Болит стопа ноги ближе к пальцам

Болевой синдром под пальцами стопы – не отдельное заболевание, а лишь клиническое проявление иной патологии, протекающей в данной области. Это может быть воспалительный процесс внутренней структуры, а также следствие травмы или ношения неправильной обуви.

Как устранить боль в подошве стопы ближе к пальцам, зависит от источника ее возникновения.

Вероятные заболевания из-за которых болит стопа

Дискомфорт в подошве стопы под пальцами – нередкое явление, с которым сталкиваются врачи. Кроме того, могут возникать иные симптомы, например, отек, гиперемия тканей, нарушение подвижности, в зависимости от первичного патологического состояния.

Если болят пальцы стопы или область под ними, симптом указывает на заболевание опорно-двигательной системы. Боль может быть ограниченной или распространенной, отдавая в рядом расположенные участки. Перед лечением боли в стопе под пальцами врач выясняет причину такого состояния, назначая соответствующие диагностические мероприятия.

К источникам боли в стопе снизу возле пальцев относят:

сосудистые патологии;
суставные заболевания;
травматические повреждения;
патологии периферической нервной системы.

Боль в стопе под большим пальцем вызывает трудности с передвижением, ограничивая человека в ведении повседневных дел.

Артрит

Болевой синдром в стопе около пальцев – типичный признак артрита. Заболевание имеет воспалительную этиологию и протекает с поражением суставов конечности. Артрит и артроз – те патологии, которые часто приводят к постановке на инвалидность, поэтому упускать первые неприятные симптомы не стоит, а нужно обращаться к врачу.

Клинические проявления артрита:

боль в пальцах стопы, возникающая в ночное время суток;
отечность пораженной области, которая характеризует развитие ревматоидного артрита;
гиперемия кожного покрова – покраснение в области с воспалительным процессом.

К общим симптомам заболевания относят повышенную температуру, лихорадку, нарушение зрительной функции с развитием конъюнктивита, бессонницу, потерю в весе.

Артроз

Если возникает боль при ходьбе, это может быть признаком развития артроза. Болезнь характеризуется разрушением хряща, расположенного между суставными поверхностями. На начальном этапе развития патологии возникает дискомфорт в стопе после физических нагрузок и ходьбы, при длительном нахождении в стоячем положении. Боль исчезает после отдыха.

Характер боли становится более интенсивным по мере развития заболевания и возникает даже после легкой нагрузки. Со временем можно наблюдать увеличение косточки у основания большого пальца. Он отводится в сторону соседних, вызывая деформацию всего ряда.

На 3 этапе развития артроза боль становится невыносимой, трудно купируется анальгетическими препаратами. За счет разрастания остеофитов происходит сдавливание нервных окончаний и мягких тканей. У больного меняется походка, возникает хромота.

Травмы

Боль под пальцами стопы или в области пятки может выступать симптомом предшествующей травмы. Наиболее безобидная – ушиб, который легко получить на улице или дома. Если не задет костно-суставный аппарат, симптомы ушиба проходят быстро, не требуя специфической терапии.

Рекомендуется посетить врача-травматолога при подозрении на следующие повреждения:

перелом кости: острый болевой синдром, возникающий сразу после травмирующего случая, гиперемия кожи и подкожное кровоизлияние, нарушение подвижности ступни, деформация пораженной области;
растяжение связок и вывих: сильный болевой синдром, усиливающийся в момент движения ногой, отечность, нарушение подвижности пораженного отдела, воспаление связок, характеризующееся гиперемией кожи и отечностью.

В таких случаях не стоит заниматься самолечением, иначе болевые ощущения могут усиливаться, так же, как и иные симптомы, развиваются осложнения, которые требуют специфического лечения.

Нарушение кровообращения

Нарушенное кровообращение в нижних конечностях – не менее распространенная причина боли в стопах. На начальном этапе выраженная клиническая симптоматика отсутствует. Человека беспокоит лишь легкий дискомфорт, который исчезает в состоянии покоя.

По мере нарушения дискомфорт усиливается в интенсивности, кожный покров бледнеет, повышается сухость. Если не начать лечение и на данном этапе, повышается риск развития гангрены.

Лошадиная стопа

Конская или лошадиная стопа – это вынужденное ее положение, которое заключается в неестественном сгибании и ограничении движений вследствие нарушения мягких тканей. Необходимо задуматься о своевременной терапии, ведь в противном случае исправить деформацию можно будет только операцией.

На начальной стадии развития патологии человек не замечает выраженных симптомов. Беспокоит лишь быстрая усталость при минимальной физической нагрузке. По мере прогрессии патологии возникает болевой синдром, стопа понемногу занимает вынужденное положение: при ходьбе это выражается в большей опоре на пальцы.

Походка меняется, что обусловлено вынужденным выворачиванием стопы в тыльную сторону.

К иным симптомам патологии относят:

атрофию мышц;
жжение и зуд в стопе;
снижение чувствительности;
появление мозолей в верхней части ступни;
натяжение ахиллова сухожилия.

Если начать лечение на начальном этапе, можно обойтись консервативными методиками: ЛФК, массажем.

Иные возможные причины болезненности стоп и пальцев ног

Причин, способствующих появлению боли около пальцев в нижней части стопы возле пальцев, гораздо больше.

Среди иных источников:

естественное старение, изнашивание суставного аппарата;
длительное нахождение на ногах;
лишний вес и ожирение;
врожденная деформация;
ношение тесной и неудобной обуви;
бурсит большого пальца;
остеопороз;
плоскостопие;
неврома Мортона;
остеохондроз.

Симптомы остеохондроза касаются не только области поражения. Дискомфорт может быть «отраженным» и часто иррадирует в верхние и нижние конечности, в том числе и в стопы.

В любом случае не стоит заниматься самолечением. Только врач сможет поставить правильный диагноз и назначить эффективное лечение.

Диагностические мероприятия

В первую очередь врач проводит внешний осмотр, пальпирует стопу, определяя болезненные зоны, уровень подвижности, выявляет отек. Тот факт, что диагноз не ставят по одним лишь внешним проявлениям, становится причиной назначения других анализов:

КТ (компьютерная томография) и МРТ (магнитно-резонансная томография): помогают рассмотреть состояние мягкой ткани стопы, костного аппарата, связок;
рентген: на снимке можно увидеть перелом кости, иную деформацию;
ультразвуковой анализ: позволяет выявить патологические процессы в суставах, избыточный экссудат, определить целостность связок и сухожилий.

По данным лабораторных анализов можно выявить воспалительный процесс в организме, что показывает анализ крови.

Способы лечения

В каком случае необходимо медикаментозное и оперативное лечение, зависит от причины болевого синдрома в стопе и степени тяжести основной патологии.

Оперативная терапия

Хирургическое вмешательство назначают при переломах или вывихе кости ступни, которое предполагает реконструкцию отломков, вправление, фиксацию отдела в правильном положении специальной шиной, гипсом, лонгетой.

Операцию проводят и при вальгусной деформации стопы, когда наблюдается выпирание косточки у основания большого пальца. Назначают вмешательство на запущенном этапе развития патологии, если при этом отмечается болевой синдром высокой интенсивности, ограничение подвижности, выраженный отек.

Консервативная терапия

Так как при ходьбе и стоянии основная нагрузка ложится на стопы, рекомендуется давать им отдых, особенно, если профессиональная деятельность связана с постоянным движением. Кроме того, необходимо приобрести ортопедическую обувь или стельки. Стоит ограничить ношение моделей на высоком каблуке.

Для укрепления костей рекомендуется принимать витаминные препараты с кальцием в составе. Для сосудов полезными будут средства с укрепляющим действием, которые снижают риск развития остеопороза, варикоза.

Для снижения интенсивности и устранения воспалительного процесса используют препараты с противовоспалительным эффектом в форме мазей и гелей. При их неэффективности назначают инъекции растворов. Таковые устраняют боль, отек. Восстановить кровообращение помогут разогревающие средства.

Гимнастика

В домашних условиях можно выполнять специальные упражнения. Увеличивают нагрузки постепенно. Каждое движение выполняется медленно, не спеша. Сквозь боль проводить ЛФК запрещено, ведь можно усугубить состояние.

Полезно ходить на носочках, на пятках, проводить вращательные движения стопами, натягивать пальцы на себя, после возвращаясь в исходное положение. Если есть гимнастическая стенка, действенной будет ходьба по лестнице.

В любом случае ЛФК подбирают индивидуально, с учетом основного заболевания.

Народные методы терапии

В комплексе с ЛФК рекомендуется выполнять массаж пальцев, ступни в целом. Его проводят руками или же используют специальные массажные коврики, по которым ходят в течение 5-10 минут в день. Полезной будет ходьба по камушкам, гальке, песку, просто по неровной поверхности босиком.

Полезен контрастный душ для стоп, который нормализует кровообращение, если причина болевой симптоматики кроется именно в его нарушении. Воздействие попеременной температуры – в течение 20 минут.

Для снижения выраженности воспалительного процесса возле пальцев ступни отличное средство – компресс из листьев хрена (200 г), сырого картофеля (300 г), спирта (2-3 капли). Ингредиенты смешивают, полученное средство накладывают на больную область, сверху утеплив теплой тканью или платком. Выдерживают компресс в течение 30 минут.

Ежедневно рекомендуется парить стопы в воде с добавлением отваров из лекарственных растений. Это может быть ромашка, череда, календула.

Профилактика

Для профилактики возникновения болевого синдрома в стопе рекомендуется носить правильную обувь, лучше – из кожи (материала, который хорошо пропускает воздух и не создает парниковый эффект), с правильным каблуком (не шпилькой – для женщин). Изделие должно соответствовать размеру ноги, не быть слишком узким, но и не сильно свободным.

Требуется соблюдение гигиены кожного покрова: ежедневное принятие душа, что поможет исключить развитие грибкового заболевания. Полезна ходьба по неровной поверхности, плавание, подвижные игры, например, в баскетбол.

И, самое главное правило профилактики – своевременное обращение к врачу для диагностики состояния опорно-двигательного аппарата. Чем раньше выявлено заболевание и начато лечение, тем благоприятнее прогноз.

Видео по теме:

Источник

болит стопа ноги ближе к пальцам

14 Ноября, 2018
Ортопедия и травматология
Ксения Степанищева

Многие люди обращаются к врачам при болях и неприятных ощущениях в стопе. Этот симптом может свидетельствовать о разных недугах опорно-двигательного аппарата. Боль в стопе при ходьбе под пальцами может проявляться постоянно или периодически. В любом случае надо обратиться к врачу, который назначит эффективное лечение.

Факторы развития

Какой бы источник проблемы ни был, все недуги могут быть спровоцированы рядом факторов. Среди них:

Интенсивная физическая нагрузка. Сильная нагрузка во время ходьбы или бега сказывается на позвоночном столбе, коленях и стопах. Чем активнее жизнь, тем больше риск появления болезненных ощущений.
Большая масса тела. Есть корреляция между весом и риском появления болевого синдрома. Чем тучнее человек, тем выше вероятность возникновения проблем с опорно-двигательной системой.
Неправильное питание. Обычно проблема возникает из-за употребления продуктов, в которых мало кальция и минеральных веществ.
Заболевания эндокринной системы. Метаболизм может стать причиной выхода большого количества минеральных веществ в кровеносное русло. Результатом будет отложение кальциевых и прочих минеральных солей в структурах стопы.
Отягощенная наследственность. Этот фактор может привести к появлению патологий опорно-двигательной системы. А сами по себе недуги не передаются.
Вредные привычки. Из-за курения и алкоголя снижается эластичность и гибкость анатомических структур стопы. В итоге наблюдаются дистрофические изменения в области ног.
Гиподинамия. Люди, которые постоянно сидят на одном месте, тоже рискуют получить боли, как и лица, которые интенсивно трудятся физически. Причиной являются застойные явления в костно-мышечной системе.

болит стопа больно наступать

Виды болей

Они бывают разные. Поэтому сначала необходимо определить разновидности:

Если боль возникает в стопе при ходьбе, нужно определить место, где она локализуется, и интенсивность. При движении на ноги ложится нагрузка, боль появляется около пальцев, посередине стопы, на своде. Возникает от остеопороза, постельного режима – человек не делает нагрузки на ноги, есть проблемы с двигательной системой. Иногда возникают повреждения в сосудистой системе ног.
Боль может возникать в пальцах. В данном случае надо сходить к врачу для исключения подагры. Если недуг подтверждается, следует начать лечение. Суть патологии заключается в нарушениях обмена веществ, которые приводят к неприятным ощущениям в пальцах. В крови появляется много соли, которая откладывается в суставах. Появляются неприятные ощущения в ночное время. На поздних стадиях заболевания беспокойство возникает постоянно. Нужна помощь врача для исключения серьезных заболеваний – артрита и артроза, которые вредят пальцам.
Боль в подошве может быть свидетельством плоскостопия. Лечение предполагает подбор обуви, особых стелек. Заболевание обычно появляется при избыточном весе.
Болезненные ощущения могут быть в ступне под пальцами посередине. Связано это с физиологическими проблемами, последствиями травмы. Следует обратить внимание на натоптыши, мозоли, растяжения, которые возникают от резких нагрузок.
Важно обращать внимания на жалобы детей. В этом возрасте возможно развитие серьезных заболеваний ног, при которых нужно срочное лечение. В 16 лет продолжается формирование скелета ребенка. Нужно внимательно контролировать здоровье детей. Если он жалуется на боли, сложно установить место возникновения. Врач лечит патологию после полной диагностики. Для детей опасной является неразвитость артерий и вен в ногах.

Инфекции проникают быстро при ослаблении организма. Поражение может быть направлено на сустав, стопу, пальцы. После обследования назначается лечение. Боль в ступнях появляется при искривлении позвоночника, варикозе вен, тянущихся до пальцев ног. В данных случаях нужно обратиться к врачу.

Бурсит

Если болит свод стопы, причина может быть в этом недуге. При бурсите появляется воспаление в околосуставной капсуле. Локализуется процесс в ахилловом сухожилии. Болевой синдром часто появляется под пальцами и усиливается при ходьбе.

боль в стопе при ходьбе под пальцами

Бурсит также проявляется следующими симптомами:

локальным отеком в месте ахиллова сухожилия;
болью и дискомфортом в стопе при ходьбе;
покраснением кожи в пораженном месте.

Если боль чувствуется при ходьбе, то это может быть связано с сильной физической нагрузкой, профессиональным занятием спортом, попаданием инфекционных возбудителей, артрозом суставов.

Фасциит

Причиной боли в ступне при наступании может быть пяточная шпора. Так в народе называется фасциит. При данной патологии разрастается костная ткань, которая постепенно притесняет кровеносные сосуды и нервные окончания, находящиеся в мягких тканях пятки. Заболевание проявляется такими симптомами:

локальным отеком в участке образования костного выроста;
болью при передвижении и даже в состоянии покоя.

Подошвенный фасциит может возникнуть при проникновении в организм инфекционных возбудителей, травматичном повреждении пяточной кости. Еще недуг появляется при продольном или поперечном плоскостопии, ревматоидном артрите.

Артрит

Причиной боли в стопе под пальцами может быть артрит мелких суставов. Боль при этом недуге усиливается утром после пробуждения. Заболевание характеризуется:

покраснением кожи под пальцами стопы;
скованностью в фаланговых суставах по утрам;
отеком подошвы или середины стопы;
быстрой утомляемостью ног при ходьбе.

Этот недуг способен протекать в подагрической форме, а также в виде остеоартрита и ревматоидного артрита.

Плоскостопие

Если есть боль в стопе при ходьбе под пальцами, то это может быть связано с продольным или поперечным плоскостопием. Возникает данный недуг при слабости связочно-мышечного аппарата стопы, статической нагрузки на ноги.

Выявить плоскостопие можно по следующим признакам:

утолщению стопы, из-за которого быстро изнашивается обувь;
быстрой утомляемости ступней;
частых судорог;
боли при ходьбе.

Этот недуг может быть приобретенным и врожденным. Если нагрузка на стопу неравномерная, у человека появляется дискомфорт и боль в месте наружного или внутреннего свода.

Неврома

Если болит стопа и больно наступать женщине, то это может быть связано с ношением каблуков. При невроме Мортона появляется боль в подошве, особенно при наступлении на носок. При этом состоянии увеличивается толщина межпальцевых нервных стволов.

ноющая боль в ступне

Неврома Мортона является доброкачественной опухолью нервных тканей. При этом недуге усиливается боль в период ходьбы, а также появляется отек мягких тканей стопы.

Тендовагинит

Боли в стопе под большим пальцем могут быть связаны с травматическим повреждением мягких тканей стопы. Поставить верный диагноз получится лишь на основании рентгенологического исследования. Если патология затрагивает маршевую стопу, то вероятно появление:

отека наружного свода стопы;
болей ступни ног.

Часто тендовагинит появляется от ношения обуви не по размеру. Ноющую боль в ступне получится устранить только с помощью эффективного лечения, назначенного врачом.

Травмы

Если болит стопа и больно наступать, то это, вероятно, связано с разного рода повреждениями. Локализация определяется местом повреждения. Травма может быть от интенсивного удара, регулярных микротравм на определенный участок.

Боль в стопе при ходьбе под пальцами появляется при:

переломах фаланг пальцев, надколах, трещинах в пяточной кости, вызванных падением на ноги;
растяжении или разрыве крупных и мелких связок.

Второй вид травм появляется при неудачных прыжках и быстрых рывках с места. С надрывом связок возникает локальный отек и боль в участке поражения. При травматических повреждениях ступней ситуация исправляется лишь врачом.

Остеопороз

Если болит нога в области стопы, то одной из причин является остеопороз. Недуг развивается при снижении количества ионов кальция в костной ткани. Тогда возникает не только боль, но и увеличивается риск переломов костей.

Эритромелалгия

Это редкий недуг, при котором наблюдается боль в подошве под пальцами. При заболевании расширяются мелкие кровеносные сосуды, повышается температура, появляется покраснение, тянущая боль в стопе. Недуг развивается от ревматоидных болезней, обморожений, ожогов.

Обычно патология распространяется симметрично, то есть на 2 ноги. Боль острая, пульсирующая. При прогрессировании заболевания боль будет сильнее, участок поражения может быть расширен. Для постановки диагноза требуется прохождение обследования в виде рентгена, УЗИ, сдачи анализа. Для этого обращаются к хирургу или ревматологу. Лечится недуг мазями, жаропонижающими и обезболивающими средствами.

Возрастные изменения

С возрастом все чаще появляется боль в ногах. Они могут опухать, уставать даже от малых нагрузок. Возрастные изменения приводят к деформации стопы изнутри. У пожилых людей кости хрупкие, происходит истончение венозных стенок, снижение иммунной системы.

Боль может быть постоянной и временной. Врачи обычно назначают иммуностимулирующие средства, где есть много кальция, мази. Еще назначается компрессионное белье, обезболивающие препараты. Из народной медицины эффективны настойки с красным перцем, можжевельником и прочими согревающими веществами.

Вросшие ногти

Это распространенный недуг, причиняющий много неудобств. Боль может быть около пальцев, так как ногти впиваются в кожу до крови. Возникает нагноение, повышается температура.

Из симптомов выделяют неровные ногти, которые врастают в кожу пальца. Болевые ощущения возникают при неосторожных движениях. Врач может назначить хирургическое вмешательство.

Диагностика

Если мучает боль в стопе при ходьбе под пальцами, необходимо определить причину этого явления. Нужна консультация травматолога и ортопеда. Первичный диагноз ставят на основе опроса, анализа жалоб, визуального осмотра.

боль в стопе лечение

Дополнительное исследование выполняется с помощью:

рентгена;
артроскопии мелких суставов;
МРТ или КТ.

Лабораторная диагностика представлена в виде дополнительного метода исследования, при котором выявляются маркеры воспаления и симптомов ревматоидного поражения суставов. В этом случае требуется выполнение таких анализов крови:

клинический;
на ревмопробы;
биохимический.

Лечение

Если появилась боль в стопе под пальцами, лечение назначает врач на основе лабораторных и инструментальных исследований. Во время терапии пациенту важно соблюдать следующие советы:

нужно пользоваться ортопедическими стельками, подобранными в индивидуальном порядке;
следует снизить физическую нагрузку на больную ногу;
желательно выбирать ортопедическую обувь;
женщинам надо временно не ходить на каблуках.

боль в ступне при наступании причины

Консервативное лечение

При ноющей боли в ступне в зависимости от причины этого явления врач можно назначить лекарственные средства. Эффективно будет применение таких препаратов:

нестероидные противовоспалительные средства;
анальгетики;
согревающие мази и растирки;
хондропротекторы.

При травме костей и связок применяются эластичные бинтования болезненной конечности, тейпирование, наложение шины или гипсовой повязки.

Если болит стопа ноги под пальцами, то устранить дискомфорт позволяет массаж. Процедура улучшает местное кровообращение, нормализует лимфоток, обмен в мягких тканях.

Допускается выполнение самомассажа ступней. Он заключается в легком поглаживании, растирании и аккуратном разминании. Улучшить эффект позволяют согревающие и обезболивающие мази, гели, которые используются при выполнении массажа.

Гимнастика

Лечение боли в стопе может выполняться с помощью лечебной гимнастики. Обычно она назначается при тендовагините и плоскостопии. ЛФК включает в себя такие упражнения:

Вращение обеими ступнями. Данное упражнение желательно выполнять в сидящем или лежащем положении при спущенных ногах. Вращение осуществляется одновременно по 10 повторений в каждую сторону.
Нужно поднимать детали пальцами стопы. Лучше захватывать с пола ткань или карандаш.
Следует перекатывать по полу маленький мяч. Можно взять теннисный. Ступни должны быть босыми.

болит стопа ноги под пальцами

Народное лечение

Если при ходьбе болит стопа возле пальцев, то в дополнение к консервативному лечению может использоваться народная медицина. В качестве терапии применяются следующие методы:

Лечебные ванны для ног. Они позволяют избавиться от дискомфорта и болезненных ощущений. В теплые ножные ванны добавляются натуральные масла розмарина, можжевельника, эвкалипта, лаванды. Воду наливают в эмалированную и пластиковую емкость, добавляют эфирное масло (4-5 капель). Важно, чтобы температура была 38-40 градусов.
Контрастный душ для ног. Благодаря этой процедуре не только нормализуется кровообращение в ногах, но и укрепляется весь организм. Контрастные обливания ног желательно осуществлять утром.
Лечение холодом. Приложение емкости со льдом устраняет воспаление и отек. В этой процедуре важна мера, чтобы не возникло переохлаждение. Продолжительность удерживания льда равняется 2-3 минутам.

при ходьбе болит стопа возле пальцев

Использовать методы народной медицины следует лишь при согласовании процедур с врачом. Самолечение может привести к обострению, что ухудшит состояние.

Операция

Когда традиционное лечение не помогает, выполняется хирургическое вмешательство. Операцию назначают при невроме Мортона, сопровождаемой воспалением в связочных структурах, ростом и разрастанием тканей. Процедура болезненная.

При выявлении травматического неврита тоже выполняется операция. Заболевание развивается быстро и за короткое время может появиться хроническая стадия. В данном случае сильные боли продолжаются до операции, и только хирург может устранить их.

Сосудистые патологии ног часто приводят к болям в подошве и под пальцами ног. Обеспечить транспортировку питательных веществ, которые есть в крови, могут только здоровые сосуды, а варикоз ограничивает эту возможность. Появляется угроза не только для ног, но и для жизни человека.

Лучше не допустить опасность, воспользоваться помощью сосудистых хирургов, которые способны сами провести экстренную операцию. Боль может быть опасной, так как есть риск, что это связано с заболеваниями.

Профилактика

Чтобы не допустить неприятные ощущения и боли на подошве ног, необходимо выполнять профилактику. Она позволит сохранить ступни ног здоровыми и красивыми. Профилактика заключается в следующем:

Не стоит носить неудобную и маленькую обувь. При износе подошвы изнутри нужны ортопедические стельки. С ними продлевается срок службы обуви.
Женщинам не стоит носить обувь на высоких каблуках и с узкими носами.
Стопы следует держать чистыми и в тепле. Важна личная гигиена ног. Необходимо пользоваться смягчающими кремами, особенно летом.
Не стоит носить синтетические носки, они приводят к потоотделению, стопы быстро мокнут и преют. Лучше выбрать носочки из натуральных материалов, которые имеют хорошую гигроскопичность.
Педикюр надо выполнять осторожно. Важно не допускать царапин и воспалений.
Необходимо сбросить вес при наличии проблем с ногами. Правильное питание в этом поможет.
Надо питаться фруктами, овощами, ягодами, орехами, а мучное, жирное и соленое следует исключить.
В день надо выпивать не менее двух литров чистой воды.
Эффективными являются витаминные и минеральные комплексы.

Таким образом, причины и лечение боли в стопах ног взаимосвязаны, поэтому диагностика требуется обязательно. И на основе анализа врачом прописываются эффективные методы терапии.

Источник