Болит нога от голени до бедра

Боль в ноге от бедра до стопы, т.е. боль в ноге на всем ее протяжении, практически никогда не бывает следствием повреждения тканей самой ноги, если не считать серьезных травм. В большинстве случаев, боль в ноге от бедра до стопы является нейропатической болью, т.е. болью, вызванной сдавлением или защемлением нерва.

Существует такой термин как «ишиас», который обозначает боль, ощущаемую по ходу седалищного нерва. Седалищный нерв — самый крупный нерв нашего тела, который берет свое начало в поясничном отделе позвоночника, затем разветвляется, проходит через бедра и ягодицы и спускается вниз по задней поверхности ноги вплоть до стопы. Как правило, ишиас поражает только одну сторону тела.

Ишиас чаще всего возникает в случаях, когда происходит сдавление нерва на уровне позвоночника вследствие межпозвонковой грыжи, образования остеофитов или стеноза позвоночного канала. Сдавление вызывает воспаление, боли и нередко онемение в пораженной ноге.

Хотя боль при ишиасе может быть очень сильной, в большинстве случаев, она проходит или значительно ослабевает после нескольких недель консервативного лечения. Люди с выраженными болевыми ощущениями, сопровождающимися значительной слабостью мышц ноги или нарушением контроля за функциями мочеиспускания и/или дефекации, могут рассматриваться как кандидаты на операцию.

Симптомы

Боль, иррадиирующая из поясничного отдела позвоночника в бедро и ногу, является отличительным признаком ишиаса. Тем не менее, Вы можете ощущать дискомфорт почти в любой области, иннервируемой седалищным нервом. Выраженность боли может сильно варьироваться: от легкой ноющей боли до острой, жгучей или вообще невыносимой. Иногда боль похожа на разряд тока. Боль может усугубляться при кашле или чихании, также усиливает симптомы длительное пребывание в положении сидя. Как правило, ишиас поражает только одну сторону тела.

У некоторых людей также наблюдается онемение, покалывание и слабость мышц в пораженной ноге или стопе. Кроме того, Вы можете ощущать боль в одной части ноги, а онемение — в другой.

Когда стоит обратиться к врачу?

Легкий ишиас обычно проходит со временем. Обратитесь к врачу, если Вы не можете самостоятельно справиться со своими симптомами или же если боль длится дольше недели, является сильной или прогрессирует. Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если:

• если у Вас появилась внезапная, сильная боль в пояснице или ноге и онемение или слабость мышц в ноге;
• боль возникла после серьезной травмы, например, после автомобильной аварии;
• у Вас появились проблемы с контролем над функциями мочеиспускания и/или дефекации.

Причины

В превалирующем большинстве случаев, боль в ноге от бедра до стопы вызвана межпозвонковой грыжей. Межпозвонковая грыжа появляется тогда, когда один из межпозвонковых дисков, расположенных между позвонками, оказывается поврежденным и давит на нервы. Не всегда полностью ясно, что вызывает межпозвонковую грыжу, хотя с возрастом межпозвонковые диски становятся менее эластичными и более склонными к травматизации.

Менее распространенные причины ишиаса включают:

• стеноз позвоночного канала — сужение просвета позвоночного канала (полой вертикальной трубки в центре позвоночника, внутри которой располагаются спинной мозг и отходящие от него корешки спинномозговых нервов) или т.н. фораминальных отверстий — узких ходов с обеих сторон позвонка, через которые корешки спинномозговых нервов покидают позвоночный канал;
• спондилолистез — смещение позвонка вперед или назад по отношению к нижнему позвонку;
• повреждение или инфекция позвоночника;
• формирование остеофитов (спондилез);
• рост опухоли в просвете позвоночного канала на уровне поясничного отдела позвоночника;
• синдром конского хвоста — редкое, но серьезное состояние, вызванное сдавлением или повреждением нервной ткани спинного мозга.

Факторы риска

Факторы риска возникновения боли в ноге от бедра до стопы (ишиаса) включают:

Возраст

Возрастные изменения в позвоночнике, такие как остеохондроз позвоночника и его осложнения, являются наиболее распространенными причинами ишиаса;

Ожирение

Из-за увеличения нагрузки на позвоночник лишний вес может способствовать возникновению изменений в позвоночнике, запускающих ишиас;

Характер работы

Работа, требующая поворотов туловища, переноски тяжелых предметов или вождения автомобиля в течение длительного времени, может сыграть свою роль в развитии ишиаса;

Длительное пребывание в положении сидя

Люди, которые вынуждены сидеть в течение продолжительного времени в силу характера работы или ведущие малоподвижный образ жизни, больше предрасположены к ишиасу, чем люди физически активные;

Диабет

Это заболевание увеличивает риск повреждения нервов.

Осложнения

Хотя большинство людей полностью избавляются от боли в ноге от бедра до стопы, иногда даже без лечения, ишиас может потенциально вызвать необратимое повреждение нерва. Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у Вас наблюдается один из следующих симптомов:

• потеря чувствительности в ноге;
• слабость мышц ноги;
• потеря контроля за функциями мочеиспускания и/или дефекации.

Диагоностика

Диагностика причин боли в ноге от бедра до стопы начинается с консультации врача. В первую очередь, врач выслушивает жалобы пациента и составляет его медицинскую историю. Затем врач проводит медицинский осмотр, во время которого проверяет силу мышц и рефлексы. Вас могут попросить, например, походить на пятках или носках, подняться из положения сидя на корточках или, лежа на спине, поднять обе ноги одновременно. Боль, вызванная защемлением седалищного нерва, как правило, усугубляется от подобных движений.

Для подтверждения и уточнения предварительно поставленного диагноза врач может назначить пациенту дополнительные обследования. К таким обследованиям относятся:

Рентгенография

Рентген позвоночника может показать наличие остеофитов, которые могут оказывать давление на нерв;

Магнитно-резонансная томография (МРТ)

Эта процедура подразумевает использование магнитного излучения и радиоволн для создания высокодетализированных и объемных изображений тканей и структур позвоночника. В отличие от рентгена, МРТ отображает состояние не только костной, но и мягких тканей и является основным тестом для диагностики межпозвонковой грыжи;

Компьютерная томография (КТ)

Используется как замена МРТ в тех случаях, когда проведение МРТ затруднено или невозможно;

Электромиография (ЭМГ)

Это исследование замеряет электрические импульсы, продуцируемые нервами и ответ мышц на эти импульсы. Тест может подтвердить компрессию нерва, вызванную межпозвонковой грыжей или стенозом позвоночного канала.

Лечение

Если у Вас впервые возникла боль в ноге от бедра до стопы, и боль не очень сильная, можно попробовать справиться с ней самостоятельно. Справиться с болью может помочь прикладывание пузыря со льдом в течение 15-20 минут несколько раз в день. Через несколько дней можете по такой же схеме начать прикладывать к больным местам грелку. Кроме того, Вы можете начать прием обезболивающих и противовоспалительных препаратов из категории НПВП, которые отпускаются в аптеках без рецепта.

Если боль не проходит при лечении в домашних условиях, врач может предложить ряд методов лечения боли в ноге от бедра до стопы. К таким методам относятся:

• медикаментозное лечение (прием обезболивающих, противовоспалительных препаратов, миорелаксантов). Данное лечение мало эффективно при межпозвонковой грыже.
• обучение правильному двигательному стереотипу, формирование правильной осанки;
• диета при наличии лишнего веса;
• безнагрузочное вытяжение позвоночника (особенно эффективно при межпозвонковой грыже);
• лечебная гимнастика;
• различные виды медицинского массажа;
• гирудотерапия, иглоукалывание.

Хирургическое лечение боли в ноге от бедра до стопы рассматривается в тех случаях, когда сдавление нерва вызывает выраженную мышечную слабость, потерю контроля за кишечником и/или мочевым пузырем, а также тогда, когда болевой синдром прогрессирует, несмотря на комплексное и регулярное лечение. Хирург может удалить остеофит или часть межпозвонкового диска, которые оказывают давление на нерв.

Человеческий организм, а в особенности — нижние конечности, регулярно подвергается серьезным нагрузкам. Поэтому даже самый здоровый человек периодически испытывает проблемы с мышцами и суставами ног. Наиболее часто встречается болевой синдром на участке от колена до бедра.

Боль в ноге от бедра до колена: причины, диагностика и методы лечения — об этом поговорим в статье.

Причины возникновения боли в ногах

Проявление болезненных ощущений на участке от колена до бедра может быть ложным, и настоящий источник дискомфорта при этом часто располагается в другом месте. Области бедра, колен и прилегающие участки конечности обладают большим количеством нервных окончаний и хрящевой ткани, повреждения которых и являются причиной такой проблемы.

Истинным болевым центром при этом могут являться:

• эпидермис и глубокий жировой слой;
• мышцы;
• связки, сухожилия;
• суставы: коленный, тазобедренный;
• крупные артерии;
• вены, проходящие как под кожей, так и в глубине тканей;
• скопление нервных окончаний в области крестца: нервные корешки, спинной мозг.

Болевой синдром на участке от колена до бедра может быть очень обманчивым, а игнорирование симптомов и неправильное лечение способны привести к необратимым последствиям.

Важно! При первых проявлениях болезни рекомендуется обратиться к специалисту за первичным осмотром и консультацией.

Строение бедра

Бедро имеет сложное строение. Оно расположено между тазовой костью и коленом. Бедро состоит из костной и мышечной частей. Костная часть представлена бедренной костью. Мышц, сухожилий и нервных окончаний в этой области достаточно много. Именно их повреждения нередко вызывают боли.

Бедренная кость является одной из крупнейших костей в человеческом теле. Она имеет трубчатую структуру, обладает формой цилиндра, немного направленной вперёд. Задняя часть имеет шероховатую поверхность, которая служит местом крепления мышц. В верхней части эта кость довольна узкая, она постепенно расширяется книзу.

Интересно! У взрослого человека бедренная кость занимает четверть от его роста.

Головка бедренной кости, располагающаяся на проксимальном конце, имеет суставную поверхность, необходимую для крепкого соединения с вертлужной впадиной. Вертлужная впадина, в свою очередь, образуется соединением лобковой, подвздошной и седалищной костей. Головку бедренной кости и туловище соединяет шейка, расположенная по отношению к бедренной кости под углом 130 градусов. На переходе шейки бедра в туловище расположены большой и малый вертелы, напоминающие бугры. Большой вертел располагается на внешней боковой стороне, легко пальпируется под эпидермисом. Малый вертел размещен на задней части шейки. Вертелы соединены между собой с помощью межвертельной линии (в передней части) и гребня (сзади), на которые крепятся мышцы и связки.

Дистальный эпифиз бедренной кости разделяется на медиальный и латеральный мыщелки. Между ними расположена межмыщелковая впадина. Бедренные мыщелки имеют суставную поверхность, к которой крепятся большая берцовая кость и надколенник. При взгляде сбоку видно, что радиус мыщелков имеет тенденцию к сужению. Выше на бедренной кости располагаются медиальный и латеральный надмыщелки.

Интересно! Надмыщелки легко почувствовать при прикосновении к коже. Они предназначены для крепления связок.

Симптоматика

На этапе исследования симптомов специалист для более точной постановки диагноза выявляет и дополнительные проявления болезни, которые позволяют определить, что именно могло спровоцировать боль в области бедра. Важно, чтобы этим занимался именно врач.

Боль на участке от колена до бедра может сопровождаться следующими проблемами:

• повышенной температурой тела. Этот симптом может сопровождать различные проблемы и не является специфическим. Но он позволяет исключить вероятность неврологических проблем;

  

  Нередко боль в области от бедра до колена сопровождается повышением температуры тела

• быстрой утомляемостью;
• отёчностью в области колен, таза или по периметру бедра. Такой симптом может сигнализировать о воспалительном процессе в тазобедренном суставе или колене. Также это может быть признаком нарушения кровообращения в конечности и незамеченной травмы;

  

  В этой области может возникнуть отек

• появлением опухоли или различных уплотнений на бёдрах. Это говорит о злокачественных процессах, происходящих в организме. Например, при кисте Бейкера на задней поверхности бедра проявляется опухоль;

  

  Киста Бейкера

• чувством «бегающих мурашек», снижением чувствительности кожного покрова;
• появлением красноты в области болевых ощущений. В таком случае стоит проявить бдительность и незамедлительно пройти обследование. Такая симптоматика характерна для воспалительных процессов, развивающихся в мышцах, а также она возникает при проблемах с крупными сосудами.

В ряде случаев болевой синдром не связан с развитием какого-либо заболевания. Он может быть лишь последствием чрезмерных физических нагрузок. Обычно боль в мышцах появляется в день тренировки или спустя сутки.

Важно! Если болезненные ощущения постепенно утихают, повода для переживаний, вероятно, нет.

Боли в ногах и коленях также испытывают люди, страдающие ожирением, занимающиеся сидячей работой.

Характер боли

Хотя причины возникновения боли на участке от колена до бедра могут быть абсолютно разные, сам характер ощущений может значительно облегчить постановку диагноза.

Острое проявление болевых ощущений явно свидетельствует о более глобальной проблеме на уровне всего организма. Приведём несколько примеров.

1. При воспалении венозной стенки с одновременным образованием тромба всегда появляется болевой синдром в области бедра. Если патологию запустить, боль будет усиливаться при малейшей активности.
2. Если между позвоночными дисками развивается грыжа, боль «отдаёт» в область от колена до бедра. Это обусловлено нарушением положения позвонков из-за сильного выпячивания межпозвоночного диска.

   

   Межпозвоночная грыжа

3. При воспалительном процессе в области бёдер, колен, участках между ними появляется острая боль. Иногда её сопровождают отёчность конечности, повышение температуры тела.
4. При незамеченной травме ног также может проявиться болевой синдром.

Намного чаще, чем от острых болевых приступов, пациенты страдают от тянущих болевых ощущений. Такая симптоматика может проявлять себя некоторое время, сопровождаться снижением чувствительности кожи в основном в передней части бёдер.

Характер болевых ощущений является крайне важным аспектом в процессе изучения заболевания. Проявление острого болевого синдрома говорит о наличии серьёзной болезни. Приведем примеры.

1. Воспалительный процесс на участке от бедра до колена, сопровождаемый образованием гноя. В этом случае боль дополняют отёчность, покраснение кожного покрова, болевые ощущения при любой активности, высокая температура. Как правило, боль при этом усиливается с течением времени.

   

   Может развиться воспалительный процесс, сопровождаемый образованием гноя

2. Острое воспаление стенки вены, его сопровождает активное образование тромбов. Процесс имеет свойство затрагивать прилегающие ткани.

   

   Воспаление вен

3. Растущая грыжа в межпозвонковой области. Из-за её развития и выпячивания возникает острая боль в позвоночнике, бедрах. Больной испытывает тянущее ощущение в ногах и резкие приступы боли.

   

   Межпозвонковая грыжа часто сопровождается болью в спине и ногах

4. При сильных ударах или неловком движении могут возникнуть растяжение, разрыв связок и сухожилий, травмы костей и суставов (тазобедренного, коленного, бедренного). Такое повреждение не всегда удаётся вовремя заметить, так как болевое ощущение может проявиться спустя некоторое время. В случае скопления жидкости в ноге появляется давящее чувство на задней поверхности колена.

Если пациент испытывает болевые ощущения на протяжении какого-то периода времени, такую боль называют хронической. При этом она может сопровождаться снижением чувствительности мягких тканей, возникать с периодичностью или сопровождать человека постоянно, провоцироваться какими-либо действиями или проявляться неожиданно, иметь ноющий или колющий характер, устраняться самостоятельно или после определённого воздействия. Обычно она не выходит за пределы бедра.

Интересно! Каждый второй человек на планете когда-либо испытывал болевые ощущения в этой области.

Появление ноющей боли в области от колена до бедра может говорить о переутомлении или слишком сильной физической нагрузке, развитии артрита и артроза суставов, прогрессирующем варикозе нижнего отдела тела, избыточном давлении на нервные волокна, дистрофическом поражении позвоночных дисков.

Выявление причины

Лёгкая боль имеет тенденцию постепенно исчезать с течением времени. Однако если болевой синдром сохраняется более недели, следует как можно быстрее обратиться за квалифицированной медицинской помощью. Также поводом для экстренного обращения к врачу служат:

• получение серьёзной травмы ног;
• резкое появление сильных болевых ощущений в ногах, поясничном отделе позвоночника в сочетании с мышечной слабостью;
• недержание мочи или кала.

Существуют некоторые риск-факторы, при которых может возникнуть такая проблема. Рассмотрим их.

1. Возраст больного. По мере старения суставы и позвоночник изнашиваются, что вызывает остеохондроз, артрит, артроз и последующие осложнения. Это приводит к появлению болевого синдрома.
2. Лишний вес. При его наличии позвоночник испытывает коло