Болит сустав немеет палец руками

Чувство онемения, покалывания, ползания мурашек знакомо многим людям разного пола и возраста. Эти явления могут быть не связаны с наличием какой-либо патологии, а могут быть проявлением серьезных заболеваний. Поэтому если такие ощущения возникают, то необходимо обратиться к врачу.

Причины

Онемение и покалывание связано с тем, что нарушается кровообращение в кисти или страдает работа периферических нервов. Это может возникать вследствие причин, не связанных с болезнью: неудобное положение руки во время сна, переохлаждение на воздухе или после длительного нахождения кистей в холодной воде.

Возможно, что кисти затекают после однообразной работы (вязание, печатание на клавиатуре, длительное рисование). Если после интенсивного растирания ладони онемение и боль проходят, то причин для беспокойства нет. Если пальцы рук часто немеют, то причинами могут быть различные заболевания:

• Болезни эндокринной системы (сахарный диабет, патология щитовидной железы).
• Травмы кисти и предплечья с повреждением нервных волокон.
• Ущемление нерва в анатомическом канале (туннельные синдромы).
• Патологии сердечно-сосудистой системы (атеросклероз, инсульт, тромбозы периферических сосудов).
• Синдром Рейно.

Синдром запястного канала

Это патология, обусловленная механическим повреждением волокон срединного нерва при прохождении через запястный канал. Чаще всего синдром запястного канала встречается у людей, выполняющих однообразное движение кистью на протяжении длительного времени:

• Любители компьютерных игр.
• Программисты.
• Секретари, много работающие за компьютером.
• Пианисты.
• Барабанщики.
• Художники со стажем.

Срединный нерв иннервирует большой, средний и указательный палец, поэтому именно в них появляются неприятные ощущения

В начале заболевания пальцы слегка покалывают, возникает чувство ползания мурашек, но эти симптомы проходят достаточно быстро. Затем присоединяется онемение и покалывание, которое становится все более продолжительным. По мере прогрессирования симптоматика нарастает и особенно ярко проявляется ночью, когда пальцы сильно болят и не дают возможности полноценно отдохнуть.

На начальной стадии болезни все проявления обратимы и эффективно устраняются консервативными методами. На поздних стадиях может потребоваться операция, при которой проводят расширение канала и удаление части сухожилий.

Кубитальный синдром

Кубитальный синдром возникает вследствие травмы локтевого нерва. Причем имеет значение именно хронические небольшие травмы или сдавления (компрессии). Часто кубитальным синдромом страдают профессиональные водители из-за имеющейся привычки класть согнутую в локте руку на открытое окно машины. Вследствие такого положения кубитальный (локтевой) нерв длительно подвергается компрессии.

И также в группе риска находятся:

• Спортсмены (гимнасты, тяжелоатлеты, метатели копья, гольфисты).
• Грузчики.
• Люди, много работающие за клавиатурой компьютера.

Обычно болезнь начинается с онемения мизинца и безымянного пальца. Затем присоединяется покалывание и боль, которые усиливаются при сгибании руки в локте. Со временем присоединяются нарушения двигательной функции – человеку трудно поднести ложку ко рту, держать около уха мобильный телефон, пользоваться различными инструментами.

Синдром лестничной мышцы

Получил своё название от мышц, между которыми происходит сдавливание подключичного сосудисто-нервного пучка. Компрессия сосудов и нервов может возникать в силу разных причин, наиболее частыми из которых являются:

• Шейный остеохондроз.
• Искривление позвоночника.
• Врожденные аномалии развития (например, наличие дополнительного ребра).
• Профессиональное занятие спортом.
• Повышенная масса тела, особенно при быстром ее наборе.

Для этого синдрома характерно острое начало: интенсивная боль в голове, боль в шее с иррадиацией в плечо и кисть. Пальцы руки отекают, пациент жалуется на онемение или жжение в ладони.

Провоцирует приступ боли предшествующая длительная статическая нагрузка на мышцы шеи и верхнего плечевого пояса

Остеохондроз

Остеохондроз является одной из самых частых причин чувства онемения в руке. Как правило, процесс носит односторонний характер. У правшей чаще немеет правая рука, а у левшей – левая. Онемение связано со сдавливанием нервных окончаний в районе позвонков C3-C5. Эти позвонки отвечают за чувствительность верхних конечностей. Кроме онемения в руке, может наблюдаться чувство покалывания или ползания мурашек.

Неприятные ощущения в руке при остеохондрозе сочетаются с болями в спине и ограничением подвижности позвоночника.

Тромбоз

Тромбоз (закупорка) сосудов – это серьезная патология, требующая немедленного обращения к врачу. При тромбозе рука не только немеет, но и пациент ощущает сильную боль в конечности. Если не обратиться за помощью вовремя, то ткани омертвеют без кровоснабжения и, возможно, придется проводить ампутацию.

Сахарный диабет

Так называемая диабетическая полинейропатия выявляется у 70% больных сахарным диабетом. Это состояние характеризуется нарушением структуры периферических нервов вследствие определенных биохимических процессов, запускаемых высоким уровнем глюкозы в крови. Поражаются обычно нервы не только верхних конечностей, но и нижних.

Проявлениями нейропатии являются:

• Онемение пальцев рук, ног.
• Чувство покалывания или жжения в конечностях.
• Постепенно теряется температурная чувствительность, вследствие чего возрастает риск случайных ожогов и обморожений.
• По ночам беспокоят парестезии рук и ног.
• Кожа становится сухой, на ногах появляются мозоли и трещины, которые длительно не заживают и склонны к нагноению.

Болезнь и синдром Рейно

Болезнь Рейно представляет собой заболевание, характеризующееся приступообразным спазмом мелких сосудов верхних и/или нижних конечностей в ответ на холод или психоэмоциональное напряжение. Почему развивается Болезнь Рейно, науке до сих пор точно неясно. Если такой симптомокомплекс является следствием какого-либо другого заболевания (болезней соединительной ткани, климакса и других), то говорят о синдроме Рейно.

Этой патологией страдает 5–10% населения, чаще женщины детородного возраста. Для болезни и синдрома Рейно характерно симметричное поражение обеих конечностей и трехфазность в окраске кожных покровов в момент приступа.

• Фаза ишемии. Вследствие спазма сосудов и ограничения притока крови кожа становится бледной. Ощущается зябкость, онемение, покалывание, боль.
• Фаза цианоза. Кожные покровы приобретают синюшный оттенок, так как повышается содержание углекислого газа в крови. Боль немного уменьшается.
• Фаза гиперемии. Кожа становится красной из-за компенсаторного притока крови. Боль и онемение проходят, руки становятся теплыми.

Фаза ишемии при болезни Рейно

Нарушения мозгового кровообращения

При нарушении мозгового кровообращения онемение чувствуется в одной руке и сопровождается другими тревожными симптомами, такими как затруднение речи, онемение половины лица, слабость в ноге, головокружение, выраженная потливость, непроизвольное мочеиспускание. Эти признаки при любой степени выраженности требуют неотложной медицинской помощи.

Артрозы

Артрозы представляют собой дегенеративные заболевания суставов. На начальных стадиях обычно нарушений чувствительности не возникает. Если болезнь прогрессирует, то появляются остеофиты – костные наросты, которые оказывают давление не только на сам сустав, но и на окружающие ткани. Нервные окончания подвергаются длительной компрессии, что может вызывать онемение, покалывание и боль в кисти, особенно в период обострения, когда присоединяется отек сустава.

Анемия

При анемии наблюдается нехватка кислорода в крови и ухудшение питания всех тканей и органов. Наряду с другими признаками этого заболевания, часто возникает чувство онемения в кистях, покалывания, ползания мурашек.

Диагностика

В первую очередь необходимо обратиться к терапевту, чтобы выявить причину неприятных ощущений в руке. Врач проведет осмотр и, кроме стандартных анализов (общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови), назначит дополнительные исследования, в зависимости от предварительного диагноза.

• Рентген суставов и позвоночника.
• Доплерография сосудов шеи, чтобы оценить степень проходимости артерий и вен.
• Магнитно-резонансную томографию (МРТ) для выявления возможных поражений нервов, сосудов, позвонков.
• Эхоэнцефалография. Это методика, которая позволяет выявить структурные нарушения в головном мозге.

После получения результатов обследования терапевт решит, что нужно делать дальше. Скорее всего, он направит пациента на консультацию к соответствующему узкому специалисту (неврологу, эндокринологу, артрологу, ревматологу).

Лечение

Тактика лечения зависит от того, какая причина привела к чувству онемения и боли. Главная задача терапии – восстановить нормальный кровоток в конечности и устранить поражение нервных волокон насколько это возможно.

Основные подходы к восстановлению нормальной работы кисти следующие:

• Чем на более ранних стадиях заболевания начать лечение, тем лучше.
• Восстановление кровоснабжения в конечности. Из лекарств применяют Пентоксифиллин, Трентал, Вазонит.
• Снятие боли, приведшей к мышечному напряжению и компрессии нервов. Применяют Ибупрофен, Нимесулид, Диклофенак. При необходимости проводят новокаиновую блокаду или вводят глюкокортикоиды.
• Улучшение нервно-мышечной передачи с помощью комплексных препаратов витаминов группы В в высоких дозах.
• При необходимости компрессию сосуда или нерва устраняют хирургическим путем. Чаще это бывает при травме, опухоли, протрузии межпозвонковой грыжи.
• Коррекция основного заболевания (сахарный диабет, анемия).
• Возможно использование местных средств, улучшающих кровообращение, в том числе методов народной медицины. Применяют ванночки с лекарственными травами, компрессы, настойки для растирания.

Обязательно нужна лечебная физкультура после консультации с инструктором ЛФК (лечебной физкультуры)

Профилактика

Профилактические меры сводятся к активному образу жизни, выполнению лечебной гимнастики, регулярному посещению врача и лечению имеющихся заболеваний. Онемение и покалывание в пальцах рук не всегда является безобидным состоянием, поэтому при часто повторяющихся эпизодах необходимо посетить врача. На ранних стадиях практически любого заболевания принятые консервативные меры могут полностью восстановить работу кисти.

В случае с синдромом запястного канала мы говорим о срединном нерве. Он заходит на руку как раз через запястный канал и дает чувствительность большому, указательному, среднему и половинке безымянного пальцев с ладонной стороны. Это самые главные пальцы, которые мы используем каждый день. Они обеспечивают мелкую моторику.

Двигательную иннервацию срединный нерв дает мышцам тенара. Тенар — это подушечка в основании первого пальца. Она работает на противопоставление первого пальца. Например, мы большим пальцем пытаемся дотянуться к мизинцу — это так называемое движение через всю ладонь по арке. Его обеспечивают мышцы, которые двигаются посредством срединного нерва. Если в основании первого пальца мышцы тенара «худеют», то это уже далеко зашедший синдром запястного канала.

Каковы симптомы синдрома?

Основные проявления — это покалывание, мурашки, онемение первого, второго, третьего пальцев рук. В самом начале эти симптомы могут проявиться при вынужденном неудобном положении. Когда рука согнута в лучезапястном суставе, канал становится еще более узким и нерв сдавливается. Это может быть после работы руками: пропололи траву, покрутили шуруповертом, а потом ночью не можете спать — болят руки.

Начальный этап — это легкое онемение, потом это неприятное ощущение начинает будить по ночам. Поскольку это нейропатическая боль, то снимать ее обычными обезболивающими практически невозможно.

Даже на начальных этапах?

Если это связано с каким-то системным воспалением — ревматоидным артритом или резкой перегрузкой, то обезболивающее может помочь. А когда это вялотекущий процесс, то может и не снять. Третий этап — это уже постоянные онемение, люди не могут застегнуть пуговицы, завязать шнурки, появляется мышечная слабость.

Самый запущенный вариант — изменения на коже кончиков пальцев. Люди даже обжигаются, потому что не чувствуют холодное и горячее, появляются боли. Синдром может активно проявляться ночью. Все мы спим в разных положениях и стоит только руке побыть в неудобном положении, синдром может дать о себе знать.

Один из методов диагностики — это тест Фалена: надо согнуть кисть в лучезапястном суставе на 1 минуту. Если появляются мурашки, усиливается онемение — тест положительный и надо идти к врачу.  

Из-за чего развивается синдром?

Простую причину назвать сложно. Например, есть факторы риска и достоверно прослежена связь гемодиализа и синдрома запястного канала. Например, если человек 10 лет на гемодиализе, то скорее всего нужно будет прооперировать запястный канал.

Чаще всего это возникает у женщин после 45 лет. Гинекологи говорят, что это связано с изменением общего обмена веществ.

Любое системное воспаление будет приводить к тому, что какой-то маленький отек в синовиальных оболочках будет скапливаться. А отек делает изначально узкие анатомические каналы еще более узкими. Также синдром может быть связан с диабетом, а может быть и с лекарствами, которые пациенты получают от диабета.

Какова вероятность, что я за компьютером могу приобрести это заболевание?

К 45 годам у женщин (до 3-5 % населения) есть симптомы синдрома. В молодом возрасте это маловероятно. Конечно, есть и исключения: у меня есть 25-летняя пациентка, я прооперировал ей обе руки. Но у нее уже есть гипертония, ишемическая болезнь сердца, ожирение и диабет второго типа. В целом можно сказать, что болезнь частая.

У кого-то это просто приходящие неприятные ощущения, не до конца чувствительные пальцы и многие не придают этому значение. Кто-то ночью проснулся, пару раз встряхнул руку и спит дальше. Это опять же не онкология, не диабет, не гипертония, и не инсульт, которые могут сократить жизнь или привести к инвалидности. Синдром также не развивается стремительно. Всегда есть время подумать, сориентироваться и поискать себе подходящую помощь.

Основная мысль, которую я бы хотел донести до широких масс в том, что это не признак старости, мол, руки перестали работать и они слабые. Проявление синдрома это не отсутствие в организме каких-либо витаминов, микроэлементов или следствие плохой экологии. Это весьма конкретная проблема, она локализована четко в запястье, и если немеет первый, второй, третий палец, то это легко решается.

Не всегда все заканчивается операцией, есть упражнения, которые улучшают скольжение сухожилий. Есть временная блокада с мощным противовоспалительным препаратом, есть шина, которая надевается на ночь.

Синдром запястного канала часто называют туннельным синдромом – это одно и тоже?

Туннельный синдром это общее название, когда что-то сдавливается в каком-то туннеле, а синдром запястного канала – это частное название. И он наиболее частый их всех туннельных синдромов.

Какие еще бывают туннельные синдромы?

Локтевой нерв может сдавливаться на уровне локтя (это кубитальный канал) или реже на уровне запястья (это канал Гийона). На ногах могут сдавливаться задний большеберцовый нерв (синдром тарзального канала), малоберцовый нерв на уровне головки малоберцовой кости. Остальные компрессионные нейропатии более редки.

Почему разновидность этой нейропатии называется туннельной?

В организме есть, грубо говоря, узкие места, через них должны проходить сухожилия, сосуды, нервы. Иногда бывает так, что эти узкие места становятся еще более узкими и те важные анатомические образования, которые через них проходят, начинают зажиматься и сдавливаться.

Синдром может проявляться и на правой, и на левой кистях?

Сложно точно сказать, что на доминантной руке чаще он бывает чаще. Зачастую так и есть.

Какова динамика распространенности болезни, если сравнивать с предыдущими годами?

В хирургии кисти я работаю семь лет и по моим наблюдениям могу сказать, в принципе растет поток пациентов. Но это личная статистика и наблюдения. Я пытался спросить у коллег здесь и мне никто не смог ответить. Как-то беседовал с французским специалистом, обсуждали хирургию, и он сказал, что во Франции в 1998 году делали 5 тысяч операций в год. Сегодня уже 100 тысяч.

Синдром стал выявляться больше, люди перестали бояться хирургии, видят ее результаты, соответственно, обращаются к хирургу кисти и знают, что это им поможет.

Болезнь обязательно прогрессирует или бывают случаи, когда симптомы проходят?

Синдром может пройти сам по себе, если неприятные ощущения были связаны с беременностью. Так же это может проявиться при беременности впервые, а потом лет через 10-15 вернуться опять. Болезнь может проявиться при травмах запястья и разрешиться после лечения травмы его вызвавшей. Если никаких травм не было и симптомы появились сами по себе, то скорее всего синдром будет медленно развиваться.

Всегда лечение начинается сразу же с операции?

Не всегда. Иногда достаточно просто шины.

При диагностике мы отталкиваемся от жалоб пациента. Также мы проводим исследование, которое показывают скорость прохождения импульса по нерву. Называется оно электронейромиография (ЭНМГ). Она показывает, как он замедляется, как быстро он доходит до кончиков пальцев.

Если по результатам исследования выявлены мышечные нарушения, то сразу же могу назначить хирургическое вмешательство.

Все люди разные. Есть люди, которые боятся всего и годами собираются к врачу просто чтобы побеседовать, они могут вынашивать этот запястный канал годами, а потом через два дня после операции приходят на первую перевязку и не понимают, почему так долго мучились.