Болит нога в середине бедра
Боли в бедре – достаточно распространенный повод для обращения к врачу. Чаще всего пациенты жалуются на внезапно возникающий дискомфорт в тазобедренном суставе, который также быстро проходит без какого-либо вмешательства. Хирурги-травматологи и ортопеды отмечают, что подобное явление не должно вызывать беспокойства, если оно наблюдается на протяжении 2-3 дней. Если же ощущение болезненности преследует намного дольше, следует насторожиться и пройти комплексную диагностику. Ведь речь может идти о серьезных проблемах со здоровьем.
Нередко симптоматика в районе бедренного сустава кажется смазанной. Как правило, дискомфорт ощущается в паховой или тазовой области, хотя на самом деле болят бедра. Причины этого малоприятного явления могут быть самыми разнообразными – от мышечного растяжения до инфекции твердых тканей или рака. Но не нужно сразу паниковать: на долю злокачественных и бактериальных поражений костей приходится в среднем 2-3 % от общего числа случаев. Далее вкратце рассмотрим заболевания и патологии, провоцирующие острую боль в бедре.
Артроз
Этот недуг вызывает боли разного характера в верхней части бедра одной или обеих ног. Чаще всего патология развивается в силу чрезмерного изнашивания тазобедренных суставов (ТБС). Их функциональность снижается с возрастом, а потому в группе риска преимущественно лица старше 60 лет. Ухудшение состояния хрящевой ткани приводит к тому, что суставы перестают справляться со своим основным предназначением – амортизацией толчков при беге, ходьбе и даже минимальной двигательной активности. Это и является причиной боли в тазобедренном суставе. Лечение позволит приостановить дегенерационные процессы, однако полностью излечиться от данного заболевания невозможно.
Принято считать, что артроз – возрастной недуг, который поражает суставы у пожилых людей. На самом деле заболевание все чаще затрагивает молодых пациентов, иногда даже в возрасте от 20 до 35 лет. Артроз способен вызвать болезненные ощущения различной локализации. Если болят бедра с внешней стороны, вероятность подтверждения данного диагноза достаточно высока. Кроме того, артроз способен спровоцировать дискомфорт в области коленного сустава, ягодичной и поясничной зоны.
Воспаление грушевидной мышцы
Данного рода патология диагностируется ничуть не реже, чем артроз. Практически во всех случаях симптомы возникают только в одной конечности. При синдроме грушевидной мышцы пациенты акцентируют особое внимание на боль в районе ягодиц – она «тянется» вниз к стопе по задней поверхности бедра. Болеть при ходьбе тазобедренные суставы могут и при защемлении седалищного нерва. В основном такая проблема встречается у пациентов, имеющих в анамнезе другие неврологические заболевания.
Ревматизм
Главная ошибка пациентов с данной патологией – беспечное отношение к ней. Многие не считают это заболевание опасным, даже несмотря на то, что оно становится причиной продолжительных хронических болей в бедре. Дискомфортные ощущения усиливаются параллельно с течением дегенеративных процессов и поражением хрящевой ткани.
Поскольку тазобедренный сустав представляет собой сложную систему, состоящую из огромного числа элементов (мышцы, кости, связки, хрящи, суставные сумки и др.), спектр вероятных причин болей в бедре очень широк. Воспаление может развиться в любом из отделов.
Межпозвоночная грыжа
Образование в пределах поясничного отдела позвоночника проявляется специфической болью, отдающей в бедро. Дискомфорт может ощущаться по боковой, передней или задней поверхности ноги. Как правило, боль в бедре – далеко не единственный признак поясничной грыжи. Пациент может сетовать на онемение пальцев ног, характерное покалывание и чувство тяжести в конечности.
Остеохондроз
Нередко причиной межпозвоночной грыжи, которая вызывает боль в бедренной зоне, является запущенный остеохондроз. При этом его симптомы возникают уже на первых этапах дистрофических нарушений межпозвоночных дисков. Возникая в поясничном или крестцовом отделах, недуг провоцирует усиление боли. Со временем периодичность появления дискомфортных ощущений увеличивается. Болезненность может иррадиировать в ягодицы, распространяться по задней части бедра.
Травмы и повреждения
Проблемы с мышечно-связочным аппаратом также могут быть причиной болей в бедренной зоне. Растяжения и повреждения мягких тканей, переломы костей и тазобедренного сустава всегда дают о себе знать, отдавая болью в верхнюю область конечности. Нередко случается перелом бедра у пожилых людей. Сроки восстановления пациентов в зрелом возрасте зависят от множества факторов, но в целом срастается кость очень плохо. Причина тому – слабое кровоснабжение этой части тела, которое объясняется тем, что в момент травмы рвется сразу несколько важных сосудов, которые обеспечивают транспортировку кислорода к шейке бедра.
Другие причины болевого синдрома
Неприятные ощущения могут возникнуть не только на фоне вышеописанных процессов. Иногда источником боли в бедре являются врожденные дефекты ног. Патологические изменения в суставах, в том числе и тазобедренном, могут происходить из-за сбоев в метаболизме организма.
Помимо травм бедра и других заболеваний, которые не несут прямой угрозы жизни пациента, стоит отметить такие опасные заболевания верхнего отдела конечностей, как:
- раковые опухоли и очаги метастазирования;
- инфекционные процессы;
- стеноз сосудов.
Онкология в тазобедренном суставе – явление достаточно редкое, но все же она способна вызывать сильные боли. Намного чаще в костной ткани бедренной области встречаются метастазы. В основном они возникают на поздних стадиях подтвержденных опухолей молочной железы у женщин и простаты у мужчин.
Что касается инфекционных недугов, поражающих бедра, то в большинстве случаев подразумевают остеомиелит и туберкулез кости. Такие заболевания достаточно сложно определить на начальных этапах развития, но все же насторожить и побудить к срочному посещению врача должны следующие симптомы:
- внезапно возникнувшая хромота;
- резкая боль в верхней части бедра;
- стойкая лихорадка;
- болезненность при касании и надавливании на бедро.
Иногда данные проявления служат свидетельством осложнений инфекционных процессов мочеполовой сферы, тазового и седалищно-прямокишечного абсцессов.
Сужение кровеносных сосудов, которое медики называют стенозом, также может служить причиной ярко выраженной боли в тазобедренном суставе. Обычно дискомфорт усиливается при повышении физических нагрузок, длительной ходьбе. Помимо болезненных ощущений, у пациентов со стенозом часто развивается хромота, которая нередко вводит врачей в заблуждение при постановке диагноза.
Особенности симптомов
Для выяснения этиологии заболевания огромное значение имеют не только причины болей тазобедренных суставов. Лечение выявленного недуга в первую очередь будет зависеть от его степени тяжести и характера, локализации проявлений. В частности:
- Неприятные симптомы пациент может испытывать не только в бедре, но и области паха, поясницы. У женщин, например, подобный синдром наблюдается в период менструаций.
- При растяжении мышц бедра или серьезном вывихе, спровоцировавшем защемление нерва, боль распространяет по всей конечности, отдавая в поясницу. При движении болезненность усиливается.
- Иногда симптомы наблюдаются и в состоянии покоя. Например, при лежании на боку или спине. У человека может также возникать онемение в мышцах ног. При этом никаких неприятных ощущений у пациента не возникает в моменты двигательной активности.
Перелом тазобедренного сустава, растяжения и прочие травмы невозможно не заметить. При повреждениях бедра у специалистов, как правило, не возникает сомнений в дальнейшей тактике лечения, чего нельзя сказать о болезнях невыясненной природы. Ведь при ходьбе или состоянии покоя дискомфорт может быть вызван проблемами с самим тазобедренным суставом, мышечно-сухожильными повреждениями, неправильным строением бедренных костей и сочленений, травмировании нервных окончаний. Достаточно часто виновниками болей в верхней части ноги являются варикоз, тромбофлебит и ряд других патологий сосудов.
Еще сложнее дается врачам определение аутоиммунных заболеваний, препятствующих нормальной эластичности сосудов ног. Несмотря на то что диагностируются такие недуги крайне редко, полностью исключать вероятность их подтверждения нельзя ни в одном из случаев. Подозрения на сосудистые причины болей в бедре должны возникнуть, если:
- дискомфорт ощущается по направлению самой вены;
- он носит ноющий, тупой характер;
- при движении боль усиливается, сменяясь выраженной пульсацией.
Подобным образом чаще всего себя проявляется тромбофлебит. Для него свойственны умеренные боли при нахождении в состоянии покоя, но усиливающиеся при ходьбе. Помимо болезненности в верхней части конечности, пациента может беспокоить стойкое повышение температуры тела, покраснение бедренного отдела, отечность.
Диагностические процедуры
Причины болей в бедрах могут быть самыми разными – убедиться в этом можно без особого труда. Однако для того чтобы начать лечение, важно найти тот самый патологический фактор и установить точный диагноз. Программа комплексного обследования разрабатывается специалистами для каждого пациента индивидуально. Учитывается локализация и характер боли, дополнительные симптомы, возраст человека, наличие хронических болезней и др.
На сегодняшний день самыми информативными методами диагностики для установления причины болевого синдрома в бедре считают:
- Магнитно-резонансную томографию. При переломе тазобедренного сустава данный вид исследования не назначают. Пройти процедуру рекомендуют пациентам, которые помимо дискомфорта в бедре жалуются на поясничную боль. В обязательном порядке исследуется нижний отдел позвоночника и тазобедренного сустава.
- Допплерография сосудов. Для получения объективной оценки состояния сосудов ног проводят данный вид исследования. С его помощью такие заболевания как варикозное расширение вен и тромбофлебит диагностируются даже на ранних стадиях.
- Рентгенография и УЗИ тазобедренных суставов. Самый распространенный диагностический метод, к которому прибегают специалисты. Благодаря ультразвуковой диагностике врачи имеют возможность выявить артрит, артрозы, инфекционные поражения костей и другие патологии тазобедренного сустава.
- Электромиография, процедура исследования сухожильных рефлексов, связок и мышечных волокон.
- Клинико-лабораторные и биохимические анализы.
Благодаря результатам исследований специалисты делают вывод о наличии в организме воспалительного процесса, подтверждают или опровергают причины болей в бедре. Что делать дальше и какое направление терапии выбрать, в каждом конкретном случае решает лечащий врач. К слову, диагностикой и лечением заболеваний, проявляющихся болью в бедре, занимаются хирурги, травматологи, флебологи.
Популярные методы терапии
Как уже говорилось, схема лечения подбирается в индивидуальном порядке, исходя из особенностей и причин заболевания. Как только специалисту удастся поставить точный диагноз, назначают лечебные мероприятия.
При сильном болевом синдроме человеку подходит симптоматическая терапия, главной целью которой является улучшение самочувствия и качества жизни. Для устранения болезненных ощущений используют анальгетики. Максимальный эффект дают препараты в инъекционной форме.
Если же причина болей в тазобедренном суставе оказалась в межпозвоночной грыже, симптоматическая терапия выстраивается на основе новокаиновой блокады в зоне защемленного седалищного нерва.
В зависимости от вида заболевания, для облегчения состояния больному могут быть рекомендованы препараты следующих фармакологических групп:
- Противовоспалительные средства. Особое распространение получила их нестероидная группа («Нимесил», «Диклофенак» и т. д.). Препараты, содержащие кортизон, используются в более тяжелых случаях.
- Миорелаксанты. Благодаря препаратам данной категории удается снять спазмы в мышцах и сухожилиях пациента, который чаще всего развивается как встречная реакция организма на боль. Если она спровоцирована защемленным нервом, то мышечные спазмы только усугубляют состояние. Миорелаксанты действуют по противоположному принципу – улучшают кровообращение и снимают отечность.
- Хондропротекторы. Медикаменты, которые чаще всего применяют с целью профилактики заболеваний суставов и улучшения трофики в очагах патологического процесса.
- Витаминно-минеральные комплексы. Курс препаратов, содержащих необходимое для организма количество макро- и микроэлементов, помогают улучшить общее самочувствие, снизить выраженность болезни и остановить дальнейшее развитие патологии. После растяжения мышц бедра витаминные комплексы активизируют восстановительные процессы в тканях.
- Мочегонные средства. Прием препаратов данной группы поможет избавить тазобедренный сустав от отечности, вернуть ему подвижность.
Помимо консервативного лечения, при болях в бедре врач может назначить курс мануальной терапии, в частности при защемлении седалищного нерва или межпозвоночной грыже. Улучшить кровообращение в тазовой области, разработать и укрепить мышечный аппарат после травмы способен лечебно-физкультурный комплекс. Благодаря терапевтической гимнастике повышается подвижность суставов, а значит и двигательная активность человека в целом. В некоторых случаях специалисты рекомендуют пройти и курс физиолечения, а также процедуры гирудотерапии и иглорефлексотерапии.
Народные средства
Если УЗИ тазобедренных суставов или другие диагностические процедуры не подтвердили наличие какой-либо патологии, скорее всего волноваться не стоит. От боли в бедре, возникнувшей впервые, помогут избавиться народные рецепты:
- Компресс из лука и перца. Лечебную массу готовят следующим образом: берут полстакана лукового свежевыжатого сока, к нему добавляют перекрученный через мясорубку стручковый перец, пару столовых ложек сока подорожника и жира животного происхождения (желательно козьего или нутряного). Полученную кашицу слегка подогревают и выкладывают на больное место, сверху укутывая полиэтиленовой пленкой и теплой тканью.
- Свиное сало. Тонкий слой этого продукта прикладывают к бедру и крепко фиксируют тугой повязкой. Спустя некоторое время пластинку сала придется заменить, так как оно имеет свойство истончаться.
- Согревающая мазь из горчицы. Чтобы приготовить это домашнее средство понадобится стакан поваренной или морской соли. К нему добавляют 100 г горчичного порошка, разведенного в 100 мл теплой воды. По консистенции раствор должен напоминать густую сметану. Перед сном средство втирают в больной сустав, а утром – смывают теплой водой.
Нередко врачи рекомендуют дополнять медикаментозное лечение народной терапией. Однако использование одних только домашних средств в качестве методов избавления от боли в бедре обычно является малоэффективным. К тому же для устранения дискомфортных ощущений особенно важно выявить причину патологии и как можно быстрее нейтрализовать провоцирующий фактор. В данном случае необходимо обязательно показаться врачу: специалист поставит точный диагноз и подберет индивидуальную схему лечения.
Источник
Боль, распространяющаяся по передней поверхности бедра, может возникать в результате:
- изменений в суставах, связках;
- повреждений, заболеваний мышц;
- патологии внутренних органов – стенокардия, язвенная болезнь желудка, холецистит, эндометриоз, проктит, мочекаменная болезнь;
- психогенных факторов;
- метастазов, онкологических процессов;
- сосудистых проблем.
Мнение эксперта
Астафьев Игорь Валентинович
Врач-невролог — городская покровская больница.
Образование: Волгоградский государственный медицинский университет, Волгоград. Кабардино-Балкарский государственный университет им. Х.М. Бербекова, Нальчик.
От того, насколько своевременно пациент обратится за специализированной медицинской помощью, будет зависеть успех лечения и исход заболевания.
В рамках одной статьи мы не можем рассмотреть все возможные причины данного вида боли, поэтому остановимся на тех, которые связаны с болезнями опорно-двигательного аппарата.
Основные заболевания
Итак, причиной боли в рассматриваемой нами области обычно являются:
- поражение корешков L3 и/или L4 в результате остеохондроза пояснично-крестцового отдела позвоночника;
- воспаление подвздошно-поясничной мышцы;
- болезнь Бернгардта-Рота;
- растяжение мышц.
Ниже подробно рассмотрим причины появления и механизмы развития болевого синдрома. От этих составляющих зависит характер обследования и лечения каждого конкретного заболевания.
Поражение корешков L3 и/или L4
Самое распространённое заболевание у человека – это остеохондроз. В связи с тем, что при данной патологии страдают и позвонок, и межпозвонковый диск, и суставы, и нервные корешки, клиника боли очень разнообразная. Проявления заболевания зависят от стадии болезни, выраженности процесса, уровня поражения.
Задайте свой вопрос врачу-неврологу бесплатно
Ирина Мартынова. Закончила Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко. Клинический ординатор и невролог БУЗ ВО «Московская поликлиника».Задать вопрос>>
Причины:
- наследственная предрасположенность;
- малоподвижный образ жизни;
- неправильное питание, избыточная масса тела и другие.
Основные симптомы:
- Сначала возникает ноющая боль в пояснице, которая может никуда не стрелять. Присоединяется ограничение подвижности, что свидетельствует о вовлечении в процесс мышц, сосудов, суставов.
- Как только патологический процесс начинает затрагивать корешок, возникает острая нестерпимая боль в ноге, расположение которой зависит от уровня повреждения позвоночного столба.
- Если грыжа диска расположена между третьим и четвёртым позвонками, т. е. в межпозвонковом промежутке L3-L4, то боль чувствуется в передней части бедра. Первично возникшая боль в ноге служит сигналом тревоги, свидетельствующим о том, что надо искать её причину. Достаточно долго боль в ноге может быть единственным симптомом.
- По мере прогрессирования процесса, увеличения размеров межпозвонковой грыжи возникают чувствительные нарушения. Нарушения чувствительности характеризуются появлением ощущения беганья мурашек или покалывания иголочками.
- Когда вовлекается верхняя часть корешка, то присоединяются двигательные расстройства – снижение рефлексов, слабость мышц нижней конечности.
Если раньше остеохондроз был проблемой пожилых людей, то сейчас – это болезнь века, которая встречается в любом возрасте, даже у подростков. Лица любого пола в равной степени часто страдают этим заболеванием.
Лечение необходимо получать у невролога после дообследования:
- Рентгенография поясничного отдела позвоночника, при необходимости с функциональными пробами для исключения патологической подвижности отдельных сегментов позвоночного столба.
- МРТ поясничного отдела, которая позволит увидеть протрузию или грыжу межпозвонкового диска, степень её выбухания в просвет позвоночного канала, степень сдавления нервных корешков.
- При необходимости выполняется СКТ поясничного отдела. Цель – вычислить ширину просвета позвоночного канала на поражённом уровне, определить, имеется ли абсолютный или относительный стеноз.
Лечение:
- Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС): Целекоксиб, Ациклофенак, Нимесулид, Аркоксиа, Ибупрофен.
Мнение эксперта
Митруханов Эдуард Петрович
Врач-невролог, городская поликлиника, Москва.
Образование: Российский государственный медицинский университет, ГБОУ ДПО Российская медицинская академия последипломного образования МЗД РФ, Волгоградский государственный медицинский университет, Волгоград.
При назначении НПВС необходимо, с целью защиты желудка от раздражающего действия лекарств, применять Омепразол с профилактической целью, по 20 мг 1 раз вечером.
- Витамины группы В – Цианокобаламин в комбинации с Лидокаином, Пиридоксином, Тиамином.
- Аскорбиновая кислота, которая нормализует проницаемость сосудистой стенки, уменьшает явления небактериального воспаления.
- Сосудистые средства – Пентоксифиллин, Кавинтон.
- Препараты, уменьшающие напряжение периферических мышц, – Мидокалм, Сирдалуд, Баклофен.
- Хондропротекторы – препараты, улучшающие питание и восстанавливающие хрящевую ткань, например Алфлутоп, Цель Т.
- Местно — мази и гели с нестероидными противовоспалительными средствами.
- При отсутствии противопоказаний — физиолечение, массаж, иглорефлексотерапия, лечебная физкультура, плавание в бассейне.
- Санаторное лечение.
Синдром подвздошно-поясничной мышцы
Подвздошно-поясничная мышца состоит из следующих образований:
- большая поясничная мышца;
- подвздошная мышца.
На переднюю поверхность бедра мышца выходит из-под пупартовой связки, огибает спереди тазобедренный сустав, крепится к бедренной кости. Участвует в создании мышечного каркаса задней поверхности брюшной полости. На каждом из вышеперечисленных участков мышц может возникнуть болевой синдром.
Функции мышцы:
- сгибает ногу в тазобедренном суставе;
- вращает бедро кнаружи;
- стабилизирует корпус во время наклона вперёд.
Заболевание возникает как отголосок патологического процесса в тазобедренном суставе, при растяжении, аномалии строения поясничного отдела позвоночника, сколиотической и травматической его деформации.
Основные симптомы:
- ломящая поясничная боль, которая может отдавать в область паховой связки, в переднюю часть бедра;
- усиление боли происходит в положении лёжа на животе, при длительной ходьбе, поворотах туловища;
- продолжительная боль ведёт к перекосу таза, функциональному укорочению ноги, усилению прогиба поясницы;
- при развитии данной патологии вслед за деформацией таза, тазобедренного сустава, появляется сколиоз;
- человек не может прогнуться назад, но зато с лёгкостью наклоняется вперёд;
- больной лежит в вынужденном положении – на боку с согнутой и приведённой к животу ногой;
- на передней и внутренней поверхности бёдер появляются ощущения беганья мурашек, ощущение то холода, то жара;
- сила ноги снижается, что хорошо ощущается во время ходьбы: нога периодически ослабевает и подкашивается.
Если проблемой не заниматься, то со временем пациент не сможет ходить, т. к. при разгибании бедра появляется нестерпимая боль в пояснице, паховой связке, на передней поверхности бедра.
Аналогично развивается болевой синдром при артрите, остеохондрозе, спондилите, что определённым образом влияет на ход обследования.
Диагностика:
- спондилография – на рентгенограммах видна уплотнённая поясничная мышца, искривлённый позвоночник;
- МРТ — усиление сигнала между вторым и четвёртым поясничными позвонками от поясничной мышцы;
- ЭНМГ.
Медикаменты назначает врач, в зависимости от причины появления заболевания. Большая устойчивость к медикаментозной терапии, стойкость болевого синдрома, склонность к рецидивам требуют серьёзного отношения к вопросу назначения комплексной терапии:
- Основная задача — снять болевой синдром, чтобы не перевести процесс в хронический. В данной ситуации хороший эффект даёт Лирика.
- Противоотёчная терапия – Диакарб, Фуросемид, Гипотиазид.
- При применении мочегонных препаратов необходимо назначать Аспаркам, Панангин.
- Постизометрическая релаксация.
- Блокады.
- Физиолечение, массаж, иглорефлексотерапия.
Первоначально необходимо обратиться к врачу-неврологу. Когда присоединяется боль в тазобедренном суставе, может понадобиться консультация травматолога-ортопеда.
Болезнь Бернгардта-Рота
Данное заболевание является одной из разновидностей туннельных синдромов, которые развиваются при сдавлении, нарушении кровоснабжения крупных нервных стволов. Периодически компрессионно-ишемические невропатии ошибочно трактуются как проявления остеохондроза, заболеваний суставов, артерий и вен нижних конечностей.
Причины:
- ущемление бедренного нерва под паховой связкой тугой одеждой;
- травматизация нерва на бедре, например, о край стола, которая приводит к нарушению его кровоснабжения.
Основные симптомы:
- Ноющая, постоянная или периодически возникающая внезапная, резкая, острая боль. Самый разнообразный характер боли сопровождается ощущением жжения по передней и наружной бедренной поверхностям. Может быть односторонняя или с двух сторон.
- Чувство беганья мурашек, покалывания иголками по передней и внешней поверхностям бедра. При прикосновении к коже ощущается онемение этой же зоны.
- Боль усиливается при ходьбе и длительном стоянии на ногах.
- Преобладают нарушения чувствительности. Движения не нарушены, слабости в ногах нет.
- При прощупывании под паховой связкой определяется очень сильная боль в зоне выхода нерва на переднюю поверхность бедра.
- В случае возникновения боли из-за сдавления, она, как правило, носит очень интенсивный характер и заставляет больного быстро обратиться за медицинской помощью. Когда преобладает ишемия нерва, то наряду с умеренным болевым синдромом имеются нарушения чувствительности и со временем присоединяется атрофия мышц передней поверхности бедра.
Для правильной постановки диагноза необходимо обращение к врачу-неврологу, будет назначена электронейромиография (ЭНМГ) для определения уровня поражения. После диагностического этапа и подтверждения диагноза будет назначено специфическое лечение.
Основные направления лечения:
- Исключить источник сдавления, например, прекратить носить сдавливающее нижнее бельё.
- Противосудорожные средства – Тебантин, Примидон, Финлепсин, Фенитоин, Радедорм.
- Витамины группы В – Комбилипен, Мильгамма, Нейромультивит.
- Средства для улучшения микроциркуляции – Трентал, Вессел Дуэ Ф.
- Для нормализации венозного оттока применяются Детралекс, Троксерутин, Флебодиа.
- Препараты, уменьшающие напряжение периферических мышц, – Мидокалм, Сирдалуд, Баклофен.
- Местно — мази и гели с нестероидными противовоспалительными средствами.
- При отсутствии противопоказаний — физиолечение, ДДТ, СМТ, электрофорез, дарсонваль, магнитотерапия.
- Иглорефлексотерапия.
- Санаторно-курортное лечение.
Растяжение мышц
Растяжение мышц передней поверхности бедра возникает после интенсивной физической нагрузки, перетренированности, выполнения нехарактерных, непривычных движений, направленных на растяжение мышцы. При этом целостность мышечных волокон не страдает.
При растяжении имеются следующие признаки:
- припухлость;
- болезненность;
- синяк;
- нарушение функции.
Если попросить человека повторить то движение, при котором он получил травму, то болевой синдром будет усиливаться.
Отличие растяжения от разрывов характеризуется специфическими симптомами:
- синяк очень больших размеров, значительно превышающих зону повреждения;
- могут появиться ненормальные движения в зоне разрыва, сопровождающиеся хрустом или скрипом;
- значительное нарушение функции, например, нарушение способности опереться на ногу;
- оторванная в месте крепления мышца может определяться в виде выпячивания под кожей.
При наличии подозрения на растяжение человек обращается к травматологу. Доктор назначает рентгенографию, чтобы исключить наличие перелома в зоне наибольшей болезненности. Используется УЗИ мягких тканей, которое позволяет увидеть:
- отёк мышцы, характерный для ушиба;
- разрыв сухожилий и связок.
Специфических УЗИ признаков растяжения не существует, т. е. отсутствие объективных признаков ушиба, разрыва, открытых ран, скорее всего, свидетельствует о растяжении мышц.
Такое, на первый взгляд, простое для диагностики и лечения состояние, как растяжение мышц передней поверхности бедра, может таить большие опасности. Необходимо при возникновении боли в этой части бедра помнить, что она может маскировать опасные онкологические, воспалительные, дистрофические процессы.
Дополнительные данные истории заболевания и динамики развития процесса, которые позволят заподозрить серьёзную проблему:
- наличие травмы в прошлом;
- перенесённые онкологические заболевания;
- приём гормональных препаратов, в том числе с ингаляциями;
- внутривенное употребление наркотических средств;
- появление боли без предшествующей травмы, нарастание её со временем и в положении лёжа;
- сниженный иммунитет;
- наличие недомогания, незначительно повышенной температуры тела, необъяснимое падение массы тела.
Если при обращении к врачу исключены все опасные заболевания, которые могли послужить причиной появления боли в передней части бедра, то можно связать её с растяжением. Для назначения терапии необходимо обратиться к травматологу-ортопеду.
В острый период травмы к пострадавшему месту прикладывают холод по следующей схеме: полчаса держать холод, затем убирать на 30 минут и так повторять 3 раза. При этом человек должен лежать с приподнятой ногой, чтобы уменьшить отёк мягких тканей. Тепловые процедуры начинают через 4-5 дней после травмы с целью ускорения рассасывания кровоизлияний, предотвращения образования рубцов и спаек, заживления.
Лечение растяжения местными противовоспалительными, согревающими мазями, кремами, гелями:
- Мазь – Апизартрон, Вирапин, Гэвкамен, Индометацин и др.
- Крем – Долгит, Кетонал, Хондрекс.
- Гель – Фастум гель, Дикловит, Долобене.
В каких случаях немедленно к врачу?
Обращение к врачу позволит не просто убрать болевой синдром, но и выяснить причину его возникновения, пролечить основное заболевание, ставшее причиной появления боли и дискомфорта.
Обращение к врачу необходимо всегда, когда впервые возникает боль спереди бедра, независимо от того, какими симптомами она сопровождается. Основной перечень жалоб и проявлений, которые должны насторожить больного и при которых следует немедленно обратиться к врачу:
- любой характер боли в передней группе мышц бедра;
- наличие в прошлом травмы бедра или поясничного отдела позвоночника;
- появление неприятных тянущих ощущений после физической нагрузки или поднятия тяжести;
- сочетание болевого синдрома с онемением ноги или слабостью в мышцах нижней конечности;
- присутствие прострелов или скованности в ноге с воспалительными изменениями в коленном суставе, проявляющимися увеличением его в размерах, повышением местной кожной температуры над суставом;
- боль в бедре в сочетании с похолоданием стопы, хромотой при ходьбе;
- боль по передней поверхности бедра одной или обеих ног и температура тела выше 37 °С;
- постоянное или периодически возникающее онемение в передней части бедра;
- постоянная или волнообразная боль в ноге, чередование ремиссий и обострений в сочетании с отёками или без них.
При обострении хронической боли доктор поможет подобрать грамотную лечебную тактику, остановить прогрессирование процесса и помочь полностью избавиться от болезни.
При наличии известной хронической проблемы в виде соматической патологии, которая даёт обострения 2 раза за год, весной и осенью, надо обращаться к доктору, не дожидаясь обострения. Всегда надо помнить, что предупреждение обострения облегчит страдания человека и снизит затраты на лечение.
Независимо от причины возникновения боли, для успешного её лечения необходим щадящий режим, ограничение физической нагрузки и эмоциональный покой.
Скорая помощь в домашних условиях
При возникновении боли в передней части бедра необходимо оценить, какими симптомами сопровождается боль, страдает ли чувствительность, движения. Если боль носит изолированный характер, не сопровождается неврологическими расстройствами, не затрудняет движения, то можно до визита к врачу принять:
- Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС).
- Витамины группы В.
В качестве НПВС внутримышечно вводится Вольтарен, Мовалис или Ксефокам по 3 мл однократно за сутки. Продолжительность действия данных препаратов — 24 часа. Колоть эти лекарства можно не более 5-ти дней, т. к. они влияют на свёртывающую систему крови, обладают раздражающим действием на желудочно-кишечный тракт.
Для усиления действия данных лекарственных средств, при очень выраженном болевом синдроме можно в отдельном шприце одновременно с НПВС ввести Баралгин 3 мл. Необходимо помнить, что Баралгин снижает артериальное давление, поэтому после применения данного средства надо полежать.
Препараты, содержащие витамины группы В, например, Мильгамма, Тиогамма, Комбилипен вводятся по 2 мл внутримышечно 1 раз в день, ежедневно в течение 10-ти дней.
Местно используются мази с Диклофенаком, Нимесилом, Найзом. Также приём НПВС требует обязательного назначения препаратов, защищающих желудок, – это Омез или Зульбекс.
И, конечно, необходимо помнить, что боль – это симптом, свидетельствующий о неблагополучии в организме. Надо искать причину возникновения боли. Просто убрать
