Болит под коленом при беге что делать
Боли в коленях после бега – это не редкость, а весьма актуальная проблема для большого числа людей, увлекающихся бегом. Наш корреспондент Анна Инькова связалась с доктором остеопатии, спортивным врачом ПХК ЦСКА Владимиром Демченко, чтобы разобраться не только в том, почему болят колени после бега, но и что делать, чтобы этого избежать.
«Колено бегуна», «колено прыгуна» и «колено велосипедиста»
«Колено бегуна» — собирательный термин, за которым скрываются разные заболевания. Это не медицинский диагноз. Чаще всего под «коленом бегуна» подразумевается пателлофеморальный синдром. Также «коленом бегуна» иногда называют IT Band-синдром или синдром илиотибиального тракта.
У людей, занимающихся бегом, встречаются еще несколько очень распространенных состояний: «колено прыгуна», или тендинит собственной связки надколенника, и «колено велосипедиста», или тендинит гусиной лапки. Именно с этими заболеваниями бегуны чаще всего обращаются по поводу болей в области коленного сустава.
Симптомы
При пателлофеморальном синдроме боль возникает в области коленной чашечки и под ней. Не снизу, а внутри нее — «снизу изнутри». Иногда бывает чуть-чуть по наружному или внутреннему краю коленной чашечки. Боль — довольно острого характера — начинается во время бега, как правило, прямо в самом начале тренировки.
Если мы говорим о проблеме собственной связки надколенника, или о «колене прыгуна», это тоже боль в области переднего отдела коленного сустава, но не в самой чашке, а сразу под ней, снизу. Там есть так называемая собственная связка надколенника, практически продолжение сухожилия квадрицепса. И она будет болеть под коленной чашкой, боли будут во время тренировок и на следующий день. Довольно интенсивными они становятся при ускорениях, беге вниз и на следующий день при ходьбе по лестнице вниз.
Характерное место боли при синдроме илиотибиального тракта — посередине коленного сустава снаружи. Боль (она даже не собственно в колене) возникает из-за трения так называемого илиотибиального тракта о латеральный мыщелок бедренной кости. Боль будет сбоку. Очень характерные болевые ощущения, появляющиеся ближе к концу тренировки. Усиливается боль при ускорениях. Важно, что на следующий день будет больно ходить вниз по лестнице.
Похожие симптомы при воспалении гусиной лапки («колено велосипедиста»): особенно ощутимая боль на следующий день; усиление ближе к концу тренировки. Иногда боль возникает в начале пробежки, после разогревания она уменьшается — но ближе к концу тренировки все равно возвращается. На следующий день также будет больно ходить. Но локализация боли изнутри. То есть, место боли при «колене велосипедиста» — внутренняя поверхность коленного сустава. И она бывает как на уровне коленного сустава, так и чуть ниже него по внутренней поверхности, потому что крепление гусиной лапки распространяется еще примерно на 5 сантиметров ниже уровня сгибания в коленном суставе.
Причины появления боли в колене после бега
Беговые травмы в подавляющем большинстве случаев — это травмы избыточного использования («overuse»). Нормальные ткани, анатомически не измененные, реагируют воспалительным процессом на нагрузку, с которой они не могут справиться. Чаще всего боль будет исходить из сухожилий и связок, и вести она себя будет всегда примерно одинаково. Болевые ощущения от «overuse» поначалу будут появляться только на больших дистанциях или при ускорениях, на следующий день все будет проходить. При усугублении ситуации боль будет появляться уже на более ранних этапах и задерживаться после тренировки на 2–3 часа.
И следующий период — боль появляется в самом начале тренировки и держится 3–5 дней. Самая крайняя стадия — когда боль уже не уходит совсем, может длиться до полутора–двух недель, даже при полном отказе от тренировок. Природа боли — воспалительный процесс связки, микротравма.
Какие ошибки приводят к появлению боли в колене?
Первая ошибка — бег в неправильной обуви. Довольно частая ситуация: человек, занимающийся бегом, едет в отпуск, на дачу или ещё куда-то и выходит на пробежку в том, что у него есть — в сандалиях или еще в чем-то совсем неподходящем.
Второй момент — неправильно подобранный план нагрузок. Люди, например, готовятся к соревнованиям по плану подготовки, но нарушают его какими-нибудь внеплановыми забегами.
К примеру, идет подготовка к марафону, есть какой-то определенный недельный объем; он выполняется и, например, сверху человек участвует в «Бегущих сердцах». Казалось бы, почему не пробежать 10 км? Но получается, что люди полностью выполняют объем своего тренировочного плана и сверху накидывают 10–15–20 км дополнительными забегами, которые в итоге уже становятся лишними. Получается «overuse».
Следующая ошибка — недостаточное восстановление. Особенно часто этим грешат любители. Профессионалы все очень хорошо разминаются, заминаются, растягиваются, ходят на массаж. Непрофессионалы любят бегать и не любят восстановительные мероприятия: растяжку, раскатку на foam-роллере, массаж, восстановительное плавание. Таким образом, мышцы дольше остаются забитыми, а в таком состоянии они больше подвержены травмам.
«Зоны риска»
Первая – это люди с высоким весом, более 90 килограмм.
Вторая – люди без какого-либо спортивного прошлого, слишком резко начинающие бегать (или спортивное прошлое было, но между последними физическими активностями и возвратом в спорт прошло несколько лет). Скажем так, в зоне риска все офисные сотрудники, которые вдруг решили пробежать марафон. Гораздо более радужная картина у того, кто, например, ходил в зал, бегал там в качестве разминки, но в какой-то момент решил бег сделать основной нагрузкой.
В зоне риска люди с ортопедическими проблемами — с продольным, поперечным плоскостопием. Также в зоне риска бегуны, у которых были проблемы с опорно-двигательным аппаратом, в том числе люди с переломами или операциями на коленном суставе.
Я не замечал, что травмам колена подвергаются люди определенного пола. По моим наблюдениям, если на прием приходит мужчина, значит, у него уже запущенный случай. Мужчины больше склонны к самолечению, к тому, чтобы потерпеть, перебегать. Женщины более трепетно относятся к своему здоровью. И скорее придет женщина с не очень выраженной травмой, чем мужчина. Поэтому в целом может казаться, что женщины более подвержены болезням коленного сустава.
Если боль застала в процессе тренировки или соревнования
Если боль застала на соревновании, то самое разумное — сойти с дистанции.
Более тонкий момент — что делать, если колено заболело перед соревнованием или вы просто знаете, что у вас есть проблемы с коленом. Во-первых, желательно проконсультироваться с врачом, чтобы убедиться, что это не какая-то жуткая вещь. Если боли легкие, то позволительно выпить какую-нибудь таблетку НПВС — и пробежать, например, на ибупрофене. Такое относительно позволительно: все же сначала врач должен исключить вероятность серьёзных патологий. Скорее всего, потом придется дольше восстанавливаться, сделать больший перерыв, как-то подольше полечиться, но если это соревнование, к которому вы готовились целый год, то принятие таблетки допустимо. Но если это какая-то серьезная патология, если боль достаточно интенсивная, то желательно сойти с дистанции.
Я очень часто вижу людей, которые терпят до финиша, дохрамывают, а потом лечатся по полгода, по году. Поэтому если прихватило прямо на дистанции, то продолжать гонку не стоит.
Что можно сделать сразу после соревнования? Для смягчения последствия беговых травм я всегда рекомендую проморозить болевую зону. Лед, обернутый в тонкую ткань, прикладывать три раза по пять минут.
Терпеть ли боль в колене
Боль бывает разная: бывает хорошая боль, бывает боль плохая. Хорошая боль — это боль в мышцах, она многим знакома. Мышечная боль, связанная с молочной кислотой, «разбегивается», от тренировки к тренировке ваше состояние улучшается — в таком случае боль можно потерпеть.
Есть еще адаптационные боли, которые возникают у людей, только начинающих бегать или осваивающих новые объёмы. Как распознать такой вид боли? Она должна быть не в каком-то конкретном месте. Боль должна быть «размазанной» по всему колену — и обязательно с двух сторон. Должна проходить не более чем за 2 дня после тренировки. Лучше — в течение суток. Вот такие боли терпеть можно и нужно — это просто адаптация суставов.
Но если боль односторонняя, есть выраженная точка боли, то терпеть нельзя. Велика вероятность патологии. Скорее всего, перебегать не получится, а вот ухудшить ситуацию — легко. А потом придется долго лечиться.
В чём заключается лечение
90% процентов лечения заключается в определении проблемы. Если у вас болят колени после бега, нужно не просто найти воспаленную связку — важно понять, почему она воспалилась. А часто бывает как? Врач видит воспаление — и вся терапия направляется на его снятие. У нас есть боль и воспаление. Вот тебе таблетка от боли, вот — от воспаления.
Но самое главное, что пытаюсь сделать я — это понять, почему произошла такая ситуация. И тогда лечение будет индивидуальное. Кому-то будет достаточно подкорректировать график тренировок, для кого-то — поправить технику. Одним будет рекомендовано подобрать правильные кроссовки, другим — изготовить стельки. А для кого-то будут подбираться упражнения, укрепляющие мышцы, слабость которых и дает нагрузку на воспаленную связку.
А может быть, проблема в том, что какие-то мышцы у пациента укорочены, не растянуты, — тогда подберутся упражнения на растяжку, на расслабление конкретных мышц. В общем, нужно проанализировать, что происходит, понять, почему это происходит и дальше работать с причиной. А вот лечение самой болевой зоны — на последнем месте. Зацикливание на лечении того места, которое болит, обычное снятие воспалительного процесса приводит к возобновлению боли при возврате к бегу.
Ограничения при боли в колене после бега
Если дело совсем плохо, то я стараюсь на какое-то время ограничить бег или вообще физическую активность.
Если дело средненько идет, и у человека четко беговая травма, то я его прошу перейти на какое-то время на циклические виды активности, не связанные с ударной нагрузкой: велосипед, плавание, эллипсоид. Часто бывает так, что колено сильно болит при беге, но при этом абсолютно не болит при занятии другими видами спорта. Такая смена физической активности позволит не терять сердце, сохранить хороший «колотун».
Когда человек восстанавливается, моя самая частая рекомендация — в ранние этапы восстановления практики бега убрать ускорения и бег с горы. Начинать бегать стоит примерно с 30% обычного объема. А вообще я стараюсь человека как можно быстрее вернуть в тренировочный процесс, стараюсь как можно меньше ограничивать его физическую активность.
Бандаж при боли в колене
В некоторых случаях бандажи бывают полезными. Но, во-первых, подбираться он должен спортивным врачом. Во-вторых, бандаж должен быть исключительно средством, помогающим в восстановлении, а не постоянным элементом.
Если использовать его в постоянном режиме, очень быстро начинают ослабевать мышцы, возникает привыкание и, к сожалению, люди начинают бегать уже только в бандаже. Поэтому бандаж надевается только на то время, пока идет восстановление и только если это действительно необходимо. Скажем так, если брать 100% людей, которые пришли ко мне с коленным суставом, то бандаж я посоветую в 2-3% случаев.
Можно ли вылечить «колено бегуна» раз и навсегда
Да, конечно. Если вы разобрались в причинах боли, определили «запускающий фактор», то, естественно, излечение будет полным.
Что будет, если не лечить «колено бегуна»
Если мы берем пателлофеморальный синдром, то там может полностью сточиться хрящ, довести можно до замены коленного сустава, замены хряща на металл. Если боли вызваны синдромом илиотибиального тракта, то там, скорее всего, дело дойдет до того (если мы берем крайний случай, и боль у человека сохраняется полгода), что человек вряд ли дальше будет бегать.
Какие мышцы тренировать, чтобы предотвратить боль в колене при беге?
Самые важные группы мышц здесь — большая ягодичная, средняя ягодичная, квадрицепс. Эти мышцы надо качать. Также есть мышцы, которые надо растягивать — это тоже квадрицепс и икроножная мышца. Короткая икроножная мышца очень сильно влияет на боль в коленном суставе.
Среди других профилактических мер — заминки, разминки, полезно использовать foam-роллер. Важно не перегружаться, следовать плану тренера, в принципе позаниматься с тренером. Нужно прислушиваться к своему телу. Если вы чувствуете, что ткани не выдерживают, то надо уметь вовремя останавливаться. Бегать в хорошей, правильной обуви и регулярно ее менять.
Тейпирование при боли в колене
Кинезиотейпирование — хорошая вещь, но важно, чтобы аппликацию подбирал врач. Дальше, когда вы обучитесь, тейпироваться можно самостоятельно. Используют тейпы и для профилактики, и при лечении. Я чаще рекомендую использовать как помощь в лечении.
Ошибки при самостоятельном лечении
Самая большая ошибка — это просто принятие противовоспалительных средств. Многие пьют, например, нимесил — и на нем бегают. Это приводит к очень неприятным последствиям. Еще одна ошибка — слишком ранний возврат к тренировкам. Люди чувствуют, что боль ослабевает — и тут же врубают по полной все тренировки и получают большие проблемы.
А если это не «колено бегуна», то что
Боль в колене может быть связана с повреждением мениска, могут быть проблемы с крестовидными связками, медиальными связками — что угодно.
В последнее время часто приходят с маршевыми травмами — это внутрикостные переломы внутриберцовой кости. В этом сезоне пациентов 6 было. У людей тяжелых, неправильно бегающих, происходит внутрикостный перелом плато большеберцовой кости (это рядом с коленным суставом). Такая травма “выстегивает” очень надолго.
Читайте по теме:
- 5 самых распространённых травм при беге: причины и профилактика
- Болит бок при беге: что делать?
- Почему болит большой палец при беге и что с этим делать?
- Можно ли бегать с плоскостопием?
- Воспаление надкостницы: как лечить и как не получить
Источник
Специалист по спортивной реабилитации в центре «Ничего не болит» Игорь Криворогов рассказывает, зачем нужно делать разминку, из-за чего появляются боли в коленях. А ещё можно ли заниматься бегом, если раньше были травмы коленей и с какими последствиями есть риск столкнуться, если проигнорировать проблему.
Игорь Криворогов
— Коленный сустав — второй крупный сустав после голеностопного. Это «амортизатор», который принимает на себя нагрузку при ходьбе, особенно при беге, смягчает её на позвоночник и голову. Даже когда человек стоит, сидит или лежит, этот сустав выполняет опорную и стабилизирующую функцию.
Коленный сустав — один из самых мощных в теле человека. Он соединяет самую крупную кость — бедренную — с большеберцовой и малоберцовой костями, которые имеют большой связочный аппарат.
Фото: shutterstock.com
Как и любой другой, коленный сустав требует разминки и разогрева — чтобы синовиальная жидкость полностью омывала суставную поверхность. Иначе увеличится трение, а оно, в свою очередь, приведёт к ускоренному износу суставов. Это может обернуться артрозом, артритом, бурситом и другими заболеваниями.
Разогревать мышцы, сухожилия, связки нужно и для того, чтобы они стали более эластичными — это помогает правильной работе сустава с точки зрения биомеханики. Это важно не только при повышенных нагрузках на тренировках, но и при ходьбе в повседневной жизни.
Вот что нужно делать во время разминки: растереть ноги, размять, покрутить ими в разных плоскостях, согнуть-разогнуть. Начинайте выполнять упражнения медленно и плавно, постепенно ускоряйтесь. Далее можно попрыгать, приседать с маленькой амплитудой, потом с большой. Серьёзность разминки зависит от вашей тренировки. Обычная пробежка, бег с препятствиями, марафон — это разные виды бега и соответственно нужен разный уровень разминки и подготовки всего организма, не только коленного сустава.
Фото: shutterstock.com
Это может произойти из-за отсутствия разминки — мышцы, связки и сухожилия оказались не готовы, плохо разогреты. Или организм не восстановился после предыдущих нагрузок. Или человек бегает в неудобной, неправильно подобранной обуви. Он нарушает технику бега или занимается в той обуви, которая не соответствует покрытию. Например, для асфальта нужна толстая и пружинящая подошва с хорошей амортизацией. Для грунта и пересечённой местности — с повышенными сцепными качествами и отличной фиксацией стопы.
Ещё боль в коленях во время бега может свидетельствовать о ранних проявлениях мышечного дисбаланса или об уже сформировавшихся заболеваниях суставов. При повышенных физических нагрузках все проблемы со здоровьем нагляднее проявляются.
Если человек только начал бегать и болевые ощущения ушли после второй-третьей тренировки, паниковать не стоит. Если же дискомфорт сохраняется, это повод обратиться к специалистам и пройти диагностику. Возможных причин боли в коленях множество — от плоскостопия до неразвитости, слабости или, наоборот, повышенного тонуса отдельных мышц.
Фото: shutterstock.com
Перед началом занятий любым видом спорта целесообразно пройти диагностику опорно-двигательного аппарата (ОДА). Можно обратиться либо к классическим врачам (хирург, ортопед, невролог, кардиолог), либо к специалистам по спортивной реабилитации.
Если колени не болели во время первых двух тренировок, а потом появился дискомфорт, то, вероятно, резервов организма просто не хватило больше чем на две тренировки. Например, при неправильной постановке стопы организм мог противостоять некорректным (с точки зрения биомеханики) нагрузкам какое-то время, но к третьей тренировке сил уже не осталось. В этом случае требуется восстановление — как минимум надо отдохнуть, как максимум воспользоваться помощью квалифицированных специалистов по спортивным травмам. Заниматься самолечением категорически не рекомендуется.
Если колени болят после занятий бегом, это явный признак воспалительных процессов. Бегать категорически не рекомендуется — сустав должен восстановиться. Или его уже нужно лечить.
Если раньше боль никогда не беспокоила, возможно, короткий отдых её снимет. Если боль мышечная и это удаётся распознать, отдых вполне может решить проблему и тренировки можно продолжить. Бегать и вообще тренироваться через боль лучше не стоит.
Если боль в связках, сухожилиях, в «глубине» колена — тренировки необходимо остановить. Кратковременный отдых ничего не даст — соединительная ткань так быстро, как мышцы, не восстанавливается. Это признак потенциально серьёзного осложнения — в отличие от мышц, которые могут просто болеть при нагрузках, это им свойственно.
Любые обезболивающие препараты следует принимать только по назначению врача. Но заглушать боль — это заглушать сигналы организма о проблеме. Всё равно что сделать погромче музыку в машине, чтобы не слышать стука двигателя. Поэтому принимать обезболивающее и продолжать тренировку я не рекомендую. Прикладывать лёд вообще не имеет смысла.
Фото: shutterstock.com
Заниматься бегом можно, если травму вылечили и, главное, первопричину этой травмы полностью устранили. Однако последнее не всегда можно понять: отсутствие боли — ещё не признак здоровья. Болевой синдром — это следствие заболевания ОДА, а оно, в свою очередь, итог мышечного дисбаланса, более ранней проблемы. Поэтому если человека ничего не беспокоит и он хочет вернуться в спорт, никогда не будет лишним пройти мышечную диагностику.
Фото: shutterstock.com
Нужно заботиться о состоянии не только коленей. Здоровый образ жизни, правильное питание и физкультура (именно культура, а не периодические занятия фитнесом или зарядка утром раз в неделю) — всё это поможет сохранить здоровье. Если дискомфорт только начал зарождаться (причём боль в коленях может вызывать проблема совсем в другом месте), нужно делать специальный комплекс упражнений и развивать именно проблемные мышцы и области. Такой комплекс составляет специалист. Типовые методики и упражнения нельзя применять — все люди уникальны, заболевания и проблемы тоже уникальны. Одинаковое заболевание коленей у двух людей (например артроз) могут спровоцировать совершенно разные вещи: у одного человека, например, плоскостопие, а у другого — короткая ягодичная мышца.
Фото: shutterstock.com
Если игнорировать сигналы организма о тех или иных проблемах (боль — это всего лишь сигнал, заложенный природой, чтобы уберечь нас), человек даёт им возможность прогрессировать и развиваться. Порой из-за несерьёзной проблемы в колене, которую вовремя не диагностировали и не устранили сравнительно легко, у человека развивается искривление тазобедренного сустава. Оно, в свою очередь, почти гарантированно приводит к искривлению позвоночника. Из-за этого возникают длительные неравномерные нагрузки и появляются грыжи — они пережимают нерв, вызывают серьёзные боли в спине, в ноге. Может дойти до того, что каждый шаг вызывает боль и человек пересаживается в инвалидное кресло.
В центре «Ничего не болит» вы можете пройти диагностику профессионального спортивного реабилитолога и получить комплекс индивидуальных упражнений со скидкой 35% по промокоду «челлендж».
Источник
