Болит сустав на пальце рука немеет

Болит сустав на пальце рука немеет

Причины онемения пальцев рук могут быть как естественными, так и патологическими. Неприятные ощущения сопровождают течение шейного остеохондроза, склеродермии, сахарного диабета. Их появление может указывать на нехватку в организме микроэлементов и витаминов. Прежде всего, необходимо установить, почему на руках немеют пальцы. После выставления диагноза проводится консервативное или хирургическое лечение.

Болит сустав на пальце рука немеет

Общие сведения

Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует…» Читать далее…

Онемение пальцев рук обычно вызвано парестезией — расстройством чувствительности, для которого характерны также ощущения покалывания, жжения, «ползания мурашек». Оно может быть спровоцировано нарушением кровообращения в кистях с последующим изменение проведения нервных импульсов. Иногда онемение вызвано непосредственным раздражением одного из поверхностно залегающих нервов, что происходит при ушибе или длительном сдавлении кисти.

Почему немеют пальцы на руках

Если причины онемения физиологичны, то оно быстро исчезает при сгибании или разгибании пальцев. Возникает лишь кратковременное покалывание. О развитии патологии свидетельствует частое появление дискомфортных ощущений, от которых можно избавиться длительным растиранием ладоней, сжиманием и разжиманием кулаков.

Онемение, не связанное с заболеваниями

Частая причина онемения — длительное нахождение на морозе. Под действием низкой температуры сначала расстраивается чувствительность кончиков пальцев, а затем и всей кисти. Пальцы часто немеют у людей, которые предпочитают спать с заложенными за голову руками. Из-за сдавления ухудшается кровоснабжение тканей кислородом, расстраивается иннервация.

Неприятное ощущение возникает и при подкладывании ладони под щеку во время сна. В одних случаях это объясняется привычкой, в других — неудобной, слишком мягкой подушкой. На ней шея излишне прогибается, что приводит к нарушению кровообращения не только в руках, но и в головном мозге.

Болит сустав на пальце рука немеет

Туннельные синдромы

Так называются поражения нервов, которые находятся в кубитальном (локтевом) или карпальном (запястном) каналах. Туннельные синдромы возникают при сдавлении нервных волокон, их воспалении, травматическом повреждении.

Болит сустав на пальце рука немеет

Клинически они проявляются болями, снижением чувствительности, слабостью, неловкостью при движениях кистью для захвата и удержания какого-либо предмета.

Болезнь Рейно

Болезнь (синдром) Рейно — патология, для которой характерно расстройство артериального кровообращения в сосудах кистей и стоп при воздействии холода или из-за стрессов. Спровоцировать ее развитие могут коллагенозы, васкулиты, ревматоидный артрит, многие эндокринные и неврологические заболевания. Ведущие симптомы синдрома Рейно — последовательное побледнение, синюшность и покраснение пальцев, ощущения онемения и покалывания.

Болит сустав на пальце рука немеет

Анемия

Это целая группа синдромов, общим признаком которых является снижение концентрации гемоглобина в крови. Анемия развивается на фоне многих патологий сердечно-сосудистой, дыхательной, мочеполовой систем, ЖКТ. На нее обычно указывают слабость, быстрая утомляемость, общее недомогание, снижение концентрации внимания. При недостатке гемоглобина наблюдаются сердцебиения, одышка, головная боль, шум в ушах, ухудшение аппетита.

Склеродермия

Склеродермией называется патология соединительной ткани, проявляющаяся склерозированием (уплотнением) кожи и сужением мелких кровеносных сосудов. Пальцы отекают, опухают, немеют, а кожа приобретает цианотичную окраску, становится менее эластичной. Системная склеродермия проявляется также поражением опорно-двигательного аппарата и внутренних органов (сердца, легких, почек, пищеварительного тракта).

Синдром Гийена-Барре

Синдром Гийена-Барре — тяжелое аутоиммунное заболевание периферической нервной системы. На начальном этапе развития патологии возникают мышечная слабость, чувство онемения, покалывания в ногах. Через несколько часов, а иногда и дней они распространяются на руки. В некоторых случаях синдром Гийена-Барре манифестирует болями в мышцах нижних и верхних конечностей, поясничном и крестцовом отделах позвоночника.

Влияние алкоголя

На поздних стадиях развития алкоголизма возникает алкогольная полинейропатия — неврологическая патология, поражающая периферическую нервную систему. Причиной ее появления становится интоксикация этиловым спиртом и его метаболитами, особенно ацетальдегидом. При алкогольной нейропатии ухудшается состояние кровеносных сосудов, нарушается всасывание белков и витаминов. Это приводит к расстройству передачи нервных импульсов и чувствительности пальцев рук.

«Врачи скрывают правду!»

Даже «запущенные» проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим…

>

Отравление химическими веществами и тяжелыми металлами

Хроническая интоксикация нередко диагностируется у людей, занятых на вредных производствах. На их организм оказывается постоянное, длительное воздействие солями тяжелых металлов, едкими щелочами и кислотами, растворителями. Они накапливаются в тканях, оказывая негативное влияние на состояние нервных, мышечных, хрящевых, костных тканей. Онемение пальцев при хронической интоксикации сопровождается одышкой, слабостью, быстрой утомляемостью.

Сахарный диабет

Для этой патологии характерно хроническое нарушение обмена веществ из-за дефицита образования собственного инсулина и повышение уровня глюкозы в крови. В большинстве случаев пальцы рук немеют при уже развившемся осложнении сахарного диабета (диабетической полинейропатии) в результате поражения периферических нервов. Клинически оно проявляется также отеком и зябкостью рук, чувством жжения и «ползания мурашек».

Болит сустав на пальце рука немеет

Дефицит витамина B1

На фоне нарушения всасывания витамина B1 (тиамина) или его недостаточного поступления в организм с продуктами питания развивается заболевание бери-бери. Ведущие симптомы его периферической формы — парестезии и слабость в кистях и стопах. Человек испытывает затруднения при выполнении мелкой работы руками, например, при шнуровании обуви или застегивании пуговиц. При тяжелом гиповитаминозе больной не способен удержать в руках предметы, утрачивает навыки самообслуживания в быту.

Дифтерийная полинейропатия

Это довольно редкая причина онемения пальцев рук, так как постоянно проводится вакцинация детей. Дифтерия развивается в результате инфицирования грамположительными бактериями Corynebacterium diphtheriae. Патология провоцирует развитие многочисленных осложнений, одним из которых является дифтерийная полинейропатия. Помимо расстройства чувствительности, также увеличиваются лимфатические узлы, возникают проблемы с дыханием, повышается температура тела.

Читайте также:  Когда до слез болят суставы

Спондилез

Для спондилеза характерны дистрофические изменения передних отделов межпозвонковых дисков, обызвествление передней продольной связки, разрастание костных тканей. При сдавлении остеофитами спинномозговых корешков возникают неврологические расстройства обычно при резком движении, переохлаждении, интенсивной физической нагрузке. Онемение пальцев, а иногда и всей руки, сопровождается острыми или тупыми, давящими болями в пораженном спондилезом отделе позвоночника.

Боковой амиотрофический склероз (БАС)

Это тяжело протекающая патология, которая поражает нервные клетки, отвечающие за движение. Сначала появляется слабость в пальцах, напоминающая онемение. По мере прогрессирования БАС становится шаткой походка, атрофируются мышцы, утрачивается способность координировать движения. На поздних этапах развития нарушается речь, возникают проблемы с глотанием, часто развиваются пневмонии.

К какому специалисту обращаться

Так как спровоцировать онемение пальцев рук могут многочисленные патологии, то целесообразно записаться на прием к врачу общего профиля — терапевту. Он назначит все необходимые диагностические исследования. После изучения их результатов больной будет направлен к врачам узких специализаций — неврологу, ревматологу, эндокринологу, ортопеду, травматологу.

Болит сустав на пальце рука немеет

Диагностика проблемы

Только на основании внешнего осмотра, данных анамнеза, жалоб пациента выставляется первичный диагноз. Для его подтверждения и исключения других патологий, проявляющихся онемением пальцев рук, проводятся инструментальные исследования:

  • рентгенография позвоночника в 2 проекциях;
  • электромиография;
  • допплерография сосудов шеи и головы;
  • электроэнцефалография;
  • МРТ или КТ.

Назначаются общеклинические анализы крови и мочи, при необходимости — биохимические и серологические исследования.

Как устранить неприятные ощущения

Онемение пальцев рук исчезнет только после проведения комплексной терапии вызвавшей его патологии. В лечении суставов используются препараты различных клинико-фармакологических групп. Это средства для улучшения кровообращения (Пентоксифиллин, Ксантинола никотинат), витамины группы B (Мильгамма, Комбилипен, Нейромультивит), сбалансированные комплексы витаминов и микроэлементов (Супрадин, Витрум, Центрум).

Анальгетики используются только при сопровождающих онемение болях. Для восстановления чувствительности обычно применяются мази и гели с согревающим, отвлекающим и местнораздражающим действием.

Наружные средства при онемении пальцев рукНаименования лекарственных средств
Фармакологические препаратыКапсикам, Випросал, Эспол, Финалгон, Наятокс, Эфкамон, Апизартрон, Бен-Гей, Гевкамен, Випратокс, Скипидарная мазь
Биологически активные добавки (БАД)Бальзамы Дикуля Таежный, Тибетский, Массажный, бальзамы Софья, Артро-Актив, Артроцин, Акулий жир, Спасатель

Физиопроцедуры и гимнастика

Физиотерапевтические процедуры назначаются пациентам для усиления действия лекарственных средств, улучшения кровообращения в руках, восстановления трофики и иннервации. Наиболее часто используются лазеротерапия, магнитотерапия, УВЧ-терапия, ультрафиолетовое облучение. Онемение пальцев устраняют аппликации с парафином, озокеритолечение, грязелечение, классический, акупунктурный, баночный массаж.

Для улучшения работы суставов пальцев рук врачом ЛФК составляется индивидуальный комплекс упражнений. В него обычно включаются вращения кистями, сгибание и разгибание пальцев, сжимание и разжимание кулаков. Пациентам рекомендуются упражнения с эспандером, мягкими или полужесткими массажными мячиками для рук.

Болит сустав на пальце рука немеет

Народные средства и рецепты

Средства, приготовленные по рецептам народной медицины, не способны устранить причину онемения пальцев. Они используются в качестве вспомогательного лечения для улучшения кровообращения. Какие народные средства наиболее эффективны:

  • мазь. В ступке смешивают до однородного состояния по чайной ложке спиртовой настойки красного перца и ланолина, добавляют небольшими порциями 50 г медицинского вазелина;
  • ванночка. В 0,5 л теплой воды разводят по 2 капли эфирных масел можжевельника, эвкалипта, розмарина, опускают руки на 20 минут.

Полезно пить также травяной чай, оказывающий одновременно успокаивающее и тонизирующее действие. Для его приготовления в термос всыпают по чайной ложке ромашки, ноготков, зверобоя, лимонной мяты. Вливают 2 стакана кипятка, настаивают 2 часа, остужают и процеживают. Принимают по 100 мл 2-3 раза в день.

Чем опасно онемение

Опасны заболевания, спровоцировавшие онемение. Они относительно быстро прогрессируют, распространяются на другие ткани и органы, угрожая здоровью, а нередко и жизни человека. Но и само онемение может стать источником проблем. Из-за расстройства чувствительности человек не ощущает выраженной боли при порезах, ссадинах, ожогах, обморожениях, не уделяет много времени для их антисептической обработки. Это приводит к развитию опасных инфекционных порезов.

Профилактика онемения пальцев

Лучшая профилактика онемения пальцев рук — регулярные медицинские осмотры 1-2 раза в год. Обнаружение любого заболевания на начальном этапе развития позволяет быстро провести лечение, избежать появления осложнений.

Похожие статьи

Как забыть о болях в суставах?

  • Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
  • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
  • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
  • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки — не сильно они Вам помогли…

Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от боли в суставах существует! Читать далее >>>

загрузка…

Источник

Причиной проявления симптоматики может быть как травматическое повреждение, так и серьезная патология.

Пальцы рук являются очень важными частями тела. Благодаря пальцам человек может выполнять разнообразные действия, например, захватывать предмет, жестикулировать, обслуживать себя и писать. Если пальцы рук немеют, то это может означать, что возникло патологическое состояние как в суставах пальцев, так и в организме в целом. Согласно МКБ – 10 состояние, когда пальцы рук немеют, болят и покалывают, обозначается кодом М – 20.

Читайте также:  Болит рука в локтевом и плечевом суставе правой руки

Этиология [причины]

Если немеют пальцы рук, то причинами таких неприятных ощущений чаще всего становятся заболевания, имеющиеся у человека в анамнезе. Такими болезнями могут быть:

  • Вегето-сосудистая дистония;
  • Артрит;
  • Аутоиммунные заболевания;
  • Синдром Рейна;
  • Тромбоз сосудов. При данной патологии важно знать, что при возникновении неприятных ощущений в верхних конечностях нужно обратиться за медицинской помощью, поскольку отсутствие должного лечения может привести к ампутации пораженной области;
  • Инфекционные болезни, к которым относятся микоплазмоз, хеликобактерная инфекция или вирусные гепатиты;
  • Мигрень;
  • Артроз – изменение в суставах верхних конечностей, при котором на поврежденном участке возникают костные наросты (остеофиты). Такие наросты приводят к сдавливанию нервных окончаний, что приводит к онемению, болевым ощущениям, покалыванию и опуханию;
  • Анемия;
  • Полиневропатия. При таком заболевании возникают «мурашки», дрожь в руках, подергивание мышц и судороги;
  • Заболевание Бери-Бери;
  • Остеохондроз.

Помимо заболеваний, дискомфорт в пальцах рук может возникать при наличии следующих патологий:

  • Кистевой туннельный синдром. Сопровождается отеком поврежденной верхней конечности. Основными причинами такого патологического состояния являются болезни сердца и сосудов, проблемы с лишним весом или травматические повреждения;
  • Локтевой лестничный синдром. Может возникнуть при защемлении нервов, которое происходит в области плечевого сплетения. Болевые ощущения усиливаются во время поворота головы. Основной областью локализации дискомфорта является предплечье. Болевые ощущения в данной области усиливаются во время поворота головы. Факторами возникновения такого синдрома могут выступать изменения в локтевом суставе, неудачное взятие венозной крови на анализ, травмы и образование синяков при болезнях кровеносной системы;
  • Синдром карпального канала, при котором неприятные ощущения могут возникать как в левой, так и  в правой руке.

    Особое внимание стоит обращать при возникновении болевых ощущений в левой руке, поскольку это может свидетельствовать о предынсультном состоянии. В данном случае требуется срочная медицинская помощь, ведь промедление может иметь негативные последствия для человека.

    Онемение верхних конечностей может происходить и по иным факторам:

    • сильное переохлаждение;
    • стрессовое состояние;
    • судороги;
    • длительный прием некоторых лекарственных средств;
    • злоупотребление алкогольными напитками;
    • травматическое повреждение предплечья и кисти, при котором возникает повреждение нервных волокон;
    • долгое нахождение рук в неудобной позе.

    Симптоматика

    Онемение и болезненность пальцев верхних конечностей будет сопровождаться следующей общей симптоматикой:

    • слабостью;
    • потерей чувствительности в руках;
    • бледностью;
    • плохим самочувствием;
    • болевым синдромом.

    Если у человека имеется в анамнезе такое аутоиммунное заболевание, как склеродермия, то неприятные ощущения в пальцах рук будут сопровождаться следующими признаками:

    • уплотнением кожных покровов;
    • появлением пятен на коже верхних конечностей;
    • одышкой;
    • проблемами с пищеварением;
    • снижением зрения;
    • появление хрипов.

    При анемии онемение и болезненность пальцев верхних конечностей помимо общей симптоматики будет сопровождаться также ухудшением состояния ногтей и волос, кожным зудом.

    Когда дискомфорт в пальцах возник из-за психологических проблем, то вместе с онемением и покалыванием пальцев будет возникать раздражение, гипергидроз, учащенное сердцебиение, проблемы со сном.

    При сильной нехватке витамина В1 у человека может развиться заболевание Бери-Бери. Такая патология сопровождается нарушениями в нервной системе. К симптомам данного заболевания можно отнести:

    • мышечные судороги;
    • проблемы с памятью;
    • атрофия мышечных волокон;
    • психические расстройства;
    • патологические нарушения в головном мозге;
    • снижение артериального давления;
    • обморочное состояние;
    • нарушение пищеварения.

    Если покалывание и болезненность в пальцах рук связано с шейным остеохондрозом, то могут возникать следующие признаки:

    • боли в голове;
    • хруст, возникающий во время движения головы;
    • головокружение;
    • снижение чувствительности в руках.

    Врачи и диагностика

    При возникновении болезненных ощущений в пальцах рук необходимо пройти осмотр у врача – терапевта. Во время приема медицинский специалист будет выполнять следующие действия:

    • Побеседует с пациентом и проведет пальпацию больной области руки. На основании полученной информации лечащим врачом будет составлен анамнез;
    • При специфических признаках недомогания порекомендует обратиться за дополнительной консультацией к специалистам узкого профиля. К таким врачам относятся невролог, ревматолог, иммунолог, психиатр, эндокринолог и артролог;
    • Назначит ряд клинических и компьютерных обследований.

    В лабораторию пациент должен будет сдать общий и биохимический анализ крови и общий анализ мочи. При подозрении на наличие аутоиммунного заболевания необходимо дополнительно сдать биопсию поврежденной области и  анализ на аутоантитела.

    К компьютерным обследованиям, которые помогут врачу поставить точный диагноз, можно отнести:

    • Рентген;
    • МРТ. Проводится для выявления патологии в нервах, позвонках и сосудах;
    • Допплерографию сосудов шеи. Это аппаратное исследование поможет медицинскому специалисту оценить состояние вен и артерий, расположенных в шейном отделе;
    • Эхоэнцефалографию;
    • КТ;
    • Электронейромиография.

    На основании результатов всех обследований медицинский специалист расскажет своему пациенту, почему болят и покалывают пальцы верхних конечностей, и назначит необходимые лечебные мероприятия.

    Лечение

    Все мероприятия для устранения дискомфорта в пальцах верхних конечностей должны проводиться комплексно. В первую очередь лечащим врачом назначается медикаментозная терапия. Во время лечения необходимо применять противовоспалительные и обезболивающие препараты, а также хондропротекторы и витаминные комплексы

    Во – вторых, одновременно  с медикаментозным лечением человеку нужно будет пройти курс физиопроцедур. К таким оздоровительным процедурам относятся:

    • электрофорез;
    • магнитная терапия;
    • иглорефлексотерапия;
    • вакуум – терапия;
    • гирудотерапия;
    • токотерапия.

    Когда иные методы лечения не приносят нужного результата, лечащим врачом будет назначено оперативного вмешательство, к которому можно отнести следующие виды операций:

    • Рассечение поперечной связки руки будет происходить при карпальном синдроме;
    • Эндопротезирование (замена поврежденного сустава) назначается при артрите, который сопровождается искривлением суставов пальцев;
    • При лестничном синдроме врач-хирург удалит у человека первое ребро. Результатом такого оперативного вмешательства будет высвобождение защемленного нерва и зажатых кровеносных сосудов.

    Народные методы лечения

    Уменьшить болевой синдром и избавиться от покалывания и онемения в пальцах верхних конечностей помогут народные методы лечения. Для достижения положительного эффекта можно воспользоваться следующими рецептами:

    • Компресс из растительного масла и молотого перца. В чистую кастрюлю налить 100 миллилитров масла и добавить в него 10 грамм черного молотого перца. Кастрюлю с ингредиентами ставят на плиту. Раствор варят в течение 10 минут. Когда отвар будет готов, его остужают и тщательно перемешивают. Теперь лечебный отвар можно втирать в область верхней конечности, где возникли неприятные ощущения;
    • Лечебная ванночка для рук. В чистую  кастрюлю наливают литр кипяченой воды, 2 литра молока. К жидким ингредиентам добавляют 600 грамм соли и 50 грамм меда и все тщательно перемешивают. Кастрюлю с раствором ставят на плиту. Когда отвар нагреется до 60 градусов по Цельсию, кастрюлю нужно будет снять с плиты. Теперь раствор выливают в глубокую емкость и опускают в него руки. После процедуры необходимо лечь в постель. Для облегчения состояния нужно пройти курс лечения, состоящий из 12 процедур;
    • Чесночная настойка. Для приготовления лечебного отвара берут несколько головок чеснока, очищают их от шелухи и мелко нарезают. Измельченный чеснок кладут в банку и заливают 500 миллилитрами кипяченой воды. Полученный раствор нужно поставить в темное место на 14 дней. При этом каждый день содержимое банки нужно будет хорошо встряхивать. Когда лечебный раствор будет готов, необходимо взять чайную ложку воды, добавить в нее 5 капель чесночной настойки и выпить. Такой раствор принимают по 3 раза в день. Курс лечения составляет не более 1 месяца;
    • Огуречно-водочный раствор. Для приготовления необходимо взять по 3 красных перца, 3 соленых огурца и 500 миллилитров водки. Для начала, огурцы нужно порезать на кубики, а перец — мелко нарезать. В чистую банку сначала положить огурцы, а потом перцы. Теперь все ингредиенты заливают 500 миллилитрами водки. Полученный раствор необходимо поставить на неделю в темное место. Когда отвар будет готов, его нужно профильтровать. Готовый раствор необходимо втирать в пораженные суставы пальцев, когда возникает онемение.

    Важно всегда помнить, что проводить лечение с помощью народных средств, можно только с разрешения медицинского специалиста.

    Профилактика

    Для того чтобы в пальцах не возникало неприятных ощущений, важно соблюдать некоторые профилактические правила:

    • Правильно питаться;
    • Не есть много перед сном;
    • Вести здоровый образ жизни;
    • Во время работы за компьютером необходимо каждый час давать рукам отдых;
    • Одевать удобную одежду, резинки которой не будут доставлять дискомфорта рукам;
    • Не поднимать тяжелые пакеты или сумки;
    • По возможности избегать травматических повреждений;
    • Не подвергать организм нервным и стрессовым перенапряжениям;
    • Перед сном делать ванночки для суставов рук;
    • Ежегодно проходить профилактические осмотры.

    Гимнастика при онемении и боли в пальцах рук

    При онемении и покалывании в пальцах можно делать специальную гимнастику. Несложные упражнения помогут улучшить кровоснабжение в руках и тем самым избавиться от неприятных ощущений.

    Ежедневно нужно выполнять следующий комплекс упражнений:

    • Утром, лежа в кровати, человек должен поднять руки вверх и сжать ладони в кулаки. Теперь нужно сжимать и разжимать ладони;
    • Прижать ладони друг к другу, сжать их в кулак и затем разжать;
    • Ладони нужно прижать друг к другу, скрестить пальцы рук. Теперь нужно осторожно сгибать и разгибать пальцы;
    • Держа большой палец неподвижно, нужно коснуться его подушечки остальными пальцами. Такое упражнение выполняется для обеих рук

    После гимнастики можно сделать массаж для пальцев рук. Для выполнения такой процедуры можно катать между ладошками специальный мячик, поглаживать и вытягивать пальцы рук.

    Поскольку пальцы выполняют очень важные функции, необходимо внимательно смотреть за их состоянием. Если у человека возникли покалывания и онемение в руке, то не следует заниматься самолечением, нужно прийти на осмотр к лечащему врачу. Соблюдая все рекомендации и выполняя специальный комплекс упражнений, можно избавиться от дискомфорта в верхних конечностях.

Читайте также:  Уколы и лечение если болят суставы

Список литературы

При написании статьи врач-ревматолог использовал следующие материалы:

  • Заболотных, Инга Ивановна Болезни суставов : рук. для врачей / И. И. Заболотных. — СПб. : СпецЛит, 2005 (ГУП Тип. Наука). — 220 с. ISBN 5-299-00293-9
  • Евдокименко, Павел Валериевич Артрит [Текст] : избавляемся от болей в суставах : [причины, симптомы, диагностика, методы лечения, лекарственные препараты, лечебная гимнастика, фитотерапия, диета : рекомендации опытного специалиста : 16+] / [Евдокименко П. В.]. — 3-е изд., перераб. — М : Мир и Образование, 2015. — 255с. ISBN 978-5-94666-632-9
  • Полный справочник травматолога / [О.В. Ананьева и др.]. — М : Эксмо, 2006 — 733 с. ISBN 5-699-16187-2
  • Борщенко Игорь Как избавиться от боли в суставах рук [Борщенко И.]. — М : Астрель: Метафора, 2012, -130с ISBN: 978-5-271-38841-5

Источник