Болит правая часть живота вверху
Боли вверху живота – распространенный симптом, проявляющийся при многих болезнях. Как правило, он возникает при патологиях органов, которые в силу анатомических особенностей организма располагаются в верхней части брюшной полости. Но иногда болезненные ощущения носят отраженный характер, то есть являются результатом иррадиации от других частей тела – груди, нижних отделов живота, позвоночника. Поставить точный диагноз без медицинского образования практически невозможно, поэтому при появлении дискомфорта самым разумным будет нанести визит врачу и пройти диагностику.
Что болит вверху живота
Живот не является одиночным органом, подобно сердцу или печени, поэтому болевые ощущения в нем говорят о поражениях различных систем организма. При возникновении боли врач, прежде всего, подозревает заболевания тех органов, которые располагаются в верхнем отделе брюшины:
- селезенка;
- желудок;
- поджелудочная железа;
- 12-перстная кишка;
- печень;
- желчный пузырь.
Если говорить об отраженных болях, то чаще всего их вызывают патологии легких и позвоночника, а также поражения диафрагмы и сосудов брюшной полости. Иногда проблема заключается в болезнях крови и сердца, нарушении обмена веществ, травмах, гормональных расстройствах.
Причины боли вверху живота
К основным причинам, почему болит верх живота, относят:
- болезни ЖКТ;
- патологии сосудов и сердца;
- поражения печени, селезенки и диафрагмы;
- заболевания легких;
- проблемы с мышцами;
- грыжи.
Заболевания органов ЖКТ
Постоянные и ноющие боли могут свидетельствовать о патологиях желудка или 12-перстной кишки. Чаще всего к дискомфорту приводят:
- Язва желудка – при наличии язвенных поражений у человека болит верх живота по центру, причем неприятные ощущения возникают обычно спустя 15–45 минут после приема пищи. Помимо этого, часто появляется боль в спине между лопатками или за грудиной.
- Язва 12-перстной кишки – как и в случае с желудком, болевой синдром беспокоит после еды, однако появляется он несколько позже – примерно через 1–1,5 часа.
- Гастрит – воспаление слизистой желудка влечет за собой дискомфорт, который усиливается во время приема пищи и беспокоит одновременно с тошнотой, отрыжкой, жжением в эпигастральной области.
- Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь – патология пищевода, при которой человек чувствует болезненность за грудиной, жжение, отмечает кислую отрыжку и изжогу.
Болезни печени и желчного пузыря
Правосторонние боли вверху живота под ребрами могут указывать на патологии печени, такие как гепатит, опухоль или цирроз. При их развитии болит в правом боку живота, болезненность имеет распирающий характер. Дополнительными симптомами служат общая слабость, снижение работоспособности, расстройства пищеварения, подъем температуры.
При поражениях желчного пузыря, а именно – наличии камней в желчном пузыре, у человека развивается воспаление, которое носит название холецистит. В его острой форме появляются приступообразные боли справа, которые отдают в лопатку или плечо. Кроме того, пациент жалуется на высокую температуру, озноб, тошноту, иногда – зуд кожи.
Важно! Осложнением холецистита является перитонит, который при отсутствии лечения приводит к летальному исходу. Чтобы избежать печальных последствий, при появлении боли и характерных симптомов необходимо обратиться за медицинской помощью.
Патологии поджелудочной железы
Если болит вверху живота, причиной бывают проблемы с поджелудочной железой. В частности, при панкреатите человека беспокоит сильная и неожиданная боль, которая чаще проявляется справа, по центру или имеет опоясывающий характер. Нередко она иррадирует на левую сторону, в результате чего болит в левом боку живота. При остром течении возникает неукротимая рвота, которая, к сожалению, не дает облегчения.
Проблемы с селезенкой
Патологии селезенки возникают достаточно редко, но, тем не менее, влекут за собой дискомфорт и требуют проведения лечебных мероприятий. К основным причинам боли в селезенке относят:
- инфекции (гепатит, тиф, малярия и т. д.);
- тромбоз селезеночной артерии;
- абсцесс;
- туберкулез;
- инфаркт;
- механические повреждения.
Грыжа
Когда болит вверху живота посередине, можно подозревать наличие диафрагмальной грыжи, связанной с патологическим расширением диафрагмального отверстия в области пищевода. Результатом такого явления становится выпадение брюшных органов в полость груди и, как итог, появление слабых ноющих болей, которые обычно возникают после приема пищи.
Другие причины
Существует немало других причин, вызывающих болезненность:
- инфаркт миокарда;
- остеохондроз;
- острый аппендицит;
- онкология;
- плеврит или пневмония;
- мышечные боли;
- преэклампсия или хэлп синдром во время беременности.
Боль в животе слева вверху
Состояние, при котором болит живот слева вверху, часто связано с поражением верхнего отдела кишечника, диафрагмы, желудка или селезенки. Так, на фоне приема алкогольных напитков, жирной пищи или некоторых медикаментов могут возникать болезненные ощущения в желудке, имеющие ноющий характер. При поражениях кишечника нередко появляется тупая боль, сопровождающаяся запором или поносом.
Отдельные болезни способны приводить к увеличению селезенки, что проявляется острой болью в животе слева вверху. Наиболее опасным состоянием является разрыв селезенки, при котором дополнительно наблюдается посинение кожных покровов в пупочной области. Иногда причина дискомфорта заключается в патологиях поджелудочной или в наличии грыжи, проявляющей себя дополнительно болью в груди слева.
Боль справа вверху живота
Если у человека болит живот справа вверху, то с большой вероятностью проблема скрывается в патологиях поджелудочной, 12-перстной кишки, желчного пузыря или печени. Иногда болевые ощущения свидетельствуют о болезнях правой почки или верхних отделов кишечника. Довольно распространенной причиной дискомфорта является приступ острого панкреатита, который проявляется на фоне тошноты, рвоты, повышенного отделения пота, высокой температуры, диареи, вздутия живота.
Некоторые заболевания способны вызывать иррадирующие боли, которые ощущаются в других частях тела. В частности:
- Боль справа вверху живота, сочетающаяся с неприятными ощущениями в плече, нередко указывает на патологии желчных протоков.
- Если болевой синдром отдает в спину, то с большой вероятностью страдают 12-перстная кишка или поджелудочная железа.
- При дискомфорте у мужчин, сопровождающемся болью в яичках или паху, возможно наличие почечнокаменной болезни.
Что делать при болях вверху живота
Болевой синдром требует выяснения причин его появления. Посещение доктора неизбежно, поскольку во многих случаях он является признаком серьезных заболеваний. Независимо от характера боли (острая, режущая или тупая), необходимо в обязательном порядке проконсультироваться со специалистом, дабы в дальнейшем избежать осложнений.
Начать обследование можно с терапевта, который на основании осмотра и сбора анамнеза при необходимости направит к профильным врачам:
- гастроэнтерологу;
- нефрологу;
- хирургу;
- кардиологу;
- невропатологу.
Диагностика
При боли вверху живота постановка диагноза затрудняется тем, что в данной части брюшины может развиваться большое количество разных болезней. Многие из них имеют схожие признаки, поэтому при посещении медучреждения врач может назначить широкий спектр диагностических мероприятий:
- анализ мочи и крови;
- рентгенография;
- МРТ или компьютерная томография;
- УЗИ внутренних органов;
- фиброэзофагогастродуоденоскопия (при подозрении на болезни ЖКТ).
Что делать до посещения врача
Часто человек игнорирует ноющие боли и списывает их на некачественное питание. Многие обращают внимание на проблему только в том случае, когда болевые ощущения становятся интенсивными и мешают нормальной жизни. Вместе с тем, дискомфорт является сигналом о каких-либо неполадках в организме, поэтому посетить доктора стоит в любом случае.
Перед посещением врача желательно воздержаться от приема болеутоляющих препаратов, поскольку их действие может помешать поставить точный диагноз. Крайне не рекомендуется греть живот грелкой, ведь при воспалительных процессах за счет тепла инфекция может быстро распространиться по организму.
Необходимо особенно насторожиться, если острая боль вверху живота посередине, справа или слева сопровождается такими неприятными явлениями, как рвота, температура, диарея. Эти проявления могут указывать на опасные патологии (например, прободение язвы, разрыв селезенки, перитонит) и требуют немедленной медицинской помощи.
Источник
Такой симптом, как боль в животе может ощущаться из-за патологических изменений, функциональных нарушений, а также из-за неправильного питания. Так, болит верх живота при неполадках в желудке, печени, поджелудочной железе, кишечнике, селезенке или желчном пузыре. Такую же локализацию могут иметь боли вызванные инфарктом миокарда, остеохондрозом, заболеванием легких.
Поскольку клиническая картина при многих патологиях пищеварительной системы схожа, то постановкой диагноза должен заниматься врач. Некоторые состояния требуют срочной медицинской помощи, поэтому человек должен знать, когда болевой синдром симптомом серьезной болезни.
Какой орган провоцирует боль
Необходимо определить, где находится эпицентр боли. Если симптом возникает вверху слева, то, возможно, что это ухудшение деятельности желудка, поджелудочной железы, пищевода, кишечника. Боль в верхней правой части живота вероятна из-за дисфункции печени, желчного пузыря, толстой кишки.
Сила болевого синдрома также является диагностическим критерием. Острая нестерпимая боль одолевает при перфорации язвы, остром панкреатите, желчной колики, перитоните, разрыве печени или селезенки. При некрозе ткани симптом может приобрести опоясывающий характер и ощущаться во всем животе.
При злокачественных образованиях боли тоже очень сильные, но они не возникают резко, а нарастают со временем. Важно также есть ли зависимость болевого синдрома от приема пищи, положения тела. Если характерны «голодные боли», то это указывает на воспаление слизистой желудка.
Если же симптом интенсивнее после еды, то вероятна язва или другое нарушение, которое затрудняет расщепление пищи. Боль в животе при определенном положении тела и исчезновение ее после смены позы, говорит о патологии позвоночника.
Верхняя правая часть живота может разболеться на начальном этапе развития аппендицита
При беременности обостряются хронические заболевания, а также увеличивается риск формирования и выхода конкремента. Кроме того, матка давит на прилегающие органы, а ребенок может «бить соседей», поэтому не всегда возникновение боли вверху живота говорит об акушерской патологии.
Вероятные причины боли
Заболевания пищеварительной системы проявляются болью различной локализации и силы, тошнотой и рвотой, изменением частоты и консистенции стула, отсутствием аппетита. Поэтому чтобы узнать причину патологии нужно обратиться к доктору, который определит, почему же болит живот вверху и как устранить данный симптом. Мы рассмотрим наиболее часто встречающиеся болезни, провоцирующие боль в верхней части живота.
Воспаление тканей желудка
Вверху живота находится желудок, именно он часто и провоцирует появление неприятных ощущений. Если он наполнен, то растягивается от мечевидного отростка грудины до пупка, при этом большая его часть находится слева от центра живота. Если после употребления еды прошло несколько часов, то желудок занимает свое место в эпигастрии.
Сверху справа от желудка находится печень, а слева диафрагма, спереди расположена брюшная стенка, а сзади его прикрывает поджелудочная железа. Желудок также соприкасается с кишками, большим сальником, селезенкой.
Боли в желудке могут возникать в результате неправильного или нерегулярного питания. Если человек не поел, то появляются боли под ложечкой, обусловлены они выделением соляной кислоты и активностью мышечной ткани. Дискомфорт может возникнуть и после употребления отдельных продуктов, что связано в индивидуальными особенностями пищеварительной системы.
Часто по этой причине болит живот у ребенка, поскольку пищеварительная система еще не созрела.
Болезненность может ощущаться после приема:
- овощей, волокна которых тяжело перевариваются (морковь, репа, капуста, редька);
- алкоголя, поскольку он раздражает слизистую;
- кваса, пива, шипучих напитков, так как это приводят к скоплению газов;
- черного хлеба с отрубями, несвежих продуктов, поскольку они ускоряют процессы брожения и способствуют газообразованию;
- молока или глютена, иногда они не усваиваются, так как отсутствуют ферменты их расщепляющие;
- чрезмерно холодной, горячей еды, раздражающей слизистую.
Боль в верхней части живота способна возникать и после непривычной пищи, поскольку ферменты не могут ее быстро расщепить
Острая кинжальная боль появляется в результате воспаления тканей желудка или обострения язвы. Ощущения сильные и заставляют человека принять вынужденное положение тела. При обострениях желудок может настолько сильно болеть, что возникнет болевой шок. Для него характерно учащенное сердцебиение, снижение артериального давления, появление холодного пота, напряженный живот.
Боль возникает, поскольку при перфорации язвы соляная кислота и агрессивные ферменты выходят за пределы органа и влияют на близлежащие ткани, что приводит к воспалению брюшной полости. Язва чаще формируется у мужчины, чем женщины, что связывают с питанием и хроническим стрессом.
Не так давно ученые выяснили, что воспаление слизистой желудка вызывает бактерия, которая выживает в кислой среде. Она выделяет токсины, разрушающие ткани органа. Не все люди, что заразились бактерией, заболевают гастритом, чаще они становятся бессимптомными носителями инфекции.
Предрасполагающими факторами развития заболевания выступают стрессы, неправильное питание, патологии, влияющие на кислотность желудка.
Язва является осложнением гастрита, поэтому если есть хроническое воспаление желудка, и появилась острая боль, то нужно срочно обращаться к доктору. Лечится язва хирургическим путем, а при ее прободении требуется экстренная операция.
Язва может быть осложнена пенетрацией, то есть разрушением стенки и выходом содержимого в прилегающий орган, например, тонкий или толстый кишечник. Это вызывает нарушение функций и другого органа. Разрушение соляной кислотой сосуда может привести к кровотечению из раны. Боль не становится более интенсивной, однако может появиться рвота или кал с кровью.
Для лечения гастрита назначается медикаментозная терапия, которая поможет избавиться от хеликобактер и нормализовать кислотность желудочного сока
Нарушение деятельности сфинктеров
В верхнем отделе тракта, между пищеводом и желудком, находится сфинктер, который не позволяет пище проникать из желудка в пищевод. Если мышца ослаблена, то возникает отрыжка и изжога. Появляется боль за грудиной внизу, распространяется в спину или отмечается в верхней части немного левее центра живота.
Между желудком и кишкой находится привратник желудка. Если возникает его спазм, то просвет сужается, и пищевой комок не может покинуть желудок.
Появиться нарушение может при патологических процессах в желудке, провоцирующих болевые ощущения, при нервном напряжении или расстройстве.
Спазм это функциональное нарушение, а значит в самой мышце морфологические изменения не отмечаются. Снять симптом поможет Но-шпа. При стенозе привратника появляются нарушение в ткани мышцы, например, в результате замещения нормальной ткани соединительной, что случается, если язва, находящаяся рядом, рубцуется и затрагивает мышцу.
Боли при спазме или стенозе более интенсивны через 90–120 минут после трапезы, она сильнее если употреблялась твердая пища. Характеризуется боль как средней интенсивности и ощущается не в эпигастральной области, а чуть ниже и правее (на уровне проекции привратника).
Патология сердца
Тянущие боли вверху живота могут возникнуть в результате инфаркта миокарда (приступ гасталгической формы). Вследствие некроза тканей сердечной мышцы ощущаются боли вверху брюшной полости, поскольку они находятся близко к диафрагме. Некротизация тканей сердца может негативно сказаться и на органах пищеварительной системы, которые находятся рядом. Поэтому вероятна тошнота и единичная рвота.
При развитии инфаркта миокарда помимо боли в животе проявляются и другие признаки, например, отдышка в состоянии покоя, учащенное сердцебиение, аритмичный пульс, скачок давления. Часто патологии предшествует стресс или ишемическая болезнь.
При подозрении на инфаркт нужна срочная госпитализация и интенсивная терапия, позволяющая восстановить нормальное кровообращение
Воспаление поджелудочной железы
Вызвать режущую боль справа вверху живота способна воспаленная поджелудочная железа. Болевой синдром сильно выражен и может носить как опоясывающий характер, так и иметь четкую локализацию. Дискомфорт появляется в период, когда железа перегружена, например, после переедания, употребления тяжелой, жирной или сладкой пищи, а также после алкоголя.
Боль возникает из-за того, что ферменты не могут пройти через закупоренные протоки в кишку. Трипсин агрессивно действует на ткани железы, провоцирует воспаление, а через некоторое время перфорацию паренхимы и формирование кист.
Болезненное ощущение появляется вверху живота, под правыми ребрами, в районе поясницы, лопаток. Иногда боль от поджелудочной железы путают с сердечным приступом, поскольку она может иррадиировать в левую часть тела (лопатку, руку и челюсть).
При панкреатите, помимо острой схваткообразной боли, появляются и прочие признаки заболевания. Это тошнота, рвота, не дающая облегчения, гипертермия, повышенное газообразование. Если ферменты попали в кровоток, то конечности, тело и лицо синеют, а в области железы, пупка и ягодиц появляются красные пятна.
При возникновении данной симптоматики требуется интенсивная терапия в реанимационном отделении. При необходимости проводится хирургическая операция, чтобы восстановить функционирование протоков и удалить омертвевшие ткани.
Болезни желчного пузыря
Боль вверху живота появляется, если развились болезни желчного пузыря или закупорились его протоки. При тяжелой форме патологии боль появляется во всей брюшной полости. Печеночную колику вызывает плохая проходимость желчевыводящих протоков, которая может быть результатом движения камня, механического сдавливания опухолью.
Боль локализуется под ребром в правой верхней части живота, затрагивает иногда область лопаток, груди, ключицы. При патологии отмечается тошнота и рвота.
Купировать спазм мышц при почечной колике можно Но-шпой
Если спазмолитическое средство не подействовало, а состояние ухудшается, то, вероятно, развился холецистит, то есть воспаление желчного пузыря. Для приступа характерна резкое начало, боль появляется неожиданно и сопровождается гипертермией.
Боль концентрируется в верхней правой части живота ориентировочно между эпигастральной областью и подреберьем. Продолжается приступ до пяти часов. Обычно ему предшествует переедание или употребление очень жирных блюд. В зависимости от вызванных осложнений лечение назначается консервативное или оперативное.
Патологии печени
Боль вверху живота появляется, если развивается заболевание печени. Симптом возникает при желтухе, которая диагностируется из-за ухудшения оттока желчи. Билирубин не распадается, а проникает в системный кровоток, именно он и придает коже и склере желтый оттенок.
И при механическом типе желтухи и при печеночном болезненность может быть в эпигастральной области. Портальный тип гипертензии вызывает боль в середине живота. При болезни повышается венозное давление и нарушается отток крови.
В середине живота ощущается дискомфорт при развитии печеночной энцефалопатии, возникшей на фоне интоксикации
Ткань печени не содержит нервных окончаний, следовательно, орган не болит. Неприятные ощущения возникают, только когда увеличенная железа начинает сдавливать чувствительную капсулу, в которой находится печень, или прилегающие органы, например, кишечник, желчный пузырь, правую почку, поджелудочную железу, желудок. Боль ощущается если воспалительный процесс перешел с печени на капсулу.
Патологии селезенки
Боль вверху живота чувствуется при первичных или вторичных заболеваниях селезенки, поскольку орган увеличивается, оказывая давление на прилегающие ткани. Так как селезенка является лимфоидным органом, то гипертрофия может возникнуть из-за хронических болезней, таких как малярии, сепсиса, мононуклеоза, туберкулез, аутоиммунной реакции.
Высокое давление в портальной вене также провоцирует болезненные ощущения в животе. Вероятен и разрыв органа, что провоцирует очень сильную острую боль и угрожает жизни больного, поскольку начинается внутреннее кровотечение. Целостность нарушается при тупой травме живота, в результате осложнения инфекционного заболевания или аутоиммунного процесса.
Инфаркт селезенки развивается в результате отсутствие кровоснабжения органа. Это происходит из-за образования тромба или сдавливания артерии, снабжающей кровью орган. Ткани, не получая кислород и питание, отмирают, что провоцирует сильные ноющие боли. Терапия при некротизации предполагает удаление органа.
Болит сильно живот при возникновении абсцесса селезенки, дискомфорт возрастает при надавливании. Заболевание сопровождается гипертермией, слабостью, болями в мышцах и в голове. Возникает гнойное воспаление из-за размножения бактерий, попавших в капсулу органа из других инфекционных очагов.
В левом и правом боку может побаливать после физической активности, особенно если после еды прошло менее двух часов
Боли в животе спровоцированные селезенкой могут иметь физиологический характер, то есть они возникают не из-за изменения тканей. Увеличение кровотока или повышение давления способно спровоцировать колющие боли, вызванные невозможностью протоков пропустить через себя такой объем крови, стенки расширяются и появляются болезненные ощущения. Как правило, подобное происходит после физической нагрузки.
Заболевания легких
В верхней части живота вероятна боль при пневмонии или плеврите. И хотя патология развивается из-за ухудшения деятельности легких, боль все же ощущается в брюшной области, поскольку нижняя часть дыхательного органа находится близко к куполу диафрагмы.
По данной причине боль вероятнее будет иметь правостороннюю локализацию. При возникновении болевого стимула мышцы напрягаются, и боль в животе нарастает. Чтобы не перепутать заболевание легких с приступом холецистита, аппендицита или другими патологиями, при которых отмечается «острый живот», и необходимо проводит дифференциальную диагностику.
Нарушение иннервации
Поскольку органы частично иннервируются спинным мозгом, то любые патологии позвоночника, при которых затрагиваются нервные корешки, могут трактоваться как боли в животе. Симптом не вызван патологиями органов пищеварения. Обычно они не очень выражены и возникают при определенной позе, при которой корешки ущемлены.
Могут появиться вверху живота боли при травме спины, остеохондрозе, арахноидите, опухоли позвоночника, спондилоартрозе, инфекционном поражении позвонков.
Травма живота
Тупые травмы живота могут приводить к серьезным повреждениям внутренних органов, например, перелому ребер, разрыву селезенки или печени, образованию полостей, заполненных кровью. Травма может быть получена в результате целенаправленного удара, сотрясения тела при аварии, падении. Разорваться мышцы живота могут даже при резком развороте человека.
Как устранить боль
При острой боли в животе рекомендуется обратиться за медицинской помощью. Такие нарушения, как панкреатит, инфаркт миокарда, аппендицит, осложнения язвы желудка, разрыв селезенки, перитонит проявляются болью вверху живота, и все они требуют немедленного врачебного вмешательства.
Часто, помимо болевого синдрома, не возникает других признаков болезни, по которым бы пациент мог определить насколько серьезное заболевание, поэтому при появлении «острого живота» нужно вызывать скорую помощь.
При болях в животе необходим голод, холод и покой
До осмотра врача нельзя принимать обезболивающие медикаменты. Прощупывая живот, врач ищет эпицентр боли и проверяет, усиливается ли симптом при надавливании, также можно определить увеличена ли печень или селезенка. Прием медикаментов искажает симптом и не позволяет быстро предположить причину боли.
Прикладывать горячий компресс запрещается, так как если развивается воспаление, то это только ускорит процесс. Без рекомендации доктора нельзя очищать кишечник. Даже если дискомфорт не сильный, но он возникает периодически или продолжается более часа, то следует пройти обследование, чтобы выяснить, что нужно делать чтоб заболевание не прогрессировало.
При острой боли в животе осмотр должен осуществляться хирургом, так как он определяет, опасен ли симптом для жизни больного. Если боль умеренная, то можно проконсультироваться с терапевтом или гастроэнтерологом.
Источник