Болит нога третьим и четвертым
Болезнь Мортона, или неврома стопы – заболевание, характеризующееся патологическим утолщением миелиновой оболочки подошвенного нерва, который локализуется между плюсневыми костями. Чаще всего фиброзное разрастание тканей фиксируется между третьим и четвертым пальцами, поражение бывает одно- или двухстороннее. Стопа Мортона вызывает появление острой боли, усиливающейся во время ношения тесной обуви и отдающей в пальцы. Лечение недуга длительное, в запущенных случаях требуется хирургическое вмешательство.
Основные причины болезни Мортона
Патология диагностируется преимущественно у женщин среднего возраста, которые часто носят тесную обувь на высоких каблуках.
Это связано с повышенной нагрузкой на передний отдел стопы. Подошвенный нерв постоянно сдавливается, происходит постепенное утолщение оболочки нервного волокна, периневральное разрастание соединительной ткани. Хроническая травматизация плюсневой области вызывает образование воспалительного процесса, без проведения лечения приводит к сращению костных тканей с эпиневральными и мышечными волокнами, деформации ступни.
Причины появления невромы Мортона:
- поперечное плоскостопие;
- механические травмы: вывихи, ушибы, переломы;
- воспалительный неврит;
- локализованный артериит;
- hallux valgus;
- бурсит;
- последствия хирургического лечения;
- аутоиммунные, инфекционные заболевания стоп;
- липома в области плюсны;
- атеросклероз сосудов нижних конечностей.
К провоцирующим факторам развития невриномы стопы относится ношение тесной, неудобной обуви, избыточная масса тела, длительное пребывание в вертикальном положении, интенсивные физические нагрузки, нарушения походки.
Ускоряет прогрессирование болезни Мортона и усугубляет болевые ощущения сопутствующий асептический некроз, сосудистая недостаточность, плохое кровообращение, малоподвижный образ жизни, частые травмы стопы.
Нередко у людей, страдающих метатарзалгией, диагностируют остеохондроз, различные заболевания суставов нижних конечностей, нарушение осанки.
Симптоматика и признаки патологии
При синдроме Мортона пациенты жалуются на ощущение инородного предмета, «прострелы», жгучие боли различной интенсивности в локализованной области или вдоль площади всей подошвы. Иногда возникают парестезии, онемение подушечек пальцев стопы. Болевой синдром напоминает ходьбу босиком по камням, в редких случаях беспокоит человека по ночам.
На начальных стадиях заболевания дискомфорт появляется только во время ношения узких туфель, после их снятия самочувствие улучшается, позже метатарзалгия приобретает постоянный характер, не проходит даже в состоянии покоя, может сохраняться несколько дней. Облегчение наступает, если помассировать проблемный участок: это происходит за счет снижения давления между головками плюсневых костей.
Внешне никаких изменений не видно, но при пальпации стопы обнаруживается болезненный бугорок, располагающийся с подошвенной стороны между 3 и 4 пальцами. На запущенных стадиях появляется хруст, пульсирующая боль при движении фалангами, небольшая отечность ноги.
Методы диагностики
Больного осматривает, опрашивает травматолог или ортопед. Врач пальпирует зону плюсны, определяет локализацию болевых ощущений. Жжение и пульсация возникает при надавливании между головками костей и сжатием стопы во фронтальной плоскости. Тест провоцирует иррадиацию боли к иннервируемым пальцам.
Для установки точного диагноза выполняют рентген нижней конечности. Сама неврома на снимке не видна, но у большинства пациентов обнаруживается поперечное плоскостопие.
На более поздних стадиях обнаруживается костная мозоль. МРТ и КТ мало информативны при болезни Мортона, но позволяют отличить метатарзалгию от других патологий. Для определения локализации опухоли делают УЗИ стопы, применяют инструментальные исследования.
Дифференциальная диагностика невромы проводится с травматическим бурситом, эпителиальной кистой, наличием инородного предмета, артритом, деформирующим остеоартрозом, невриномой.
Как лечить неврому Мортона
Если образовалась неврома стопы — симптомы очевидны, а лечение подбирает врач по результатам обследования. Применяют консервативные методы терапии и хирургическое удаление опухоли. Пациентам нужно носить ортопедическую обувь, специальные стельки, требуется применение разделителей для пальцев, это помогает снизить напряжение в переднем отделе стопы, восстановить поперечную арку.
Необходимо избегать длительного пребывания в положении стоя, уменьшить физические нагрузки, иногда проводится наложение гипсового сапожка или фиксирующей повязки на 3–4 недели. Если консервативное лечение невромы Мортона не дает результатов, рекомендуется проводить хирургическое иссечение новообразования.
Безоперационные методы
Терапия при болезни Мортона направлена на снятие болевого синдрома, уменьшение давления на подошвенный нерв и предотвращение прогрессирования недуга. Уменьшить жжение при невроме стопы помогают нестероидные противовоспалительные препараты: Наклофен, Диклофенак, Целекоксиб. Для этой цели используют местные анестетики вместе с глюкокортикостероидами (Дексаметазоном, Гидрокортизоном). Медикаментозная блокада устраняет воспаление, отек, уменьшает степень проявления невриных симптомов болезни Мортона.
Физиотерапевтические процедуры позволяют повысить эффект проводимого лечения, стимулируют регенерацию тканей. При невроме стопы показан курс электрофореза, волновой, магнитной, рефлексотерапии, иглоукалывание, воздействие лазерным лучом.
Оперативное вмешательство
Хирургический метод лечения невромы Мортона применяют, если консервативный не дал результатов. Удаление проводят несколькими способами:
- Иссечение патологического участка нервных волокон. После процедуры будет ощущаться постоянное онемение иннервируемой зоны, но пациенты обычно не испытывают дискомфорта, парестезия ощущается только при прикосновении к области плюсны между 3 и 4 пальцами. Двигательная функция стопы не нарушается, подвижность фаланг сохраняется. После удаления невромы Мортона ткани ушивают, сверху накладывают стерильную повязку, швы снимают через 2 недели. Восстановительный период занимает не более месяца, осложнения развиваются редко.
- Релиз поперечной межплюсневой связки позволяет устранить сдавливание нерва. Во время операции ткани не иссекаются, и удается избежать парестезии. Но если данная методика не дает желаемого эффекта, прибегают к традиционному удалению невромы Мортона.
- Остеотомия выполняется путем смещения головки 4 кости плюсны после искусственного перелома. Преимуществом такого лечения служит возможность выполнить операцию через небольшой прокол в коже, недостатком является длительная ремиссия (два месяца), пока не срастется кость.
Метод хирургического вмешательства подбирается врачом с учетом степени тяжести заболевания и пожеланий пациента. Во время восстановительного периода необходимо ограничить нагрузку на ногу, регулярно менять повязки, строго следовать всем рекомендациям травматолога.
Рецепты народной медицины
В дополнение к основным методам лечения невромы Мортона можно использовать народные средства. В домашних условиях снять острую боль помогает холодный компресс: к воспаленному месту прикладывают лед, завернутый в хлопчатобумажную ткань, и держат 2–3 минуты. Это уменьшает отек стопы, устраняет чувство жжения.
На ночь к подошве привязывают капустный лист или делают примочку с капустным соком. Такой рецепт имеет обезболивающие, успокаивающие свойства. Процедуру нужно делать после снятия неудобной обуви или интенсивных физических нагрузок.
При невроме Мортона полезно принимать ванночки с ромашкой, календулой, мятой перечной или зверобоем.
На 3 литра теплой воды добавляют 0,5 мл травяного отвара, ногу погружают в таз, держат 10–15 минут. Народный рецепт помогает снять приступ острой боли, его можно применять для профилактики осложнений, лучше всего делать процедуру 1 раз в день перед сном.
Коррекция режима
Чтобы лечение невромы стопы было более эффективным, необходимо устранить провоцирующие факторы. При избыточном весе тела следует соблюдать низкокалорийную диету, придерживаться правил дробного питания.
Пациенты должны максимально снизить нагрузку на поврежденную область, носить широкую, удобную обувь, которая не вызывает сдавливания конечности.
Если причиной развития невромы служат сопутствующие патологии, следует провести соответствующее лечение. При хроническом течении необходимо принимать поддерживающую терапию, укреплять иммунитет, заниматься лечебной физкультурой. Профилактика болезни Мортона позволит избежать частых рецидивов.
Осложнения и последствия болезни
Возможно появление осложнений после хирургического лечения, если пациент не соблюдает рекомендации врача, правила гигиены. Рана может воспалиться, загноиться, долго заживать, на ее месте остаются рубцы.
Запущенная форма невромы Мортона приводит к хроническим болям, воспалению окружающих тканей, суставов в переднем отделе стопы. Человек не может передвигаться без помощи костылей, трости, нормально ходить, ставит ногу в неестественное положение, как следствие появляется хромота, изменяется походка и осанка. Нередко хронический болевой синдром вызывает признаки невроза, раздражительность.
Профилактика
Избежать развития невромы Мортона позволяет ношение удобной обуви. Но подошва не должна быть абсолютно плоской (не подходят балетки, кроссовки), выбирайте модели с ортопедическим супинатором или небольшой танкеткой.
Женщины, которые ходят на высоких каблуках, должны делать ванночки с травами, расслабляющий массаж стоп с эфирными маслами. Рекомендуется использование специальных массажеров для ног, хождение босиком. Пациентам с плоскостопием следует постоянно вкладывать в обувь специальные стельки или корригирующие прокладки.
Неврома Мортона проявляется жгучими болями в подошве, дискомфортные ощущения усиливаются по мере прогрессирования заболевания, приобретают постоянный характер. Лечение проводят консервативным или хирургическим путем, способ терапии подбирает врач индивидуально для каждого больного. Соблюдение правил профилактики, своевременная терапия невромы Мортона позволяет предотвратить развитие необратимых осложнений.
Источник
Такая патология, как неврома Мортона, представляет собой воспалительный процесс, приводящий к утолщению межплюсневого нерва между двумя пальцами стопы (3 и 4). При прогрессировании патологии у больного отмечается боль различного характера и интенсивности, а также в значительной мере нарушается проводимость нервных импульсов. Происходит такое поражение при невроме Мортона именно между 4 и 3 пальцами, что является показательным для данного заболевания (важный диагностический критерий).
Причины
Развивается преимущественно неврома Мортона у женщин, поэтому врачи предполагают, что основной причиной её появления является ношение неудобной узкой обуви, или же обуви на высоких каблуках. В процессе ношения такой обуви происходит регулярное сдавливание основного межпальцевого нерва, что приводит к образованию воспалительного участка на нём и к его утолщению. В свою очередь, из-за хронического сдавливания появляются основные симптомы патологии, такие как онемение, ощущение жжения и боль различного характера.
Также неврома Мортона может возникнуть у людей с избыточным весом, у которых на стопу приходится очень большая нагрузка. А ещё причинами заболевания могут быть:
- поперечное плоскостопие, при котором постоянно происходит нагрузка на область нерва;
- облитерирующие патологии нижних конечностей;
- гематомы.
Симптомы
Так как неврома Мортона связана со сдавливанием нерва и нарушением иннервации определённой области стопы, патологии присущи следующие основные симптомы:
- боль, которая зачастую появляется тогда, когда человек много времени проводит на ногах (после долгого трудового дня);
- ощущение «прострела» между 4 и 3 пальцем на ноге;
- жжение в области воспаления нерва;
- онемение пальцев (3 и 4).
Иногда пациентам кажется, что в обуви им мешает какое-то инородное тело. При этом следует помнить, что симптомы не возникают быстро – для их развития требуется определённое время. Если говорить про такие симптомы, как жжение, покалывание и боль, то они исчезают ночью и не чувствуются в покое. В то же время при прогрессировании патологии боль может возникать во время ходьбы и даже появляться в состоянии покоя.
Основные симптомы невромы Мортона
Видимых изменений на ноге нет – ни покраснений, ни припухлости, поэтому пациенты при первичном возникновении симптомов думают, что просто подвернули ногу, но когда симптомы возникают вновь и вновь, понимают, что столкнулись с какой-то патологией. Для диагностики и лечения данного заболевания следует обратиться к врачу-ортопеду.
Постановка диагноза
Рентгенографическое исследование при таком заболевании, как неврома Мортона, не представляет диагностической ценности, поскольку это не опухоль, а пучок воспалённых нервов. Однако его всё равно назначают пациентам для того, чтобы исключить вероятность наличия других патологий.
Само же заболевание диагностируется очень просто – врач узнает симптомы пациента и старается их спровоцировать. С этой целью он сжимает с обеих сторон стопу – в течение одной минуты пациент может ощутить жжение или боль в области поражения. Это и подтверждает диагноз.
Лечение заболевания
Лечение такого заболевания, как неврома Мортона, может быть консервативным и оперативным. Сначала врач назначает консервативное лечение. Зачастую на начальной стадии заболевания, достаточно просто сменить обувь на более удобную, и симптомы проходят. Если же это не помогло, лечение болезни будет заключаться в назначении физиотерапевтических процедур. Электрофорез, магнитотерапия и другие физиопроцедуры позволяют убрать воспалительный процесс в нерве и снизить отёчность, что устраняет и симптомы. Обязательным является отказ от ношения неудобной обуви.
Самым эффективным средством из физиотерапевтических является массаж. Массаж можно делать в домашних условиях самостоятельно, а можно, чтобы его делал доктор в условиях медицинского учреждения. Помогает снять боль и ускорить выздоровление массаж руками в области воспалённого нерва, или же массаж стопы с помощью мячика, который необходимо перекатывать. Эффективным считается массаж всей стопы, например, с использованием специального массажёра, оказывающего давления на разные участки стопы.
Если и такое лечение является неэффективным, назначают кортикостероидную блокаду нерва, иннервирующего четвёртый и третий палец стопы. С помощью этих препаратов принудительно устраняется отёк и происходит регресс симптомов.
В тех случаях, когда лечение не даёт эффекта, назначается хирургическое удаление участка поражённого нерва. Операция позволяет удалить утолщённый участок, но после неё пропадает чувствительность в области четвёртого и третьего пальца стопы – на подвижность пальцев и функцию ходьбы это никак не влияет.
Стоит отметить, что есть возможность лечить такое заболевание, как неврома Мортона, в домашних условиях. Сразу нужно сказать, что в домашних условиях с помощью методов народной медицины невозможно устранить заболевание, но можно снять симптомы патологии, в частности боль и жжение в области поражения. В домашних условиях можно сделать согревающий компресс, который прикладывается к поражённому участку для снятия боли. Этот компресс состоит из свиного жира и поваренной соли – смесь втирается в поражённый участок, после чего стопа бинтуется, а сверху надевается тёплый носок.
Также в домашних условиях можно использовать компрессы из горькой полыни – их оставляют на ночь, после чего болевые ощущения проходят.
В домашних условиях, как уже говорилось выше, можно делать и массаж. Однако важно помнить, что прежде чем лечить заболевание самостоятельно, следует проконсультироваться со специалистом и убедиться, что такое лечение не навредит здоровью ещё больше.
Источник
Такое заболевание, как неврома Мортона обусловлено появлением доброкачественной опухоли в районе подошвенных нервов стопы. Развитие новообразования обычно происходит между 3 и 4 пальцами ног. В группе риска находятся женщины пред пенсионного возраста.
Причины появления
Точные причины развития этого заболевания не выявлены. Однако статистика показывает, что развивается синдром Мортона у женщин, излюбленной обувью которых являются туфли с высоким каблуком или узким носом. Это становится причиной того, что кость на стопе смещается, что приводит к сдавливанию нерва. Происходит его раздражение, начинается воспалительный процесс, нерв повреждается, следствием чего становится появление онемения, жжения, боли между пальцами.
Болевые ощущения присутствуют до снятия не комфортной обуви, после того, как обувь снята, наступает облегчение. Но боль обязательно возвращается, когда пациентка снова надевает неудобную обувь. Большую нагрузку на стопы дает избыточный вес, поэтому он также может быть причиной развития заболевания.
Существует еще несколько причин развития такого заболевания, как неврома Мортона:
- оказывающее постоянное давление на нерв поперечное плоскостопие;
- перегрузка передней части стопы.
То есть причиной может стать любой фактор, вызывающий раздражение и давление на нерв между 3 и 4 пальцами стопы. Что и вызывает развитие такого заболевания, как неврома Мортона.
Симптомы болезни
Болезненные ощущения появляются после физической нагрузки на ноги. Боль со временем будет более продолжительной, а для ее появления будет требоваться все меньше времени, проведенного на ногах. Ночью заболевание обычно не беспокоит.
Также основными признаками можно считать:
- иногда в третьем и четвертом пальцах появления ощущений прострелов током;
- чувство жжения, покалываний в стопе;
- ощущение нахождения в обуви инородного предмета;
- при запущенном заболевании боль появляется при ходьбе без обуви, либо во время отдыха.
Видимых внешних изменений не наблюдается. Поэтому нередко даже специалисты ставят не правильный диагноз. Определить наличие воспаленного нерва можно только на рентгеноскопии. Появление симптомов будет постепенным, с возрастанием частоты и силы болей.
Консервативное лечение
Синдром Мортона необходимо лечить, начиная со смены узкой и тесной обуви на более удобную, широкую и без каблуков. Это может снять боль ног. Вторым этапом должно стать приобретение изготовленной по индивидуальным размерам ортопедической стельки. Если боль продолжает беспокоить, назначается физиотерапия. Последним этапом консервативного лечения становится блокада с помощью кортикостероидного препарата.
Хирургическое лечение
При неэффективности консервативного лечения больному назначается операция. С помощью операции врач может:
- Удалить неврому. Так как удаляется часть нерва, следствием будет постоянное онемение в районе пальцев. Удаление производится через небольшой разрез, на который будут наложены швы, снять которые должны (если нет осложнений) на 12 – 14 день.
- Рассечь поперечную плюсневую связку между плюсневыми костями. Это способствует устранению сдавливания нерва, что устранит боль, а такой побочный эффект, как онемение при удалении не появится. Если этот способ не принес результата, прибегают к удалению.
- Провести остеотомию 4 плюсневой кости. Делается перелом кости, который необходим для того, чтобы сместить головку 4 плюсневой кости для прекращения сдавливания нерва. Плюс – отсутствие рубца после процедуры (прокол равен 2 мм, контроль проводится с помощью рентгена). Минус – время реабилитации увеличивается в трое, так как необходимо срастить перелом.
Неврома Мортона может лечиться по любой из 3 методик, каждая из которых проводится под анестезией. Применяют как проводниковую анестезию (проводится блокада нервов в районе сустава голеностопа), так и местную анестезию. Нахождение в стационаре после оперативного лечения не требуется.
В послеоперационную реабилитацию входит:
- ограничение физической нагрузки ног;
- прикладывание на послеоперационную рану стерильной повязки до снятия швов.
Народные методы
Такое заболевание как неврома Мортона сможет вылечить только врач. Ни какие народные средства не избавят от заболевания, однако, снять болевой синдром с помощью этих средств можно.
Избавиться от боли помогут повязки, которые нужно пропитывать настоем горькой полыни. Чтобы приготовить повязку, нужно траву растереть до кашицы, поместить ее на бинт. Приложить к больному месту на ночь.
Снять боль ног поможет согревающий компресс. 100 гр свиного жира смешать с 1 ст л соли. Смесь втереть в больное место, перебинтовать, чтобы сохранить тепло.
Ванна, приготовленная на отваре соломы овса, также хорошо поможет снять болевой синдром. Делать ванночки для ног нужно каждый день. Не стоит ждать улучшения через пару дней, так как лучше становится только после продолжительного лечения, не менее месяца.
Снять болевые ощущения между 3 и 4 пальцами ног помогут и напитки. Например, можно пить отвар, приготовленный из мелиссы. Можно измельчить семена и плодоножки вишни, приготовить из них отвар.
Хорошо помогает справиться с болью порошок, приготовленный из коры таких деревьев, как ива или осина. Этот порошок следует употреблять в сухом виде 3 раза в день.
Стоит помнить, что все народные средства только снимут болевой синдром. Прибегать к их применению необходимо только после консультации с врачом и совместно с консервативными методами лечения.
При первых симптомах нужно срочно обратиться к врачу, так как на начальной стадии это заболевание можно вылечить консервативными методами. А если заниматься самолечением, можно упустить время для лечения консервативным путем, что значит, что будет назначена операция. И хоть это действенный метод лечения, он требует времени для реабилитации, да и в некоторых случаях бывают побочные симптомы, которые останутся с человеком на всю жизнь.
Рекомендуем почитать похожие статьи:
Источник
