Болит плюсневый сустав что может быть
Плюсна представляет собой самую широкую часть стопы, которая в норме не опирается на землю при ходьбе. Кости плюсны соединяются с мелкими косточками предплюсны и фалангами пальцев ног. Они образуют свод стопы, который амортизирует при ходьбе. Эти кости длинные и тонкие, поэтому не могут нести на себе большую нагрузку. Если болит плюсневая кость стопы, это может свидетельствовать о большом количестве патологий. Кроме травм и ушибов, этот симптом может быть вызван неправильным строением костей, воспалительными и дистрофическими процессами, а также обменными нарушениями. Лечение подбирается индивидуально, в зависимости от причины боли.
Строение плюсневой кости
Плюсневые кости состоят из 3-х частей: основания, тела и головки. Они имеют схожее строение, но немного отличаются между собой:
- первая кость самая прочная, короткая и широкая;
- кость, которая переходит в фалангу второго пальца, наиболее длинная;
- пятая плюсневая кость имеет бугристость, к которой прикрепляется сухожилие короткого малоберцового мускула.
Как и все костные элементы в организме, эти кости соединяются с соседними при помощи суставов. Они имеют сочленения с предплюсной (латеральной и медиальной клиновидными, кубовидной костями). С фалангами пальцев ног они соединены плюснефаланговыми суставами.
Возможные причины боли в плюсневой области и методы лечения
Боль в плюсневой части стопы может быть симптомом разных патологий. По характеру болезненных ощущений и виду стопы можно предварительно заподозрить, какие изменения происходят в этой области. Также имеет значение, боль односторонняя или возникает одновременно на двух ступнях.
Смещение головки костей
Головки плюсневых костей образуют суставы с фалангами пальцев ног. Между ними находится суставной хрящ, а сочленение покрыто капсулой. При неудачном падении или ушибе головки этих костей могут смещаться, что сопровождается резкой болью. Ощущения локализованы в области поврежденного сустава, нарушается его подвижность. Пострадавший не может полноценно опираться на ступню, шевелить пальцами ног.
Визуально сустав увеличивается в размере, развивается его воспаление и отечность. Смещение может быть видно невооруженным глазом, но чаще обнаруживается на рентгеновском снимке. Кожа над поврежденной зоной может грубеть и приобретает красный оттенок. Головка кости деформируется, на ней появляются патологические костные наросты.
Лечение зависит от результатов рентгеновских снимков. Чаще необходимо хирургическое вмешательство, которое проводят под местной анестезией. Головку кости возвращают в правильное положение и фиксируют металлической спицей. По необходимости удаляют костные наросты. После операции необходимо носить специальную ортопедическую обувь, которая будет поддерживать кости стопы в нужном положении.
Кости плюсны хрупкие и длинные, поэтому у здорового человека они несут наименьшую нагрузку при ходьбе
Перелом костей плюсны
Перелом — это нарушение целостности костей. Он может быть открытым и закрытым, со смещением отломков или без изменения их положения.
В отношении плюсневых костей выделяют несколько разновидностей переломов:
- травматический — связан с падением или ударом, боль возникает внезапно;
- перелом Джонса — характерен для пятой плюсневой кости и характеризуется медленным сращением отломков или их несращением (по симптомам его часто путают с растяжением связок);
- усталостный перелом —трещины в структуре костей, которые постепенно расширяются из-за чрезмерной нагрузки, лишнего веса или хрупкости костной ткани.
Лечение зависит от результатов рентгенографии. Если отломки костей не смещаются, на ступню накладывают гипс. В некоторых случаях необходимо проводить операцию, возвращать кости в правильное положение и соединять их металлическими конструкциями. Далее следует период реабилитации с постепенным возвращением ноге подвижности.
Плоскостопие
В норме область плюсны совместно с предплюсной формирует свод стопы. Такое строение позволяет ноге амортизировать в движении и правильно распределять нагрузку по всей стопе. При плоскостопии этот свод опускается, и кости плюсны несут на себе вес человека. Причины этого заболевания могут быть разными:
- врожденная аномалия строения стопы;
- ношение неудобной обуви (слишком узкой либо на высоком каблуке);
- избыточный вес;
- повышенная нагрузка у спортсменов;
- травмы, после которых мышцы стопы ослабевают и не могут поддерживать костный остов.
Различают несколько степеней плоскостопия, в зависимости от степени опущения свода. Лечение в большинстве случаев консервативное. Пациенту подбирают подходящую ортопедическую обувь или стельки, разрабатывают схему упражнений. Полезно ходить без обуви по неровной поверхности, песку или гальке, заниматься плаванием. Гимнастика также включает домашние упражнения с мячом и хождение по массажному коврику.
В отношении костей плюсны выделяют несколько разновидностей переломов, каждый из которых имеет свою типичную локализацию
Стоит понимать, что полностью избавиться от плоскостопия можно только в детском возрасте, когда кости растут и формируются. Взрослым необходимо следить, чтобы болезнь не прогрессировала. В запущенных случаях она может приводить к вальгусной деформации косточки большого пальца стопы и другим аномалиям, которые причиняют боль при ходьбе.
Патологии суставов
В составе ступни присутствует большое количество мелких суставов. Боль может быть связана с повреждением одного или нескольких из них. В разных случаях поражаются суставы на одной или обеих конечностях. В зависимости от этиологии выделяют 2 типа заболеваний:
- артрит — воспаление суставного хряща вследствие травмы, избыточной нагрузки на него, а также инфицирования его полости патогенными микроорганизмами;
- артроз — дистрофические и дегенеративные изменения в хрящевой ткани, которые развиваются при нарушениях обмена веществ.
Болезненные ощущения в таких случаях локализованы в плюсне, а также в области пораженного сустава. Он увеличивается в размере, воспаляется и причиняет боль при ходьбе. При артрозе может быть слышен характерный хруст во время движения пальцами ног. Процесс может затрагивать не только сустав, но и околосуставные ткани: мышцы, связки, сухожилия. Такое заболевание может называться периартритом или периартрозом.
Схема терапии отличается в зависимости от происхождения болезни. Если артрит вызван инфекцией, лечение начинают с приема антибиотиков. В любом случае полезно наносить охлаждающие либо разогревающие обезболивающие мази.
Дополнительно могут потребоваться анальгетики в таблетках. При артрозе больному назначают хондропротекторы, которые защищают хрящ от дальнейшего разрушения. Если артрит в легкой форме заканчивается полным выздоровлением, то при артрозе происходят неизлечимые изменения, которые можно только остановить.
Для лечения травм используют специальные повязки, которые фиксируют стопу в нужном положении
Нервные нарушения
Боль — это сигнал, который проходит по нервным волокнам. Для нормальной работы конечностей нервные импульсы проходят от центральной нервной системы (головной и спинной мозг). В каждом суставе имеются специальные отверстия для нервов, а кости защищают нервные волокна от повреждений извне.
Существует несколько разновидностей патологий нервной ткани, которые могут вызывать боль в области плюсны:
- защемление нерва непосредственно в месте его прохождения между костями плюсны;
- его защемление на уровне поясничных позвонков;
- воспаление нервной ткани — может быть связано с переохлаждением либо сдавливанием нерва тесной обувью;
- доброкачественная нервная опухоль, которая в большинстве случаев образуется в области плюсны, между фалангами третьего и четвертого пальцев ног.
Если нерв защемлен, необходимо посещать сеансы специального массажа, носить удобную обувь и надевать теплые вещи. Воспаление можно снять мазями или гелями, которые содержат обезболивающие и противовоспалительные компоненты. Если защемление локализовано в поясничном отделе позвоночника и связано со смещением позвонком, оно пройдет, если вернуть эти позвонки на свои места.
Патологии обмена веществ
Кости будут прочными, если в организме хватает всех веществ, необходимых для их построения. К таким элементам относят кальций, фосфор, витамины и органические кислоты. Одна из наиболее опасных болезней костей, связанная с патологиями обмена веществ, — это остеопороз. У таких больных кости становятся хрупкими, они болят при ходьбе и подвержены переломам.
Состояние может развиваться в любом возрасте по нескольким причинам:
- недостаточное поступление питательных веществ с пищей;
- нарушения усвоения этих элементов;
- возрастные обменные патологии, которые проявляются общим изнашиванием организма.
Вначале болезнь поражает мелкие кости, в частности, плюсневые. Чаще патология развивается симметрично. Пациент чувствует боль при физических нагрузках, а также в конце активного дня. Остопороз может быть причиной переломов или деформации стопы (плоскостопия, варусной или вальгусной постановки). Сам по себе он проявляется только периодическими болезненными ощущениями. Стопа визуально не изменяется, а изменения в структуре костной ткани можно увидеть на рентгене.
Удобная обувь на низком каблуке избавит от многих нежелательных патологий
Лечение будет направлено на то, чтоб не допустить дальнейшее разрушение костей. В рацион включают продукты с высоким содержанием кальция, фосфора и других веществ, дополнительно эти компоненты принимают в виде добавок. Для профилактики переломов больному противопоказан спорт и серьезные нагрузки. Также понадобится следить за весом и по необходимости избавиться от лишних килограммов.
Болезни сосудов
Боль в плюсне часто становится симптомом варикозного расширения вен. Это опасная патология, при которой сосудистые стенки теряют тонус и эластичность, образуются патологические расширенные участки. Отток крови от дистальных участков ног нарушен, а на задней поверхности икры могут быть видны выступающие вены.
Лечение варикоза направлено на укрепление стенок сосудов. Для этого существуют специальные препараты, которые наносятся в виде мазей или компрессов. Врач может также порекомендовать народные средства: аппликации из грязи или глины, растирки на основе конского каштана и другие.
По внешним признакам не всегда можно определить, почему болят кости в области плюсны. Диагноз можно поставить на основании рентгенографии или ультразвукового исследования. Сложность диагностики состоит в том, что эти кости мелкие, и пациенты часто продолжают ходить даже с переломами. Лечение индивидуально для каждой болезни и для каждого отдельного пациента. В некоторых случаях можно обойтись консервативными методами, но иногда требуется и оперативное вмешательство. Для профилактики стоит следить за весом, правильно питаться и носить удобную обувь.
Источник
Боль в плюсневых суставах появляется при вальгусной деформации ног, косолапости, плоскостопии, эндокринных заболеваниях, воспалительных процессах или парезе стоп. Болезненность сопровождается покраснением кожи, нарушением походки, суставной деформацией. Чтобы выявить этиологию боли, рекомендуется обратиться к врачу, который проведет диагностику и назначит эффективную терапию.
Причины возникновения болей в стопе
Вальгусная деформация стоп
При этом недуге большой палец деформируется внутрь в области соединения фаланги и плюсневой кости. Состояние сопровождается образованием «косточки», чувством тяжести и усталости в ногах, ноющей болью. Искривление большого пальца влечет деформацию других фаланг, что провоцирует нарушение походки и затрудненность передвижения. Причины болезни следующие:
- генетическая предрасположенность;
- ношение обуви с узким носком;
- плоскостопие;
- гормональный сбой.
Вернуться к оглавлению
Косолапость
Неравномерная нагрузка на стопу при косолапости вызывает болевые ощущения.
Эквиноварус чаще всего бывает врожденным и характеризуется подворотом стопы и отклонением пальцев внутрь. При ходьбе человек опирается только на внешний край подошвы. Неправильное распределение нагрузки провоцирует болевой синдром не только в плюсневых суставах, но и в голени, а также сопровождается мышечной атрофией. Этиология недуга:
- вредные привычки матери во время беременности;
- маловодие;
- врожденная аномалия мышц;
- патологии скелета.
Вернуться к оглавлению
Плоскостопие
Многие патологии подвижных соединений плюсны возникают вследствие травм, поэтому даже незначительные повреждения костей следует лечить вовремя.
Симптомами плоскостопия являются ноющая боль и мозоли на стопе.
Недуг характеризуется опущением свода продольно, при котором нагрузка распределяется на всю поверхность подошвы или поперечно, когда упор приходится только на плюсневые суставы. Симптомы проявляются в виде ноющих болей, отдающих в спину, чувства тяжести в ногах, отечности щиколоток, появления мозолей у основания пальцев. Патология возникает вследствие факторов, таких как:
- ношение обуви на высоких каблуках;
- недостаток витамина D (рахит);
- избыток или недостаток физических нагрузок.
Вернуться к оглавлению
Акромегалия
Болезнь возникает вследствие избыточной выработки гормона соматотропина, из-за чего происходит симметричное увеличение в размере стоп и пальцев. Конечности выглядят неестественно большими, плюсне-фаланговые суставы утолщаются и удлиняются. Кроме ног, становятся крупными язык, челюсти, уши, губы, череп. Помимо болезненности в плюсневой части стопы, наблюдается гипергидроз, мышечная дистрофия внутренних органов, деформация позвоночника, гипертония, апноэ. Этиология недуга:
Травма головы может спровоцировать развитие болезни.
- аденома гипофиза;
- травмы головы;
- новообразования на гипоталамусе;
- воспаление ЛОР-органов.
Вернуться к оглавлению
Подагрический артрит
Основная причина возникновения недуга — накопление солей урата натрия. Мочевая кислота оседает в суставах стопы, формируются тофусы, наполненные веществом. Плюсна воспаляется, кожа над пораженным участком краснеет, опухает, повышается местная и общая температура. Болезненность приступообразная, часто появляется ночью. Подагра возникает при следующих обстоятельствах:
- почечная недостаточность и другие заболевания мочевыделительной системы;
- регулярное употребление пива и жирного мяса;
- гормональный сбой;
- ожирение;
- вредные привычки.
Вернуться к оглавлению
Артриты различной этиологии
Артрит повреждает суставы и затрудняет движения конечностей.
При этом заболевании в плюсневых суставах накапливается выпот из окружающих кровеносных сосудов, а также увеличивается выработка синовиальной жидкости. Из-за этого подвижные сочленения опухают, становятся большими, отекают, краснеют, появляется непроходящая болезненность и крепитация, возникает затруднение передвижения. Этиология артрита следующая:
- псориаз;
- гормональные недуги;
- бактериальные или вирусные инфекции;
- травмы;
- аутоиммунные нарушения;
- ожирение;
- вредные привычки;
- заболевания ОДА.
Вернуться к оглавлению
Пяточная шпора
Патология возникает из-за разрастания костных структур в зоне пяточной кости. Проявляется острым, жгучим болевым синдромом из-за микротравм окружающих тканей наростом. Это становится причиной нарушения походки и появления плоскостопия, поскольку основной упор приходится в область плюснефаланговых суставов. Болезни предшествуют следующие факторы:
Постоянное ношение высоких каблуков может стать причиной заболевания.
- эндокринные нарушения;
- ожирение;
- туфли на высоких каблуках;
- ухудшение кровообращения и процессов обмена;
- патологии ОДА.
Вернуться к оглавлению
Остеоартроз
Если болят плюсневые кости стопы, наблюдается гиперемия кожи, крепитация, отечность, это может быть симптомом разрушения хрящевой ткани. Истончение хряща провоцирует неестественное трение суставных головок, из-за чего образуются остеофиты. Этиологические факторы такие:
- травмы;
- неправильное питание;
- вредные привычки;
- избыточный вес;
- сопутствующие недуги скелета.
Вернуться к оглавлению
Панариций
При попадании в организм бактерии начинает развиваться болезнь.
Заболевание появляется вследствие попадания инфекции через микроранки кожи. Если патогенный микроорганизм внедрился в плюсневый сустав первого или других пальцев, возникает гнойный артрит. Сопровождается пульсирующей болезненностью, отеком, местным повышением температуры, гиперемией. Недуг возбуждают следующие микроорганизмы:
- стафилококк;
- стрептококк;
- синегнойная палочка.
Вернуться к оглавлению
Конская стопа
Патология характеризуется снижением тонуса икроножных мышц, что провоцирует отвисание стопы. Из-за этого походка становится шлепающей, человеку приходится приподнимать конечность при передвижении. В области плюсны чувствуется онемение, умеренная болезненность, ухудшение чувствительности. Этиология:
- позвоночная грыжа;
- сдавливание седалищного нерва;
- спинномозговые нарушения.
Вернуться к оглавлению
Диагностика
В зависимости от причин, по которым болит предплюсна, рекомендуются диагностические процедуры, такие как:
Рентген стопы – один из методов определения диагноза.
- рентгенография;
- артроскопия;
- анализ крови — общий и на ревмопробы;
- сцинтиграфия;
- гормональная панель;
- УЗИ ступни;
- КТ и МРТ;
- электромиография.
Вернуться к оглавлению
Как проводится лечение?
При любых патологических состояниях плюсневых суставов рекомендуется ношение ортопедической обуви со специальными стельками, это поможет восстановить правильную амортизацию конечности.
Схему терапии назначает врач исходя из этиологии заболевания. Самолечение запрещено. При подагре рекомендуется прием лекарств, которые снижают и выводят избыток мочевины («Аллопуринол», «Колхицин»). Инфекционные воспаления излечиваются антибиотиками. Лечение акромегалии включает в себя гормональные медикаменты («Ланреотид», «Октреотид», «Бромокрептин», «Каберголин»). Болезненность и воспалительный процесс снимают «Диклофенак», «Долобене», «Ибупрофен».
Пятая и другие плюсневые кости излечиваются методами физиотерапии: магнитотерапией, лазеротерапией, электрофорезом, индуктотермией, фонофорезом. Рекомендуются лечебные упражнения: сгибание/разгибание пальцев, вращательные движения стопой, сжимание фаланг и разведение в сторону. Если консервативные методы не помогают, выполняется хирургическое вмешательство, при котором устраняются поврежденные ткани кости, иссекаются и дренируются гнойные очаги или устанавливается эндопротез.
Источник
Травмирования, различные заболевания, воспаление и даже переохлаждение может вызвать боль в плюсневой части стопы. Плюсневые суставы находятся в центре подошвенной части. Их задача — распределить нагрузку и поддержать нормальный свод стопы. Болевые ощущения не всегда могут быть вызваны заболеваниями. Иногда это следствие банального переутомления или ходьбы в неудобной обуви. Однако если симптомы повторяются систематически, лучше обратиться за помощью к специалисту.
Какие причины вызывают боль в плюсневых суставах?
Плоскостопие
Первый фактор, провоцирующий болевые ощущения в зоне плюсны. Этот недуг диагностируется как взрослым, так и детям, имея разные симптомы и формы. Появится плоскостопие может из-за:
- чрезмерных нагрузок на нижние конечности;
- ношения некомфортной и некачественной обуви, каблуков, обуви типа узкого носка;
- врожденных патологий;
- травмирования конечности;
- излишнего веса.
При наличии плоскостопия нагрузка на сустав распределяется неравномерно.
Риск развития плоскостопии увеличивается, если указанные выше факторы сочетаются. При поперечной форме заболевания человек чувствует боль в передней зоне плюсневых суставов, при этом стопа увеличивается по ширине. Именно этот фактор способствует возникновению воспалению первого плюснефалангового сустава или косточки на большом пальце ноги. Что касается продольного плоскостопия, то его признаки локализуются в центре с захватом пятки. Развитие этой болезни у детей наблюдается в возрасте 5—12 лет, когда на стопе укрепляются мышцы и связки. Основание — при ходьбе в раннем возрасте, неудобная обувь, наследственность.
Вернуться к оглавлению
Болезни обмена веществ
Прочные кости будут только при полноценном снабжении всеми необходимыми веществами организма. В этом случае — кальцием, фосфором, витаминами и органическими кислотами. При их дефиците у человека повышается риск развития остеопороза — заболевания, при котором кости становятся очень хрупкими с развитием патологических переломов. Факторы патологии обмена веществ:
- плохая усвояемость элементов;
- возрастной фактор, при котором изнашивается организм;
- низкий уровень поступления необходимых веществ.
При остеопорозе стопа человека внешне не меняется, однако на рентгеновском снимке можно заметить нарушения в костной структуре.
Вернуться к оглавлению
Перелом или смещение
Травма заживает на протяжении длительного времени.
Когда болят плюсневые кости стопы это свидетельствует о наличии перелома, который бывает нескольких видов:
- открытый;
- закрытый;
- со смещением;
- без смены положения кости.
Относительно плюсны, нарушение целостности кости может возникнуть вследствие травмы, например, при падении или после сильного удара. В таком случае боль наступает очень резко и внезапно. Существует также перелом Джонса, при котором страдает пятая плюсневая кость. При таком переломе костная ткань срастается с отломками очень медленно или вовсе не срастается. Последний случай можно спутать с обычным растяжением связок.
Вернуться к оглавлению
Неврологические нарушения
Нервные окончания человека служат своеобразным каналом для прохождения болевого импульса, которые идут от центральной нервной системы. Каждый сустав снабжен сеткой из нервов для передачи импульсов движения. Любое нарушение этой функции приводит к сильной боли. Провокаторами выступают:
- защемления нерва в зоне, где он проходит сквозь костные соединения плюсны, а также в поясничном отделе позвоночника;
- воспаления или переохлаждения;
- возникновения доброкачественной нервной опухоли.
Вернуться к оглавлению
Патологии суставов
Воспалительный процесс поражает околосуставные ткани.
Это поражение костных соединений двух видов — артрит и артроз. Патологическим процессам может быть подвержена и предплюсна. Первое заболевание характеризуется воспалением хрящевой ткани сустава впоследствии травмирования, большой физической нагрузки или инфекционных заболеваний. Вторую болезнь провоцирует нарушение обмена веществ, вследствие чего наблюдаются дегенеративные изменения костной ткани, в отличие от артрита. Характерные признаки — увеличение больного сустава, болевые ощущения вовремя ходьбы, а также воспалительный процесс, который может распространяться на околосуставные мышцы и связки.
Вернуться к оглавлению
Заболевания сосудов
Варикозное расширение вен — частая причина болевых ощущений в плюсневых суставах. Это заболевание, при котором стенки сосудов утрачивают тонус и свойство эластичности. На фоне происходящих изменений наблюдается стойкое расширение сосудистого просвета, что приводит к проблемам тока крови, появляются венозные выступы в области задней части икры. Страдает и кожа.
Вернуться к оглавлению
Другие факторы болей в плюсневых суставах
Фасциит вызван воспалительно-дегенеративными изменениями в суставе.
Кроме вышеописанных причин, боль в плюсневых суставах могут вызывать и другие заболевания. К ним относятся различного рода травмы, например, вывих или растяжение. Падение тяжелых предметов также является фактором, ведущим к боли в плюсневых суставах. Когда болит плюсна — это признак о развитии плантарной фасции — шишки, костный выступ на подошве стопы, которые воспаляются и болят при нажиме.
Вернуться к оглавлению
Диагностика
Для того чтобы обнаружить недуг плюснефаланговых суставов и начать курс терапии, необходимо пройти:
- рентгенографию;
- компьютерную томографию.
Первый метод является основным и для постановки диагноза вполне достаточно. Дополнительные анализы являются уточняющими, чтобы исключить другие заболевания и наличие осложнений.
Вернуться к оглавлению
Какое лечение подойдет?
Первым делом устанавливается причина появления болезненного симптома. Для этого нужно обратиться к врачу. Ортопед, невролог, хирург, ревматолог или травматолог — доктора, которые помогут лечить боль в плюсне. Первое, что назначает специалист, — уменьшения нагрузок на стопу. Снять воспалительный процесс помогут нестероидные противовоспалительные препараты, которые еще снимают боль. Если причина кроется в травмировании (перелом, вывих, растяжение), на ногу накладывают эластичную повязку или гипс. При болезнях костной ткани прописывают гормоны, витамины, употребление кальция в ежедневный рацион. Ношение ортопедической обуви помогает при плоскостопии. Для укрепления общего здоровья рекомендуют пройти курсы лечебной физкультуры, массажа и физиотерапии. Хирургическое лечение требуется лишь при значительном прогрессировании болезни или в запущенных случаях.
Источник
