Болит нога в стопе при сгибании
Боли в стопе являются наиболее распространенными в возрасте от 20 до 50 лет среди патологических состояний опорно-двигательного аппарата, сопровождающихся появлением боли. Можно сделать вывод, что страдает именно работоспособная часть населения, так как на ноги приходится немалая нагрузка, ступня не всегда безболезненно и без последствий выдерживает интенсивные занятия спортом, травмы. Выделяю группу причин, при которых болит нога на сгибе стопы, и не всегда причины связаны с заболеваниями суставов, болеть голеностоп, включая сгиб стопы, может из-за патологий сосудов, мышц, сдавливаний нервных окончаний. Иногда болезненность в стопах является последствием проблемного позвоночника, системных болезней, протекающих в организме.
Всего в структуре стопы насчитывается 26 костей различного размера, но в интересующей нам области – на сгибе болеть может голеностопный сустав (больше и малоберцовая кость, таранная кость), пяточная, ладьевидная кость и область плюсны-предплюсны. Все эти кости и сустав голеностопа окружены мышечно-связочным аппаратом, оберегающим от травмирований, особенно вывихов и переломов в голеностопе. Кстати, стоит отметить, что болезненности в указанной области подвержены намного чаще женщины, так как им свойственно жертвовать здоровьем ради красоты и имиджа. Разберем основные причины, приводящие к появлению чувства боли на сгибе стопы.
Бурсит стопы
Бурситом считается распространенное заболевание, связанное с воспалением суставной сумки в нашем варианте в области стопы, то есть голеностопного сустава. У суставной сумки есть несколько важных функций:
- защита сустава от механических воздействий;
- питание суставного хряща с помощью синовиальной жидкости.
Вызывают бурсит стопы чаще всего перенесенные травмы, причем это необязательно может быть перелом, иногда достаточно обычного вывиха или ушиба, чтобы вызывать воспаление суставной сумки. Провоцирует бурсит частое подворачивание стопы, которое знакомо почти каждому человеку. Образ жизни человека влияет на здоровье сустава, поэтому ожирение и чрезмерные нагрузки на стопы увеличивают риск развития патологии. Нередко женщины после родов, при нарушенном обмене веществ и гормональных сбоях набирают лишний вес, что тоже провоцирует бурсит.
Бурситам подвержены спортсмены, люди рабочих специальностей, подверженных нагрузкам на ноги, вибрациям. Распространенная причина бурсита – это ношение обуви на каблуке. Вызывают заболевание протекающий ревматизм, подагра, псориаз.
Симптоматика бурсита начинается с боли в голеностопном суставе, со временем болезненность распространяется в область пяточного бугра, к пальцам, то есть затрагивается непосредственно сгиб стопы.
Кроме боли, стопа может отекать, становиться болезненной при пальпации. Резко ограничивается подвижность сустава, наблюдается гиперемия кожных покровов. Со временем сустав может сильно опухнуть, в полости сустава образуется скопление экссудата – это сопровождается не только болью, но и повышением температуры тела, отчего человек впадает в панику. При появлении нагноительного процесса в суставе наблюдается явление флюктуации, то есть колебание жидкости во время пальпации.
Для лечения бурсита, особенно когда сильно болит сустав, назначается курс препаратов группы НПВС. Чаще всего выбор врачей падает на Диклофенак (Вольтарен), Нимесулид и Ибупрофен. Кроме приема таблеток или уколов, назначаются противовоспалительные мази – Фастум-гель, крем Долгит, Финалгон. Если боль не проходит, то назначают гормональный препарат, снимающий воспаление – делается блокада Дипроспаном, Кеналогом.
Курс лечения бурсита включает в себя физиопроцедуры, гимнастику, массаж. При нагноительном процессе необходимо проведение пункции и терапия антибиотиками. В период восстановления помогает лечение парафином, грязетерапия. В запущенных случаях приходится прибегать к процедуре рассечения суставной сумки, так как увеличивается угроза разрывов ахиллова сухожилия.
Артрит
Из-за повышенной двигательной активности, нагрузки в виде массы тела человека голеностопный сустав и кости стопы подвержены артриту. Заболевание связано с воспалительным процессом в самом суставе, причем вызывают чаще всего воспаление другие серьезные патологии. Так, можно выделить основные причины артрита голеностопа:
- системная волчанка;
- болезнь Бехтерева;
- ревматоидный артрит.
Кроме указанных причин, артрит является возрастным заболеванием, наряду с остеопорозом, артрозом, который возникает из-за чрезмерных нагрузок, нехватки витаминов и минералов. Патология нередко возникает при сахарном диабете, вследствие полученных травм, у спортсменов. Выделяют случаи, когда болезнь развивается при алкоголизме, наркомании, после родов, климакса. Артрит тоже чаще поражает женщин, по той же причине, что и бурсит.
Разберем, какие симптомы преобладают при артрите и как их снимать. В первую очередь делается акцент на то, что артрит бывает острой формы с резким началом болезни с проявлением сильной боли, ограниченности движениях сустава и в виде хронической формы.
При хронической форме, артрит проявляется периодами ремиссии, когда симптомы не отмечаются в основном эта форма наблюдается при ревматизме. Но в период обострения симптомы нарастают.
При артрите наблюдается чувство утренней скованности, то есть симптомы боли ярче всего проявляются в период, когда человек начинает вставать с кровати. Когда он расхаживается, симптоматика притихает. Часто болят стопы ног симметрично, что характерно ревматизму. Голеностоп бывает распухший, болезненный при пальпации, что требует незамедлительного лечения.
С прогрессированием болезни ощущается боль не только на сгибе стопы и самом голеностопе, но и выше по ноге. Появляется атрофия мышц, из за чего у человека снижается работоспособность, вплоть до возникновения инвалидности. Воспаление может вызывать повышение температуры тела, ухудшение самочувствия в целом.
При артрите важна диагностика, так как если причиной патологии является ревматизм, то обычное лечение суставов не поможет. При ревматизме назначаются специальные препараты, гормоны. Если в суставе развивается нагноительный процесс, то к лечению подключается антибиотикотерапия. Избавить от боли поможет курс НПВС, физиотерапия, народные средства. Лечением артрита должен заниматься врач. В период реабилитации назначаются витамины, хондропротекторы, санаторно-курортное лечение.
Плоскостопие
Причиной боли на сгибе стопы часто является плоскостопие, заболевание, характеризующееся уплощением сводов стопы. Выделяют продольный и поперечный тип плоскостопия, каждому из которых свойственны особенности в симптоматике.
Боль присуща каждому типу плоскостопия, только при поперечном типе болит передний отдел, наблюдается искривление 1-го пальца стопы, формирование шишки, сама стопа при этом становится шире. Продольный тип плоскостопия отличается удлинением стопы, частым формированием пяточных шпор, плантарного фасциита, болью в пятке и по центру стопы. Несмотря на это, у стопы на сгибе болезненность может проявляться при любом типе плоскостопия.
Вызывают плоскостопие чрезмерные нагрузки на ноги, ношение узкой обуви или высокого каблука, почему патологией в несколько раз чаще болеют женщины. Очень часто заболевание возникает при чрезмерных нагрузках на ноги маленьким детям в комплексе с ношением неудобной обуви. Вызывают плоскостопие травмы, когда девушка подвернула ногу или сломала ее, ожирение, состояние после родов, при слабости костно-мышечного аппарата, при диабете.
Кстати, плоскостопие нередко бывает виною бурситов, артрозов, артритов суставов стоп. Патологии свойственно 3 стадии развития. В начальной стадии боль в стопе возникает редко в основном присутствует дискомфорт и усталость после нагрузки на ноги. С прогрессированием боль начинает появляться все чаще, меняется форма стопы, нередко пациенты жалуются, что им становится тяжело снять или надеть ботинки. В запущенных стадиях боли возникают и в состоянии покоя, у человека нарушается походка, начинают болеть другие суставы, позвоночник.
Лечение плоскостопия заключается в использовании вместо привычной обуви ортопедическую обувь или стельки, которые подбираются индивидуально, в зависимости от типа плоскостопия. Врач обязательно подбирается курс ЛФК, назначаются процедуры физиотерапии, массажа. Редко проводится операция. Снимающий боли препарат – это Ибупрофен, Диклофенак, Мовалис, Нимесулид, которые в период обострения могут быть назначены врачом.
Другие причины
Нередко болит сгиб стопы вовсе не от различных заболеваний, а от банального переутомления. Часто наблюдается боль на стопе после ношения обуви на каблуке, когда приходится много часов стоять на месте или ходить без отдыха. Такие симптомы свойственны спортсменам, учителям, продавцам и схожим профессиям.
Нередко у человека возникает вопрос, почему болит сгиб стопы, но, ни травм, ни воспалений не наблюдается. Причиной такого состояния могут быть отеки, которые появляются при заболеваниях сосудов (варикоз), при болезнях почек, при сахарном диабете и ряде других заболеваний. Отеки возникают при употреблении большого количества воды, соленой рыбы, нередко бывает алкогольный отек, который человек ощущает на следующий день.
При заболеваниях сосудов лучше не затягивать с обращением к врачу, так как такие патологии быстро прогрессируют в итоге конечность может онеметь, отняться. Современный сосудистый хирург флеболог может подобрать эффективное лечение большинства патологий.
Сгиб стопы болит после травм, особенно когда девушка или женщина подвернула ногу, на стопы упал тяжелый предмет. Дело в том, что плюсневые кости мелкие, могут смещаться, передавливать нервы и сосуды. Нередко ноги болят в период беременности и после родов, так как женщина испытывает нагрузки, связанные с вынашиванием плода, а, в последующем его вскармливанием. После родов нередко нарушается гормональный фон, обмен веществ, почему обостряются патологии опорно-двигательного аппарата.
Существуют и редкие патологии, которые приводят к боли на сгибе стопы. Это могут быть новообразования (кисты), миозиты, невриты, при этом для лечения каждой патологии необходим индивидуальный подход. Вызывает синдром болезненности голеностопа тендинит большеберцовой мышцы, возникающий после травм, перегрузок мышц и связок.
Если начинают появляться боли на сгибе стопы, усиливающиеся со временем и не проходящие в течение нескольких дней, то лучше не затягивать с походом к врачу и не заниматься самолечением. Своевременное лечение на ранних стадиях займет меньше сил и времени.
Источник
Стопа несет самую высокую нагрузку – вес тела человека. Она отличается сложным строением, выполняет важные функции – опорную при стоянии и ходьбе. Все кости стопы, объединенные в единую упругую структуру, играют роль амортизатора. Подошва соединяет человека с землей или другой поверхностью.
Строение
В стопе 26 костей, есть еще мышцы, связки, суставы, фасции, сосуды, нервы. Боль в стопе может появиться при развитии патологии в любой из перечисленных структур.
Стопа имеет сложное строение, позволяющее выполнять многочисленные функции
Все кости делятся на 3 раздела:
- предплюсну, состоящую из таранной, кубовидной, ладьевидной, пяточной и трех клиновидных костей;
- плюсну, образованную 5-ью трубчатыми костями, имеющими сочленения с основаниями фалангов пальцев;
- пальцы (четыре пальца имеют по 3 фаланги, большой – две).
Стопа с голенью соединяется посредством голеностопного сустава, образованного концами большеберцовой, малоберцовой кости и таранной костью. Множество суставов обеспечивают ступне свободное сгибание, разгибание, вращение в области голеностопного сустава и подошвы. Все объединенные кости, окруженные связками, фасциями и мышцами образуют упругий, выпуклый сверху свод стопы.
Причины болей
Стопа может болеть по разным причинам. Например, к концу дня мышцы утомляются, кости несколько уплощаются, удлиняются, в результате появляется боль. Очень часто в этом виноват сам человек. Плохая физическая форма, нетренированные мышцы и слабые связки способствут подворачиванию стопы, вывихам суставов. При подворачивании наружу появляется боль с внешней стороны ступни и наоборот.
Пяточная шпора причиняет невыносимые страдания больному
Неправильное питание влияет на состояние костей. При нарушении баланса потребления белков, жиров, углеводов, а также при монодиетах кости недополучают кальций, магний, фосфор и другие минералы. В результате они становятся ломкими и хрупкими. При падении с высоты своего роста легко ломаются. Любые переломы сопровождаются сильной болью.
Но есть и другие причины болей. Женщина по своей природе является потенциальной жертвой болей в костях и суставах. С наступлением менопаузы у нее возникают переломы, развивается артроз, остеопороз, артриты. Количество кальция в этом периоде ежегодно снижается на 1%. Если систематизировать все причины болей, выявляется следующая картина. Боль в стопе вызывают следующие причины:
- остеоартроз;
- артриты неинфекционные и инфекционные;
- подагра;
- переломы и ушибы;
- тесная обувь, высокий каблук;
- патологии — плоскостопие, «конская стопа», греческая, египетская, вальгусная деформация;
- косолапость;
- пяточная шпора;
- панариции на пальцах ног, вросший ноготь и т.д.
Прямохождение человека значительно увеличило нагрузку на ступню. Вес, значительно превышающий физиологические нормы влияет на появление болей сустава стопы.
Остеоартроз
Хроническое дистрофическое заболевание поражает хрящи суставов пальцев ног и голеностопного сустава. Заболевание характеризуется постепенным началом и длительным нарастанием симптомов. Сначала появляются слабые боли и хруст.
Деформирующий артроз разрушает хрящ большого пальца
По мере разрушения хряща и вовлечения в патологический процесс костей с образованием разрастаний (остеофитов) боли усиливаются. Ограничивается подвижность суставов, появляются отеки, пальцы постепенно деформируются. При артрозе голеностопа отмечается боль в верхней части стопы.
Артриты
Воспалительные инфекционные и неинфекционные заболевания суставов – частые виновники мучительных болей. В группу данных болезней входят артриты:
- реактивный или инфекционно-аллергический;
- ревматоидный;
- ревматический;
- подагрический;
- синдром Рейтера;
- инфекционный и т.д.
Независимо от причины, при артритах болит верхняя часть стопы, пальцы ног. Заболевание сопровождается отеками, снижением диапазона подвижности суставов. При реактивных, инфекционных артритах может повышаться температура, меняется картина крови. Если воспаление локализуется в пальцах ног, их трудно и больно сгибать – разгибать. Часто заболевания принимают затяжное или хроническое течение. Обострения сменяются ремиссиями разной продолжительности.
Подагра
Заболевание связано с нарушением пуринового обмена в организме, с образованием в тканях кристалликов мочевой кислоты (тофусов). Протекает по типу моно и полиартрита. Подагрические воспаления локализуются в пальцах и в месте подъема стопы.
Нога краснеет, опухает, сильная боль появляется при малейшем движении. Заболевание хроническое, при сбоях в питании возникают обострения. В моче и крови обнаруживаются соли мочевой кислоты. Со временем суставы могут деформироваться. Подагра чаще появляется у мужчин после 40 лет.
Вальгусная деформация
Женщины болеют чаще мужчин в 20 раз! Почему болит стопа именно у женщин? Желание носить красивую модную обувь нередко оборачивается деформацией большого пальца ступни. Именно изящные туфли на высоком каблуке стали основной причиной вальгусной деформации.
Обувь на высоком каблуке – частая причина деформации стоп
Подушечки стопы вместе с пальцами находятся под постоянной нагрузкой, мышцы и связки слабеют, уплощается свод. Сустав первой плюсневой кости под действием давления постепенно отклоняется наружу, образуя вальгусный угол. Вершиной этого угла является головка сустава плюсневой кости. Она со временем утолщается, деформируется, опухает и болит, образуя ту самую болезненную косточку.
Косолапость
Врожденная, реже приобретенная односторонняя или двусторонняя деформация стоп. Ступни могут полностью подворачиваться внутрь. В таком случае болят внешние стороны стоп. Иногда внутрь или наружу подворачивается только пятка. Лечение дефекта может быть консервативным, по методу американского ортопеда Понсети, или оперативным.
Пяточная шпора
Воспаление подошвенной фасции (пяточная шпора) – еще одна частая причина резких болей у женщин при ходьбе. Дело в том, что мышцы и фасции стопы женщины гораздо слабее мужских. Длинная подошвенная фасция плотная, но тонкая, эластичная, длинная. Начинается у пальцев, проходит под сводом стопы и крепится к пяточной кости.
Под действием постоянной нагрузки фасции растягиваются, образуя микротравмы в местах крепления. На фоне хронического воспаления на кости появляются наросты (шпоры). Они давят на мягкие ткани, нервные волокна. Иногда шпоры достигают больших размеров, наступать на пятку невозможно.
Для шпор характерны стартовые боли – при вставании на ноги по утрам или после продолжительного сидения. В течение дня при расхаживании боли стихают, к вечеру после нагрузки снова усиливаются.
Причины следующие:
- плоская стопа;
- продолжительное стояние на ногах;
- длительная ходьба;
- лишний вес.
Плоскостопие
Бывает врожденным, но чаще плоская стопа формируется в детском и молодом возрасте из-за слабости связочного, мышечного аппарата, больших статических нагрузок. При плоскостопии меняется очертание ступни. Отмечается повышенная утомляемость ног, боль при ходьбе. Стопа сверху и в подошве болит при незначительном надавливании пальцами.
Наглядная разница отпечатков больной и здоровой ступни
Пальцы постепенно деформируются. Над костями плюсны появляются мозоли. На этом страдания больного не заканчиваются. Патологический процесс распространяется на колени, поясницу, позвоночник. Они тоже начинают болеть.
Длина пальцев
Пальцы ноги могут иметь разную длину. В зависимости от величины пальцев различаются типы стоп:
- египетская – самым длинным является большой или первый палец;
- греческая – второй палец длиннее большого и третьего;
- римская – все пальцы ноги почти одинаковы.
Разная длина пальцев сказывается на подборе удобной обуви. В большей мере это касается женщин. Сложно носить узкую обувь с зауженным носком при римской стопе. Пальцы сдавливаются, болят, деформируются, опухают. Могут появиться натоптыши и мозоли. Такие же проблемы возникают при длинном втором пальце. Модную обувь трудно носить не только весь день, но даже пару часов. Нога начинает сильно болеть под пальцем, зажатым с обеих сторон.
Конская стопа
Эквинусная (конская) стопа — врожденная или приобретенная деформация ступни со стойким подошвенным сгибанием в голеностопном суставе. Ступню больно сгибать. Больной не в состоянии опираться на всю поверхность подошвы. Наступает только на пятку, выпуклую часть подошвы или сбоку стопы.
Тяжелая степень деформации ноги по типу конской
Причины:
- аномалии эмбрионального развития;
- контрактура голеностопного сустава,
- повреждение седалищного нерва;
- полиомиелит;
- полиневриты;
- спастический гемипарез.
Заболевание проявляется грубыми кожными складками, болями в зоне постоянной опоры. Происходит деформация ноги в стопе и меняется взаимное расположение ее частей.
Панариций
Панариций – неспецифическое или гнойное воспаление пальцев ног. Гнойные поражения встречаются чаще. Возникают в результате проникновения гноеродных бактерий (стрептококков, стафилококков) вглубь пальца в область сухожильных перемычек. Входными воротами инфекции служат потертости, царапины, ссадины, ранки, занозы.
Гнойное воспаление пальцев причиняет острую боль
Для заболевания характерно острое начало, сильная боль. Палец быстро опухает, краснеет, становится горячим. По месту воспаления различаются панариции:
- подногтевой,
- сухожильный,
- костный,
- суставной,
- подкожный.
Лечение панарициев оперативное, с вскрытием гнойника. Профилактика – своевременное устранение травм и кожных повреждений.
Диагностика
Постановка диагноза при многих заболеваниях стопы ног не вызывает больших затруднений. Иногда для квалифицированной диагностики достаточно осмотра больного и его жалоб. Используются также и другие методы обследования:
- рентгенография,
- рентгеноскопия,
- МРТ,
- УЗИ,
- лабораторные исследования.
Рентгенография – доступный информативный метод диагностики
Терапия
Лечение болей ступни в одних случаях консервативное, в других требуется оперативное вмешательство. В таблице представлены основные методы и принципы терапии.
Наименование | Методы лечения |
Артрозы | Консервативный – хондропротекторы, НПВП, анальгетики, кортикостероиды, ЛФК, физиопроцедуры, реже хирургическое вмешательство. |
Артриты | Консервативный – НПВВ, антибиотики, кортикостероиды, ЛФК, физиолечение, санаторий. |
Подагра | Специфическое + диетическое питание, НПВП. |
Вальгусная деформация | Консервативный и оперативный — фиксация стопы, оперативное вмешательство. |
Пяточная шпора | Консервативный. |
Конская стопа | Устранение причины, ЛФК, массаж, ортопедическая обувь, возможна операция. |
Панариции | Оперативный со вскрытием гнойника, антибиотики. |
Плоскостопие | ЛФК, массаж, ортопедические стельки. Возможна костнопластическая операция. |
Переломы | Без смещения – иммобилизация, со смещением — сопоставление обломков, холод – тепло, фиксация, ЛФК, физиопроцедуры. |
При многих патологиях стопы боль является следствием целого ряда заболеваний. Устранить боли можно, лишь воздействуя на причину их появления.
Источник