Болит поясница когда поднимаю ноги

к врачу, это могут быть и нервы

Что делать!?!? Да уж точно не тут сидеть в поисках советов!! ! К врачу милочка идти надо!!!

Попробуйте натирание, но завтра нужно идти к неврологу.

Если это миозит (остеохандроз) — Сделайте укол внутримышечно-Диклофенак. Или растирки-согревающие мази-на основе диклофена или пчелиного яда.
А по-хорошему-к врачу надо…

Обратитесь к Невропатологу! И сходите к томографу. Здоровья надо беречь!

Бедную женщину с острым радикулитом направляют к врачу! Если, врача, то на дом — участкового/дежурного/. А, чтобы уже начать лечиться, то с помощью родственников, приобретите свечи/ректальные/ -диклофенак 50 или 100мг — 2р в день в нужное место / можно этот препарат в виде иньекций/. Больное место/поясница/ хорошо натирать мазью — феналгон — согревающая, а потом обмотать поясницу чем-то шерстяным . Конечно, важен покой! Выздоравливайте!

После еды пить Анальгин или Кетанов 2 раза в день, не больше и при здоровом желудке и согревающей мазью мазать спину…. МАЗЬ Финалгон, добавить немного крема, а то будет сильно жечь, потом мазать уже и без крема…. Если будет очень сильно жечь, то намазать на это место побольше крема, но только не смывать водой… Хорошее средство…. мне помогло, но конечно не за один день, неделю всё равно лечилась…. Меновазин ПОСЛАБЕЕ, дольше лечиться….

Срочно к врачу.. . да притом к неврапотологу… это может быть что угодно, но так или иначе связано с позвоночником.. . самое страшное межпозвоночная грыжа…. она видна на снимке даже не всегда…. или что-то с межпозвоночнимы дисками….

Боль в спине может ограничиться пояснично-крестцовым от­делом (люмбалгия) или иррадиировать в ноги (люмбоишиалгия). При острой интенсивной боли в пояснице используют также тер­мин «люмбаго» (поясничный прострел).

Традиционно боли в спи­не обозначались как «пояснично-крестцовый радикулит», одна­ко раздражение или сдавление спинномозгового корешка (радикулопатия) является причиной боли не более чем в 5% случаев. Значительно чаще источником боли в спине бывают поражения мышц, суставов, связок, межпозвонковых дисков.

1. Острая люмбалгия может быть спровоцирована травмой, подъемом непосильного груза, неподготовленным движением, длительным пребыванием в нефизиологической позе, переох­лаждением. Чаще всего она возникает на фоне текущего дегенеративного процесса в позвоночнике (остеохондроза позвоноч­ника). Межпозвонковый диск постепенно теряет воду, ссыхает­ся, утрачивает амортизирующую функцию и становится более чувствительным к механической нагрузке. Фиброзное кольцо, расположенное по периферии диска, истончается, в нем появ­ляются трещины, по которым центральная часть диска — пульпозное ядро — смещается к периферии, формируя протрузию (выпячивание). Вследствие травмы или интенсивной нагрузки протрузия может скачкообразно увеличиваться, что приводит к выпячиванию пульпозного ядра и части фиброзного кольца в позвоночный канал, которое обычно обозначают как грыжу дис­ка. Боль, локализующаяся только в спине, исключает пораже­ние корешка и может быть связана как с поражением позвоноч­ника (будучи первым проявлением формирующейся протрузии диска), так и с поражением мягких тканей (спазмом или растя­жением мышц, растяжением связок). Обычно наблюдается вы­раженное напряжение мышц поясницы с выпрямлением лордо­за и анталгическим сколиозом. В положении лежа на спине боль уменьшается, но при малейшем движении она резко усиливает­ся. Острая люмбалгия спонтанно проходит в течение несколь­ких дней, реже недель. Но иногда она трансформируется в люмбоишиалгию.

Частой причиной появления острых болей в поясничной об­ласти служат также заболевания почек и околопочечной клетчат­ки (почечная колика, пиелит, паранефрит, инфаркт почки).

Внезапная резкая боль в области поясницы, отдающая в пах, половые органы, бедро и сопровождающаяся учащенным и болезненным мочеиспусканием, характерна для почечной колики. При остром пиелите или пиелонефрите боль в пояснице носит, как правило, более тупой характер и редко достигает такой интен­сивности, как при почечной колике. Для острого пиелита харак­терны высокая лихорадка, озноб, явления общей интоксикации, нередко макроскопически (на глаз) отмечается примесь гноя в моче — пиурия. Появление острой боли в пояснице с ознобом и лихорадкой у женщин во второй половине беременности обычно обусловлено весьма частой патологией — пиелитом беременных.

Боль в пояснице, лихорадка и озноб характерны и для острого воспаления околопочечной клетчатки — паранефрита, который обычно возникает вследствие перехода инфекции из первично пораженной почки в паранефрий. Осмотр больного паранефри­том часто выявляет сглаженность или выбухание контуров пояс­ницы на больной стороне и боковое искривление нижнегрудного и поясничного отделов позвоночника, выпуклостью обращенное в здоровую сторону.

В некоторых случаях спастическое сокращение большой поясничной мышцы, обусловленное воспалитель­ным процессом в паранефрии, вызывает приведение согнутого в тазобедренном суставе бедра кнутри и кпереди. Выпрямление бедра вызывает резкую боль в подвздошной области.

Острая боль в пояснице может быть обусловлена тромбозом или (гораздо чаще) тромбоэмболией почечных артерий. Послед­няя наблюдается у больных ревматическими пороками сердца, активно текущим ревматическим или септическим эндокарди­том, инфарктом миокарда и постинфарктной аневризмой сердца. Особенно часто внутрисердечный тромбоз и последующие эмбо­лии тромбом возникают у больных мерцательной аритмией. Вслед­ствие выключения почки или ее участка из артериального кровообращения появляются некроз и инфаркт почки. Наряду с рез­кими болями в поясничной области и животе при инфаркте почки столь же остро развивается артериальная гипертензия с рез­ким повышением диастолического давления. Примесь крови в моче всегда сопутствует инфаркту почки, однако гематурия обычно микроскопическая (микрогематурия) и выявляется лишь при ис­следовании мочевого осадка. Диагноз тромбоэмболии почечных сосудов как причины внезапных острых болей в поясничной области чрезвычайно труден, однако может быть поставлен при внимательном обследовании больного и выявлении основной патологии, дающей тромбоэмболические осложнения.

2. Острая люмбоишиалгия может представлять собой: 1) реф­лекторную (отраженную) боль, в генезе которой важную роль иг­рает раздражение болевых рецепторов связок, капсул межпозвон­ковых суставов и других тканей позвоночника, а также региональный мышечный спазм; 2) корешковую боль, вызванную вов­лечением спинномозгового корешка (радикулопатией), которое характеризуется не только его механическим сдавлением, но и воспалением, отеком и демиелинизацией. Корешковая боль обыч­но более интенсивна, чем рефлекторная, часто имеет пароксиз­мальный стреляющий или пронизывающий характер, иррадиирует в дистальную часть области, иннервируемой данным кореш­ком, сопровождается онемением и парестезиями, выпадением сухожильных рефлексов, слабостью и атрофией мышц в указан­ной области.

В возрасте 30—50 лет причиной люмбоишиалгии чаще явля­ется грыжа диска, в более пожилом возрасте важное значение приобретают другие дегенеративные изменения (гипертрофия связок, артропатия межпозвонковых суставов, формирование остеофитов), вызывающие сужение межпозвонкового отверстия. Чаще всего формируется грыжа дисков L5—S4 (причина радикулопатии Sj) и L4—L5 (причина радикулопатии L5), реже L3—L4 (причина радикулопатии L4). При радикулопатии L5 боль иррадиирует по наружной поверхности ноги до I пальца, отмечаются слабость разгибателя большого пальца и гипестезия по медиальному краю стопы. При радикулопатии S3 боль иррадиирует по задней поверхности ноги до V пальца и пятки, выпадает ахил­лов рефлекс, отмечается гипестезия по наружному краю стопы. При радикулопатии L4 боль иррадиирует в область коленного сустава и верхнемедиальную часть голени, выявляется выпаде­ние или снижение коленного рефлекса. Боль при грыже диска часто возникает при резком движении, наклоне, подъеме тяже­сти или падении. В анамнезе обычно есть указания на повтор­ные эпизоды люмбалгии и люмбоишиалгии. Боль в ноге обыч­но сопровождается болью в пояснице, но у молодых грыжа дис­ка может проявляться только болью в ноге. Вначале она бывает тупой, ноющей, но постепенно нарастает, реже сразу же дости­гает максимальной интенсивности. Боль усиливается при дви­жении, натуживании, подъеме тяжести, сидении в глубоком крес­ле, длительном пребывании в одной позе, кашле и чиханье, на­давливании на яремные вены и ослабевает в покое, особенно если больной лежит на здоровом боку, согнув больную ногу в коленном и тазобедренном суставах.

При осмотре спина обычно фиксирована в слегка согнутом положении. Часто выявляется сколиоз, усиливающийся при на­клоне кпереди, но пропадающий в положении лежа. Наклон кпе­реди резко ограничен и осуществляется лишь за счет тазобедрен­ного сустава. Разгибание ограничено в меньшей степени. Резкое усиление боли при разгибании может быть признаком выпаде­ния диска. Резко ограничен и наклон в больную сторону. Отме­чаются выраженное напряжение паравертебральных мышц, уменьшающееся в положении лежа. Как правило, можно обнаружить положительные симптомы натяжения. Симптом Ласега проверя­ют, медленно поднимая прямую ногу больного вверх, ожидая уси­ления боли в ноге по ходу седалищного нерва. При сдавлении корешков L5 и Sj боль появляется или резко усиливается при подъеме ноги до 30—40°, а при последующем сгибании ноги в коленном и тазобедренном суставах она проходит. Если же боль появляется при подъеме ноги выше 70°, то скорее всего она не связана со сдавлением корешка. Если боль не проходит при сги­бании ноги в коленном суставе, то она может быть обусловлена патологией тазобедренного сустава или имеет психогенный ха­рактер. При выполнении приема Ласега боль в пояснице и ноге может возникать и при некорешковых поражениях, например, при напряжении паравертебральных мышц или задних мышц бедра и голени. Кроме того, проверяют «передний» симптом натяже­ния — симптом Вассермана: у больного, лежащего на животе, поднимают прямую ногу вверх, разгибая бедро в тазобедренном суставе, или сгибают ногу в коленном суставе. Появление корешковой иррадиации может указывать на сдавление L4 или по­ясничного сплетения.

Слабость мышц при дискогенных радикулопатиях обычно бы­вает легкой. Но иногда на фоне резкого усиления корешковых болей может остро возникать выраженный парез стопы (парали­зующий ишиас). Развитие данного синдрома связывают с ише­мией корешка, вызванной сдавлением питающих его сосудов. В подавляющем большинстве случаев парез благополучно регрес­сирует в течение нескольких месяцев на фоне консервативной терапии.

Острый двусторонний корешковый синдром (синдром конско­го хвоста) возникает вследствие массивной срединной грыжи ниж­непоясничного диска. Он проявляется быстро нарастающими дву­сторонними болями в ногах, онемением и снижением чувстви­тельности в области промежности, асимметричным нижним вя­лым парапарезом, задержкой мочеиспускания, иногда недержани­ем кала. Данное состояние требует экстренной госпитализации и, как правило, неотложного оперативного вмешательства. Более медленное развитие интенсивного двустороннего корешкового синдрома при менингорадикулите возможно у больных карциноматозом мозговых оболочек, нейроборрелиозом, саркоидозом.

Причиной некорешковой люмбоишиалгии чаще всего бывают спондилоартроз, миофасциальный синдром, вовлекающий ягодичные мышцы, артроз тазобедренного сустава. Отличительны­ми особенностями артроза тазобедренного сустава являются уси­ление боли при движениях в суставе и ограничение их объема. Люмбоишиалгия может быть также вызвана периартритом тазобедренного сустава, в частности бурситом или трохантериитом.

Острая боль в пояснице и нижних конечностях может быть также следствием расслаивающей аневризмы аорты, заболевания поджелудочной железы и прямой кишки, гинекологических за­болеваний, спондилита (туберкулезного или неспецифического), гнойного эпидурита, патологического перелома вследствие остео­пороза или метастатического поражения позвоночника.

Хотя примерно в 90% случаев боль в пояснице и ноге носит доброкачественный характер и обусловлена физической нагруз­кой на фоне текущего дегенеративного поражения позвоночни­ка, важно не пропустить те немногочисленные случаи, когда она вызвана более серьезными причинами, требующими быстрого вмешательства. Список заболеваний, которые могут вызвать ост­рые боли в пояснице и ноге, обширен, и провести дифференци­альную диагностику на догоспитальном этапе практически не­возможно. Задача врача скорой помощи — отличить доброкаче­ственную боль, которую предпочтительно лечить в домашних ус­ловиях, от серьезных заболеваний, требующих экстренного об­следования и лечения. Ниже перечислены признаки, которые должны вызывать особую настороженность врача.

1. Появление боли в возрасте до 15 или после 50 лет (начало болей в пожилом возрасте требует исключения онкологических заболеваний, остеопороза).

2. Немеханический характер боли (не уменьшается в покое, в положении лежа, в ночное время) — возможный признак спондилита, эпидурита, опухоли.

3. Нарастающая изо дня в день интенсивность боли — при­знак опухоли или спондилита.

4. Наличие в анамнезе указания на злокачественное новооб­разование, дающее метастазы в позвоночник (молочная железа, легкие, предстательная железа, почки, толстая кишка, мочевой пузырь).

5. Указание на снижение иммунитета и склонность к повтор­ным инфекциям.

6. Возникновение боли на фоне лихорадки, снижения массы тела или других системных проявлений.

7. Наличие признаков поражения спинного мозга или конско­го хвоста (параличей, обширных зон нарушения чувствительности, тазовых нарушений).

8. Резкая локальная болезненность остистых отростков при перкуссии может указывать на опухоль, остеомиелит, эпидуральный абсцесс, перелом позвонка или грыжу диска.

В стационаре диагноз уточняют с помощью рентгенографии позвоночника, радиоизотопной сцинтиграфии, компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии или миелографии, лабораторного исследования. По показаниям проводят рентгенографию легких, ультразвуковое исследование органов брюш­ной полости и малого таза, забрюшинного пространства, экскре­торную урографию, ректороманоскопию. Женщин обязательно осматривает гинеколог.

Неотложная помощь при всех описываемых болевых синдро­мах сводится к купированию боли. При острой боли внутривенно вводят анальгин, аспизол, трамадол. Применяют также нестероид­ные противовоспалительные препараты внутрь, в виде ректальных свечей или внутримышечно (ибупрофен, 600—1800 мг в сутки, кетопрофен, 100—300 мг в сутки, диклофенак, или вольтарен, 75— 150 мг в сутки, пироксикам, 40 мг в первые сутки, затем 20 мг в сутки, кеторолак, 30—60 мг в сутки, индометацин, 75—200 мг в сут­ки). Анальгетики рекомендуют принимать по часам, не дожидаясь усиления боли. Одновременно назначают антациды. При острей­шей боли и неэффективности указанных препаратов допускается введение наркотических анальгетиков. В наиболее тяжелых случа­ях в отсутствие противопоказаний возможно проведение коротко­го курса кортикостероидов (100 мг преднизолона внутрь в течение 3—5 дней с последующей быстрой отменой).

В остром периоде проводят блокаду болезненных точек раство­ром местного анестетика (0,5—2% новокаина, 1—2% лидокаина, 0,25% бупивакаина) и кортикостероида (50—100 мг гидрокортизо­на, 20—40 мг депомедрола). Дополнительно при выраженном мы­шечном спазме назначают миорелаксанты (клоназепам, 1—2 мг в сутки, тизанидин, 4—8 мг в сутки, баклофен, 30—75 мг в сутки, диазепам,10—40 мг в сутки), аппликации с димексидом (препарат разводится наполовину 0,5—2% раствором новокаина). При спон­дилоартрозе дополнительно проводят двустороннюю блокаду меж­позвонковых суставов. Если больной лечится в стационаре, то в остром периоде целесообразны эпидуральные блокады.

Назначение диуретиков с целью дегидратации нецелесообраз­но. При парализующем ишиасе назначают пентоксифиллин (трентал), 400 мг 2—3 раза в сутки внутрь или 100—300 мг внутривенно капельно на 200 мл изотонического раствора хлорида натрия.

В течение 1—3 дней рекомендуют постельный режим, при этом больной должен лежать на твердой поверхности в удобной для него позе. Холод или легкое сухое тепло могут облегчить боль, тогда как глубокое и сильное прогревание чаще ее усиливает. Затем режим расширяют, но рекомендуют на определенное вре­мя ограничить физическую активность (избегать наклонов и вра­щений туловища, поднятия тяжести, длительного сидения). Це­лесообразно в течение несколько дней носить корсет. Мануаль­ная терапия в остром периоде грыжи диска, особенно при нали­чии признаков компрессии корешка, противопоказана.

При неосложненной острой люмбалгии и некорешковой люмбоишиалгии следует ожидать значительного уменьшения боли в течение 2—4 нед. При корешковом синдроме, чаще всего вызван­ном грыжей диска, сроки восстановления удлиняются до 6—8 нед.

При остром сдавлении конского хвоста, сопровождающемся на­растанием нижнего парапареза и тазовых нарушений, необходима экстренная госпитализация в нейрохирургический стационар.

3. Боль в ноге (ишиалгия), возникающая в отсутствие невро­логических симптомов (выпадения рефлексов, снижения чувствительности), обычно бывает вызвана поражением суставов, мышц или других мягких тканей, но не нервных структур. Боль в ноге, сопровождающаяся нарушением чувствительности, атрофией и слабостью мышц, чаще обусловлена поражением периферичес­ких нервов или поясничного сплетения. Невропатия седалищно­го нерва может быть следствием травмы, неудачной инъекции, сдавления спазмированной грушевидной мышцей, опухолью и гематомой в области таза или аневризмой повздошной артерии. Она проявляется слабостью всех мышц ниже колена, снижением чувствительности на стопе и заднебоковой части голени. Эндо­метриоз бывает причиной болей в ягодице и бедре, иррадиирующих в стопу, выраженность которых зависит от фазы менструального цикла.

Пояснично-крестцовая плексопатия проявляется односторон­ней слабостью мышц тазового пояса и нижних конечностей, нарушением чувствительности и выпадением рефлексов с ног, ко­торые обычно отмечаются на фоне боли в пояснице, ягодице, тазобедренном суставе, иррадиирующей в ногу. Тазовые наруше­ния возникают лишь при двустороннем поражении крестцового сплетения. Причинами плексопатии бывают кровоизлияние в под­вздошно-поясничную мышцу (при гемофилии или передозиров­ке антикоагулянтов) или объемные образования в забрюшинном пространстве (опухоль, абсцесс, аневризма аорты или подвздош­ной артерии). В одном случае при этом преимущественно стра­дает функция бедренного нерва и возникает слабость разгибате­лей голени, в другом — функция запирательного нерва, что про­является слабостью приводящих мышц бедра. Массивную гема­тому можно иногда пальпировать в нижнем квадранте живота, а сосудистый шум выслушать в паховой области. Сплетение может страдать при переломах костей таза, бедра, оперативных вмеша­тельствах на тазобедренном суставе, брюшной полости.

Идиопатическая пояснично-крестцовая плексопатия начинается с внезапной резкой боли в пояснице и ноге, вслед за которой спу­стя несколько дней возникает слабость в ноге, чаще в прокси­мальном ее отделе, нарастающая на протяжении нескольких дней или недель. Дифференциальный диагноз проводят с вертеброгенным синдромом конского хвоста (в отличие от него идиопатическая плексопатия обычно бывает односторонней и не вызывает нару­шения тазовых функций), а также с диабетической амиотрофией.

Больных с пояснично-крестцовой плексопатией целесообраз­но госпитализировать для уточнения причины заболевания, которое может требовать специфической терапии, например, ту­беркулезный абсцесс. Обследование должно обязательно вклю­чать ультразвуковое исследование, компьютерную томографию или магнитно-резонансную томографию брюшной полости (важно просмотреть всю брюшную полость от L до симфиза). Причи­ной острых болей в ноге могут быть также синдром мышечных лож голени или бедра, сопровождающийся сдавлением мышц, сосудов, нервов в фасциальных футлярах, и некротизирующий стрептококковый миофасцит, требующие экстренного оператив­ного вмешательства. Для них характерна нарастающая интенсивная локальная боль, сопровождающаяся уплотнением, резкой бо­лезненностью, отеком мышц при пальпации.

Еще по теме Боль в пояснице и ноге:

1. Боли в пояснице
2. Мозоль на ноге или на руке
3. «Награда» за боль. Как научиться не превращать боль в оправдание
4. Острая боль в животе
5. Боль
6. БОЛЬ
7. БОЛЬ
8. Головная боль
9. Локоть (боль)
10. ГОЛОВНАЯ БОЛЬ
11. Боль и анальгетики
12. Голень (боль)
13. Головная боль
14. Головная и зубная боль
15. Внезапная боль
16. Спина (боль)