Болит под кожей на животе при нажатии
Диагностика париетальной боли. Приемы диагностики брюшной болиИзучая долгое время вопрос парието-абдоминальных болей, мы установили, что для их диагностицирования можно использовать три довольно простых клинических приема; прием кожной складки, прием иглы и прием сокращения брюшной стенки. Каждый из них может доставить полезные для диагноза брюшной боли — париетального происхождения — данные. Прием складки: схватывание двумя пальцами кожи живота так, чтобы получилась складка, и повторение складок в разных зонах брюшной стенки может обнаружить зоны гипо- или гиперестезии, раскрывающих, в свою очередь, что задета стенка, сигнализируя наличие страдания париетальной нервной системы. (Таким образом, мы неоднократно опознавали страдания зостерного или целлюлитного происхождения, так как иногда разоблачающий зостерный лишай появлялся на много позже брюшных болей. Прием иглы: проведение острия иглы вдоль кожи живота, двусторонне, симметрично, может обнаружить при помощи предупрежденного больного, зоны кожной гиперестезии, также привлекающих внимание на то, что поверхностная нервная система кожи живота задета и принимает участие, несомненно, в генезе соответствующей боли, представляемой больным (самое меньшее, как этиологический софактор).
Прием сокращения брюшной стенки еще значительнее: пальпируя, с некоторой силой, место, где больной чувствует боль, и, таким образом, причиняя ему её, рекомендуют больному сжать брюшные мышцы; если тогда, когда больной напряг мышцы брюшной стенки, надавливание не вызывает боли, это значит, что боли глубокого происхождения (висцеральные, сосудистые, вегетативные и т.д.), но если надавливание все же вызывает боль, больной страдает и дальше, то боль на которую жалуется больной париетального происхождения (хотя бы частично). Наконец, можно еще прибегнуть, для идентификации происхождения (поверхностного или глубокого) брюшной боли и к местной инфильтрации новокаина: если боль исчезает, значит она париетального происхождения или же с париетальным компонентом; или же она висцерального происхождения, но направлена париетально (так как бывают висцеральные боли, которые можно иногда утолить терапевтической анестезической атакой зоны кожной проекции страдания. Ясно, что думая о возможности париетального происхождения неясной, странной, невероятной, причудливой боли, в поисках ее, эвентуально, парието-абдоминального происхождения, хорошо не забывать и поисков париетальной грыжи (в особенности надчревных точек), а также следует прощупать и диафрагму, грыжи которой кажется, по недавним исследованиям, чаще встречаются, чем это известно нам и они могут определить многие страдания, кажущиеся таинственными, неясными (Корнет, Айзенштат). Что касается внебрюшных общих условий, способных порождать странные, неопределенные, туманные, хронические брюшные боли, то и они достаточно многочисленны. Речь идет о двух группах патологического состояния, а именно: заболевания центральной нервной системы и позвоночного столба с одной стороны, затем патологические состояния общего порядка, с другой стороны. — Также рекомендуем «Заболевания центральной нервной системы. Брюшная эпилепсия» Оглавление темы «Проявления и формы брюшной боли»: |
Источник
Брюшная полость – это часть человеческого тела, состояние которого можно исследовать при помощи пальпации. Этот метод диагностики позволяет выявить наличие грыжи и опухолей, прощупать внутренние органы и системы. Но порой этот метод обследования невозможно провести из-за наличия сильных болей у пациента при надавливании. В этом случае доктор назначает дополнительные методы диагностики, которые позволят выявить патологический процесс, протекающий в организме мужчины или женщины.
Причины боли внизу живота при надавливании
Расположение органов брюшной полости
Одной из наиболее распространенных причин возникновения болей является острый гастрит. К дополнительным симптомам следует отнести расстройство, тошноту и рвоту, слабость. Также на языке может образоваться плотный налет серого цвета, развивается сильная сухость в полости рта или, напротив, обильное слюноотделение. Не стоит сразу самостоятельно приобретать лекарства и заниматься самолечением, это не единственная причина возникновения болезненных ощущений в брюшной полости при надавливании.
При нажатии на живот боль в области пупка и по сторонам, особенно с правой стороны, может возникать при аппендиците. Как только давление внутрибрюшной полости ослабевает, болезненность усиливается. К сопутствующим симптомам относят тошноту и рвоту, сухость в ротовой полости, учащенное сердцебиение, повышение температуры тела. При подозрении на развитие аппендицита требуется срочная госпитализация больного, поскольку для лечения требуется оперативное вмешательство, в противном случае возможен летальный исход.
Возникновение острых болей при надавливании может быть связано с заболеваниями печени и поджелудочной железы. Если при этом человека сильно тошнит, спровоцировать состояние может отравление, холецистит, чрезмерные физические нагрузки или ожирение. В некоторых случаях такая симптоматика наблюдается при воспалении двенадцатиперстной кишки.
Если болезненность при надавливании беспокоит в районе пупка, это свидетельствует о воспалении слизистых оболочек тонкого кишечника на фоне брожения непереваренных продуктов питания. Также причиной болезненных ощущений может быть злоупотребление бобовыми и сладкими продуктами, которые способствуют развитию метеоризма.
Если при надавливании на живот болезненные ощущения локализуют в верхней левой части брюшной полости, могут диагностироваться проблемы с селезенкой. Увеличение селезенки дополнительно сопровождается синюшностью кожных покровов, особенно в области пупка.
У женщин дискомфорт и болезненные ощущения при надавливании часто возникают в результате развития гинекологических заболеваний. Если ситуация усугубляется жжением и резями во время мочеиспускания, урина имеет мутный оттенок, скорее всего причина кроется в работе мочевыводящих путей или почек.
Сопутствующие симптомы
Причины болей в животе
Болезненные ощущения в области брюшной полости возникают при развитии и течении большого количества заболеваний. Сопутствующих симптомов, соответственно, тоже много. Клиническая картина может указывать на отклонения в работе мочеполовой, пищеварительной, дыхательной, эндокринной, дыхательной и других систем.
Наиболее распространенные симптомы:
- частичное или полное отсутствие аппетита;
- чувство тошноты, иногда рвота;
- нарушение сердечного ритма и потеря сознания;
- изменение цвета каловых масс и урины, болезненные ощущения во время мочеиспускания или при дефекации;
- боли в области сердца или поясницы;
- повышенная утомляемость, слабость и апатия;
- симптомы, свидетельствующие об отравлении (интоксикации) организма;
- преобладание желтоватого оттенка в окрасе кожных покровов, склер глаз и слизистых оболочек.
Также могут наблюдаться специфические симптомы, благодаря которым удается в кратчайшие сроки установить точный диагноз, например, неврологические нарушения.
Диагностика боли при надавливании
Первичным методом диагностики заболевания является пальпация живота
Если появились боли в области живота, требуется незамедлительно обратиться за консультацией к лечащему врачу. При необходимости вызывают скорую помощь с последующей госпитализацией. Чтобы выделить несколько или один возможный диагноз, доктор осторожно пропальпирует брюшную полость.
После визуального осмотра и пальпации доктор выделяет область с наибольшей чувствительностью. Помимо этого, часто дополнительно требуется дополнительный сбор анамнеза:
- впервые ли пациент испытывает такие болезненные ощущения;
- как давно проявились первые симптомы заболевания;
- при каких обстоятельствах появляются боли и усиливаются;
- какими симптомами сопровождаются болезненные ощущения.
Рентгенография органов брюшной полости
Также для постановки более точного диагноза дополнительно требуются следующие диагностические исследования:
- лапароскопия — проводится при подозрении на немедленное оперативное вмешательство;
- рентгенография органов брюшной полости;
- ультразвуковое исследование – УЗИ;
- клинический и биохимический анализ крови.
Если самочувствие больного резко и стремительно ухудшается, требуется немедленно вызывать скорую медицинскую помощь, но при этом не давать обезболивающие препараты, поскольку они сильно исказят клиническую картину. Для облегчения состояния можно к больному месту приложить лед.
Первая помощь
Спазмолитическое средство
Если в брюшной полости начали беспокоить сильные боли не только при надавливании, это свидетельствует о развитии патологий или обострении уже имеющихся заболеваний. Чтобы облегчить состояние в домашних условиях, можно к болезненному месту приложить холод или выпить слабые спазмолитики, например, Спарекс, Но-шпа, Папаверин или Дротаверин. Запрещается использовать сильные обезболивающие лекарственные препараты, они смазывают клиническую картину, что затрудняет постановку правильного диагноза.
Главное — при возникновении острых болей не прикладывать к брюшной полости горячую грелку. Обильное тепло всегда провоцирует усиление воспалительного процесса, а также может стать причиной развития непредвиденных последствий.
Даже если после прикладывания льда и приема препаратов состояние улучшилось, нельзя пренебрегать походом к врачу, поскольку причинами болей могут быть серьезные заболевания.
Способы лечения и профилактические мероприятия
Воспаление аппендикса лечится оперативным путем
Терапия каждого заболевания в каждом конкретном случае требует индивидуального подхода. Например, воспаление аппендикса лечится исключительно хирургическим путем, а для лечения гастрита достаточно приема лекарственных препаратов.
- Язвенное заболевание 12-перстной кишки и желудка сопровождается приемом антибактериальных препаратов, которые уничтожают патогенную микрофлору и нормализуют кислотность желудка. Применяются лекарства с обволакивающим действием для снятия воспаления и восстановления слизистых оболочек.
- Если диагностирован гастроэзофагеальный рефлюкс, для лечения потребуется прием ингибиторов протонной помпы, антацидов и обязательно дробное питание. Если консервативные методы лечения не приносят желаемых результатов, требуется оперативное вмешательство.
- Инфекции мочевыводящих путей чаще всего лечатся антибиотиками, но лишь после проведения бакпосева для выявления патогенных микроорганизмов. Для лечения заболеваний женских половых органов чаще всего требуется прием антибактериальных препаратов.
Заболевания всегда проще предупредить, нежели лечит. Чтобы сохранить здоровье и свести к минимуму вероятность развития серьезных патологий, требуется отказаться от всех вредных привычек: перестать курить, принимать наркотические вещества и свести к минимуму употребление алкогольных напитков.
Немаловажную роль в поддержании здоровья играет активный образ жизни и регулярное пребывание на свежем воздухе, правильное питание, обогащенное витаминами, минералами, макро- и микроэлементами. Для своевременного диагностирования болезней рекомендуется регулярно проходить полное медицинское обследование.
Источник
Во время медицинского осмотра врач проверяет, каков живот на ощупь, где возникают неприятные ощущения при пальпации, то есть при нажатии на живот, ощупывании. Это делается для выявления клинического признака – болезненности. Если боль ощущает сам пациент, болезненность выявляется врачом: пациент может не знать, что конкретно почувствует при нажатии на определённый участок.
Статья расскажет о причинах болезненности, выявленной при самообследовании посредством нажатия на переднюю стенку живота.
Топографическое разделение брюшной полости
Начинают с определения зоны, в которой при надавливании болит живот.
Медики выделяют девять таких областей. Для их обнаружения брюшная поверхность условно делится четырьмя линиями, расположенными на животе, как в игре «Крестики-нолики». Первая горизонтальная линия проходит непосредственно под рёбрами справа налево. Вторая – от одной подвздошной кости (самая верхняя часть таза) к другой, эта черта находится приблизительно там, где обычно оказывается резинка трусов. Вертикальные линии располагаются справа и слева от пупка так, чтобы разделить переднюю поверхность брюшной полости на три равные вертикальные части. Таким образом получаем девять частей, равных по ширине.
Двигаемся слева направо по верхним «клеткам» брюшной зоны:
- Левое подреберье (сверху ограничивается рёбрами, снизу – верхней горизонтальной линией).
- Надчревная область или эпигастрий (имеет треугольный вид: сверху ограничивается рёбрами и мечевидным отростком грудины, снизу – верхней горизонтальной линией).
- Правое подреберье (сверху ограничивается рёбрами, снизу – верхней горизонтальной линией).
Двигаемся слева направо по второму уровню «клеток» брюшной полости, сверху ограниченных верхней горизонтальной линией, снизу – нижней горизонтальной линией:
- Левая боковая;
- Околопупочная;
- Правая боковая области.
Двигаемся слева направо по третьему, нижнему уровню, ограниченному сверху нижней горизонтальной линией, снизу и по бокам – костями таза:
- Левая подвздошная (имеет вид треугольника);
- Надлобковая (ограниченная снизу лобковой костью);
- Правая подвздошная (также треугольная) области.
| Правое подреберье | Эпигастральная (надчревная) обл. | Левое подреберье |
| Правая боковая обл. | Околопупочная обл. | Левая боковая обл. |
| Правая подвздошная обл. | Надлобковая обл. | Левая подвздошная обл. |
Если наложить на получившуюся «карту» зоны болезненности при патологиях брюшной полости, каждая патология обнаруживает собственный район локализации.
| Холецистит; камни в желчном пузыре; панкреатит; язва желудка. | Гастрит, язва желудка. | Заболевания селезёнки. |
запор.
гастрит.
запор;
колит.
гинекологические заболевания;
язва двенадцатиперстной кишки.
гинекологические заболевания;
воспалительные заболевания кишечника;
аппендицит.
гинекологические заболевания
энтероколит;
спайки кишечника.
Основные причины болей при надавливании
Вот некоторые из возможных патологий, вызывающих болезненные ощущения при нажатии пальцами на живот. Для всех патологических процессов болезненность при пальпации не становится единственным признаком, важно обращать внимание на попутные симптомы.
Острый гастрит
Частая причина болей при надавливании на околопупочную и надлобковую области – острый гастрит, в этом случае болит желудок. Сопровождается заболевание симптомами:
- Тошнота;
- Рвота;
- Диарея;
- Чувство слабости;
- Сероватый налёт на языке;
- Усиленное слюноотделение или, наоборот, сухость во рту;
- В отдельных случаях – подъём температуры тела.
Диагноз важно подтвердить у врача, так как болевые ощущения при нажатии пальцами на нижнюю часть живота способны указывать на аппендицит.
Аппендицит
При аппендиците болезненность становится максимальной при нажатии на правую подвздошную часть. Во время нажатия дискомфорт не достигает пика. Он наступает, когда пальцы убираются. Такой характер боли говорит о серьёзной патологии и необходимости срочно обратиться к врачу.
Язва желудка
При пальпации эпигастральной зоны пациент с язвой желудка почувствует боль, сопровождаемую самопроизвольным напряжением брюшных мышц в указанной зоне. Особенно хорошо напряжение мышц ощущается при толчкообразном надавливании пальцами на желудок.
Язва двенадцатиперстной кишки
Болезненность при надавливании на правую подвздошную зону, которая сопровождается самопроизвольным напряжением мышц, становится следствием запущенной язвы двенадцатиперстной кишки. На ранних стадиях развития болезни явные болевые ощущения при пальпации отсутствуют.
Патологии селезёнки
Болезненные ощущения при пальпации порой спровоцированы увеличением селезёнки. Сильно надавливать на область её расположения категорически запрещено: селезёнка – хрупкий орган, её разрыв может произойти из-за неаккуратной пальпации. При неполадках с селезёнкой проявляется характерный симптом – синюшность кожи, окружающей пупок. Интенсивность неприятных ощущений при увеличении селезёнки способна распространяться на кишечник из-за его сдавливания и смещения.
Гинекологические заболевания
У женщин болезненность при нажатии на живот может возникать при воспалении придатков (аднексите), поликистозе яичников. Локализуется очаг тревожащих ощущений в подвздошных и надлобковой областях.
Дивертикулит
Дивертикулит – воспалительное заболевание, поражающее кишечник. При нем пальпация левой боковой, левой подвздошной областей вызывает острую боль, если нажать на очаг воспаления. Болевые ощущения способны усиливаться при физических нагрузках, кашле, смехе.
Холецистит
Это воспаление желчного пузыря. Помимо болезненности в области правого подреберья, обнаружить недомогание помогает постукивание ребром ладони по краю правой рёберной дуги: при холецистите такое действие вызовет сильные болевые ощущения, которые появляются во время постукивания и исчезают после прекращения этого действия.
Панкреатит
Пальпация панкреатита, воспаления поджелудочной железы, считается сложной процедурой, которую проблематично выполнить без специального образования. Боль заметна при пальпации в шести сантиметрах выше пупка.
Что делать после самообследования
При возникновении боли в животе при пальпации полагается обратиться к специалисту, только он способен определить, чем вызвано недомогание. Врач проведёт профессиональный осмотр, ознакомится с анамнезом пациента, задаст вопросы о сопровождающих симптомах. Заболевший человек способен пропустить важный симптом, врач обязательно обратит на него внимание.
По результатам осмотра и опроса пациент получит направления на анализы, дополнительные обследования: УЗИ брюшной полости, компьютерную томографию, эндоскопические исследования. При необходимости назначается экстренная операция.
Как справиться с болью при надавливании
Заниматься самолечением не рекомендуется. Особенно опасен приём обезболивающих препаратов. Боль, её характер и локализация – основные источники информации о том, чем болен человек. До врачебного обследования приём анальгетиков категорически запрещён!
Единственное, что делать допускается – соблюдать лечебную диету: исключить из рациона острое, солёное, жареное, кофе и крепкий чай. Погрешности в питании сами по себе станут причиной болей в брюшной полости.
Облегчит состояние употребление щелочной минеральной воды. Питьё должно быть обильным, частым, глотки – маленькими. Употребление тёплой минеральной воды показано пациентам с язвенными заболеваниями желудка и двенадцатиперстной кишки.
Если болевые ощущения вызваны не серьёзной патологией, а функциональным расстройством пищеварительного тракта из-за переедания или стресса, разрешено принять Активированный уголь или Смекту. Для снятия спазма взрослый человек может принять пару таблеток Но-шпы, Дротаверина.
Большое новое исследование показывает, что ожирение и боль часто идут рука об руку. Причем это правда, даже если тучный человек в остальном здоров. Результаты исследования опубликованы в журнале «Obesity».
Может ли боль являться причиной ожирения?
Боль и ожирение
Напрашивается ряд вопросов, говорят исследователи: могут ли лишние килограммы приводить к боли? Если да, то каким образом жир вызывает боль?
Множество хронических заболеваний, которые вызывают боль, также чаще встречаются у людей с избыточным весом и ожирением. Эти болезни включают артрит, депрессию, фибромиалгию, сахарный диабет 2 типа, а также боли в спине.
Таким образом, предположение состоит в том, что человек с ожирением более вероятно имеет несколько медицинских проблем, и многие из них могут привести к боли.
Новое исследование, в которое вошли ответы более чем 1 миллиона американцев, однако, показывает, что связь между ожирением и болью сохраняется даже после того, как исследователи попытались объяснить ее влиянием других вызывающих боль проблем со здоровьем.
«Лишний вес может пиводить к боли, но связь между ожирением и болью не обязательна», говорит исследователь Артур А. Стоун, PhD, заслуженный профессор и вице-председатель отделения психиатрии в Медицинском центре университета Стоуни Брук, штат Нью-Йорк.
Ожирение и боль в Америке
Ожирение и боль в Америке
Для исследования ученые опирались на данные исследований, проведенных организацией Gallup с 2008 по 2010 год. Большинство участников исследования были белыми (85,1%) и имели, по крайней мере среднее образование (94,2%).
Каждого участника обследования попросили сообщить свой рост и вес. Основываясь на этой информации, 36,8% людей в исследование попали в категорию с низким или нормальным индексом массы тела (ИМТ), у 38,3% был признан избыточный вес, а 24,9% имели ожирение.
Людей спросили, испытывали ли они физическую боль в предыдущий день. Их также спросили, если у них заболевания шеи, спины, ног, колена, которые вызвали боль в течение последних 12 месяцев, и имеют ли они какие либо другие заболевания, которые вызывают периодические боли.
Их также спрашивали о наличии целого ряда других заболеваний, включая высокое кровяное давление, высокий холестерин, астма, диабет, инфаркт, депрессия. Исследователи обнаружили, что с увеличением массы тела росла вероятность того, что человек будет испытывать боль.
По сравнению с людьми с нормальным весом, люди с избыточным весом группа — с ИМТ между 25 и 29 – испытывали примерно на 20% больше боли. Люди с ИМТ между 30 и 34 ощущали на около 68% больше боли. Те, у кого ИМТ было между 35 и 39, испытывали на 136% больше боли, а люди с ИМТ более 40 сообщали, что ощущают на 254% больше боли. Как и ожидалось, хронические боли составляли значительную часть этих результатов.
Исследователи признают, что отношения между хроническими заболеваниями, болью и ожирением носят комплексный характер. Например, артрит делает человека менее подвижным, что способствует ожирению. В других случаях может оказаться, что избыточный вес увеличивает нагрузку на суставы, что приводит к проблемам, вызывающим боль.
Исследователи предупреждают, что их выводы являются лишь догадкой. Они не доказывают, что только жир вызывает боль. Но они вторят нескольким другим, менее крупным исследованиям, которые также обнаружили связь между болью и ожирением, даже когда не было других хронических заболеваний, чтобы объяснить данные результаты. Таким образом, говорят они, возможно, есть другой механизм, который может объяснить боль?
Может ли жир вызывать боль?
Проведенное исследование не смогло объяснить, как жир может вызвать боль. Но доктор Стоун говорит, что жировые клетки, как известно, продуцируют химические вещества, которые увеличивают воспаление. «И мы знаем, что воспаление очень тесно связано с восприятием боли, так что существует вероятность того, что есть некоторая связь через такой процесс».
До тех пор, пока апельсиновая корка является косметологическим недостатком, она не становится причиной каких бы то ни было неприятных ощущений.
Однако со временем (если девушка не предпринимает никаких мер по уходу за телом) ситуация может усугубиться.
Почему болит целлюлит: основные причины
Болезненность в области уплотнённых жировых отложений обычно свидетельствуют о патологическом характере процесса.
Подобным образом организм «намекает», что существует серьёзная проблема со здоровьем, требующая безотлагательного профессионального решения.
Микронадулярные нарушения
Болями часто сопровождается развитый целлюлит третьей или четвёртой степени. На данных стадиях жировые клетки не просто скапливаются в одном месте, а неразрывно спаиваются в единое образование.
Крупные клеточные соединения затрудняют крово-и лимфоток. Постепенно сосуды в повреждённой области закупориваются.
О нарушениях кровообращения свидетельствует специфическая температура тела в зоне целлюлита — участок на ощупь оказывается более холодным, чем кожа в здоровых зонах.
Если патология будет развиваться и дальше, на месте целлюлита проступят синеватые соты. Врачи называют их стеатомами. Посинение — вполне закономерный результат затруднённого кровообращения; своеобразный цвет — признак дефицита кислорода.
Заболевания кровеносной системы
Иногда целлюлит соседствует с варикозом, и за боль, якобы вызванную апельсиновой коркой, женщина принимает дискомфорт от расширения вен.
Другое вероятное объяснение неудобства — тромбофлебит.
Тромбофлебит представляет собой частичную закупорку вены, сопровождающееся воспалением её стенок. Как раз воспаление и обуславливает отчётливо выраженный болевой синдром.
Прочие вероятные причины болей
Если с венами у вас всё нормально, а целлюлит не сопровождается ни формированием стеатом, ни ожирением, ищите объяснение в каком-то скрытом хроническом заболевании.
К примеру, иррадиирующие боли в ягодицах и бёдрах иногда бывают вызваны определёнными болезнями опорно-двигательного аппарата. Не следует сразу же сбрасывать со счетов собственно дерматологические негативные изменения, аллергические реакции.
Для того, чтобы прояснить ситуацию, обратитесь к терапевту и попросите его по итогам осмотра дать вам направления на приём узких специалистов.
Источник
