Болит рука в плечевом суставе при поднятии руки лечение к какому врачу
Плечевой сустав представляет собой настолько сложно устроенную костно-мышечную систему, что нарушение в любом звене приводит к появлению болевых ощущений.
Пациенты травматолога часто жалуются на боль в плече при различных движениях рукой, особенно досаждающую при поднятии руки вверх.
Точное и правильное установление причины возможно только при полном обследовании плечевого сустава при помощи инструментальных методов.
Механизм возникновения боли
Уникальный по своему строению и функциональности, плечевой сустав может выдерживать огромные нагрузки во время занятий спортом или тяжелым трудом.
Но почти всегда после нескольких лет работы на износ, плечо начинает болеть.
Боль – первый сигнал организма, говорящий о том, что пора пощадить сустав.
Любая дисфункция связок, мышц, позвонков или межпозвоночных дисков обязательно сопровождается болевыми ощущениями. Это происходит по причине, локализующихся в области плеча, большого количества нервных окончаний и уязвимости самого сустава.
Основные причины
Неправильная осанка
Нарушение осанки или сколиоз – это искривление позвоночника, которое сопровождается излишним напряжением мышц в районе аномально расположенных позвонков. Поступление питательных веществ замедляется, так как пережимаются кровеносные сосуды.
Постепенно межпозвоночные диски, получающие недостаточное питание, уплощаются, теряя свою упругость.
Позвонки оказываются расположены слишком близко друг к другу, ущемляя нервные корешки, ведущие к области плеча. Каждое движение рукой при этом сопровождается резкой, острой болью.
Описание причин развития, признаков и симптомов сколиоза у взрослых. Познакомьтесь с консервативными и оперативными методами лечения.
Рекомендации по исправлению осанки с помощью специальных упражнений и ношения корсета находятся здесь.
Инструкция по использованию магнитных корректоров осанки, обзор производителей и отзывы владельцев.
Травма вращающей манжеты плеча
Исключительную подвижность плечевому суставу обеспечивают сухожилия, которые образуют своеобразную манжету и охватывают головку сустава. Сухожилия связаны с окружающими мышцами, которые и приводят в движение плечо.
При надрыве или полном разрыве одного из сухожилий, нарушается амплитуда движений, появляется боль.
Болевые ощущения усиливаются при отведении руки, ночью или при попытке поднять руку вверх. При неполном разрыве объем движений страдает не сильно, а вот если наблюдается полный разрыв, то человек страдает от невозможности совершать привычные действия.
«Замерзшее плечо» или синдромом плечелопаточного периартрита
Многие врачи считают термин «плечелопаточный периартрит» неверным, так как он характеризует не само заболевание, а совокупность симптомов, ведущую к болевым ощущениям в области плеча и затруднению движений рукой.
На самом деле, постепенно и неуклонное ограничение объема движений рукой, может иметь различные причины.
Фактически, «замороженное плечо» – это не самостоятельное заболевание, а следствие отказа от своевременного лечения плечевого сустава.
Кстати, сустав может быть совершенно здоровым, но при корешковом синдроме или разрыве связок, пациент испытывает настолько сильную боль при движении рукой, что избегает этого. Постепенно, без движения, суставная капсула сморщивается, наблюдается атрофия окружающих его мышц. Это приводит к формированию нейрогенных контрактур и длительному восстановительному периоду.
Тендинит
Воспалительные процессы в сухожилиях плечелопаточной области начинаются после травмы или при образовании кальцинатов.
Кальцинаты образуются по причине стойкой гипоксии тканей. Это значит, что ограничение подвижности сустава или сосудистые патологии могут привести к образованию кальцинатов.
В воспаленной области наблюдается сильный отек, который провоцирует спазм окружающих тканей и умеренный болевой синдром.
Бурсит
Воспаление синовиальной сумки плечевого сустава почти всегда начинается после сильного перенапряжения или проникновения внутрь бактерий.
Это возможно при травме сустава или проникновении инфекции с током крови. При этом появляется сильное напряжение окружающих мышц и, связанное с этим, набухание соединительной ткани, приводящее к боли, онемению, слабости.
Разрыв сухожилий или мышц
Сложное строение и участие в работе плеча множества мелких и крупных мышц и сухожилий, приводит к дестабилизации плечевого сустава при разрыве любого сочленения.
Если травма затронула мелкое сухожилие или небольшую мышцу, то боль будет ощущаться при движениях рукой, но объем движений может сохраняться.
Со временем, когда острый посттравматический период закончится, функцию пострадавшего сухожилия или мышцы возьмут на себя другие. Но если травма затронула крупное сухожилие или мышцу, то движения рукой невозможны, а больному рекомендуется хирургическое вмешательство.
Нарушение акромиально-ключичного сустава
Акромиально-ключичный сустав является наиболее уязвимым в плечелопаточном сочленении. Именно он повреждается чаще всего при падении, при этом возникают вывихи или переломы, нарушающие привычный объем движений рукой и сопровождающиеся острой болью.
Усиленные физические нагрузки
Перенапряжение плечевого пояса вследствие спортивных занятий или тяжелого труда, приводит к отеку мышечной ткани. Это провоцирует сдавливание нервных волокон и появление боли. Постоянные перегрузки приводят к обеднению питания плечевого сустава и дегенеративным изменениям.
Нестабильность сустава
Дисфункция связок, привычный вывих плеча или врожденные аномалии строения сустава (дисплазия) приводят к нестабильности плечевого сустава.
При этом наблюдаются периодические выпадения головки сустава из суставной впадины, сопровождающиеся незначительной болью.
Многие больные отмечают онемение руки или ощущение мурашек, эти симптомы происходят по причине сдавливания нервных волокон.
Артрит и артроз
Воспаление сустава или разрушение суставных поверхностей по причине артроза, при любом движении рукой приводит к появлению боли в плече.
При артрите воспалительный процесс приводит к сильному отеку, сопровождающемуся болью и спазмами.
Артроз в прогрессирующей стадии приводит к истончению хрящевой ткани и сильной боли во время трения суставных поверхностей.
Отложение солей
Обменные нарушения или возрастные изменения приводят к появлению внутри плечевого сустава кристаллов соли.
При подагре кристаллы мочевой кислоты имеют очень острые края, которые механически ранят нежную полость сустава, провоцируя сильное воспаление и острую боль.
Отложение солей, имеющее возрастные причины, менее болезненно и начинается не остро, а постепенно, но в результате объем движений в плече сильно ограничивается.
Болит плечо при поднятии руки – что делать?
Больной, ощущающий боль в плече при поднятии руки, обязательно должен обратиться к травматологу или вертебрологу, особенно если этот симптом проявился после травмы или падения.
Острое состояние: перелом или вывих, разрыв сухожилия или мышцы, всегда сопровождается острой болью, поэтому можно предпринять следующие меры:
Обеспечить покой плечевому суставу
Это возможно сделать, просто зафиксировав плечо, привязав руку к телу. Это поможет избежать случайных, привычных движений рукой и ослабит боль.
Приложить холодный компресс
Холод снижает вероятность образования большого отека поврежденных тканей и помогает снизить интенсивность внутреннего кровотечения. Кровь, сочащаяся из травмированных сосудов и капилляров, может образовывать большие гематомы, сдавливая окружающие ткани.
Расслабление мышц
Спазмы мышц всегда усиливают боль, так как спазмируются нервные окончания и волокна. Расслабление мышц достигается приданием руке определенного положения. Для этого используют отводящую шину или иное приспособление, позволяющее максимально расслабить мышцы плеча.
Возможный характер боли
Боль при поднятии руки вверх может быть как ноющей, так и острой: ее характер зависит от причины болевых ощущений.
- Острая боль характерна для травм, сопровождающихся разрывом тканей или смещением суставных поверхностей. Резкая, простреливающая боль может наблюдаться при ущемлении нервных корешков, при подагрическом артрите или артрозе.
- Ноющая, постоянная боль в плече чаще всего является симптомом воспалительного заболевания сустава, либо прогрессирующего отложения соль или артроза.
Когда стоит обратиться к врачу
Любое болевое ощущение при поднятии руки вверх нуждается в анализе причины боли.
Начало серьезного заболевания, которое может привести к операции или инвалидности, не всегда сопровождается яркими симптомами.
Незначительный хруст в плече, слабая боль при физических упражнениях или привычной работе – это повод пройти обследование. Особенно важно посетить врача после падения или иной травмы, которая сопровождается острой болью.
Какие препараты использовать?
Лечение всегда должен назначать врач, но при острой боли можно снять ее интенсивность обезболивающими таблетками или уколами. «Баралгин», «Темпалгин», «Спазмалгон» нельзя использовать постоянно, так как боль – это сигнал о повреждении тканей, и если лекарствами снизить интенсивность болевых ощущений, то есть риск еще больше повредить сустав.
Нестероидные противовоспалительные средства: «Диклофенак», «Нурофен», «Ибупрофен», «Нимесулид» помогают снять воспаление и боль, вызванные артритом или остеохондрозом. Эти препараты назначают при многих суставных проблемах, но они не помогут при подагрическом артрите или травмах.
Диагностика
Для постановки диагноза, врач назначает обязательное обследование плечевой области. Это может быть рентгеновский снимок, исследование на аппарате магнитно-резонансной томографии или компьютерной томографии.
Эти исследования позволяют всесторонне изучить сустав и мягкие ткани, обнаружить дефекты и разрывы мягких тканей, наличие кальцинатов внутри сустава, истончение хрящевой ткани.
Лечение
В зависимости от причины боли в плече, врач назначает адекватное лечение, которое может быть консервативным или хирургическим.
Хирургическое вмешательство чаще всего рекомендуется при разрыве связок или мышц, при переломах или иных травмах.
Консервативное лечение включает в себя не только лекарственную терапию, но и обязательный восстановительный период. Больной должен ежедневно выполнять щадящие упражнения лечебной физкультуры, позволяющие избежать появления синдрома «замороженного плеча» и контрактур.
Физиотерапия, остеопатические техники, массаж, местные растирания и компрессы – все это помогает преодолеть любое заболевание плечевого сустава.
Видео
Профилактика
Травмы плеча, ведущие к разрыву связок или перелому ключицы, предотвратить почти невозможно при случайном стечении обстоятельств. Но спортсмен или экстремал могут защитить плечевой сустав, используя специальную защитную экипировку во время занятий. Стоит избегать излишней нагрузки, которая приводит к изнашиванию суставной ткани и началу дегенеративных изменений. Боль, даже самая маленькая и слабо выраженная, должна стать сигналом тревоги, поводом сходить к врачу.
Источник
Появление болевых ощущений в плечевом суставе способно значительно осложнить жизнь пациенту. В этом случае возникают проблемы даже при выполнении элементарных манипуляций, например, движении руки или поднятии плеча. Первое, что делают пациенты – это стараются проконсультироваться со специалистом. Однако достаточно часто они не знают, к какому врачу обращаться при болях в плече, ведь от того, насколько точно проведен первичный осмотр и диагностика, напрямую зависит успешность дальнейшей терапии.
Причины боли в плече
Болезненные проявления в области плечевого сочленения могут возникнуть по многим причинам, которые могут быть связаны с внутренними органами и нарушениями в работе опорно-двигательной системы.
В некоторых случаях болевые симптомы могут быть отражающими, иначе говоря, пациенту кажется, что болит именно плечевой сустав, в то время как источником возникновения болевой симптоматики могут быть внутренние заболевания или различного рода травмы и повреждения.
Помимо этого, достаточно часто неприятные ощущения в плече могут быть обусловлены повышенными физическими нагрузками, артрозами, артритами, бурситами, тендинитом, миозитом, остеохондрозом, стенокардией и другими заболеваниями.
При появлении болей в плечевом сочленении необходимо обязательно идти в медицинское учреждение до того момента, пока не возникли необратимые последствия. В группу риска входят пациенты с искривлениями позвоночника, после травмирования плеча, люди, чья профессия связана с повышенными физическими нагрузками и неудобным положением во время сна.
Нередко дискомфортные ощущения сустава плеча обусловлены возрастной категорией человека, так как после 30 лет в суставах наблюдается отложение солей, которое приводит к ограничению подвижности плеча и появлению болей.
Частой причиной дискомфортных проявлений в суставах является ожирение, что требует обращения к диетологу
Консультация специалистов
Лечением негативных проявлений в плечевом суставе занимается несколько врачей, в зависимости от того, какие факторы спровоцировали болевой приступ.
Для уточнения диагностики рекомендуется посетить следующих специалистов:
Терапевт
В том случае, если пациент не знает, какие врачи могут ему помочь, необходимо обратиться к терапевту, так как он является специалистом широкого профиля, который задаст все необходимые вопросы и проведет первичный осмотр пациента (пальпацию болезненного участка). Как правило, уже на первичном этапе осмотра и на основании анамнестического опроса врач устанавливает предварительный диагноз и назначает дальнейшую терапию, в зависимости от тяжести состояния больного.
Семейный врач
При медленном прогрессировании болевой симптоматики и отсутствии возможности посетить терапевта, рекомендуется проконсультироваться с семейным врачом, который лечит многие заболевания, в том числе опорно-двигательной системы. После первичного осмотра и предварительной диагностики семейный врач может направить пациента к узким специалистам.
Травматолог
При травмах плеча, когда возникают болевые ощущения, а также онемение конечности, рекомендуется посетить травматолога. Как правило, именно травмы становятся наиболее частыми причинами болезненности в плече. Кроме того, при отсутствии своевременного лечения возможно развитие таких заболеваний, как посттравматический артрит и артроз, опасных своими осложнениями и хроническим течением.
Невропатолог
К этому специалисту необходимо обращаться, если болевые проявления вызваны корешковым синдромом, остеохондрозом и другими повреждениями нервных окончаний, нарушающими иннервацию плечевой области. При неврологической природе появления негативной симптоматики боли локализуются по ходу расположения нерва и могут отдавать в правое или левое плечо, а также распространяться по всей руке. Достаточно часто причиной дискомфортных ощущений является синдром запястного канала, вызванный сдавливанием срединного нерва при монотонной работе.
Кардиолог
В том случае, если у пациента болит левая рука с иннервацией в плечо и область лопатки, показана экстренная консультация кардиолога. Подобная симптоматика может быть обусловлена нарушениями в работе сердечно-сосудистой системы (инфарктами, стенокардиями и т.д.). Однако болезненность, отдающая в левую сторону, иногда может возникать в результате воспалительных заболеваний, например, пневмонии и т.д. Именно поэтому важно правильно и своевременно диагностировать первопричину заболевания, исключив кардиологические нарушения.
Характерная локализация болей при стенокардии
Ревматолог
При аутоиммунной природе заболевания, если пациенты жалуются на появление болей в области плеча, рекомендуется обязательно проконсультироваться с ревматологом, который назначит более глубокое диагностическое обследование и забор необходимых анализов.
Ортопед-хирург
При необходимости следует проконсультироваться с хирургом-ортопедом, занимающимся лечением и диагностикой заболеваний опорно-двигательной системы.
В том случае, если появляются дискомфортные ощущения и плечо начинает сильно болеть и беспокоить пациента, нельзя заниматься самолечением, так как подобное состояние может быть вызвано различными патологиями, и от того, насколько своевременно и правильно оказана профессиональная помощь, зависит дальнейшее состояние больного.
Алгоритм проведения врачебного осмотра
К какому бы доктору ни обратился человек, если у него болит плечо, как правило, такой визит сопровождается обязательными обследованиями, которые включают в себя следующие методики:
- рентгенологическое обследование и УЗИ;
- артроскопия и МРТ;
- забор необходимого материала на биопсию, а при подозрении на злокачественное новообразование выполняется ПЭТ (позитронно-эмиссионная томография);
- ЭКГ и КТ;
- забор крови на биохимическое обследование и ревмопробы и т.д.
ПЭТ – это инновационный способ диагностирования, отличающийся высокой точностью, особенно на ранней стадии болезни
Нередко для выявления причины болевой симптоматики в области плеча достаточно стандартного обследования, но иногда требуется участие узких специалистов. После дополнительного осмотра доктора определяется схема терапевтического вмешательства.
Комплексное лечение предусматривает ограничение двигательной активности плеча, прием обезболивающих и противовоспалительных средств (Нимесулид, Диклофенак, Кеторол и т.д.), физиопроцедуры и нормализацию питания.
При сильных болевых приступах рекомендуется инъекционное введение кортикостероидных препаратов (Гидрокортизона, Преднизолона и т.д.), а при неэффективности всех предпринятых способов терапии назначается проведение субакромиальной декомпрессии.
Необходимо помнить, что болезненность в области плеча способна привести к серьезным осложнениям, поэтому следует проконсультироваться с рядом специалистов. Если пациент своевременно обратится за помощью, прогноз на полное выздоровление благоприятный.
Источник
Ноющие либо острые боли в плечевом суставе отражаются на настроении, жизненной активности и трудоспособности человека. При этом часто происходит ограничение подвижности, а дискомфорт распространяется на лопатки либо руки.
Как правило, неприятные ощущения в плече говорят о наличии патологий плечевого сочленения. Однако в определенных случаях это явление свидетельствует о протекании серьезной болезни, к примеру, инфаркт миокарда.
Как устроен плечевой сустав?
Плечо является шаровидным сочленением человеческого организма. Оно образовано головкой плечевой кости и суставной впадиной лопатки.
При этом плечевая кость в разы больше впадины, следовательно, чтобы достичь целостности поверхностей у лопатки есть специальное соединительное образование – суставная губка. Последняя крепится к краям впадины лопатки, тем самым увеличивая ее кривизну и глубину.
У плечевого сустава имеется большая капсула, необходимая для совершения разных движений. В середине сочленения находится сухожилие бицепса.
С наружной стороны плечо окружено мышцами, которые образуют вращательную манжету: малой круглой, надкостной, подкостной и подлопаточной мышц. Концы мышц соединяются сухожилием и крепятся к большому бугорку кости плеча.
Благодаря надкостной и малой круглой мышцы обеспечивается плотное прилегание плечевой головки к суставной впадине, что позволяет делать различные движения.
Помимо этого, в суставной области имеются крупные ветви артерий и нервные окончания плечевого сплетения.
Причины возникновения боли
Боль в плечевом суставе заставляет человека обратиться к врачу, который определяет факторы ее появления. Так, дискомфорт в плече разделяют на две категории:
- Боли, относящиеся к плечевому суставу и окружающим его структурам.
- Болезненные ощущения, развивающиеся из-за других причин.
К первой категории относят такие разновидности болей, как капсулит. Для него характерна болезненная нарастающая мышечная скованность в плече. Причем боль не позволяет поднять руку, поэтому человеку становится сложно даже поднести ложку ко рту.
Воспалительный процесс, происходящий во вращающейся плечевой манжете, в основном появляется после интенсивного физического труда. При этом, если поднять конечность вверх в плечевом суставе появляется острая боль. Интересно, что даже если обратиться к врачу, то рентгенологическое исследование ничего не покажет.
Кроме того, к первой категории боли относят бурсит плечевого сустава (воспаление суставных сумок) и сухожилий мышц. Зачастую эти состояния появляются по причине солевых отложений кальция в сухожилиях.
Для этих патологий характерны интенсивные болевые ощущения, отдающие в шею и руку. Вместе с тем в плечевом суставе наблюдается ограниченная подвижность.
Еще к первой группе болей относят дегенеративные процессы и воспаления, протекающие в плече. Наряду с этим, сустав отекает, болит, а во время его движения слышится треск.
Ко второй категории относят межпозвоночную грыжу шейного отдела позвоночника и остеохондроз. В таких случаях боль локализуется в предплечье и самом суставе.
К тому же причиной дискомфорта в плечевом суставе, заставляющего человека обратиться к врачу, могут являться отдаленные боли, отдающие по нервным волокнам. К примеру, левое плечо может болеть при стенокардии или инфаркте миокарда.
Более того, болевой синдром может появиться из-за таких факторов:
- малоактивный образ жизни;
- искривленная осанка;
- некомфортная поза в период сна;
- старые травмы плеча;
- интенсивные физические нагрузки.
Болезни, вызывающие боль в плечевом суставе
К заболеваниям, из-за которых появляется дискомфорт в плече, относится бурсит и тендинит. Эти болезни появляются в случае сильной нагрузки сустава либо из-за совершения однообразных движений.
Кроме того, боль в конечности при ее отведении либо подымании может возникнуть при синдроме «столкновения». Для этой патологии характерно скопление кальция в сухожилии под ключицей и лопаткой. Как правило, заболевание появляется после 30 лет.
Спортивные и бытовые повреждения плеча – еще один фактор появления неприятных ощущений. А при травмировании нервных окончаний либо больших сосудов происходит онемение конечности и образовываются гематомы.
Следующие причины боли в плечевом суставе кроются в наличии опухоли. Но к какому врачу следует обратиться при подозрении на злокачественное или доброкачественное образование? Лечением таких патологий занимается врач-онколог.
При плечелопаточном периартрозе интенсивность болей медленно нарастает, а подвижность суставов существенно затрудняется.
Вместе с тем некоторые болезни внутренних органов тоже могут вызывать суставную боль:
- шейный радикулит;
- заболевания печени;
- аллергия;
- инфаркт миокарда;
- миофасциальный синдром;
- пневмония;
- нейропатия;
- стенокардия;
- артрозы и артриты;
- импигментный синдром;
- ревматизм;
- опухоли средостения.
Что делать при появлении боли в плече и к какому врачу обратиться?
При суставной боли необходимо записаться на врачебный прием, чтобы определить причину ее появления. После осмотра врач проведет более тщательную диагностику, которая может состоять из:
- УЗИ;
- рентгенографии;
- артроскопии;
- ЭКГ;
- Биопсии и позитронно-эмиссионную томографии при подозрении на онкологию;
- КТ, МРТ;
- анализа крови (ревмопробы).
Так, к какому врачу обратиться при наличии боли в плечевом суставе? В таком случае больной приходит к терапевту либо семейному врачу.
А затем доктор может посоветовать к какому врачу следует обратиться в дальнейшем. Это может быть:
- ревматолог;
- аллерголог;
- невролог;
- онколог;
- кардиолог;
- травматолог-ортопед.
Лечение
Способ лечения болевых ощущений, сосредотачивающихся в области плеча, зависит от причины их появления. Так, при наличии воспаления врач может прописать НПВС, а серьезные травмы – оперативное вмешательство.
Терапия болевого синдрома, возникающего из-за дегенеративных процессов, подразумевает прием хондропротекторов, введение ферментных препаратов и искусственного внутрисуставного вещества.
А если имеет место растяжение связок или вывих, тогда необходимо обездвижить руку с помощью гипсовой повязки. Опухоли лечатся лучевой или химиотерапией и хирургическим путем.
Кроме того, суставные заболевания можно лечить, используя рецепты народной медицины. Однако такая терапия не может заменить оперативное, медикаментозное либо комплексное лечение. Она является лишь вспомогательным способом, который применяется, при хронической боли.
Итак, чтобы убрать неприятные ощущения используют листы капусты, которые прикладывают к пораженному суставу на ночь, обматывая теплой тканью. Применение такого компресса особенно эффективно при наличии воспалительных процессов.
Кроме того, при заболеваниях суставов полезно пить чай, сваренный из ивовой коры. Он обладает анальгезирующим и противовоспалительным действием.
Еще в плечо можно втирать мазь, состоящую из 2 куриных яиц, 2 ст. л. скипидара и нашатырного спирта. Крем втирают в больной сустав в вечернее время.
О том, как можно помочь при боли в плече упражнениями, в видео в этой статье.
Источник
