Болит при вставании на колени

Коленный сустав по своему строению является одним из наиболее сложных в костном аппарате человека. Большая нагрузка, которая на него приходится, достаточно часто становится причиной дискомфорта. Если болят колени при приседании и вставании, то причин появления неприятных ощущений достаточно много. Каждая требует детального обследования и правильной терапевтической программы.

Анатомическое строение колена 

Коленный сустав представлен такими образованиями:

• кости;
• мышцы;
• кровеносные сосуды, нервные окончания;
• мениски;
• крестообразные связки.

Чтобы самостоятельно разобраться в характере боли в колене при приседании и вставании нужно изучить само строение колена.

Сочленение образовывают две кости – бедренная (она же образует сустав бедра) и большеберцовая. Эти трубчатые образования соединяются между собой системой мышц и связок. Дополнительную фиксацию обеспечивает надколенник, часто называемый коленной чашечкой.

На конце бедренной кости два шарообразных образования – бедренные мыщелки. Вместе с плоской поверхностью они образовывают большеберцовое плато.

К основным суставным костям надколенник крепится связочным аппаратом. Чашечка достаточно подвижна, что достигается скольжением по мыщелковым желобкам. В ортопедии они называются паллорфеморальным углублением. Амортизацию, гладкое скольжение и минимальную степень трения во время движения обеспечивает слой хрящевой ткани. Его толщина колеблется от 5 до 6 мм.

Устройство колена также включает связочный аппарат. Основные элементы его – крестообразные (передняя и задняя). С двух сторон колено окружают еще две связки – латеральная, медиальная.

К соединительнотканным образованиям также относят мениски. Они разделяют поверхности двух суставных костей. Часто мениски называют хрящами. Хотя своим строением они больше схожи со связками. Мениски во время нагрузки (например, приседание и вставание) способствуют правильному распределению веса тела и стабилизируют коленный сустав.

Коленное сочленение иннервируется ветвями седалищного нерва, а также подколенным нервом. Из-за травмы или вследствие развития патологического процесса они могут воспаляться, что и объясняет почему могут болеть колени.  

Причины боли в колене при приседании и вставании

Болезненные ощущения в коленном суставе могут быть вызваны такими факторами:

• избыточная нагрузка на нижние конечности;
• травмирование;
• отдельные заболевания сочленения (подагрический, ревматоидный артрит);
• патологическое состояние седалищного нерва;
• болезнь Осгуда-Шпаттера;
• артроз;
• бурсит.

Дополнительно можно выделить причины, определение которых зависит от места локализации болевых ощущений после приседания:

• над коленом – можно подозревать повреждение связочного аппарата, разрушение тканей хряща, воспалительный процесс в сухожилиях;
• под коленом – частичный (ошибочно называемый растяжением) или полный разрыв связок, травмирование, грыжа в связочно-сухожильном аппарате.

Если боль во время выполнения приседания носит постоянный характер, слышится хруст, следует обязательно обратиться к врачу.

Специалисты отмечают, что после 50 лет в хрящах и других элементах сустава начинаются дегенеративные процессы. Из-за снижения качества кровообращения могут появляться боли в сосудах. Непосредственно на подвижность колена они не влияют, но из-за постоянного воспаления приседания и вставания могут причинять боль.     

Ошибки при приседании

Приседание как физическое упражнение несмотря на кажущуюся простоту требует определенного опыта. Существует список часто допускаемых ошибок:

1. Пересекание коленями во время приседания воображаемой линии, идущей от кончиков пальцев вверх.
2. Неполный присед, т.е. колени согнуты под углом меньшим чем 90°.
3. Округление спины.
4. Задирание головы вверх.
5. Ошибка в подборе времени для выдоха. 

Рекомендации для устранения боли в колене при физической нагрузке

В ряде случаев при приседании и вставании с этого положения отмечаются болезненные ощущения, а иногда и отечность. Первая помощь заключается в следующем:

1. Приложить к болезненному участку на 10-15 минут холодный компресс, предварительно завернув в полотенце. Это поможет приостановить формирование отека.
2. Занять горизонтальное положение, поднять конечность, которая беспокоит на уровень выше груди. На время сна под колено рекомендуется класть подушку. Такие манипуляции положительно влияет на отток скопившейся жидкости.
3. На следующий день после возникновения боли можно воспользоваться средствами с обезболивающим эффектом в виде геля или мази.

Если через несколько дней неприятные ощущения не пройдут, следует обратиться к терапевту, который может направить для дальнейшей консультации к ортопеду, ревматологу. Особенно это верно в случаях, когда резкая боль появляется в коленном суставе при глубоком приседании.   

Боли в коленях во время приседания не возникнут, если перед занятиями уделить внимание разминке. Предварительный разогрев подготовит мышечный аппарат и кровоток, легкие и сердце, придаст сухожилиям большей растяжимости. Подготовка позволяет избежать травм.

Кроме разминки уберечь коленный сустав от развития неприятных ощущений защитит дозирование нагрузки. Начиная тренировки нельзя стремиться получить большой прогресс за короткий промежуток времени. Чрезмерные нагрузки на неподготовленные мышцы могут повлечь за собой травматическое поражение.

Для тех, кто выполняет приседания с дополнительной нагрузкой, рекомендуется использовать ортезы – специальные повязки, предназначенные для надежной, но не сдавливающей фиксации. Нагрузка распределяется равномерно.

Использование во время занятий спортом удобной, правильно подобранной обуви – гарантия отсутствия болей в коленях во время приседания. Желательно, чтобы подошва и стелька были анатомически правильной формы, задник – жестким, надежно фиксирующим голеностоп.

Техника правильного приседания

Приседание не будет вызывать болезненные ощущения также в тех случаях, когда приседание совершается правильно. Существует техника выполнения этого упражнения.

Общая схема положения тела при приседании выглядит следующим образом:

• ноги устанавливаются на ширине плеч;
• ступни направлены вперед или слегка разведены;
• спина слегка изогнута;
• плечи отведены назад, локти смотрят вниз.

Собственно техника правильного приседания. Делается глубокий выдох и слегка задерживается дыхание. Затем бедра опускаются, будто человек присаживается на стул. Туловище чуть наклонено вперед.

Важно следить, чтобы бедра, икры образовывали вертикальную плоскость, параллельную поверхности пола.

Взгляд должен быть направлен вперед. Колени – параллельно ступням. В занятом положении следует задержатся на несколько секунд. После этого плавно, не допуская никаких рывков, человек поднимается. Выдох делается после прохождения тяжелой точки.

Выполняя приседания следует фокусировать взгляд таким образом, что получалось смотреть точно вперед, а шея и голова – перпендикулярно плечам. Такое положение помогает телу сохранять равновесие и, следовательно, уменьшает риск получения травмы.  

При выполнении приседания с грузом рекомендуется слегка наклоняться вперед, что также способствует удержанию равновесия. Движения должны быть непрерывными.

Фитнес-тренеры утверждают, что женщины должны приседать несколько иным образом. В частности, им не рекомендовано глубокое приседание. Это объясняется двумя причинами:

• низкий присед создает избыточную нагрузку на коленное сочленение;
• повышается давление на органы малого таза, что может стать причиной варикоза.

Механические травмы как причина болей в коленях

На коленный сустав, как важное звено опорно-двигательного аппарата, ежедневно приходится большая нагрузка. Следствием этого становятся травмы механического типа, сопровождающиеся болевым синдромом.

Повреждение сухожилий

Функционирование коленного сустава неотъемлемо связано с работой сухожилий. Посредством этих образований мышечный аппарат надежно фиксируется к скелету, передавая кинетическую энергию, возникающую при движении.

В результате избыточной нагрузки на коленный сустав сухожилия разрываются, что становится причиной полного обездвиживания конечности, снижения качества трудоспособности. Разрывы бывают частичными и полными.

Повреждение связочного аппарата

Нарушение целостности связок может быть частичным или полным. Если голень подворачивается кнаружи, можно говорить о повреждении медиальной связки. Когда фиксируется подворачивание кнутри, можно говорить о нарушении целостности латеральной связки.

Во время занятий спортом часто травмируются задняя и передняя крестообразная связка. Нередко это отмечается и при падении на корточки, сопровождающееся одновременным разворотом нижнего участка колена.

Момент травмы сопровождается интенсивным болевым синдромом. Также пострадавший может услышать щелчок, после чего у него отмечается нестабильность сочленения. Гемартроз (подкожная гематома) при разрывах связок не образовывается.

Повреждение менисков

Достаточно распространенная травма колена среди спортсменов, которые в процессе тренировок, выступлений нагружают сочленение. Как и в случае со связками и сухожилиями, отмечается надрыв и полный разрыв мениска. В ряде случаев сочетается с иными повреждениями в коленном сочленении.

Пострадавшие отмечают у себя боли, отечность, ограниченность подвижности. По прошествии двух-трех недель признаки острого воспаления постепенно сходят на нет и проявляется клиническая картина собственно повреждения. У пострадавших отмечается целый ряд симптомов, которые помогают установить точный диагноз.

Повреждение коленной чашечки

Коленная чашечка или надколенник часто травмируется на фоне падения на внешнюю поверхность сочленения. Перелом часто отмечается у начинающих спортсменов, например, во время приседания с нагрузкой.

Главной причиной является нарушение техники приседания. Явление сопровождается интенсивной, острой болью, ярко выраженной припухлостью, образованием подкожной гематомой. Утрачивается возможность удерживать поднятую конечность.

Болезни суставов как причина болей в колене

Неприятные ощущения в коленном сочленении могут развиваться не только на фоне травмы, но и в результате развития целого ряда заболеваний.

Артроз

Характерный признак патологического состояния – разрушение тканей хряща. Ярким клиническим проявлением на первой стадии является периодически возникающая во время приседания, бега, ходьбы. Отмечается также скованность сочленения при любом движении, особенно в утренние часы. По мере развития артроза больные отмечают боли уже во время ночного сна. Внешне отмечаются изменения анатомической формы сустава.

Артрозные процессы чаще всего отмечаются у представителей старшего возраста. Это объясняется тем, что к этому времени у большинства из них отмечается избыточная масса тела, приступы гипертонии, нарушения кровообращения. Также они ведут малоподвижный образ жизни.

Артрит

Это состояние эрозии кости, сопровождающееся отеком и воспалением синовиальной мембраны. Из-за воспаления суставных тканей больные отмечают развитие болевого синдрома. Следствием патологического состояния синовиальной оболочки, в которой сосредоточены лимфатические и кровеносные сосуды, нервные окончания является нарушение питания сочленения. Также отмечается снижение объемов вырабатываемой синовиальной жидкости.

Бурсит

Воспалительный процесс, концентрирующийся в суставной сумке – бурсе. Клиническая картина достаточно выражена и отличается постепенным наростанием. Отечность отмечается только в запущенных случаях.

Болевые ощущения отмечаются во время пальпации, прогулок и бега, на фоне длительного стояния. Дополнительно отмечаются покраснения и отечность тканей.

Болезнь Осгуда-Шлаттера

Состояние, которое отмечается чаще всего у подростков, которые активно занимаются спортом. Сопровождается разрушением ядра и бугристости большеберцовой кости. Клиническая картина заключается в болевом синдроме, который на первых стадиях заболевания отмечаются после физической активности.

Постепенно он усиливается и дополняется отечностью. В отличие от иных воспалительных процессов кожные покровы не изменяют своего окраса.

Защемление седалищного нерва

Боли в коленном сочленении, возникающие при приседании, могут вызываться защемлением седалищного нерва. Причины развития этого состояния:

• наличие межпозвоночной грыжи;
• остеохондроз;
• резкий подъем тяжелого груза;
• переохлаждение области крестца;
• наличие абсцессов в организме.

Установка точной причины болей

Боль в колене во время приседания имеет множество причин. Чтобы установить конкретный провоцирующий фактор и, соответственно, определить, чем лечить, требуется провести детальное обследование. Используются такие процедуры:

• лабораторное исследование мочи и крови для установления наличия воспалительного процесса;
• рентгенография – снимки показывают наличие травмы, образования остеофитов;
• артроскопия колена – инвазивное исследование, позволяющее рассмотреть сустав внутри; диагностическая пункция.

Методы лечения

Причины болей в коленном суставе непосредственным образом влияют не только на самочувствие, но и на лечение.

При отсутствии инфекционной природы устранить неприятные ощущения помогают гидромассаж, теплые ванны. Также эффективны компрессы на основе теплого горного воска. Если болезненные ощущения вызваны травмой, потребуется прием обезболивающих препаратов и ограничение подвижности специальными приспособлениями.

Для лечения воспалительных процессов потребуется прием противовоспалительных препаратов нестероидного семейства.  

В особенно тяжелых случаях проводят оперативное вмешательство. При поражении надколенника производят его частичную или полную замену. Виды операций:

• артроскопия;
• остеотомия;
• протезирование.

Методы народной медицины могут использоваться как дополнение к основному лечению или в качестве профилактического средства.

Физиотерапевтические процедуры направлены на восстановление ограниченной подвижности. Также массаж, гимнастика показаны после проведенного оперативного вмешательства.

Медикаментозное лечение

При болях в коленях используются такие препараты:

• Анальгетики – активно применяются для устранения болевого синдрома. Следует помнить, что эти препараты не оказывают лечебного эффекта, не влияют на воспалительные процессы.
• Нестероидные противовоспалительные лекарства – способствуют устранению отеков, снижению болевого синдрома, локальной гиперемии.
• Кортикостероиды – помогают регулировать иммунные реакции, оказывают непосредственное влияние на воспалительные процессы, блокируют болевые ощущения.

Но, в первую очередь, если вы ощущаете боль в колене при приседании и вставании — важно обратиться к врачу.