Болит лучезапястный сустав какой врач
Запястье человека – это очень подвижное сочленение между кистью и предплечьем, которое составляют два ряда многогранных костей – по 4 в одном, множество кровеносных сосудов, нервных путей, сухожилий. Причин болей в запястье может быть очень много – важно вовремя разобраться в их характере и, если есть необходимость, получить своевременную медицинскую помощь – диагностику и лечение.
Содержание статьи:
- Основные причины болей в запястье
- Когда обращаться к врачу, если болит запястье?
Основные причины болей в запястье – как выполняется диагностика?
В диагностике причины боли в запястье имеет большое значение не только её наличие, но и характер боли, значительное усиление, например, по ночам или при нагрузке на запястье, чувство онемения в кисти или предплечье, наличие хруста при движении, отека, кровоподтеков, имевшие место травматичные ситуации – падения, удары и т.д.
- Переломы, растяжения, вывихи в области запястья
Как правило, человек точно знает, что послужило причиной боли – это удар по запястью, резкое перерастяжение или падение с опорой на него.
При травматическом повреждении запястья вместе с болью могут наблюдаться:
- Отек тканей запястья.
- Синяки.
- Похрустывание.
- Деформация руки в области запястья.
- Ограничение подвижности.
Для выяснения характера травмы выполняется рентген.
Наиболее часто при травмах повреждаются ладьевидная или полулунная кости.
Диагностика и лечение травмы запястья необходимы даже в случае не очень выраженных симптомов (например, незначительного отека и некоторого ограничения движений). Застарелые переломы костей могут привести к ограничению или полной неподвижности руки в запястье.
При растяжении и вывихе в запястье у человека также наблюдается отек тканей и невозможность совершать определенные движения рукой
- Боль в запястье по причине чрезмерных нагрузок на руку.
Такие боли возникают после силовых занятий спортом или тяжелой физической работы.
Виды спорта, в которых наиболее часто травмируются запястные суставы и связки – теннис, гребля, метание копьяядра, бокс, гольф.
В результате многократно повторяющихся поворотов в запястье, рывков, в сочетании с сильной нагрузкой, возникает тендинит – воспалительный процесс в сухожилиях.
Из-за анатомической особенности запястья сухожилия в нем проходят через узкий канал, и достаточно даже небольшого воспаления или отека для появления боли.
Как правило, тендинит сопровождается и другими симптомами:
- Невозможность захватывать или удерживать пальцами какой-либо предмет.
- Ощущение потрескивания в области запястья, которое сопровождает движения пальцами.
- Боль возникает в области сухожилий, на тыльной стороне запястья, и распространяется по ходу сухожилий.
Отеков при тендините может и не быть.
Диагностика тендинита основывается на констатации характерных для него симптомов – потрескивании сухожилия, характере боли, слабости в конечности. Для уточнения диагноза и для исключения травматических повреждений иногда требуется рентгендиагностика.
- Болит запястье у беременной
Так называемый синдром запястного канала чаще всего возникает при склонности человека к отекам, при быстром наборе массы тела, а также при сдавлении этой области возникшими гематомами или опухолями.
Как известно, беременных, особенно во второй половине периода ожидания малыша, часто беспокоят отеки – это и является причиной возникновения синдрома запястного канала у будущих мам.
Отечные ткани сдавливают срединный нерв, возникают неприятные ощущения и боль в области запястья. Боль может сопровождаться подергиваниями отдельных мышц кисти (или пальцев), ощущений пульсирования, мурашек, холода, зуда, жжения, онемения в руках, неспособностью удерживать предметы кистью. Неприятные ощущения затрагивают поверхность ладони под большим, указательным и средним пальцами. Симптомы усиливаются в ночное время.
Данные симптомы могут быть выражены очень слабо и возникать время от времени, а могут принести серьезный дискомфорт. У большинства будущих мам синдром проходит бесследно при рождении малыша.
Диагностика синдрома запястного канала основывается на осмотре пациента, для этого врач простукивает конечность по направлению нерва, выполняет тест на возможность движений, сгибанияразгибания руки в запястье. Иногда для постановки точного диагноза есть необходимость выполнить электромиографию.
- Боль в запястье вследствие профессиональных заболеваний или определенных систематических занятий
1. Туннельный синдром у людей, много работающих на компьютере, а также у пианистов, телеграфистов, портных.
При работе за компьютером правши опирают правую руку в стол, удерживая мышку. Сдавливание тканей запястья, постоянное напряжение руки и недостаток кровообращения приводят к появлению болей в запястье и неврологических ощущений – например, подергивания пальцев, покалывание и жжение в кисти, онемение в запястье и кисти, боль в предплечье.
При этом отмечается ослабление захвата предметов кистью, невозможность долго удерживать в руке предметы или переносить, например, сумку в руке.
Сдавливанию нерва запястного канала способствуют также межпозвонковые грыжи и остеохондроз.
Можно избежать возникновения вышеописанных симптомов, если регулярно выполнять гимнастику при работе за компьютером.
2. Стенозирующий теносиновит или тендовагинит у пианистов, при работе на компьютере или мобильном телефоне, при выкручивании мокрого белья или мытья полов вручную тряпкой.
Для развития теносиновита достаточно регулярно заниматься вышеуказанными видами деятельности.
Симптомы теновагинита:
- Очень сильная боль в запястье и области кисти, особенно большого пальца.
- Отек ладонной подушечки под большим пальцем, её покраснение и болезненность.
- Невозможность совершать движения большим пальцем, обхватывать предметы кистью и удерживать их.
- Со временем под кожей можно прощупать рубцовую ткань, которая образуется в результате воспаления и уплотняется.
Диагностика тендовагинита основана на специфических для него симптомах – при отведении большого пальца боли нет, но при сжимании кулака боль ощущается в шиловидном отростке и по направлению к локтю.
Существует также болезненность при надавливании на область шиловидного отростка.
3. Болезнь Кинбека, или аваскулярный некроз костей запястья, как профессиональное заболевание у работающих с отбойным молотком, топором, молотом, столярным инструментом, а также крановщиков.
Причиной болезни Кинбека может служить перенесенная травма запястья, или же много микроповреждений с течением времени, которые мешают нормальному кровоснабжению костных тканей запястья и, как следствие, являются причиной их разрушения.
Заболевание может развиваться в течение нескольких лет, то обостряясь болью, то затухая полностью. В активной фазе болезни боль не прекращается ни днем, не ночью, усиливается при любой работе рукой или движениях.
Для установления точного диагноза выполняют следующие виды диагностических процедур:
- Рентгенографияя.
- МРТ.
- Боль в запястье, как следствие заболеваний или состояний организма.
- Воспалительные процессы в костной ткани и суставах – артрит, остеоартрит, туберкулез, псориаз.
- Отложение «солей» — подагра или псевдоподагра.
- Заболевания и травмы позвоночника, спинного мозга – переломы, межпозвонковые грыжи, опухоли и т.д.
- Инфекционные заболевания – бруцеллез, гонорея.
- Анатомические особенности.
- Болезнь Пейрони.
- Гигромы или кисты сухожильного влагалища.
- Заболевания сердечнососудистой системы, отдающие болью в руку.
- Контрактура Фолькмана, нарушающая кровообращения в руке.
Когда обращаться к врачу, если болит запястье, и к какому именно врачу?
- Сильный или долго не проходящий отек запястья и кисти.
- Деформация руки в запястье.
- Боль длится больше двух дней.
- Слабость в руке, невозможно выполнять движения и удерживать предметы.
- Боль сопровождается болью за грудиной, одышкой, нарушением дыхания, болью в позвоночнике, сильной головной болью.
- Боль усиливается в ночное время, после нагрузки на руку, любой работы или занятий спортом.
- Движения в суставе ограничены, руку в запястье невозможно разогнуть, повернуть и т.д.
К какому врачу обращаться с болью в запястье?
- Если вы уверены, что запястье болит в результате травм и повреждений, то идти необходимо к хирургу.
- При хронической длительной боли в запястье разбираться в её причинах должен терапевт.
- По показаниям терапевт может направить на консультацию к ревматологу или артрологу.
После всех диагностических процедур и при постановке диагноза терапевт, возможно, направит вас также к остеопату.
Сайт Colady.ru предупреждает: самолечение может навредить Вашему здоровью! Диагноз должен ставить только врач после проведенного обследования. А потому при обнаружении симптомов обязательно обратитесь к специалисту!
Поделитесь с друзьями и оцените статью:
Источник
Проблемы с кистями, в первую очередь боль кистей рук, иногда являются начальными симптомами системных заболеваний суставов, а также могут сопровождать болезни внутренних органов.
Травмы
Кисти очень часто подвергаются травмированию.
Кисти часто подвергаются травмированию, видов которого несколько. Так, при повреждении связочного аппарата лучезапястного сустава боль изначально острая, позже тянущая, движения болезненны и могут быть ограничены. Если случился вывих фаланги пальца одной из кистей, то место травмы отекает, заметна явная деформация, частота и количество движений снижены. Если происходит вывих таких мелких костей, как полулунная, ладьевидная, гороховидная, это может привести к значительным нарушениям функциональности кисти, однако распознать такого рода повреждение достаточно сложно. При переломах кисти движения резко ограничены, место повреждения отечно, возможна патологическая подвижность, хруст обломков. Лечение травм кисти бывает консервативным и оперативным. Консервативная терапия заключается в иммобилизации с помощью гипса или ортеза, физиотерапии, массаже, лечебной физкультуре. При необходимости проводится операция с целью восстановить нормальное анатомическое строение кисти.
Тендинит
Это воспаление сухожилий кисти. При подозрении на тендинит следует обратить внимание на род деятельности человека. Болезнь характерна для людей, повторяющих однотипные движения руками: спортсменов, грузчиков, пианистов, швей. Боли поначалу не выражены, затем становятся острыми, особенно при нагрузке на кисть. Пациенты жалуются на слабость при работе руками, отечность, иногда хруст по ходу сухожилий. Лечение заключается в устранении нагрузок, содержании кисти в состоянии покоя в течение нескольких дней, противовоспалительной терапии (нестероидные препараты в виде таблеток и местных форм), физпроцедурах. После устранения симптомов постепенно следует начать лечебную гимнастику, теплые ванночки для кистей. Тендинит может рецидивировать после возвращения прежней физической деятельности.
Туннельный синдром (синдром запястного канала)
В области запястья окруженный костными стенками и поперечной связкой запястья проходит срединный нерв. Он может оказаться сдавленным вследствие ряда причин. Среди них называют профессиональную деятельность (длительная работа за компьютером, игра на музыкальных инструментах), гормональные изменения, ревматоидный артрит, кисты, опухоли, переломы в данной области. Отекшие ткани сдавливают нерв, и он воспаляется. Боль выраженная, кисть немеет, ограничена подвижность пальцев. В случае возникновения туннельного синдрома необходима смена деятельности, противовоспалительная терапия, фиксация кисти ортезом, а в некоторых случаях хирургическая коррекция.
Деформирующий остеоартроз суставов кисти
При этом заболевании патология начинается с повреждения хрящевого покрытия сочленений кисти. Более распространенная причина – переломы костей запястья, внутрисуставные переломы пальцев, особенно неправильно сросшиеся. Также артроз может развиться из-за нарушений обмена веществ, системных заболеваний (полиартроз, ревматоидный артрит). Боли возникают при нагрузках на кисть, а при обострении процесса бывают и в состоянии покоя. Характерен хруст в области сустава, деформация, ограничение подвижности, отек. Нарушается мелкая моторика, что ведет к невозможности выполнения многих видов деятельности. Лечение артроза комплексное (хондропротекторы, противовоспалительные средства, физиопроцедуры, массаж, гимнастика).
Асептический некроз
Довольно серьезное заболевание, поражающее чаще кости запястья. Нарушается кровоснабжение костной ткани, что ведет к ее отмиранию, рассасыванию. Эта область воспаляется и становится очень болезненной и в состоянии покоя, и при нагрузках; появляется отек. Причины асептического некроза: перелом кости или же ее воспаление.
Болезнь де Кервена
Развивается при частых скручиваниях кисти и хватательных движениях, например, при подъемах ребенка, вязании, игре в боулинг. При этом воспаляется оболочка сухожилия разгибателя большого пальца кисти. Боль беспокоит у основания первого пальца, также в этой области наблюдается отек, возможен хруст при движениях. Чтобы диагностировать болезнь де Кервена, нужно согнуть большой палец, прижать его к ладони, зажав пальцами и наклонить запястье в сторону мизинца. Данный прием вызовет боль у основания пальца.
«Писчая» судорога
При длительном печатании или письме может появится «писчая» судорога, т. е. болезненный спазм мышц пальцев кисти. Этой болезни более подвержены люди с шейным остеохондрозом, нейроциркуляторной дистонией, а также те, кто находится в стрессовом состоянии. При попытке писать в кисти появляется слабость, дрожь. Лечение заключается в физиотерапии, расслабляющих ванночках, гимнастике, психотерапии.
Синдром щелкающего пальца
Если у человека присутствует постоянное перенапряжение кисти (это также может появиться у женщин в климактерическом периоде), синовиальные оболочки, покрывающие сухожилия сгибателей пальце, отекают, и свободное скольжение затруднено. Согнутый палец становится сложно разогнуть, если прилагаются усилия, слышится щелчок. Со временем появляется боль в области внутренней поверхности пальцев. В этом случае предпочтительней оперативное лечение – рассечение кольцевидной связки, проходящей в сухожильном канале. Подвижность пальца восстанавливается уже на операционном столе.
Подагрический артрит
Приступ подагрического артрита провоцируется погрешностями в питании — употреблением мяса, жирной, копченой пищи, алкоголя.
При подагре в суставах накапливаются ураты – соли мочевой кислоты. Чаще воспаляется сустав у основания первого пальца ноги, затем процесс распространяется и на другие сочленения, в том числе и на лучезапястный сустав. Боль очень выраженная (жгучая или пульсирующая), которая сопровождается отеком, покраснением и длиться может до нескольких суток. Приступ подагры следует купировать противовоспалительными препаратами (Диклофенак, Целебрекс). Назначается строгая диета с исключением мясных блюд, бобовых, алкоголя, томатов. Вне обострения нужно принимать аллопуринол, который снижает количество мочевой кислоты в крови.
Ревматоидный артрит
В большинстве случаев это системное воспалительное заболевание начинается с болей в кистях рук, а именно в суставах у основания пальцев и лучезапястных сочленениях. Поражение симметричное, боли беспокоят больше в утренние часы, сочетаясь со скованностью движений. Также характерен стойкий отек, горячие кожные покровы. На более поздней стадии на кистях появляются плотные ревматоидные узелки, деформации пальцев по типу «лебединой шеи», «бутоньерки». Лечение ревматоидного артрита заключается в назначении базисных препаратов (метотрексат), гормонов (преднизолон), противовоспалительных средств и применении местной терапии (физиопроцедуры, ЛФК, массаж).
Системная красная волчанка
Еще задолго до проявления болезни могут воспаляться мелкие суставы кистей. При невысокой активности процесса боль может возникнуть в одном или нескольких суставах и быстро пройти. В других случаях характерен отек, покраснение, нарушение функции, стойкие боли. Артрит имеет симметричный характер. Мышцы кистей атрофируются. Основой лечения являются цитостатические препараты, кортикостероидные гормоны, нестероидные противовоспалительные средства. Иногда требуется плазмаферез.
Синдром Рейно
При этом заболевании пальцы кистей немеют, а кожные покровы бледнеют. Провоцирующим фактором является холод, стрессовые ситуации. Наблюдается сужение сосудов кожи, вследствие чего ограничивается приток крови к кистям.
Боли в кистях при болезнях внутренних органов и состояниях организма
- Инфаркт миокарда. Сердечный приступ в некоторых случаях начинается с болей и покалывания в кисти, чаще в левой.
- Сахарный диабет. Из-за нарушения кровообращения кисти могут становиться более чувствительными.
- Беременность. Возможно онемение, покалывание, боли в кистях.
Общие рекомендации при болях в кистях
- Если вы заметили отечность кистей, снимите с рук все украшения (кольца, браслеты).
- При получении травмы кисти сразу зафиксируйте ее в неподвижном состоянии и приложите холод.
- Если возникает боль в случае нагрузок, их следует значительно снизить.
- Если работа связана с повторяющимися движениями, в результате чего возникает боль в кистях, постарайтесь сменить вид деятельности или сделайте перерыв.
- Посетите врача при любых симптомах: он должен установить точный диагноз.
Незамедлительно обратитесь к врачу при возникновении следующих признаков
- После травмы кисти боль не проходит, появился отек и скованность в движениях.
- Отек кисти и/или покраснение и повышение температуры кожных покровов.
- Резко возникшее покалывание в кисти.
- Онемение кисти или пальца.
Профилактика болей в кистях
- Ежедневно старайтесь выполнять специальные упражнения для укрепления мышц кистей.
- При выполнении повторяющихся движений (работа с молотком, гребля, игра в теннис, волейбол, гольф, подметание, вязание и т. д.) делайте перерывы.
- Старайтесь долго не находиться в позе с фиксированным положением рук, когда читаете книгу, работаете за компьютером. Делайте гимнастику, разминайте пальцами другие суставы рук. Держите осанку.
- При работе с вибрирующими предметами используйте специальные перчатки с материалом, ослабляющим вибрацию.
- Во время занятий спортом пользуйтесь экипировкой.
- Старайтесь не переохлаждать кисти рук.
- Воздерживайтесь от курения, поменьше употребляйте кофеин. Эти вещества сужают кровеносные сосуды, в результате кровь в должном объеме не поступает к кистям.
Эти меры могут предупредить травмы и некоторые заболевания кистей рук.
К какому врачу обратиться
Итак, причины болей в кистях многообразны. Если неприятные ощущения появились после травмы или ушиба кисти, следует обращаться к травматологу. Если же суставы воспалены, отекают, двигаются с трудом — необходимо сначала проконсультироваться у терапевта, а затем у ревматолога. Туннельный синдром, писчий спазм нередко требуют помощи врача-невролога. В лечении болей в кистях большое значение имеет физиотерапия и массаж, иногда приходится прибегать и к хирургическому лечению. Не стоит забывать о более редких причинах этого симптома, при неясном диагнозе проконсультироваться у кардиолога и эндокринолога.
Подготовлено по материалам статьи: https://myfamilydoctor.ru/pochemu-bolyat-kisti-ruk-prichiny-simptomy-i-lechenie/
Берегите себя и подписывайтесь на наш дзен канал, удачи!
Информация предоставляется с целью ознакомления. Не занимайтесь самолечением. При первых признаках заболевания обратитесь к врачу.
Источник
