Болит низ живота и поясница в первом триместре

Согласно патофизиологическим представлениям, боль является тревожным сигналом в организме человека, который предупреждает о каком-либо неблагополучии. Однако акушеры и опытные мамы знают, что период беременности сопровождается рядом изменений.

Первый триместр беременности заслуженно называется «самым ответственным», потому как в этот период события сменяют друг друга очень быстро, подобно калейдоскопу. Особенно важно понимать, какие причины могут привести к болевым ощущениям в нижних отделах живота и пояснице на ранних сроках. Но не всегда подобные субъективные ощущения являются поводом для беспокойства. Для того, чтобы не тревожиться без весомой причины, необходимо разобраться, какие механизмы могут вызвать болевой синдром в норме и при патологии.

Тянущие боли внизу живота и пояснице могут быть вызваны следующими физиологическими процессами:

1. На самых ранних сроках беременности (1-2 неделя) происходит имплантация (прикрепление) оплодотворенной яйцеклетки к слизистой оболочки полости матки. Этот процесс может сопровождаться незначительными тянущими болями внизу живота. На первых неделях женщина, как правило, еще не знает о своей беременности, и может ошибочно принять эти ощущения за предменструальные боли.
2. К 3-4 неделе уже формируется хорион (так называется ткань, из которой впоследствии будет формироваться плацента). Этот процесс сопровождается погружением ворсин в стенку матки и образованием сосудов, с помощью которых образуется система кровоснабжения эмбриона. На этом сроке часто побаливает низ живота и поясница.
3. На 5-6 неделе гестации происходит изменение просвета сосудов, питающих эмбрион. Диаметр артерий и вен увеличивается. Стенка сосудов перестраивается таким образом, что мышечный слой практически исчезает. Этот процесс защищает развивающийся эмбрион от возможного спазма сосудов при воздействии стрессорных факторов (биологическая защита). На данном этапе значительно увеличивается приток крови к матке, наружным половым органам. Интересен тот факт, что во время беременности кровоснабжение матки равносильно объему кровотока в жизненно важных органах (таких, как головной мозг, сердце, почки). Полнокровие сосудов малого таза может проявляться незначительными тянущими, ноющими болями в нижних отделах спины и живота.
4. С 7-8 недели беременности начинается биосинтез гормона релаксина. Помимо яичников, этот гормон вырабатывается также в клетках хориона плода. Данный гормон воздействует на соединительную ткань суставных соединений, способствуя их релаксации. Это еще одна причина, почему ломит поясницу на ранних сроках гестации.
5. На 9-10 неделе происходит активный рост мышечных волокон матки. Интересен факт, что матка является самым быстро растущим органом при беременности. Ее масса увеличивается в несколько раз. Матка приобретает овоидную форму, которая является наиболее комфортной для развития плода. Но помимо удлинения и увеличения мышечных волокон, происходит также растяжение связочного аппарата матки. Наибольшим изменениям подвергаются кардинальные связки (расположены по ребру матки), крестцово-маточные (соединяют заднюю поверхность матки с крестцом). Эти анатомические образования утолщаются, становятся плотными и очень прочными, так как увеличивается нагрузка на связочный аппарат матки. Эти процессы могут сопровождаться болевыми ощущениями в копчике.
6. Первый триместр завершается на 11-12 неделе. На данном сроке завершился процесс органогенеза. Это означает, что все системы органов плода полностью сформировались. На данном сроке женщина может почувствовать спонтанные сокращения матки. Но не стоит переживать. Важно знать, что матка — мышечный орган, а это значит, что спорадические, кратковременные сокращения до 8 раз в сутки абсолютно нормальны. Повышение тонуса матки более характерно для периодов активности женщины, нежели в покое. В этот период беременности матка беременной женщины условно разделена на определенные зоны, которые могут асинхронно сокращаться. Данный процесс важен для обеспечения оттока венозной крови от матки, чтобы избежать избыточного варикозного расширения венозных сплетений. Такие отдельные сокращения называются в честь ученых Брэкстон-Гикса. В первом триместре они появляются крайне редко. Однако, могут вызвать страх у женщины, потому как проявляются нерегулярными тянущими болями внизу живота.
7. Определенный вклад в появление болей в проекции поясницы вносит изменение в мочевыделительной системе. Во время беременности характерно увеличение нагрузки на функцию почек, которые работают в усиленном режиме. Увеличивается минутный кровоток в почках за счет общего увеличения объема циркулирующей крови. Кроме того, расширяется лоханочная система почек. Все эти изменения могут спровоцировать боли в спине.

Каждой беременной женщине важно знать также о возможных патологических причинах возникновения болевого синдрома.

Состояния, требующие повышенного внимания:

1. Угрожающий самопроизвольный аборт проявляется интенсивными болями внизу живота. При отсутствии терапии, сохраняющей беременность, возможно дальнейшее прогрессирование процесса. При начавшемся самоаборте боли уже приобретают регулярный характер. Вопреки сложившемуся стереотипу, угроза прерывания беременности может проходить и без кровянистых выделений. Поэтому важно вовремя обратиться к врачу.
2. Боли в пояснице могут появиться при замершей беременности. Остановка развития эмбриона характеризуется развитием воспалительных изменений в замершем плодном яйце с последующим переходом на стенку матки. Этот процесс может сопровождаться сильными болями. Возможно повышение температуры.
3. Внематочная беременность практически всегда проявляется выраженным болевым синдромом. При данном состоянии плодное яйцо прикрепляется не в полости матке, а за ее пределами. Наиболее частым вариантом эктопической беременности является трубная. Женщина жалуется на усиление боли в нижних отделах живота (чаще с одной стороны). Данное состояние требует активного врачебного вмешательства, так как даже на сегодняшний день велики акушерские потери при внематочной беременности.
4. Пузырный занос — это состояние, при котором происходит перерождение, дегенерация тканей плода с последующим образованием гидропических пузырьков. При данном заболевании женщина помимо болей ощущает выраженные явления токсикоза.
5. Миома матки во время беременности способна к быстрому росту (особенно ее пролиферирующая форма). Увеличение кровоснабжения матки, увеличение диаметра сосудов способствует быстрому росту миоматозных узлов. При дальнейшем растяжении и увеличении матки возможно появление болевого синдрома. Узлы, расположенные по задней стенке матки, способны вызвать боль в пояснице.
6. Наличие у женщины до беременности заболеваний мочеполовой системы. Известен факт, что беременность провоцирует обострение всех заболеваний, особенно почек. Процесс вынашивания плода является индикатором работы мочевыделильной системы. Чаще всего обостряются такие заболевания, как пиелонефрит, гломерулонефрит, мочекаменная болезнь. Способствует этому изменение кислотности мочи, увеличение объема циркулирующей крови, снижение иммунного ответа беременной женщины. Все эти состояния сопровождаются интенсивными болями в пояснице, отечным синдромом, изменения лабораторных показателей мочи.

Выводы. Боль на ранних сроках беременности может быть как следствием физиологических изменений, так и сигнализировать о серьезных патологических процессах в организме. Не стоит забывать, что первый триместр является самым ответственным этапом для развития плода. Точную дифференциальную диагностику болевого синдрома может провести опытный врач.

Список используемой литературы:

Список используемой литературы:

1. Руководство по акушерству. (глава 6 — «Течение и ведение беременности по триместрам»), Сидорова И.С., 2006г.

2. Общая патология (глава 13 — «Патофизиология боли. Ноцицептивная и антиноцицептивная система»), Овсянников В.Г., 1997г.

3. Биоорганическая химия. (Глава 8 — «Роль гормонов в регуляции репродуктивной функции. Эффекты стероидных гормонов»). Северин Е.С., 2003г.

Почему может болеть поясница при беременности в первом триместре? Во время беременности женский организм подвергается перестройкам, которых требует плод. Причины болевых ощущений в поясничном отделе: гормональные изменения, действующие на костную ткань и связки. Кроме того, такая боль бывает свидетельством других патологий, не относящихся к беременности, или быть симптомом начинающегося выкидыша.

Изменения в женском организме

Болезненные ощущения при беременности на раннем сроке часто носят физиологический характер. Что происходит с женщиной после зачатия?

• В первые недели после зачатия во рту возникает привкус металла;
• Набухают молочные железы, отмечается скопление крови в органах таза;
• Мочеиспускание учащается;
• Возникает усталость;
• Раздражение на острые и резкие запахи до тошноты и рвоты;
• Нарушается стул, начинается ноющая боль;
• Матка давит на мочевой пузырь;
• Натягиваются связки, поддерживающие матку;
• Может заболеть спина.

Если на первых месяцах беременности возникает боль, то причинами могут стать инфекции мочеполовых путей или болезней почек. Предпосылками для появления неприятных симптомов чаще всего становится размягчение связок под воздействием увеличения прогестерона. Положение тела в пространстве меняется, а нагрузка на позвоночник увеличивается. Беременной женщине рекомендуется обратиться к хирургу, который проверит правильность её осанки и посоветует комплекс упражнений для поддержания тела в тонусе.

• Читайте более подробно: почему боли поясница при беременности

На что стоит обратить внимание?

• Если болевые ощущения носят периодический характер, у пациентки повышается температура тела, возникают отеки и учащённые позывы к мочеиспусканию, то наверняка это пиелонефрит. Заболевание лечится стационарно.
• При дискомфорте и резкой боли в лонном сочленении нередко врачи фиксируют симфизиопатию. Для неё характера утиная походка.

В этих случаях незамедлительно следует обратиться к врачу для постановки верного диагноза. Чаще всего доктор порекомендует носить бандаж, соблюдать постельный режим и пропишет обезболивающие лекарства.

Основные причины боли

• Гормональные изменения. Под действием релаксина увеличивается подвижность суставов бёдер и крестца, что способствует их расслаблению. Лонные связки тоже размягчаются. Болевые ощущения в этот период естественны и не требуют вмешательства врача или лечения.
• Симфизит. Патология развивается вследствие чрезмерного растяжения лонных мышц. Боли носят спазматический характер, у женщины отмечается нарушение координации. Лечение только медикаментозное.
• Смещение центра тяжести. Новое положение тела из-за растущего животика заставляет женщину вытягивать вперёд шею. Женщина усиливает нагрузку на поясничный отдел, в связи с этим поясница начинает болеть. Если женщина имеет сколиоз или другие патологии опорно-двигательного аппарата, то дискомфорт становится еще сильней. В случае если она мало двигается, эта проблема усугубляется.
• Проблемы с почками. Симптомы: повышение температуры у пациентки, отёчность тканей и конечностей. Моча меняет цвет на тёмный, начинаются головные боли. Это симптомы мочекаменной болезни, жёлчного пузыря. Нельзя тянуть время или заниматься самолечением. В этой ситуации лучше всего обратиться к врачу для сдачи анализов. Тем более, когда дискомфорт проявляется не только в пояснице, но и отдаёт в пах.
• Резкие боли волнами похожие на схватки или по ощущениям похожие на наступление менструации, сопровождающиеся кровянистыми выделениями – симптом угрозы выкидыша. Следует вызвать скорую.
• Если женщина чувствует себя беременной, начинается тошнота, недомогание, но резко появилась боль в поясничном отделе, ирригирующая в лопатку, ключицу или прямую кишку, то, вероятно, наступление внематочной беременности. Её сопровождают кровянистые выделения, сильные спазмы, падает давление, путается сознание, бледнеют кожные покровы. Женщине необходима помощь врача.
• Панкреатит. Патология характеризуется ноющей болью в пояснице, слабостью, тошнотой, нарушением стула. Кал приобретает жирность и блеск. Панкреатит лечится стационарно.
• Болезни позвоночника. Болезненность в поясничном отделе возникает вследствие остеохондрозов, грыжи, сколиоза, лордоза и других патологий.
• Миозит. Возникает из-за воспаления мышц после долгого пребывания на сквозняке, морозе. Болезненность начинается при неудобном положении тела. При пальпации воспалённая мышца прощупывается и находится в тонусе. Воспаление может быть на любом сроке беременности.

• Возможно вам будет интересно: почему болит поясница на ранних сроках

Лечение

При появлении инфекции необходимо обратиться к врачу, который назначит методы лечения. Обычно это диетическое питание и лекарственные средства. Физиологические боли проходят самостоятельно, но беременная женщина должна больше двигаться, чтобы не было застойных явлений в тазовой области.

Движение

Каждое утро будущая мама должна делать зарядку, стараться больше гулять и ходить. Рекомендуется посещение йоги с адаптированным курсом или плавание в бассейне. Этими способами легко укрепить мышцы. Помните, чем больше мышцы находятся в тонусе, тем легче потом рожать.

• Обязательно прочитайте: мази от боли в спине при беременности

Спальное место

Беременной женщине рекомендуется при стоянии, ходьбе и сидении следить за правильностью осанки, заниматься упражнениями на растягивание позвоночника и спать на жёстком ортопедическом матрасе. Такой матрас равномерно распределяет нагрузку, организм полноценно отдыхает, нервная система находится в состоянии устойчивости.

Помощь при миозите, радикулите

При этих заболеваниях рекомендуется использовать специальные средства (по назначению врача), которые не будут вредны для будущего малыша. Потому как они сделаны на спиртовой основе. Во время лечения больной не стоит напрягаться, следует больше времени проводить в постели и не поднимать тяжестей.

Нельзя массировать больное место, если болит спина. Можно лечиться медовыми компрессами. Такой способ не навредит  беременной женщине. Для этого нагреваем мёд и намазываем им больную поясницу, укрываем плёнкой и заматываем платком или шалью.

• Советуем почитать: болит спина в третьем триместре

Если у женщины нет инфекционных заболеваний и патологий, но болит поясничный отдел, то чаще всего болезненность носит временный характер и проходит без лечения.

Другие методики лечения

Врач может порекомендовать беременной женщине следующие методы воздействия на поражённый участок:

• Носить бандаж или корсет. Они снимают лишнюю нагрузку с позвоночника, облегчая работу поражённого отдела.
• Лечебную физкультуру. Этот способ подходит только для тех женщин, у которых нет угрозы выкидыша, нет вероятности наступления преждевременных родов. Занятия помогут укрепить мышечный каркас. Не стоит перегружать организм. Все упражнения обсуждаются с врачами и инструктором, который будет разрабатывать программу для пациентки.
• Антибактериальный курс лечения. В зависимости от заболевания используется цефалексин, ципрофлоксацин и другие препараты. Если у больной диагностирован гломерулонефрит, то следует принимать преднизолон для воздействия на иммунитет.
• Препараты для местного применения. Эти средства оказывают положительное влияние на поражённые участки, главное, правильно подобрать лекарство, чтобы не навредить пациентке.
• При смещении позвонков врачи также рекомендуют применять бандажи или корсеты, которые будут снимать нагрузку с позвоночника