Болит ли живот при гиперплазии эндометрия
17 декабря, Fiona
Гиперплазия эндометрия – гинекологическое заболевание, проявляющееся в виде разрастания внутреннего слоя матки (эндометрия). Данная патология считается доброкачественной, однако в запущенной стадии гиперплазия может перерасти в более серьезное заболевание. Кровяные выделения и боли при гиперплазии эндометрия являются основными симптомами. Чем обусловлены такие признаки патологии? Об этом и пойдет речь в данной статье.
Классификация заболевания
Гиперплазия эндометрия представляет собой патологическое деление и размножение железистых и стромальных клеток, находящихся во внутреннем слое матки. В результате этого орган увеличивается в размерах и объеме, а его стенки значительно утолщаются. Такие изменения приводят к общему нарушению функционирования репродуктивной системы. Запущенная форма доброкачественной гиперплазии может привести к развитию злокачественных опухолей.
Классификация гиперплазии эндометрия, как и других заболеваний, имеет важное значение в дальнейшей диагностике и определении тактики лечения патологии. На сегодняшний день выделяют три формы гиперплазии внутреннего слоя матки:
- Простая – отмечается увеличение железистых клеток, но структура и форма эндометрия остается прежними;
- Сложная – наблюдается неравномерное распределение железистых клеток в эндометрии;
- Смешанная – увеличение железистых клеток сопровождается нарушениями, происходящими в ядрах, т.е. атипией.
Боли при доброкачественной гиперплазии эндометрия чаще всего наблюдаются при сложной или смешанной форме патологии.
Существует и другая классификация заболевания, основанная на структурных и цитологических особенностях измененной ткани. Согласно ей выделяют следующие виды гиперплазии эндометрия:
- Железистый тип. Считается наименее опасной формой гиперплазии. Характеризуется активным делением клеток и утолщением эндометрия. Протоки желез расширяются, однако, это не мешает выходу слизистого секрета.
- Кистозный вид. Железистые клетки внутреннего слоя матки в несколько раз увеличиваются в размерах, раздуваются и становятся похожими на пузырьки. Данная форма гиперплазии не перерастает в раковую опухоль.
- Железисто-кистозный тип. Совмещает в себе признаки двух предыдущих форм. Разрастание и увеличение в размерах железистых клеток приводит к нарушению оттока слизи. Причиной патологии чаще всего являются сбои в работе гормональной системе.
- Очаговый тип. Характеризуется неравномерным разрастанием эндометрия в виде отдельных очагов. Внутренняя поверхность матки становится неровной из-за разбухания железистых клеток. Существует высокий риск перерастания в раковую опухоль.
- Атипический вид. Другое название этого типа гиперплазии эндометрия – аденоматоз. Считается самой опасной и трудно вылечиваемой формой. В большинстве случаев приводит к развитию раковых опухолей.
Дальнейшее лечение полностью зависит от вида патологии. Также важно отметить, что некоторые симптомы, например, боли внизу живота при гиперплазии эндометрия, характерны не для всех типов заболевания.
Причины и симптомы гиперплазии
Причин разрастания эндометрия матки существует множество. В первую очередь это нарушения гормонального фона женщины. Дисфункция яичников, нарушения регуляции желез внутренней секреции, патологии коры надпочечников и другие заболевания могут привести к избыточной выработке гормонов, например, эстрогенов. Такое нарушения обмена веществ и метаболизма в целом приводит к тому, что клетки внутреннего слоя матки начинают бесконтрольно делиться и расти, что и является гиперплазией.
Второй немаловажной причиной патологии являются заболевания репродуктивной системы воспалительного и инфекционного характера. Также к основным факторам, приводящим к развитию гиперплазии можно отнести неправильно подобранные гормональные препараты, психоэмоциональное напряжение, нарушение обмена веществ (в частности углеводов и липидов), патологии выделительной системы, печени, а также ослабленный иммунитет.
Чаще всего гиперплазия возникает вследствие не одного нарушения в организме, а целого комплекса изменений, приводящих к беспорядочному делению клеток эндометрия. Установить точную причину заболевания можно с помощью биохимического и общего анализа крови, мазка на цитологию, а также дополнительных лабораторно-инструментальных методов исследования.
Разрастание внутреннего слоя матки относится к тем заболеваниям репродуктивной системы, которые могут протекать совершенно бессимптомно, особенно на начальных стадиях своего развития. Обнаружить патологию в данном случае удается только лишь во время гинекологического обследования.
Гиперплазия эндометрия сопровождается болями внизу живота и кровяными выделениями, не связанными с менструацией. Эти два фактора и являются основными симптомами заболевания. В некоторых случаях могут наблюдаться нарушения менструального цикла и проблемы с зачатием ребенка.
Диагностика и лечение
Точный диагноз можно поставить только с помощью целого комплекса лабораторных и инструментальных методов. Для диагностики гиперплазии эндометрия проводится:
- Ультразвуковое исследование органов малого таза. Процедура чаще всего осуществляется с использованием специального трансвагинального датчика. Метод позволяет выявить изменения толщины эндометрия, изменения его структуры и поверхности. При разрастании внутреннего слоя матки его толщина может достигать 20-20,5 мм. Превышение данного показателя свидетельствует о развитии злокачественной опухоли.
- Исследование мазка на цитологию. Наиболее информативными являются образцы, взятые у пациентки накануне менструации. С помощью микроскопирования можно обнаружить атипию клеток эндометрия, свидетельствующую об их бесконтрольном делении.
- Гистероскопия. Считается одним из наиболее точных и информативных методов диагностики заболеваний репродуктивной системы женщины. Обычно проводится на 5 – 7 день менструального цикла. С помощью гистероскопии можно выявить любые изменения, происходящие в слизистой оболочке матки: наличие складок, изменение кровеносной системы, утолщение слоя эндометрия, образование кист или изменение рельефа слизистого слоя.
Также обязательным является проведение биохимического и общего анализа крови. Это позволит выявить нарушения гормональной системы, а также возможные воспалительные процессы.
После постановки точного диагноза гинеколог назначает максимально эффективное лечение гиперплазии эндометрия. Оно полностью зависит от причины и формы заболевания.
Консервативный или медикаментозный тип лечения проводится для нормализации гормонального фона, остановки кровотечений, уменьшения болей и устранения воспалений половых органов. Такой вид терапии чаще всего применяется на ранних стадиях заболевания или в качестве профилактики рецидивов гиперплазии эндометрия.
Малые оперативные или хирургические вмешательства проводятся при патологии легкой и средней тяжести. К наиболее распространенным методам лечения относят прижигание эндометрия лазером, использование жидкого азота для устранения очага заболевания, а также выскабливание верхнего слоя эндометрия. Выбор зависит от возраста пациентки, степени заболевания и возможных осложнений.
В самых крайних случаях пациентке может быть показано полное удаление матки вместе с ее придатками. Такая сложная хирургическая операция проводится в тех случаях, если гиперплазия эндометрия сопровождается атипией клеточных ядер. В этом случае существует высокий риск развития злокачественных опухолей.
Гиперплазия эндометрия на ранних стадиях своего развития протекает бессимптомно и не является опасным заболеванием для женского организма. Однако, для предотвращения развития раковых опухолей важно своевременно посещать гинеколога для выявления тех или иных изменений внутреннего слоя матки.
Источник
Любые патологические изменения тканей в организме пугают и наводят на мысли о раке. В сфере женского репродуктивного здоровья диагноз «рак» или «предрак» ставится все чаще. Это связано с общим увеличением продолжительности жизни, современными возможностями диагностировать заболевание на самых ранних стадиях, а также с ухудшением экологической обстановки в мире. Неправильное питание и отсутствие представлений о здоровом образе жизни приводит к нарушениям работы эндокринной системы и обмена веществ, что неизбежно ведет к сбоям в работе репродуктивной системы.
Рак эндометрия в России занимает второе место по частоте заболеваемости среди женского населения после рака молочных желез. С каждым годом этот вид рака «молодеет» и сегодня наблюдается большой прирост заболеваемости молодых женщин, младше 29 лет.
Что называют гиперплазией эндометрия
Гиперплазия эндометрия – это диагноз, который ставят при обнаружении патологического разрастания тканей внутренней слизистой оболочки матки, характеризующееся увеличением количества клеток эндометрия. Это не рак, но в некоторых случаях без своевременного лечения может приводить к диагнозу «предрак» и дальнейшему развитию в рак эндометрия.
Эндометрий – гормонозависимая ткань матки, которая в норме полностью заменяется в течение месяца. В первые два – три дня цикла (во время кровотечения) происходит полное отторжение старой ткани, а затем постепенное наращивание нового слизистого слоя, который в идеале, к 26-28 дню от начала месячных, будет иметь толщину около 1-1,3 сантиметра.
Эндометрий растет под воздействием женских половых гормонов (эстрогенов). При гиперплазии, чаще всего из-за нарушения гормонального баланса, обнаруживается не только утолщение слизистого слоя внутри матки, но и повышенное образование желез, отклонения в их форме и размере.
Нормальные показатели толщины слизистой оболочки матки на УЗИ:
- 5-7 день цикла, фаза ранней пролиферации – 3-7 мм;
- 8-10 день цикла, фаза средней пролиферации – 5-10 мм;
- 11-14 день цикла, фаза поздней пролиферации – 7-14 мм;
- 15-18 день цикла, фаза ранней секреции – 10-16 мм;
- 19-23 день цикла, фаза средней секреции – 10-18 мм;
- 24-27 день цикла, фаза поздней секреции – 10-17 мм.
Различают несколько форм заболевания в зависимости от структуры образования:
- железистая – утолщение оболочки за счет разрастания и изменения формы тканей желез;
- железисто-кистозная – дополняется расширением тканей желез кистами;
- кистозная – образование многочисленных кист в тканях слизистой;
- атипическая гиперплазия – изменение структуры клеток ткани;
- очаговая (полипозная) – заключается в образовании железистых, кистозных и железисто-кистозных полипов внутри матки.
Первые три типа относятся к простой форме заболевания и характеризуются равномерным утолщением слизистого слоя по всей поверхности, а атипичная, очаговая и полипозная гиперплазии характеризуются патологическими изменениями в тканях только на определенных участках поверхности и относятся к сложной (или комплексной) гиперплазии.
Гиперплазия и рак
Сама по себе гиперплазия эндометрия – это не рак. Тем не менее наличие такого заболевания требует своевременного контроля и лечения, так как некоторые формы гиперплазии матки могут вызывать предрак.
Рассмотрим вероятность развития рака из гиперплазии эндометрия:
- простая гиперплазия – риски развития рака — 1 случай на 100;
- комплексная – 3 случая из 100;
- при простой гиперплазии с наличием атипичных клеток риски увеличиваются до 8 случаев на 100;
- при комплексной с атипией – до 29 случаев на 100.
Таким образом, становится понятно, что при несвоевременном лечении гиперплазия может быть опасна и вызывать рак матки.
Большинство врачей считают, что комплексная гиперплазия (атипическая или полипозная) – это уже предрак. Угроза перерождения в злокачественное новообразование без лечения составляет до 14 процентов.
Гиперплазия эндометрия аденоматозного типа – это тоже предрак. Разрастание железистых элементов характеризуется нарушением созревания и атипией клеток ткани, предшествует карциноме эндометрия. Опасность трансформации заболевания в рак составляет, по некоторым данным, от 20 до 30 процентов.
Очаговая гиперплазия по внешнему виду очень напоминает рак. Поэтому удаленные полипы всегда направляют на развернутое гистологическое исследование.
Симптомы гиперплазии эндометрия
Учитывая то, что гиперплазия может вызывать рак, нужно внимательно относиться к любым симптомам, которые могут говорить о проявлении онкологического заболевания. Конечно, наличие одного и даже нескольких из этих симптомов не может говорить о том, что это рак, но все же требует внимания: врачебной консультации, диагностики и лечения.
Симптомы, которые указывают на гиперплазию эндометрия.
- Боли в нижней трети живота (ниже пупка). Боль может локализоваться в одной точке или иметь размытые границы, часто возникает только в предменструальный период и в период кровотечения.
- Увеличение живота ниже пупка может говорить не только о том, что женщина набрала лишний вес. Если питание и физическая активность осталась на прежнем уровне, обратите внимание на свое женское здоровье.
- Боли в спине. Боль в районе поясницы и ниже часто указывает на неполадки в репродуктивной системе.
- Кровотечения в период между месячными. Любые выделения крови в неположенное время (кровомазание, прорывные кровотечения, примеси крови в слизи) являются аномальными и требуют скорейшей консультации гинеколога.
Причины развития рака при гиперплазии эндометрия
Половые стероидные гормоны в норме обеспечивают изменения слизистой оболочки матки в разных фазах цикла. При нарушении гормонального фона они приводят к разрастанию гиперпластического образования, которое и создает фон для развития рака.
Точные причины перехода гиперплазии в предрак или рак ученым до сих пор неизвестны. Однако, есть ряд факторов риска, которые доказано увеличивают вероятность развития злокачественного процесса.
Этиология предрака и рака матки:
- нарушения эндокринного обмена веществ (избыточный вес, гипертония, сахарный диабет);
- нарушения работы гормональной системы (избыток или недостаток женских гормонов, дисбаланс);
- опухолевые процессы в придатках (многие опухоли яичников сопровождаются предраком или раком эндометрия);
- наследственная предрасположенность к патологии;
- неисполнение половой системой функций, заложенных природой (половые отношения, беременности, рождение детей);
- наступление климакса позже положенного возраста (позже 55 лет);
- вынужденное длительное лечение гормональными препаратами для лечения рака молочной железы («Тамоксифен»).
В 70 процентов случаев рак эндометрия вызывает сочетание таких факторов, как чрезмерная выработка гормона эстрогена и эндокринные нарушения обмена веществ. В этом случае злокачественное образование неагрессивно, отличается медленным темпом роста и слабым метастазированием.
Как лечить гиперплазию, чтобы не развился рак
После полного обследования пациентки, врач определяет оптимальный вариант лечения проблемы. Сегодня используют как хирургическое, таки и консервативное лечение разрастания слизистой матки.
Хирургическое лечение может быть направлено на удаление патологической ткани, или пораженного орган целиком. Малоинвазивным путем можно удалить гиперплазию при помощи выскабливания с применением гистероскопа. Такое лечение проводят в незапущенных случаях с целью сохранения репродуктивной функции женщины. При рецидивирующей или запущенной гиперплазии назначают полную или частичную ампутацию матки. Это позволяет навсегда избавиться от проблемы и исключить возможность возникновения рака.
Гиперплазия аденоматозного типа может быть удалена только хирургическим путем.
Консервативное лечение заключается в приеме гормональных препаратов, нацеленных на устранение причины заболевания (гормональные нарушения).
Сегодня в медицине есть все возможности избежать развития рака матки из гиперплазии эндометрия. Для этого необходимо регулярно (не менее одного раза в год) посещать гинеколога и проводить необходимые диагностические и лечебные процедуры по показаниям врача.
Источник
Гиперплазия эндометрия — это процесс усиленного размножения клеток эндометрия (внутреннего слоя матки), грозящий значительным утолщением и увеличением его объема.
Признаки гиперплазии эндометрия
Признаки гиперплазии эндометрия (ГПЭ) — комплекс симптомов, указывающих на болезнь мочеполовой системы. Заключается патология в доброкачественном разрастании эндометрия — внутреннего слизистого слоя матки.
Он достаточно чувствителен к гормональным изменениям. В предменструальный период ткань эндометрия утолщается, обогащаясь железами, которые обеспечивают улучшенное кровоснабжение ткани. Так организм готовится к имплантации эмбриона. Если зачатие не произошло, то избыточный слой удаляется вместе с месячными выделениями. А затем опять нарастает. Это естественный процесс обновления эндометрия.
Однако при гормональных сбоях, воспалительных процессах в хронической форме либо иных заболеваниях разрастание не связано с менструальным циклом. Гиперплазия эндометрия утолщает и увеличивает размер матки за счет роста стромы и железистого эпителия. Следствием могут стать гормональные нарушения и даже бесплодие. Если вовремя не начать лечение, это может привести к малигнизации эндометрия (перерождению эндометрия в раковую опухоль). Необходимо вовремя распознать признаки начинающейся гиперплазии эндометрия и по возможности раньше начать лечение, согласуясь с рекомендациями специалиста.
Встречается подобная патология у женщин всех возрастов. Однако, согласно статистике, гиперплазия эндометрия свойственна лицам женского пола во время гормональных перестроек. Это подростковый период и время перед менопаузой.
Типы болезни
Признаки имеющейся у пациентки гиперплазии различны. Они зависят от типа патологического разрастания.
По степени развития выделяют такие формы, как:
- простая (база эндометрия неизмененная, наблюдается рост числа клеток);
- сложная (пролиферация клеток меняет структуру эндометрия).
По комплексу признаков выделяют следующие группы:
- железистая;
- железисто-кистозная;
- железисто-фиброзная;
- атипическая (аденоматоз).
Основанием для выделения являются особенности развития процесса, масштаб разрастания, отсутствие или наличие атипических клеток. Также гиперплазия любого вида бывает простой или комплексной.
Железистые типы гиперплазии эндометрия характеризуются увеличением числа желез. Эти ткани могут образовывать кисты. Если гиперплазия эндометрия станет хронической (часто повторяющейся), это может привести к раку. Особенно при каких-либо дополнительных нарушениях в системах организма (например, при сбое метаболизма).
В большинстве случаев, если нет атипических клеток в ткани эндометрия, лечение гормональными препаратами решает проблему. Ткань просто отторгается и вместе с менструальными выделениями выходит из организма. Это наиболее частые случаи ГПЭ. Без лечения гиперплазия эндометрия может пройти тогда, когда разрастания начались незадолго до менопаузы. С изменением гормонального фона проблема может исчезнуть.
Полипы эндометрия — это локальные разрастания, состоящие из ножки и тела. Они также бывают железистыми, железисто-фиброзными или аденоматозными.
При наличии аденоматозных элементов изменяется строение клетки. Происходит быстрое разрастание эндометрия. Такое состояние считается предраковым. Если не начать немедленное лечение, 40 случаев из 100 приводят к онкологии.
Статистика показывает следующие цифры перерождения измененного эндометрия:
- простая гиперплазия — 1%;
- комплексная — 3%;
- простая с атипией — 8%;
- сложная с атипией — до 40%.
По локализации гиперплазия эндометрия бывает:
- диффузной (равномерно распределяющейся по ткани эндометрия);
- очаговой (занимающей ограниченный участок).
Причины
Статистика показывает, что запускает процесс гиперплазии эндометрия значительное увеличение в крови эстрогена (гиперэстрогения). Это подкласс женских половых гормонов. Они вырабатываются корой надпочечников и фолликулярным аппаратом яичников.
Причины гиперплазии эндометрия различны. Среди них:
- возрастные изменения, когда сбивается гормональная регуляция;
- нарушенный баланс «эстроген/прогестерон»;
- опухоли яичников, которые продуцируют гормоны;
- поликистоз яичников;
- нарушение функциональности коры надпочечников;
- осложнения после искусственного прерывания беременности (особенно если аборты частые) или выскабливания;
- длительный прием гормональных препаратов;
- воспаления органов мочеполовой системы;
- наследственность.
Симптомы
Обнаружение у себя признаков гиперплазии эндометрия — повод обратиться за помощью к специалисту. На какие симптомы следует обратить внимание?
Это сильные кровотечения в период менструации и между месячными либо длительный их срок (по сравнению с обычным течением). Также возможны долгие задержки (до трех месяцев), сменяющиеся обильным кровотечением. Вообще цикл нестабилен в течение достаточно продолжительного времени.
Однако в менопаузу, когда угасает детородная функция, женщина может принять подобные выделения за менструальные. Поэтому диагностика гиперплазии эндометрия в такой период затруднена и невозможна без УЗИ.
Следствием частых потерь крови является анемия. Женщина чувствует слабость, она вялая, быстро утомляется. Также может испытывать головные боли либо головокружение. Цвет кожи бледный. Могут появляться стрии (растяжки). Часто нарушен сон. Женщина становится раздражительной, теряет работоспособность.
В медицине принято такое понятие, как «метаболический синдром». Признаки длительной гиперплазии в этом случае включают ожирение, повышенное оволосение, изменение тембра голоса. Повышенное артериальное давление также является одним из симптомов гиперплазии эндометрия. Это следствие того, что организм перестает усваивать глюкозу. Инсулин не выполняет свою «работу», то есть человек становится инсулинорезистентным. Пациент страдает от ишемии, сахарного диабета. Гиперплазия в этом случае проявляется жаждой, возникающей чаще всего спонтанно (беспричинно).
Другие признаки имеющейся гиперплазии включают бесплодие или невынашивание беременности, а также хронические воспаления половых органов. Считается, что забеременеть при ГПЭ нельзя. Овуляция невозможна из-за недостатка гормонов, да и прикрепиться оплодотворенной яйцеклетке некуда.
Достаточно редкими симптомами являются схваткообразные боли в нижней части живота (за несколько дней до начала месячных). Иногда это кровянистые выделения, сопутствующие половому контакту или гигиеническим процедурам.
Однако во многих случаях гиперплазия эндометрия протекает без каких-либо признаков, то есть скрытно (латентно). Специалист обнаруживает ГПЭ при плановых осмотрах или УЗИ, когда женщина приходит с другими жалобами.
Часто в организме женщины нарушается выработка гормонов из-за ряда патологий, располагающих к гиперплазии эндометрия. Среди них:
- поликистоз яичников;
- миома матки;
- мастопатия;
- эндометриоз;
- гиперэстрогения (повышенное выделение эстрогенов);
- болезни щитовидной железы;
- заболевание сахарным диабетом.
Поэтому лечение подобных вариантов будет согласовано со смежными специалистами — эндокринологом, маммологом, терапевтом.
Таким образом, на основании перечисленной ранее симптоматики в науке выделяют два типа клинических картин.
- Гормононезависимость и отсутствие нейроэндокринных нарушений. Гиперплазия эндометрия в этом варианте сопровождается нарушениями в цикле, патологиями в половой и репродуктивной деятельности.
- Гормонозависимость, включающая нейроэндокринные нарушения.
Диагностика
Невозможно начать лечение, не установив наличие и тип гиперплазии.
В самом начале врач собирает анамнез. В беседе устанавливаются особенности менструальных циклов (начало, нарушения и т.п.), определяются симптомы. Далее следует общий гинекологический осмотр. С помощью зеркал гинеколог осматривает половые органы, проводит пальпацию матки с придатками. Затем специалист назначает дополнительные исследования. Например, потребуется сдать кровь на гормоны, провести маммографию.
В гинекологии выделяются следующие методы диагностики ГПЭ:
- ультразвуковое исследование (самый распространенный метод). Проводится УЗИ с помощью специального датчика, вводимого интравагинально. Так можно рассмотреть разрастание эндометрия, наличие полипов и место их расположения. Минусом данного метода являются травматичность и информативность в пределах 60%. Возможно сочетать УЗИ с гидросонографией;
- эхосальпингография — методика выявления проходимости труб матки, также при этом можно обнаружить гиперплазию и полипы. Процедура ЭСГ достаточно неприятная и требует специальной подготовки;
- биопсия и дальнейшее исследование ткани под микроскопом. Способ высокорезультативный, но при очаговом расположении гиперплазии эндометрия не гарантирует забор материала из пораженного участка;
- гистероскопия — диагностическая малоинвазивная процедура, позволяющая обследовать полость матки. Можно сочетать с биопсией;
- выскабливание — как диагностика, так и непосредственно метод лечения, выполняется под общим наркозом;
- радиоизотопное исследование — часть комплексного обследования, устанавливающая наличие, тип, степень гиперплазии эндометрия при помощи радиоактивного фосфора, вводимого в вену;
- гистологическое исследование соскоба — способ постановки окончательного диагноза. Берется со слизистой матки. Делается в лабораторных условиях от 2 до 14 дней.
Запомните: только гистология может показать патологии эндометрия. В остальных случаях гиперплазия не может быть установлена на 100%. Важный момент — квалификация и опыт специалиста в области гинекологической морфологии. Типов патологии эндометрия большое количество, только профессионал сможет правильно интерпретировать анализы, что поможет в подборке правильного лечения в последующий период.
Гиперплазия эндометрия и беременность
Наступление беременности в период наличия гиперплазии практически невозможно. Зародышу трудно имплантироваться, либо это происходит с нарушениями. Патологии возможны как в период внутриутробного развития, так и после родов (например, отставание в развитии).
Также возможно перерождение гиперплазии в злокачественный процесс. Поэтому специалисты не рекомендуют планировать беременность, не избавившись от патологии.
Лечение
При диагнозе «гиперплазия эндометрия» лечение основывается на множестве факторов. Среди них учитываются возраст женщины, вес, состояние здоровья, наличие дополнительных заболеваний, тип ГПЭ. Важно также наличие детей или желание забеременеть впоследствии.
Лечение бывает трех видов:
- медикаментозное;
- оперативное;
- комплексное.
Медикаментозная терапия призвана снизить концентрацию эстрогенов, остановить рост клеток слизистой либо уменьшить очаги гиперплазии эндометрия.
В качестве лечения назначают следующие препараты:
- КОК (комбинированные оральные контрацептивы — например, Жанин, Регулон), их необходимо принимать согласно схеме, время достаточно длительное — до шести месяцев, в основном для молодых девушек;
- прогестерон синтетический для женщин с любой формой разрастания эндометрия (например, Дюфастон, Утрожестан, Норколут, иные аналоги). Схема приема согласуется с врачом. Возможны и побочные эффекты. Это рост массы тела, повышение давления, головная боль, отеки, возникновение тромбозов и эмболии. Хотя в целом прогестины, назначаемые для лечения патологии эндометрия, переносятся хорошо;
- внутриматочные спирали (например, Мирена). Плюсы применения — длительный период воздействия, функция предохранения. Минусы — возможная болезненность и кровотечения между менструациями;
- АГНРГ (агонисты гонадотропин-рилизинг гормона) — это современные препараты, применяемые для лечения гиперплазии эндометрия. Положительные стороны — высокая эффективность, возможность приема один раз в 30 дней. Входящие в состав вещества не дают вырабатываться половым гормонам, поэтому ткань эндометрия атрофируется. Отрицательные моменты — достаточно высокая цена, развитие остеопороза при длительном приеме.
При оперативном лечении объем и методику оперативных вмешательств определяет специалист. Среди процедур выделяют:
- выскабливание — операция, при которой гиперплазия пораженного эндометрия исправляется через удаление. Материалы в обязательном порядке подвергаются исследованию на гистологию;
- криодеструкция — операция, при которой посредством низкой температуры отторгается гиперплазированный участок;
- прижигание или воздействие лазера — операция, при которой подверженный гиперплазии эндометрия слой «выжигается»;
- гистерэктомия, предполагающая удаление матки. Такой метод лечения подразумевает, что женщина никогда не сможет забеременеть. Также прекратятся месячные выделения. Вариант применяется при сложных типах гиперплазии эндометрия либо онкологии.
Комплексное лечение представляет собой комбинацию хирургической операции и восстановительной терапии (до или после процедур). Подразумевает прием гормональных препаратов. Позволяет сократить объем оперативного вмешательства, воздействует на труднодоступные очаги гиперплазии эндометрия.
Официальное лечение можно дополнить методами народной медицины. Фитотерапия связана с тем, что растения содержат аналоги женских половых гормонов. Подобная терапия гиперплазии эндометрия должна проводиться совместно с лечением, назначенным врачом, и только под контролем специалиста. В этот период необходимо придерживаться здорового образа жизни, соблюдать диету, отказаться от вредных привычек (алкоголь, курение, жирная пища, еда на ночь, переедание).
Считается, что лечение пиявками (гирудотерапия) также способно выровнять гормональный фон.
Стоит помнить: заболевание «гиперплазия эндометрия», симптомы и признаки которого в комплексе факторов индивидуальны, требует и особенного подхода. Нет стандартов, схем и препаратов, подходящих каждой женщине. Терапия строго индивидуальная и подбирается на основании большого количества факторов.
Профилактика
Даже самое качественное лечение лучше предотвратить. Для этого необходимо следовать простым правилам:
- избегать абортов;
- регулярно проходить гинекологические обследования;
- своевременно лечить все заболевания мочеполовой системы;
- снизить факторы риска (лишний вес, высокое давление, избыточный уровень глюкозы в крови);
- вести правильный образ жизни (спорт, полноценный сон, сбалансированное питание).
Иногда в качестве профилактической меры врач назначает курс гормональных препаратов, особенно молодым девушкам.
Если женщина планирует беременность, то перед зачатием необходимо тщательно продиагностировать все особенности половой системы. Стоит помнить: чем больше разрастание эндометрия, тем выше риск выкидыша или развития аномалий плода. Иногда врачи настаивают на аборте, так как велика угроза для жизни самой женщины. Только при должном лечении можно убрать дисбаланс гормональной сферы и впоследствии выносить здорового ребенка.
Источник
