Болит нога при ожоге

Ожог ноги кипятком — достаточно частая ситуация. Конечно же, в такой ситуации мало приятного, но нужно сознавать, что это может с каждым случиться, и важно знать, что делать в первые минуты после происшествия, ведь, скорее всего, первую помощь вам придется оказывать самому себе. Итак, что делать, если произошел ожог ноги кипятком — поговорим об этом ниже. Для начала следует оценить степень повреждения кожи, у ожогов есть несколько степеней, всего их 4:

• Кожа в месте ожога сильно краснеет и отекает, могут появиться пузырьки с жидкостью.
• Пузыри сильно надутые, могут даже лопнуть и превратиться в струпья, под ними будет отек.
• Кожа повреждена насквозь, до самых мышц, образовались струпья и пузыри активно лопаются.
• Ожог до самых костей.

Первая помощь

Что же делать сразу после ожога? Первые секунды и минуты самые важные, грамотно оказанная помощь поможет предотвратить более глубокое проникновение жара вглубь кожи и мышц, и сделать процесс заживления покровов гораздо эффективнее.

• Изолировать тело от контакта с кипятком или его источником. От одежды поврежденный участок так же нужно освободить.
• Далее, следует охладить участок всеми доступными способами – подставить под струю холодной воды, опустить в воду, подставить под вентилятор. Дело в том, что жар идет далее вглубь тканей, даже после того, как источник тепла убрали от тела, поражаются более глубокие ткани вплоть до мышц или костей. Процедуры охлаждения должны длиться не менее получаса. Так же можно приложить лед, замороженное мясо и т.д. Если через полчаса охлаждения чувство жара продолжается, повторите охлаждающие процедуры.
• После чего обожженный участок аккуратно просушиваем и накрываем салфеткой, лучше стерильной. Фиксировать ее нужно слегка, не перетягивая, иначе наступит сильная боль.
• При ожоге первой степени можно воспользоваться спиртосодержащими жидкостями – спиртом, водкой одеколоном (лучше всего Тройной). Йод и зеленку не применяйте, тогда доктору будет сложно определить степень поражения кожи.
• Маслом и другими жирными препаратами лучше не пользоваться сразу же, ведь сейчас задача – вывести лишнее тепло из организма, а жир этому сильно помешает.
• Далее, возможно лечение ожогов 1 и 2 степени дома, мазями или гелями из аптеки, вот некоторые из полезных в таком случае препаратов:

Пантенол – регенерирующий и восстанавливающий эффект для поврежденных тканей кожи и слизистых оболочек.

Рициниол – противовоспалительный и антисептический эффект, так же хорошо обезболивает. Восстанавливает клеточные оболочки, при этом не образует пленки, за счет чего и сохраняется дыхание тканей и вывод тепла.

Арговасна Орех – это гель, восстанавливающий и регенерирующий кожу, снимающий отеки и не оставляющий рубцов после заживания ожога, а так же в общем ускоряет заживление.

Солкосерин – обезжиренный гель, стимулирующий заживление кожи. Способствует обмену веществ, что помогает скорейшему заживлению кожи, а так же уменьшает боль.

Полимедэл – представляет собой полимерную пленку, покрывая ожог, она способствует заживлению и препятствует попаданию туда микроорганизмов. Регенерирует кожу, активизируя физиологические процессы.

Если произошел ожог ноги кипятком лечение, то стоит сформировать себе правильное лечение. Конечно же, лучше будет если повязку наложит специалист. Стерильная повязка поможет сохранить рану в чистоте и она быстрее заживет. А повязку нужно наносить так:

Вначале обезболить рану.

1. Обработать рану и кожу рядом антисептиком.
2. С пораненного участка удаляем остатки одежды, поврежденной кожи, грязь, если есть.
3. Крупные пузыри следует подрезать по краям и выпустить жидкость из них, саму же пленку пузыря не трогать, она защитит ранку от повреждений.
4. Стерильная салфетка обрабатывается антисептиком и накладывается на рану.

В любом случае консультация медика необходима, в том числе, и что бы помочь подобрать средства в соответствии с размерами ожога и его степенью.

Народные средства медицины

Когда происходит ожог кипятком, то случается такая ситуация, когда опухла нога. В стародавние времена ожоги тоже не были редкостью, поэтому у народной медицины есть немало методов их лечения. Например, любой крем снимает отек и обезболивает, если ожог несильный.

Но опять таки, нужно консультироваться с врачом, чтобы не сделать хуже и не затянуть выздоровление.

В лечении так же используются растения и домашние методы:

Можно пропитать салфетку соком алоэ и наложить на ожог.

Компрессы с чаем прикладывать в течение дня до 8 раз.

Подорожник, оказывается, помогает не только при царапинах и порезах, так же его листья применяются и при ожогах, только сперва листья нужно промыть кипятком и обязательно остудить.

Ягоды черники 10 мин провариваются, потом процеживаются и остуженные растираются, эту кашицу и надо накладывать на ожоги. Нужно зафиксировать все под повязку.

Крахмал картофельный – в стакане теплой воды разводят 1 столовую ложку и остудив, накладывают смесь до 3 раз за сутки.

Категорически нельзя при ожогах:

1. Прокалывать либо срезать пузыри, так можно легко занести в рану инфекцию.
2. Применять любое масло для смазывания ожога.
3. Открытые раны не следует смазывать народными средствами, они могут быть недостаточно стерильными.
4. Смазывать рану йодом либо зеленкой, под ними врачу будет сложно определить степень поражения кожи.
5. Крепко прилипшую к ожогу одежду не следует самому отдирать, можно нанести еще больший вред своими действиями.

Более серьезные ожоги 2 и 3 степени лечатся уже исключительно специалистами в стационаре. К тому же, такие ожоги очень болезненны, а обезболивание возможно в больнице. Противошоковая терапия так же облегчит состояние пострадавшего и успокоит панику.

В определенных случаях может понадобиться пластическая коррекция шрамов или рубцов, но это возможно только после полного заживления. Так же хирургическим методом чистится глубокая рана, убираются некротические ткани и токсическое вещество.

Когда нужна помощь медика

Теперь вам стало понятно, как лечить ожог на ноге от кипятка. Стоит также привести еще несколько советов. Люди очень любят сами справляться со своими болячками, но в определенных случаях без помощи специалистов не обойтись. Но при неграмотном лечении может быть упущено время, и в ране разовьются необратимые процессы.

1. Если ожог получился обширным и глубоким, кожа облезает – все это указывает на необходимость обращения к медикам.
2. При повреждении ожогом 10 – 15% кожи уже необходимо лечение в стационаре с противошоковой терапией и обезболиванием.
3. Так что в случае ожога 3 – 4 степени необходим осмотр специалистов не далее, как через 2 дня после получения ожога.
4. Ожоги кипятком является частой бытовой травмой, необходима большая осторожность при обращении с горячими жидкостями.

Здравствуйте! Две недели обожгла ногу кипятком, ожог 3 степени! На третий день поехала в травмпункт, там обработали рану, удалили пузыри и кожу. После этого не могу опускать ногу вниз боль адская, ногу распирает. 10 дней ходить не могу и по сей день больно когда опускаю вниз. Ожог уже начал заживать. Долго ли еще так будет?

Консультация

Здравствуйте. Очень нужна ваша консультация. Ситуация заключается в следующем: ожог 1-2 степени на правой ноге от колена до ступни, первые два дня , кроме боли самого ожога ничего не беспокоило, человек мог спокойно передвигаться. Через два дня, появились сильные острые боли глубоко внутри при опускании ноги из горизонтального положения вниз. Подскажите пожалуйста, что это могут быть за боли? Как с ними бороться? Нормально ли это?

Советуем к прочтению

Ноцигенные механизмы при ожогах. Пусковым механизмом и источником боли у обожженных является поврежденная, обильно снабженная нервными рецепторами кожа на месте воздействия термического агента. При глубоких ожогах термическое воздействие вызывает дегрануляцию и демиелинизацию перифеических отростков нейронов (спинномозговых ганглиев). Макрофаги вторгаются в дегенерирующий нервный «обрубок», разрушая миелин и остатки осевого цилиндра, но оставляя нетронутой базальную пластинку (что есть валлеровская дегенерация). После повреждения в месте разрушенного нервного волокна размножаются шванновские клетки, вдоль которых начинается рост нервного волокна (если концы поврежденного нервного волокна сопоставлены). Концы нервных волокон, не «нашедшие» свой «конец», утолщаются, образуя неврому, которая может быть источником болей. Термин «фантомная кожа» был предложен в связи с имеющимися наблюдениями, которые указывают на то, что ожоговая боль часто устойчива к опиоидам, как и нейропатическая боль. Регенерации поврежденных нервных волокон может быть причиной боли вследствие появления аномальной эктопической возбудимости нервного волокна из-за необычного распределения натриевых (Na+) каналов и вследствие аномальных реакций на вещества, вызывающие эндогенную боль (в т.ч на цитокины, в частности — фактор некроза опухоли-альфа). Источником боли к тому же является: во-первых, дальнейшая ишемия ткани, окружающей ожог, во-вторых, стимуляция сохраненных болевых рецепторов и нервных волокон в ходе тангенциального или фасциального иссечения струпа и хирургической обработки омертвевших тканей (что вызывает повреждение интактных периферических нервных волокон, т.е. периферических ноцицепторов).

Следует рассматривать и следующий возможный (! вероятный) механизм возникновения (нейропатической) боли при ожогах: местные (дистальные) повреждения нервных волокон стремятся распространиться и на отдаленные (проксимальные) части периферической и структуры центральной нервной системы; например, было отмечено, что повреждение нейронов на периферии вызывает изменения в спинном мозге, что, в свою очередь, может вызывать нейропатическую боль. Свой вклад в появление нейропатической боли при ожоговой травме вносит периферическая потеря крупных (миелинизированных) нервных волокон в ожоговом шраме и пересаженной ткани, что согласуется с теорией воротного контроля. К тому же получены данные, указывающие на то, что безмиелиновые волокна (выделяющие ноцигенную субстанцию Р) имеют большую способность проникать в рубцовую ткань (и иннервировать пересаженную кожу). При этом J FA. Low (2007) отмечает, что безмиелиновые волокна передают информацию, связанную не только с болью, но и с зудом, что может быть одним из объяснений, почему после заживления ожога шрамы продолжают чесаться. В течение долгого времени считалось, что зуд передается по тем же путям, что и боль, но недавние исследования показали, что зуд имеет собственные нервные пути (были выявлены нервные окончания, отвечающие за зуд). Их активность может быть «заблокирована» болью, возникающей в процессе чесания (это также означает, что опиоидные обезболивающие могут «разблокировать» нервные пути и, следовательно, усилить зуд). Чесание, как потребность, возникающая при ощущении зуда, может повреждать «новую» кожу над «ожоговым дефектом» и усиливать местное воспаление и, следовательно, затягивать процесс восстановления кожного покрова. В связи с этим имеется гипотеза о защитной функции боли, которая предохраняет новую кожу от возможного «сдирания» (травматизации) при расчесывании, что, в конечном счете, ускоряет выздоровление.

Факторы, влияющие на выраженность болевых ощущений при ожогах. Castana O. et al (2009) выделяют две категории факторов, влияющих на степень болевых ощущений: внешние факторы (боль зависит от местного лечения ожога, перевязок, постели, положения больного в пространстве, процесса заживления ожога, проведенных хирургических операций) и факторы, связанные с пациентом (боль зависит от самого ожога [глубина, площадь, причина, возраст пациента], общего состояния пациента [сахарный диабет уменьшает боль, неврологические заболевания ее повышают]).

Клиническая феноменология болевого синдрома у обожженных. У обожженных острая боль возникает в начале, при получении травмы, четко локализуется в месте травмы. В последующем она может повторяться при транспортировке, перевязках, операциях и т.д. Стихает она по мере заживления ран и прекращается только после полного восстановления кожного покрова. Хроническая боль у тяжело обожженных поддерживается на всем протяжении лечения повторяющимися вмешательствами и лечебными мероприятиями. В дальнейшем она поддерживается процессами, происходящими как в самих ранах (воспаление, нагноение и др.), так и в органах и системах при осложнениях ожоговой болезни. Следует отметить чувство страха боли перед перевязками (операциями), которое постоянно испытывают обожженные, особенно дети. При обширных ожогах у тяжело обожженных присутствуют оба вида боли. Особенностью хронической боли у обожженных является отсутствие четкой ее локализации, при этом может меняться поведение пострадавшего, могут развиться психо-эмоциональный стресс, депрессия.

Важной особенностью болевого синдрома у обожженных является его различие при глубоких и поверхностных ожогах. При поверхностных ожогах с сохранением сосочкового слоя кожи и глубоких формаций, органоидов кожи: желез, нервных окончаний-рецепторов, болевой синдром выражен сильнее, чем при глубоких, когда погибает воспринимающий боль аппарат кожи. При глубоких и обширных ожогах на первый план выступает нарушение функции жизненно важных органов и систем в связи с падением ОЦК, гипоксией, анемией и нарушением функции ЦНС. Только после коррекции этих нарушений восстанавливается сенсорная часть болевого синдрома. Поэтому если говорить о силе боли, то она изначально сильнее при повер-хностных ожогах, что может являться одним из субъективных дифференциально-диагностических признаков глубины поражения.

Очень важной особенностью болевого синдрома у тяжело обожженных является действие одновременно с болевым раздражителем психологического и эмоционального факторов, когда обожженный оказывается участником неприятных, а иногда и крайне изначально опасных для жизни обстоятельств: травма во время пожара, гибель близких, имущества и т.д. Одно из наиболее тяжелых воздействий оказывают обстоятельства травмы, полученной во время взрыва или пожара в автомобиле, поезде, квартире, в замкнутом пространстве, особенно в угольных шахтах на большой глубине, когда перед пострадавшим сразу возникает вопрос о сохранении жизни.

Gretchen J. Summer et al (2007) выделяют следующие виды боли:

Процедурная боль. Боль при процедурах (первичная механическая гиперальгезия) наиболее сильная и наиболее часто недооценивается медперсоналом. Пациенты описывают боль при процедурах как горение и жжение, это ощущение может уменьшаться, но может сопровождаться скачкообразной острой болью в течение часов после окончания перевязок и физиотерапии. Хирургическая обработка раны, перевязки и прочие манипуляции, затрагивающие уже воспаленную ткань, могут усиливать боль и воспаление в ожоговых ранах. К тому же, некоторые расположения обожженных конечностей (например, ниже уровня сердца) могут усиливать мучительную, пульсирующую боль, вызванную, как считается, давлением, связанным с расширением вен в воспаленной отечной ткани. Эти наблюдения, впрочем, основаны на клиническом опыте и требуют изучения. Часто этот вид боли вызывает сильную тревожность и дистресс.

Фоновая боль. Обожженные с высокой тревожностью также чаще сообщают о фоновой боли. Как и при боли при процедурах, фоновая боль после ожога может быть разной интенсивности. Ее характеризует длительность, относительное постоянство и интенсивность — от невысокой до средней. Фоновая боль обычно описывается как продолжительная жгучая или пульсирующая боль, которая присутствует даже когда пациент относительно неподвижен.

«Прорывная» боль. Ожоговые больные испытывают временное усиление болей, зачастую связанное с движением, которое называют «прорывной болью». Ожоговые больные отмечают также спонтанное появление «прорывной боли», которое может быть связано как с изменением механизмов боли с течением времени, так и с некорректной дозировкой, когда содержание анальгетика в организме опускается ниже уровня, необходимого для обезболивания. Пациенты этот вид боли часто описывают как жалящий, колющий, стреляющий и стучащий. К «прорывной» боли можно отнести и боль, связанную с первичной механической гиперальгезией (несмотря на то, что ее относят к процедурной боли). Механическая гипральгезия этой природы особенно выражена после долгих периодов неподвижности у пациентов с ожогами в области суставов иили конечностей.

подробнее в статье «Феномен боли. Боль при ожоговой болезни. Возможные пути изучения и коррекции боли при ожогах» Лафи С.Г. (доцент кафедры ПТиОП, Омский государственный технический университет), Лафи Н.М. (студент лечебного факультета, Омская государственная медицинская академия), 2013 [читать]

читайте также пост: Прорывная боль (на laesus-de-liro.livejournal.com) [читать]
Лечение боли (фармакология, хирургические методы). Если говорить конкретно, то при ноцицептивных (соматических) болях при ограниченных глубоких и поверхностных ожогах самым лучшим обезболивающим средством является ликвидация ран — источника болей на фоне аналгетиков. По данным International association for the study of pain (2010) для лечения боли (не только ожоговой) используются лекарственные препараты различных классов, в том числе анальгетики и НПВС (воздействуют на ноцицептивный компонент болевого синдрома), противосудорожные препараты – антиконвульсанты (воздействуют на нейропатический компонент болевого синдрома), антидепрессанты (воздействуют на нейропатический и психогенный компоненты болевого синдрома), опиоиды (воздействуют на все компоненты болевого синдрома). [!] У тяжело обожженных анальгетики и НПВС (обязательно) назначают совместно со средствами психотропного действия (транквилизаторы, антидепрессанты, нейролептики). Очень хорошо зарекомендовал себя препарат стадол, который применяется в качестве обезболивающего и седативного средства до и после перевязок в дозе 2 мг до 3 раз в сутки, а также с целью премедикации перед наркозом. Кроме этого, стадол используется в качестве компонента внутривенной анестезии в комбинации с транквилизаторами и нейроплегическими средствами. Стадол является препаратом выбора при обезболивании обожженных, поскольку к нему не развиваются толерантность и лекарственная зависимость при многократном применении.

Часто для облегчения боли используются инъекции, нервные блокады и хирургическое лечение, когда боль не поддается лечению другими методами (иссечение сегмента нерва, перерезание нерва близко к спинному мозгу и др.). Хотя эти методы могут быть эффективными для купирования боли, но при этом пропадает функция нерва. Как острая, так и хроническая боль могут также поддаются контролю с помощью дополнительной терапии: акупунктура, массаж, mind-body therapies (обучение пациентов контролю над своим физиологическим состоянием, чтобы уменьшить боль, страх и т.д.), гипноз, применение музыки и др. При сочетании этих методов с медикаментозной терапией, эффективность и переносимость терапии повышается.

Поскольку одним из основных источников болевого синдрома у обожженных являются перевязки и операции (количество которых прямо пропорционально распространенности ожоговых ран), поэтому их необходимо производить (при обширных поражениях, особенно у детей) только под наркозом. Наиболее часто при этом используется внутривенный путь введения наркотических препаратов и аналгетиков. Наиболее существенен, с точки зрения обезболивания, постнаркозный период после операции или перевязки. Значительно обезболивают проведение перевязок общие гигиенические ванны или душ, с применением специальных приспособлений (ванные с подъемниками, душ-каталка и др.).

Для профилактики болевого синдрома у обожженных, в первую очередь у детей, в некоторых клиниках широко применяют первичное закрытие (пластику) ожоговых ран лиофилизированными ксенотрансплантатами. Эту манипуляцию (операцию) проводят в день госпитализации тяжело обожженных или на следующий день под наркозом. Наиболее эффективна ксенопластика при дермальных обширных ожогах у детей, особенно по-верхностных (II степень) и пограничных (II — III степень), так как при этом не только полностью прекращается болевая импульсация с огромного рецепторного поля, но и прерывается ожоговая болезнь или ее течение значительно облегчается. В том числе у данной группы больных отпадает необходимость проведения частых перевязок, которые к тому же после закрытия ран становятся безболезненными.

Позволяет практически полностью, помимо других механизмов воздействия, ликвидировать болевой синдром, так называемый, метод «влажной камеры» (лечение ран во влажной среде), который является наиболее физиологичным с точки зрения оптимизации течения раневого процесса. В частности, уже много лет известна методика лечения ран, ожогов, трофических язв во влажной среде с использованием синтетических пленочных покрытий. Одним из основных преимуществ применения синтетических пленочных покрытий при лечении обширных ран, по сравнению с повязочным и открытым способом или в сочетании с ними, является абсолютная безболезненность перевязок, так как эти покрытия не прилипают к ране. Следует также отметить применение современных аппаратных технологий при хирургическом лечении ожогов для обезболивания или уменьшения болевого синдрома у обожженных и больных с другими видами ран. В частности, использование ультразвуковой кавитации ран при помощи аппарата «Sanoka». При этом в качестве акустической среды используются новокаин, лидокаин, ультракаин и др. местные анестетики.

источник: статья «Особенности болевого синдрома у обожженных. Профилактика и лечение» Э.Я. Фисталь, А.Г. Анищенко, И.И. Сперанский, Ю.Н. Ааврухин, Д.М. Коротких, С.Г. Хачатрян, Донецкий государственный медицинский университет им. М. Горького, кафедра комбустиологии, пластической хирургии и урологии ФИО, Институт неотложной и восстановительной хирургии им. В.К. Гусака АМН Украины, Ожоговый центр, г. Донецк, Украина (журнал «Медицина неотложных состояний» № 1(2), 2006) [читать]