Болит правая нога от поясницы до ступни
Боль в ноге, спускающаяся до самой стопы — симптом, который часто встречается у наших пациентов с диагностированными заболеваниями позвоночника. В медицинской литературе такое сочетание симптомов называется «ишиасом». Ишиас — это термин, включающий любую болевую симптоматику, вызванную раздражением седалищного нерва. Всё, что раздражает этот нерв, может стать причиной боли, по степени интенсивности варьирующейся от умеренной до сильной. Обычно боль в ноге связана со сдавлением нервного корешка в поясничном отделе позвоночника. Часто термин «ишиас» смешивают с болью в позвоночнике. Тем не менее, ишиас не ограничивается только позвоночником.
Седалищный нерв — самый длинный и самый широкий нерв нашего тела. Он начинается в пояснице, проходит через ягодицы и спускается к ногам, заканчиваясь чуть ниже колена. Этот нерв контролирует несколько мышц голени и обеспечивается чувствительность этой области.
На самом деле, ишиас — это не заболевание как таковое, а комплекс симптомов, указывающих на защемление седалищного нерва. Согласно английскому медицинскому словарю МедиЛексикон, ишиас означает «боль в пояснице и бедре, спускающаяся вниз по задней стороне бедра к ноге, которую изначально напрямую связывали с дисфункцией седалищного нерва (отсюда название: sciatic nerve (седалищный нерв), sciatica (ишиас)), но в настоящее время известно, что обычно такая боль вызвана межпозвонковой грыжей поясничного отдела позвоночника, сдавливающей нервный корешок, чаще всего, пятый поясничный (L5) или первый крестцовый (S1) корешки».
Типы ишиаса
Различают два типа ишиаса:
Острый (краткосрочный)
Острый ишиас не всегда нуждается в профессиональном лечении. Симптомы могут быть облегчены безрецептурными обезболивающими препаратами, прикладыванием холода и тепла и упражнениями.
Хронический ишиас (длительный)
При хроническом ишиасе пациенту необходимо пройти диагностику и лечение. Сделайте МРТ поясничного отдела позвоночника, чтобы разобраться с тем, что вызывает ущемление седалищного нерва.
Острая форма ишиаса длится от 4 до 8 недель.
Причины
Ишиас является стандартным симптомом нескольких различных медицинских состояний, самым распространённым из которых является грыжа межпозвонкового диска.
Позвоночный столб состоит из трёх частей:
- позвонков (костей позвоночника, защищающих нервы);
- нервов;
- межпозвонковых дисков.
Грыжа межпозвонкового диска возникает в том случае, когда часть мягкого гелеобразного содержимого диска (пульпозного ядра) прорывается через фиброзную оболочку диска (фиброзное кольцо). Дисковое содержимое сдавливает седалищный нерв, что приводит к возникновению болевого синдрома.
Диск состоит из прочной эластичной ткани (хряща), выполняет функцию амортизатора трения, а также обеспечивает подвижность позвоночника. Между каждой парой позвонков расположен один межпозвонковый диск.
Другие причины ишиаса включают:
- стеноз позвоночного канала в поясничном отделе позвоночника — это сужение позвоночного канала в поясничного отделе, которое может привести к защемлению седалищного нерва;
- спондилолистез — состояние, при котором один из позвонков соскальзывает поверх другого, что может привести к защемлению седалищного нерва;
- опухоли позвоночника также могут привести к защемлению корешка седалищного нерва;
- инфекции позвоночника;
- травмы позвоночника;
- синдром конского хвоста — редкое опасное состояние, которое затрагивает нервы нижней части спинного мозга; требует немедленной медицинской помощи. Синдром конского хвоста может привести к перманентному повреждению нервов и даже параличу.
- возраст. Из-за дегенеративных процессов в дисках люди в возрасте от 30 лет имеют повышенный риск развития ишиаса;
- профессия. Работа, требующая постоянной физической нагрузки, связанной с поднятием и переноской тяжёлых предметов;
- сидячий образ жизни. Люди, которые постоянно сидят и не получают необходимую физическую нагрузку, больше предрасположены к появлению ишиаса.
- онемение в ноге по ходу нерва; Иногда онемение в одной части ноги может сопровождаться болью в другой;
- покалывания в ноге, стопе, пальцах стопы.
- обезболивающие безрецептурные препараты облегчают симптомы боли. Нестероидные противовоспалительные препараты также часто применяются для снижения воспаления. Обезболивающие и противовоспалительные лекарственные средства дают кратковременный эффект и могут вызвать различные побочные эффекты, поэтому мы не рекомендуем принимать их на постоянной основе;
- выполнение упражнений (ходьба, лёгкая растяжка);
- прикладывание холодных или тёплых компрессов для уменьшения боли.
- применение обезболивающих препаратов. Не стоит злоупотреблять лекарственными средствами и принимать их заранее. Старайтесь использовать обезболивающие только при острой боли;
- врач научит Вас упражнениям на укрепление мышц спины и улучшит её подвижность;
- вытяжение позвоночника. Безнагрузочное вытяжение позвоночника может быть рекомендовано людям с межпозвонковыми грыжами;
- различные виды массажа для снятия мышечного напряжения.
- поясничная ламинэктомия (открытая декомпрессия) — это удаление небольшого фрагмента костной ткани позвонка над нервным корешком, а также части межпозвонкового диска;
- дискэктомия — частичное или полное удаление межпозвонковой грыжи.
Во многих случаях выявить первопричину ишиаса не так уж и просто, так как всё, что потенциально может раздражать седалищный нерв, может быть причиной ишиаса.
Факторы риска
Факторы риска — это те факторы, которые повышают вероятность развития определённого заболевания или состояния. Например, курение повышает риск развития многих видов рака, поэтому курение является фактором риска развития раковых заболеваний.
Основные факторы риска развития ишиаса включают:
Симптомы ишиаса
Основным симптомом ишиаса является стреляющая боль в любой области, иннервируемой седалищным нервом: от нижней поясничной области до пальцев стопы. Обычно боль ощущается только в одной ноге. Боль при ишиасе может варьироваться от умеренной болезненности до острой боли и сильного дискомфорта и ухудшается, если человек долго сидит.
Другие распространённые симптомы ишиаса включают:
Диагностика
Ишиас всегда говорит о серьезной патологии, поэтому Вам необходимо обратиться к врачу.
Составление подробной истории болезни может помочь ускорить постановку диагноза. Врач может попросить Вас выполнить некоторые упражнения (уделяя пристальное внимание ногам, где проходит седалищный нерв). Если во время выполнения этих упражнений у Вас появляется стреляющая боль, отдающая в ногу, то это обычно указывает на ишиас.
Врач может назначить диагностические тесты, такие как рентген, компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ). Наиболее информативной диагностической процедурой является МРТ. С помощью МРТ можно создать детальные снимки не только костей позвоночника, но и его мягких тканей. Диагностические тесты применяются для определения причины ишиаса.
Лечение
Давайте рассмотрим варианты лечения для острой и хронической форм ишиаса.
Острый ишиас
В большинстве случаев острый ишиас хорошо отвечает на домашнее лечение, которое может включать:
Во время лечения старайтесь оставаться активными.
Хронический ишиас
Лечение хронического ишиаса обычно включает комбинацию мер самопомощи и медицинского лечения:
В некоторых случаях, если консервативные методы не принесли результата, или же пациенту угрожает стойкий неврологический дефицит, может быть показана операция на позвоночнике.
Самыми распространёнными типами операций являются:
В зависимости от причины ишиаса нейрохирург рассчитает соотношение риска и пользы в Вашем конкретном случае и предложит оптимальный вариант.
Не стоит забывать, что операции на позвоночнике нужно проводить только в крайнем случае, так как они часто лишь усугубляют заболевание и могут привести к необратимым осложнениям.
Предпочтение необходимо отдавать консервативному комплексному лечению. Например, мы отправляем на операцию не более 1% обратившихся к нам пациентов.
Профилактика ишиаса
В некоторых случаях невозможно предотвратить развитие ишиаса. Тем не менее, изменение образа жизни может снизить шанс его развития. Например, регулярные упражнения, направленные на укрепление мышц поясницы и брюшной полости, необходимы для выработки правильной осанки. Держите спину прямо, когда стоите или сидите, поднимайте тяжёлые предметы правильно, а также выберите подушку и матрас, которые поддерживают позвоночник.
Статья добавлена в Яндекс Вебмастер 2016-07-26, 16:41.
Источник
Боль в пояснице, отдающая в правую ногу и другие части тела, является распространенной жалобой современных людей. Чаще всего от неприятных ощущений страдают старики и будущие мамы, хотя в последнее время значительно участились случаи появления проблемы в более раннем возрасте. Изначально такой симптом устраняется довольно легко, но по мере прогрессирования может приводить к нарушениям работы внутренних органов, параличу или даже летальному исходу.
Где находится проблемный участок
Так уж сложилось, что большинство людей не знают причины боли в спине, в области поясницы и не считают их довольно серьезными, а зря. Такие симптомы могут быть довольно опасны.
Этот отдел представляет собой конечную часть позвоночника и соединяет верхнюю и нижнюю половину человеческого тела.
Как показывает медицинская практика, эта часть спины беспокоит наиболее часто, потому что на нее приходится максимальная нагрузка. Здесь собрано множество нервных окончаний, которые могут защемляться и воспаляться под воздействием различных причин.
Проблемы с опорно-двигательным аппаратом
Определить присутствие какого-либо заболевания по наличию болевого синдрома не представляется возможным.
Причины боли в спине, в области поясницы, могут быть следующими:
- Проблемы с седалищным нервом (люмбоишиалгия, ишиалгия).
- Патологии позвонков (люмбализация).
- Заболевания, связанные с дефектами дисков (люмбалгия).
- Воспаления нервных корешков и проблемы с позвоночным столбом на всем протяжении (корешковый радикулит).
- Новообразования (грыжи, протрузии, доброкачественные и злокачественные опухоли).
- Комплексные недуги (остеохондроз).
Патологии внутренних органов
В некоторых случаях боль в пояснице отдает в правую ногу и может быть симптомом заболеваний:
- желудочно-кишечного тракта (колиты, геморрой, опухоли, свищи, некрозы, непроходимость кишечника);
- печени и желчевыводящих путей (гепатиты, холециститы, дискинезии, наличие камней в желчном пузыре);
- мочевыводящей системы (циститы, кисты, пиелонефриты, камни в почках, мочеточнике);
- половых органов (простатиты, воспаление яичников, злокачественные новообразования, кисты).
Нередко симптом вызывается совокупностью вышеперечисленных причин.
Другие факторы
Нередко боль в спине, иррадиирущая в ногу, может быть вызвана:
- недостатком витаминов и минеральных веществ;
- системным поражением костной ткани (остеопорозом);
- беременностью;
- сильными физическими нагрузками или отсутствием физической активности;
- стрессами;
- лишним весом;
- длительным пребыванием в неудобной позе;
- вирусными заболеваниями;
- вегетососудистой дистонией;
- воспалением нервных окончаний.
Перечень факторов, так или иначе связанных с развитием болевого синдрома, довольно обширен, поэтому не стоит самостоятельно ставить диагноз. Свои предположения по поводу первопричины болей можно озвучить врачу, которому они, возможно, помогут разобраться в сложившейся ситуации.
Когда стоит насторожиться
Если боль в пояснице отдает в правую ногу, это беспокоит многих. Но мало кто обращается к врачу, особенно если она незначительная и хорошо устраняется при помощи обезболивающих средств из домашней аптечки.
По этой причине большинство выявляемых заболеваний уже находятся в запущенной форме и тяжело поддаются лечению. Поэтому всем пациентам необходимо понаблюдать за своим состоянием и в обязательном порядке посетить врача, если присутствует:
- сильная пронизывающая или длительная вялотекущая боль;
- онемение конечностей;
- утрата чувствительности;
- ощущение ползания мурашек;
- прострел в правую или левую ногу, ягодицы, лопатки;
- мигрень, головокружения;
- появление черных точек перед глазами.
Такие состояния могут быть очень опасны, поэтому не стоит принимать какие-либо препараты. В большинстве случаев они снимают только симптоматические проявления, причина же остается и нередко усугубляется.
Диагностика
Что делать при боли в пояснице, интересует многих. Для выяснения причины и постановки точного диагноза необходимо прийти на консультацию к врачу-терапевту, который после предварительного осмотра даст дальнейшее направление на:
- рентген проблемной области;
- общий анализ крови и мочи.
Если у него возникнут дополнительные подозрения, то список может быть дополнен:
- МРТ и КТ;
- УЗИ и другими.
После получения всех необходимых данных пациенту будет выдано направление к следующим специалистам:
- неврологу;
- травматологу;
- нефрологу;
- венерологу;
- урологу;
- гинекологу;
- гастроэнтерологу;
- хирургу;
- онкологу.
Чаще всего наблюдается необходимость посещения сразу нескольких врачей, особенно когда диагноз под сомнением.
Лечение медикаментами
Лечение боли в пояснице, отдающей в ногу, требует комплексного подхода и подбирается в зависимости от многих факторов:
- основного заболевания;
- тяжести состояния;
- наличия сильных болей и воспалительных процессов;
- возраста и пола;
- наличия беременности, лактации и т. п.
Основные цели лечения:
- устранение причины болезни;
- снятие дискомфорта;
- уменьшение болевых ощущений;
- снятие воспаления;
- восстановление подвижности суставов;
- профилактика нервного перенапряжения.
Если причина кроется в патологиях позвоночника, то чаще всего назначаются:
- противовоспалительные средства (перорально и в виде гелей, мазей);
- обезболивающие лекарства;
- витамины и минералы;
- препараты, способствующие восстановлению хрящевой ткани.
При наличии патологии внутренних органов, лечение подбирается индивидуально и требует комплексного подхода.
Категорически запрещено применять методы народной медицины, т. к. многие патологии стремительно прогрессируют (например, рак), и пациент, не обратившийся к врачу своевременно, теряет драгоценное время.
Лечебная гимнастика
Если появились боли в пояснице, их можно отлично устранить при помощи комплекса специальных упражнений.
Их основное действие направлено на восстановление метаболических процессов, происходящих на проблемном участке.
Правильно подобранная гимнастика позволяет:
- наладить питание пораженного отдела;
- обеспечить полноценное кровоснабжение;
- повысить упругость мышц, основной задачей которых является поддержание скелета.
Следует учитывать, что подбирать комплекс упражнений должен лечащий врач, потому что неправильные и резкие движения могут очень усугубить проблему, вплоть до необходимости проводить операцию.
Во время лечебной зарядки необходимо знать, что:
- Первые занятия проводят под контролем тренера, далее допустимо домашнее лечение.
- В случаях обострения заболевания зарядку не делают – это очень вредно. Для начала проводят обезболивающее и противовоспалительное лечение, а потом возвращаются к гимнастике. Иногда с разрешения лечащего врача можно делать несложные упражнения, не доставляющие дискомфорта.
- Нельзя добавлять и убирать движения из рекомендованного списка.
- Если во время тренировки возникает боль, об этом стоит рассказать врачу, а до этого отложить выполнение.
- Резкие рывки, повороты могут очень навредить, поэтому все упражнения делают медленно и плавно.
- Не стоит допускать возникновения отдышки.
- Нагрузки следует чередовать с отдыхом. Между каждым подходом перерыв порядка 30-60 секунд.
- Крайне полезен для позвоночника вис на турнике. Он позволяет сформировать правильную осанку, а в некоторых случаях устранить боль, связанную с ущемлением поясничного нерва.
Массажи
Данные процедуры могут быть проведены в качестве дополнительной терапии остеохондроза конечного отдела спины и других дегенеративных изменений этой области.
Показаниями к использованию метода являются:
- хронические заболевания конечного отдела позвоночника;
- состояние ремиссии;
- защемление нервов;
- мышечные боли, локализованные на патологическом участке.
Абсолютным противопоказанием к проведению такого лечения является обострение. В этом случае сначала назначают симптоматическую терапию, а потом переходят к массажу.
Запрещено его проводить при:
- остеомиелите;
- онкологических и других опухолях;
- сердечно-сосудистых патологиях;
- активном туберкулезе;
- острых вирусных и бактериальных инфекциях, сопровождающихся повышенной температурой тела;
- патологиях лимфатической системы;
- варикозном расширении вен.
Процедуру осуществляют одним из методов, рекомендованных врачом.
Применяют следующие виды массажа:
- вакуумный;
- баночный;
- классический;
- точечный;
- тайский;
- медовый.
Такая разновидность лечения может стать отличной подготовкой перед ежедневным комплексом упражнений.
Операция
«Что делать при боли в пояснице, если комплексное лечение не дало положительных результатов?», — часто спрашивают пациенты, прошедшие курс неэффективной терапии. В этом случае может быть проведено хирургическое вмешательство, однако врачи прибегают к этому методу в крайнем случае, когда без него никак не обойтись.
Показаниями к операции на конечном отделе позвоночника могут быть:
- Осложнения в виде нарушения работы внутренних органов.
- Параличи.
- Парезы ног.
- Невыносимые боли, не устраняемые медикаментами.
В случаях, когда обнаружена грыжа межпозвонковых дисков, операция проводится не всегда. По возможности сначала применяют консервативные методы, физиопроцедуры и прочее.
Такое вмешательство довольно опасно для пациента, т. к. всегда существует вероятность развития осложнений, которые могут стать причиной негативных последствий.
Возможные осложнения
При отсутствии своевременной диагностики тянущая боль в пояснице и правой ноге может обернуться для пациента такими последствиями:
- различными параличами, парезами;
- нарушением функционирования внутренних органов малого таза;
- появлением грыж;
- серьезными проблемами со стороны костного мозга;
- спондилезом;
- спондилоартрозом;
- остеофитозом;
- хромотой.
Это очень серьезные заболевания, поэтому стоит серьезно задуматься, игнорируя очередной сигнал от своего организма.
Профилактические мероприятия
В большинстве случаев если боль в пояснице отдает в правую ногу, то это возникает как следствие нездорового образа жизни, поэтому для предотвращения неприятного симптома необходимо соблюдать несколько несложных советов:
- Включить в свой рацион побольше продуктов, содержащих кальций, таких как цельное молоко, творог, кефир и т. п. Можно периодически пропивать курс витаминов и минералов. Именно это вещество является одним из важнейших строительных элементов человеческого скелета.
- Регулярно употреблять в пищу мясо с хрящами и сухожилиями. Такие продукты помогают восстановить собственную ткань позвоночника. Существует немало аптечных препаратов подобного действия.
- Вести активный образ жизни. Ходить побольше пешком, делать ежедневную несложную зарядку, плавать в бассейне и т. п. Это нужно для укрепления мышц спины, осуществляющих поддержку позвоночника.
- Распрощаться с вредными привычками. Алкоголь и никотин крайне губительно действуют на человеческий организм, постепенно разрушая его изнутри. Пьющий и курящий человек меньше думает о физической активности, т. к. лишние движения вызывают сильную усталость.
- Избегать тяжелых физических нагрузок. Подъем тяжестей может провоцировать серьезные заболевания.
Исходя их всего вышесказанного, можно сделать вывод: если у пациента присутствуют боли в пояснице и немеет правая нога, а также другие части тела — это может быть довольно опасным симптомом. Самолечение в данном случае противопоказано. Для того чтобы не допустить серьезных проблем в будущем, необходимо заниматься здоровьем своей спины с ранней молодости, иначе впоследствии придётся расплачиваться за нездоровый образ жизни остеохондрозами, радикулитами и прочим.
Источник
