Болит левая нога под коленом и ниже
Меню
Эта статья расскажет вам, почему тянет ногу под коленом и икру сзади, подробно о причинах, которые могут вызывать боль в ноге под коленом тянущего характера. Диагностические мероприятия и лечение, прогноз на выздоровление пациента.
Автор статьи: Стоянова Виктория, врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).
Дата публикации статьи: 30.06.2019
Дата обновления статьи: 29.11.2019
Содержание статьи:
- Обзор возможных причин боли
- Характер боли и сопутствующие симптомы
- Диагностика
- Методы лечения патологий
- Первоисточники информации, научные материалы по теме
Тянущие боли под коленом и в области икры могут появиться в результате повреждения:
- коленного сустава;
- костей;
- мышц;
- кровеносных сосудов;
- лимфатических узлов;
- нервно-мышечных волокон.
Заболевания, которые провоцируют боль:
- Киста Бейкера – грыжа (выпячивание) подколенной области со скоплением воспалительной жидкости в синовиальной сумке. Боли резкие, в подколенной области, могут отдавать на колено.
- Тендинит – воспалительное поражение сухожилий в результате повышенной нагрузки на ноги. Боль тянущая, под коленом.
- Травма мениска – хрящевой «прокладки» в колене. Боли возникают после травмы, сопутствует ограничение подвижности в суставе.
- Киста мениска – кистозное образование мениска, которое может быть проявлением повышенной нагрузки на коленный сустав. Боль под коленом сзади и сбоку от места расположения кисты.
- Лимфаденит – воспаление лимфоузлов. Боли распространены от колена по голени до стопы.
- Варикозное расширение вен – расширение поверхностных вен нижних конечностей с несостоятельностью клапанов сосудов и нарушением кровотока в них из-за слабости стенок вен нижних конечностей. Боли тянущие или давящие под коленом, в икроножных мышцах.
- Невропатия большеберцового нерва – повреждение нерва травматического, компрессионного, дисметаболического или воспалительного характера. Боли в нижних конечностях от колена до стопы.
- Тромбоз глубоких вен – патологическое состояние с образованием тромбов в глубоких венах нижних конечностей в результате нарушения свертываемости крови. Боли тянущие под коленом и в голени.
- Хроническая артериальная недостаточность – патологическое состояние с уменьшением притока крови к мышцам и другим тканям нижних конечностей из-за сужения просвета их артерий. Боли отмечаются по задней поверхности нижней конечности.
- Миозит подколенных мышц – воспаление мышц нижних конечностей, которое может быть следствием инфекционной патологии, нарушения обмена веществ или аутоиммунного заболевания. Боли распространяются от колена по голени до стопы.
Нажмите на фото для увеличения
Нажмите на фото для увеличения
Характер боли и ее локализация зависят от вида заболевания и типа повреждения:
- При патологии коленного сустава, костей или мышц боли локализуются в месте повреждения.
- Если затронуты кровеносные сосуды, нервные окончания или лимфатические сосуды, боли распространяются по току крови или лимфы сверху вниз, а также по нервно-мышечным окончаниям (в том числе в икроножной мышце).
- Резкая болезненность характерна для травматических или воспалительных заболеваний. Тянущие боли являются спутниками хронических болезней.
Боли под коленом и голени могут возникать у людей разного возраста и профессий:
- Спортсмены и люди с большими нагрузками на нижние конечности страдают чаще остальных.
- У женщин чаще встречается варикозное расширение вен.
- Тянущие боли под коленями преимущественно наблюдаются у людей, которые либо чрезмерно нагружают нижние конечности, либо ведут сидячий образ жизни.
Излечение патологии зависит от ее вида. Травматические и воспалительные процессы излечиваются полностью. Хронические заболевания возможно вывести в стадию ремиссии с редкими осложнениями.
В зависимости от причины, может потребоваться разное лечение и консультация различных врачей. Если вас беспокоит подобный симптом, то сначала придите на прием к терапевту, а он уже направит вас к более узкому специалисту – травматологу, неврологу, хирургу.
Обзор возможных причин боли
Дно подколенной ямки построено внутренней поверхностью кости бедра, задней поверхностью суставной капсулы, а также удерживающими их мышцами и связками.
Нажмите на фото для увеличения
Верхняя и нижняя части образованы мышцами голени и бедра и их сухожилиями.
В центральной части подколенной ямки находятся: нерв, артериальные и венозные сосуды, лимфоузлы, а также подкожно-жировая клетчатка, обладающая защитной функцией.
Болезненность, часто ощущаемая под коленом и на задней стороне голени, может говорить о таких проблемах, как:
- Киста Бейкера – грыжа в подколенной области.
- Тендинит – воспалительное поражение сухожилий.
- Травмирование мениска.
- Киста на мениске.
- Лимфаденит – протекающий в лимфоузлах воспалительный процесс.
- Варикозное расширение вен в области под коленями.
- Невропатия большеберцового нерва.
- Тромбоз глубоких вен.
- Хроническая артериальная недостаточность.
- Миозит мышц, находящихся в подколенной ямке.
Причины патологий, которые проявляются болью на задней поверхности колена и голени:
| Патология | Вероятные причины и факторы, повышающие риск |
|---|---|
Киста Бейкера | Травмы колена, повышенные нагрузки у людей, занятых физическим трудом, спортсменов Гонартроз (особенно в сочетании с пожилым возрастом и избыточным весом) Ревматоидный артрит Подагра |
Тендинит | Слишком частые и интенсивные нагрузки на ноги Запущенные урогенитальные инфекции, такие как гонорея (могут распространиться на сустав) |
Повреждения мениска | Травмы (после удара, резкого движения) Хронические патологические изменения в мениске |
Киста мениска | Постоянная усиленная нагрузка на сустав |
Лимфаденит | Инфекции Расстройства работы иммунитета (в том числе ревматоидный артрит) |
Варикозное расширение вен | Наследственная предрасположенность Высокие статичные нагрузки на ноги («стоячая» работа) Сидячий образ жизни, при котором нарушается кровообращение (особенно вредно закидывать одну ногу на другую) Беременность Избыточный вес тела, эндокринные нарушения, приводящие к повышенному венозному давлению Обувь на высоком каблуке Слишком частое посещение сауны Злоупотребление алкоголем (так как он расширяет сосуды) Прием противозачаточных |
Невропатия большеберцового нерва | Поврежденность нерва – при переломах большеберцовой кости или голени, травмировании сухожилий, плоскостопии, вальгусной деформации стопы (с отклонением наружу) Раздражение нерва – при ревматоидном артрите, подагре, артрозе, остеохондрозе пояснично-крестцового отдела Проблемы с обменными процессами, влияющие на функционирование нерва: при амилоидозе (нарушении белкового обмена с отложением во внутренних органах специфического белкового комплекса – амилоида), сахарном диабете, гипотиреозе (нарушении функции щитовидной железы с уменьшением выработки ее гормонов), диспротеинемии (нарушении баланса белков крови) Нарушения снабжения нерва кровью – при васкулитах (воспаление стенки сосудов) |
Тромбоз глубоких вен | Повышенная свертываемость крови Курение Прием противозачаточных средств Прием гормональных препаратов в качестве заместительной терапии при климаксе Хирургические операции Сидячий образ жизни, частые авиаперелеты, вождение автомобиля Ожирение Травмы Период беременности |
Хроническая артериальная недостаточность | Воспалительное заболевание облитерирующий тромбангиит (воспаление артерий и вен мелкого и среднего калибра) Факторы риска: травмы, курение, частые переохлаждения |
Миозит голени | Инфекционные заболевания Расстройства обмена веществ – сахарный диабет, подагра Аутоиммунные расстройства – ревматоидный артрит, системная красная волчанка |
Как видите, большинство болезней появляется вследствие повышенных нагрузок на ноги. Также многие из них развиваются на фоне ревматоидного артрита.
Вследствие воспалений околосуставных тканей боли чаще появляются у мужчин, а из-за болезней вен – у женщин.
Характер боли и сопутствующие симптомы
Проявления всех перечисленных заболеваний во многом похожи, что затрудняет диагностику. Иногда человеку нужно пройти множество анализов, прежде чем ему поставят правильный диагноз.
Однако некоторые заболевания легко поддаются диагностике, так как имеют внешние признаки. Например, уплотнение – при кисте Бейкера, видимые изменения вен – при варикозе.
Как проявляются различные болезни:
| Название заболевания | Характеристика болей | Сопутствующие признаки |
|---|---|---|
Киста Бейкера | Боль в районе подколенной ямки и в передней части колена Боль под коленкой сзади усиливается при ее сгибании и вставании | «Шишка», которую можно увидеть под коленом |
Тендинит | Тянущие боли, которые начинают беспокоить после физической нагрузки | Отек Похрустывание при движениях |
Повреждения мениска | Резкая боль моментально после травмы | Отек Щелчки Затрудненность движений |
Киста мениска | Боли под коленкой сзади и сбоку давящего характера Усиливаются во время физической активности | Припухлость Если киста на внутреннем мениске, то на правом колене слева или же на левом колене справа Если поражен наружный мениск, то на правом колене справа, на левом – слева. |
Лимфаденит | Боль сзади под коленом, которая усиливается при прикосновении Чаще заболевание больше проявляется на правой стороне, чем слева | Повышенная температура тела Общее плохое самочувствие Дискомфорт по всей ноге сзади – от области колена и ниже вправо и влево Увеличение лимфоузла в размерах |
Варикозное расширение вен | Боль тянущего, давящего, распирающего характера в ноге под коленом и на задней стороне голени | Видимое выпирание вен Тяжесть в ногах, отеки |
Невропатия большеберцового нерва | Жгучая болезненность по всей задней стороне ноги: от ямки под коленом до подошвы | Невозможность стать на носок, что видно, даже когда человек ходит (опираясь на пятки, без перекатывания на носок) |
Тромбоз глубоких вен | Болит нога под коленом и в районе голени Болевые ощущения тянущего, давящего, распирающего характера | Отек ноги (утолщение ее в размерах) Изменение цвета кожи (побледнение или посинение) Повышение температуры тела из-за воспаленности тканей вокруг вены с тромбом |
Хроническая артериальная недостаточность | Боли, ощущаемые в стопе, а также до самого колена по задней стороне ноги | Парестезии (ощущение жжения, покалывания, ползания мурашек) |
Миозит мышцы икры | Подколенные боли, которые переходят и на заднюю сторону голени Начинают беспокоить сильнее при физических нагрузках, ходьбе, сдавлении икроножной мышцы, при резких изменениях погоды | Отечность, покраснение ноги Общие симптомы: повышенная температура тела, озноб, плохое самочувствие, слабость, повышенная утомляемость |
Диагностика
Чтобы точно выявить причину, в результате которой тянет ногу под коленом сзади и икру ниже и появляются боли под коленом, человеку назначают:
- УЗИ;
- МРТ;
- дуплексное сканирование сосудов ног (ультразвуковое исследование сосудов с оценкой кровотока в них);
- электромиографию – метод исследования биоэлектрической активности мышц и передачи импульсов от нервов к мышцам;
- ангиографию – обследование артерий;
- рентгенографию.
Методы лечения патологий
В зависимости от причины боли, методы избавления от нее будут разными.
Методики лечения различных болезней бывают как консервативными, так и оперативными. От большинства недугов можно полностью избавиться, однако некоторые, такие как, например, невропатия при сахарном диабете, иногда рецидивируют.
Для устранения самих болей используют противовоспалительные (НПВС: Ибупрофен, Диклофенак, Мелоксикам) внутрь в таблетках или наружно в виде мази.
Методы лечения различных заболеваний:
| Болезнь | Варианты лечения |
|---|---|
Киста Бейкера | Введение в полость кисты кортикостероидных лекарств (препаратов из гормонов коры надпочечников: например, это Гидрокортизон, Преднизолон) Дренирование – отсасывание жидкого содержимого кисты шприцом Операция по удалению кисты |
Тендинит | Консервативное: ограничение нагруженности сустава, НПВС, физиотерапевтические процедуры (ультразвуковое лечение) Операции: иссечение (удаление) пораженных участков сухожилия |
Повреждения мениска | Сшивание, частичное или полное удаление |
Киста мениска | Удаление части или всего мениска |
Лимфаденит | Лечение основной инфекции В основном – антибиотиками, если заболевание спровоцировали бактерии |
Варикозное расширение вен | Консервативное: ограничение нагрузок на ноги, лечебная гимнастика, флебопротекторы (препараты, улучшающие состояние вен: Флебодиа, Веноплант, Венорутон), ношение компрессионных чулок Различные методики оперативного лечения: флебэктомия, лазерная коагуляция вен, радиочастотная коагуляция вен, склеротерапия |
Невропатия большеберцового нерва | Лечение основного заболевания Ношение обуви с ортопедической стелькой Витамины группы В Физиопроцедуры – УВЧ, ультрафонофорез, электрофорез, магнитотерапия, ударно-волновая терапия |
Тромбоз глубоких вен | Консервативное: тромболитическая терапия (препараты, которые стимулируют «рассасывание» тромба), компрессионные чулки, антикоагулянты (медикаменты, которые разжижают кровь: Тромблесс, Эликвис, Клексан) Оперативное: удаление тромба, операция может быть малоинвазивной – выполняться через сосуд |
Хроническая артериальная недостаточность | Ангиопластика (раскрытие просвета артерии с помощью тонкого катетера и баллона), шунтирование (создание обходных путей тока крови) пораженных сосудов |
Миозит икроножной мышцы | НПВС, антибиотики (Цефтриаксон, Ампициллин) Массаж, физиотерапия, лечебная гимнастика Если болезнь имеет аутоиммунную природу, то применяют иммунодепрессанты (Плаквенил, Имуран), глюкокортикостероиды (Преднизолон, Дексаметазон) |
Первоисточники информации, научные материалы по теме
- Коленный сустав: повреждения и болевые синдромы. Руководство по диагностике и лечению повреждений и некоторых заболеваний коленного сустава. Гиршин С. Г., Лазишвили Г. Д., 2007.
- Дифференциальная диагностика моноартрита. А. А. Годзенко.
https://cyberleninka.ru/article/n/differentsialnaya-diagnostika-monoartrita - Артроскопическая диагностика в лечении заболеваний и повреждений суставов. А. В. Королев и соавторы, 2008.
https://web-local.rudn.ru/web-local/uem/iop_pdf/156-Korolev.pdf - Ортопедия: национальное руководство. Учебное пособие для системы ППОВ/АСМОК, под редакцией С. П. Миронова, Г. П. Котельникова. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008.
- Травматология. Национальное руководство. Под редакцией академика РАМН Г. П. Котельникова, академика РАН и РАМН С. П. Миронова. 2008.
- Внесуставные заболевания мягких тканей опорно-двигательного аппарата. Астапенко М. Г., Эрялис П. С. М.: Медицина, 1975.
Оцените статью: (проголосовало 1, средняя оценка: 5,00)
Загрузка…
Источник
Медики предупреждают, если такой симптом появляется часто – это весомый повод записаться на приём в клинику. Как показывает статистика, от суставных патологий страдает более 17% населения, причём деструктивные изменения чаще развиваются именно в коленном сочленении. Это обусловлено анатомическими особенностями и постоянной нагрузкой на нижние конечности. Под коленом локализуются крупные лимфатические узлы, капилляры и вены. Если возникла боль под коленом сзади, причины могут отличаться, выявить их поможет только комплексная диагностика.
Вероятные причины
Если постоянно болит под коленом, это не является 100% признаком развивающейся суставной патологии. Сам сустав и впадина отличается сложнейшим строением. Вокруг него локализуются мышцы и сухожилия, которые тянутся от бёдер до голеностопа. Также на дне присутствует бедренная кость, множество нервных окончаний, вен и лимфоузлы. Всё свободное пространство между соединительными тканями, хрящами и костными волокнами заполнено жировыми тканями.
Из-за такого сложного строения выявить клиническую картину не всегда удаётся с первого раза. Вызвать болезненность могут не только деструктивные изменения в сочленении, но также поражение вен, лимфоузлов, мышечных волокон. Кроме того, неприятные ощущения в этом участке могут быть вызваны поражением нижних отделов позвоночного столба.
Боль под коленом, причины которой очень разнообразны, может проявляться по-разному, с учётом того, что именно спровоцировало её возникновение. Вызвать такое состояние могут разные факторы, которые можно установить только после проведения диагностики.
Условно причины такого состояния можно разделить на 3 категории:
· заболевания самого коленного сочленения;
· околосуставные патологии, которые оказывают негативное воздействие на сочленение;
· сторонние болезни, не имеющие никакого отношения к опорно-двигательному аппарату.
Также подобное состояние может являться следствием травм (падение с высоты, попадание в ДТП). Боли сзади колен нередко наблюдаются и у беременных женщин (особенно на последнем триместре), что обусловлено повышенной нагрузкой на конечности. Также боли в суставах (колени, пальцы, рука, спина) могут возникнуть из-за почечных патологий.
Чтобы понять, почему появилась боль под коленом сзади при сгибании и в состоянии покоя, требуется провести инструментальную диагностику. Одного физиологического осмотра и пальпации при этом будет недостаточно.
Симптоматика
С учётом того, что именно служит провоцирующим фактором, проявление недуга и выраженность симптоматики будет отличаться.
Опытный врач может предположить, с какой патологией столкнулся пациент, только учитывая то, на что именно он жалуется:
1. Киста Бейкера. При подобном новообразовании пациент будет испытывать слабые ноющие боли, локализующиеся сзади коленной чашечки. Поскольку недуг поражает сразу обе конечности, болеть будет левая и правая нога. Поскольку подобное новообразование практически всегда немного возвышается, заподозрить её формирование можно даже самостоятельно, для этого не обязательно посещать врача. При надавливании пациент прощупает мягкое шаровидное уплотнение.
2. Киста мениска. Такое поражение проявляется совершенно иначе и характеризуется острыми стреляющими болями. В отличие от кисты Бейкера, внешне подобное новообразование заметить невозможно.
3. Патологические изменения околосуставных структур. На начальном этапе практически не будут давать о себе знать. Первые признаки начнут проявляться по мере прогрессирования заболевания. У больного при этом могут постоянно присутствовать незначительные боли, выраженность которых будет усиливаться во время ходьбы. Подобные заболевания нередко провоцируют осложнения, такие как повышение температуры в области поражённых тканей, общая ослабленность, признаки интоксикации.
4. Трещины, разрыв мениска. Перепутать такую травму с чем-то другим сложно, поскольку в момент нарушения целостности тканей человек будет испытывать сильнейшие режущие боли. Сочленение может ныть со всех сторон. В первые часы после травмы в области поражённого участка может наблюдаться пульсация. Помимо выраженной болезненности, может наблюдаться покраснение и отёк поражённого места.
5. Артриты. Симптоматика в этом случае будет зависеть от формы заболевания. При таких патологиях практически всегда наблюдается припухлость и покраснение тканей.
6. Сосудистые поражения. Обычно при них присутствуют признаки интоксикации, онемение ног. Болезненные ощущения обычно выражены слабо.
Поскольку симптомы всех этих недугов схожи между собой, самостоятельно понять, из-за чего именно ноет нога, невозможно. Постановку диагноза рекомендуется доверить только опытному врачу.
Источник
