причиной является сильная травма колена, однако боль может также развиваться постепенно в связи с нарушениями биомеханики и чрезмерной нагрузкой. Далее представлены наиболее распространенные травмы, характерной особенностью которых является боль c внутренней стороны колена.

• Остеоартроз коленного сустава
• Синдром медиопателлярной складки
• Анзериновый бурсит
• Тендинит гусиной лапки
• Разрыв медиальной связки
• Разрыв медиального мениска
• Ушиб коленного сустава

Как распознать ушиб

Если была получена травма, то необходимо оказать первую помощь пострадавшему, зафиксировать ногу и вызвать скорую помощь. После осмотра больного, врач назначает эффективное лечение. Возможно проведение операции.

Если двигательная активность нарушена на фоне патологий, то терапия проводится согласно конкретному заболеванию. Очень важно осуществлять массаж в области сустава для улучшения кровообращения, обменных процессов. Для обезболивания назначаются уколы Диклофенака, а также мази местного действия. В тяжелых случаях требуется протезирование.

Для исключения травм и болезней рекомендуется следить за своим здоровьем и исключить тяжелые физические нагрузки, особенно в пожилом возрасте.

Удар коленом о твердую поверхность завершается ушибом. Его клинические проявления определяются несколькими факторами:

• обширность зоны поражения;
• угол, под которым воздействовал травматический агент на коленный сустав;
• сила удара;
• локализация места нанесения травмы.

Ударился коленом и теперь болит при сгибании – частая травма обращающихся за помощью к травматологу. На внешней поверхности сустава отмечаются ссадины, открытые раны разной глубины.

На заметку! Лечение и обработка пролежней в домашних условиях

В основном ушиб колена имеет ряд характерных признаков:

• в травмированной области появляются болевые ощущения разной интенсивности. Они могут усиливаться при попытке притронуться или надавить на колено, а также выполнении пассивных и/или активных движений;
• изменение тона кожных покровов на пораженном участке – из-за кровоподтека они синеют;
• развитие местного отека;
• формирование припухлости;
• нарушение локальной чувствительности как следствие повреждения нервных окончаний или и сдавливания на фоне скопления экссудата. По этой причине многие пострадавшие, описывая свои жалобы, говорят: после того, как упала на колено, стало больно сгибать и ходить, появилось онемение;
• ослабление или временное прекращение функциональности сустава, проявляющееся в ограниченности подвижности из-за развития болевого синдрома.

Травматологи отмечают, что тяжесть патологического процесса определяет сроки существования болевого синдрома и объем, сложность последствий. Как правило, большинство клинических случаев – легкий или средней тяжести ушиб. Т. е. пациенты восстанавливаются достаточно быстро, конечно, при условии, что была назначена верная тактика лечения.

Но в практике травматологов не являются редкостью сильные осложненные ушибы. Шишка на поврежденном колене сохраняется достаточно долго. Это – прямое подтверждение того, что у пострадавшего развились серьезные осложнения.  

На заметку! Путешествие в Европу без лишних трат: куда съездить осенью

Не сгибается колено после травмы

Большинство травм колена, особенно незначительных, можно лечить дома. Однако следует обратиться за медицинской помощью, если у вас возникла острая боль, сильный отёк, болезненность при надавливании, ограничение подвижности сустава, потеря чувствительности или какие-либо из перечисленных далее симптомов:

• Сильная боль внутри или в области колена, особенно при ходьбе.
• Сильная припухлость (отек) в области колена.
• Явно слышимые болезненные «щелчки» или «треск» в коленном суставе при сгибании/разгибании.
• Ощущение нестабильности в колене при ходьбе или подъеме/спуске по лестнице.
• Ощущение «покалывания» (парестезии) или отсутствие чувствительности (анестезии) в нижней части ноги.
• Невозможность выполнять обычные ежедневные нагрузки по истечении 72 часов после травмы.

Если вы применяли комплекс ПЛДП (см. выше) в течение 72 часов после травмы и по-прежнему не в состоянии ходить или всё еще ощущаете сильную боль, которая не стихает, в первую очередь следует посетить местное отделение травматологии для оценки ситуации. Если же в колене есть ощущение «нестабильности» при ходьбе или зажатости (нет возможности двигаться из-за боли в колене), то следует обязательно проконсультироваться с профильным специалистом.

Если вы применяли комплекс ПЛДП и по-прежнему ощущаете боль, которая длится более 2 недель, или имеет место постоянный дискомфорт в колене, настоятельно рекомендуется обратиться к специалисту, который составит надлежащую программу лечения и реабилитации.

Ушиб или прямой удар по колену – травмы, которые требуют немедленного реагирования со стороны людей, которые оказались рядом с пострадавшим. Увидев, что человек упал на колено и ему больно сгибать конечность, действия свидетеля должны быть следующими:

• иммобилизация, т. е. полное обездвиживание поврежденного сочленения – так исключается вероятность миграции осколков (если имеет место второстепенный перелом) или порванных связок;
• местное прикладывание холода (исключительно через ткань или полотенце, чтобы избежать термического ожога) – помогает предотвратить кровоизлияние и распространение отека.

Ушиб колена достаточно часто сопровождается открытой раной, обильным кровотечением. Первая помощь в этом случае заключается в обработке раны. А именно:

• промыть рану проточной водой, а при ее отсутствии – чистой бутилированной (можно использовать и минеральную);
• обработать антисептиком – спирт, йод, перекись водорода;
• наложить чистую повязку.

Следует отказаться от реализации упомянутого выше алгоритма первой помощи в таких случаях:

• место ушиба отекло и сильно покраснело, само колено – горячее;
• пострадавшего знобит, тактильно ощущается подъем температуры;
• сустав деформирован;
• на поверхности колена отмечается обширный кровоподтек.  

В перечисленных ситуациях не следует предпринимать никаких действий, нужно дождаться приезда бригады скорой помощи.  

Боль в колене с внешней стороны (латеральной)

Обычно боль в колене сбоку с внешней стороны возникает постепенно, однако причиной может быть и острая травма. Наиболее частыми причинами боли с внешней стороны коленного сустава являются синдром трения илиотибиального тракта и повреждение латеральной части хряща. Далее приведены основные травмы, вследствие которых возникает боль с внешней стороны колена.

• Синдром илиотибиального (подвздошно-большеберцового) тракта
• Разрыв латерального мениска
• Повреждение малоберцового нерва
• Вывих проксимального межберцового сустава
• Остеоартроз коленного сустава
• Пателлофеморальный болевой синдром
• Тендинит двуглавой мышцы бедра
• Синовит коленного