Болит в кистевом суставе

Боли в кисти руки – распространенная жалоба, с которой пациенты обращаются к врачам. Это отдельный симптом, а не самостоятельный диагноз. В процесс терапии требуется комплексный подход и воздействие на первопричину, вызывающую боль. Симптоматическое лечение приносит облегчение временно, поэтому самолечение обезболивающими лекарствами не рекомендовано. При первых признаках боли рекомендовано обращаться к опытным специалистам.

Причины

Артралгия ухудшает качество жизни пациентов. Важно своевременно выявить точную причину, которая вызывает боль и направить усилия на ее устранение. Выделяют несколько основных групп причин, вызывающих боль:

1. При воспалительной причине возникают жалобы на чувство скованности в конечностях, уменьшение подвижности пораженной кисти. Воспалительный процесс сопровождается отеков, покраснением кожных покровов над пораженным суставом.
2. При механических причинах боль обусловлена травматическими поражениями или дегенеративными заболеваниями. Пациент чувствует облегчение, когда рука находится в состоянии покоя. Возникают сопутствующие симптомы в виде скованности и нарушений чувствительности.

Наиболее частыми причинами боли в кистях рук становится развитие:

• ревматоидного артрита
• подагры
• остеоартроза
• артрита
• травматических поражений
• синдрома щелкающего пальца
• тендинита
• аутоиммунных заболеваний

Лечение любого состояния, которое вызывает боль, требует комплексного подхода и соблюдения указаний лечащего врача. Для достижения лучшего результата рекомендовано соблюдать все указания лечащего врача.

Травмы

Боль возникает у пациентов с переломами, вывихами, растяжениями. Сопровождается отеками, покраснением кожи, ограничением подвижности. При переломе к перечисленным симптомам присоединяется кровоизлияние (гематома), видимая деформация пальцев или костных элементов кисти. Пораженную кисть фиксируют при помощи шины, используют обезболивающие лекарства, доставляют пациента с больницу или травматологический пункт. Если отсутствует возможность добраться самостоятельно рекомендовано вызвать Скорую помощь.

Боль в запястье часто проявляется при регулярных силовых нагрузках на верхние конечности: захватах, изгибов запястий. В группу риска попадают гольфисты, теннисисты, спортсмены, которые занимаются греблей. Разрывы и растяжения связок часто обусловлены:

• травмами
• ушибами
• вывихами
• подвывихами
• переломами

Если повреждений не обширное, будет чувство дискомфорта в пораженной конечности. Когда нарушена целостность связок возникают жалобы на острую боль, нарушения функциональности.

Тендинит

Избыточная нагрузка может спровоцировать развитие тендинита. Это воспалительный процесс, поражающий оболочку сухожилия. Возникает под воздействием микро повреждений, травм, растяжений, инфекционных заболеваний, ревматоидного артрита. Для ускорения процесса выздоровления пораженная кисть находится в состоянии покоя.

• Для уменьшения боли пользуются горячими или холодными компрессами, препаратами из группы нестероидных противовоспалительных средств.
• При выраженном воспалении рекомендуют кортикостероиды.
• При инфекционной природе заболевания рекомендовано использование антибактериальных средств.

Пациентам с тендинитом также показана лечебная физкультура, разработка пальцев рук и всей кисти под наблюдением врача-реабилитолога.

Туннельный синдром (синдром запястного канала)

Туннельный синдром является распространенной патологией, при которое пациенты жалуются на болевые ощущения, нарушения чувствительности, чувство покалывания в верхних конечностях. Поражает большие, указательные, средние и безымянные пальцы. Возникает из-за давления на нервы, проходящие в узких каналах на запястьях. Болезнь развивается постепенно, симптомы усиливаются в ночное время суток. В группу риска попадают беременные женщины в 2-3 триместре беременности.

В некоторых случаях синдром проходит самостоятельно. Если улучшение не наступает пораженную конечность обездвиживают при помощи шины, ортеза. Для уменьшения боли и воспалительного процесса пользуются нестероидными противовоспалительными средствами, кортикостероидами для внутримышечного введения. Дополнительно рекомендована физиотерапия, курс массажа, аккупунктуры. При неэффективности консервативных мер и сохранении симптомов более полугода показано хирургическое вмешательство.

Деформирующий остеоартроз суставов кисти

Остеоартроз наблюдается при изнашивании суставных хрящей. В группу риска попадают пациенты старших возрастных групп. При поражении кистей рук возникают жалобы на боль, поражающую мелкие суставы кистей, пястно-запястный сустав больших пальцев рук, локтевые и плечевые суставы. Боль усиливается в процессе физической активности, при надавливании, значительно ограничена подвижность.

Чаще всего болезнь поражает средний сустав, основание больших пальцев, суставы, расположенные возле кончиков пальцев. Наблюдается уменьшение гибкости и подвижности, образуются шишки, проявляется боль и припухлость. У основания больших пальцев, в месте его присоединения к кисти, также образуются небольшие образования – шишки. Пациент теряет возможность к выполнению простых движений кистями рук: письму, открывание замков и т.д. часто боль проходит самостоятельно, однако деформация и узелковые образования сохраняются.

Асептический некроз

Асептические некрозы часто развиваются в качестве осложнения неудачной терапии переломов костей запястий. На 1 стадии развивается резорбция в области отломков, на 2 – кистозная перестройка, уменьшается объем кости. На 3 – кость теряет форму и кортикальный слой. В группу риска попадают мужчины молодого и среднего возраста. Причиной нетравматической формы болезни является продолжительное использование медикаментов из группы кортикостероидов.

Характерным симптомом является интенсивная боль, которая иррадирует на окружающие ткани. На начальных этапах боль незначительная, усиливается при перемене погоды, интенсивных физических нагрузках, уменьшается в состоянии покоя. Болезнь отличается внезапным началом. По мере прогрессирования болезни боль интенсивная, постоянная, нарастающая.

Болезнь де Кервена

Болезнь де Кервена также может стать причиной интенсивной боли в кистях рук. Патологический процесс поражает сухожилия, проходящие в каналах на запястьях со стороны больших пальцев. Наблюдается утолщение и опухание оболочек, которые окружают сухожилие. Среди предрасполагающих факторов, которые могут вызвать заболевание, выделяют регулярные нагрузки на кисти рук. Многие виды ручного труда приводит к монотонным движениям в кистях рук и суставах больших пальцев, что запускает патологической процесс.

В процессе терапии пораженная конечность должна находиться в состоянии покоя. На начальных стадиях достаточно избегать деятельности, спровоцировавшей болезнь де Кервена, чтобы ускорить процесс выздоровления. Чтобы зафиксировать запястье пользуются шинами, ортезами, при боли и воспалении вводя кортикостероиды. При тяжелом течении болезни требуется оперативное вмешательство, в процессе которой расширяют канал, по которому проходят сухожилия.

«Писчая» судорога

Писчие спазмы сопровождаются нарушением моторных функций ведущих рук, которые проявляются в процессе письменной активности. Проявляется в виде дискомфорта, тонических спазмов, дрожи, слабости, болевых ощущений. Для постановки точного диагноза исследуют неврологический статус, проводят церебральную магнитно-резонансную томографию. Писчие спазмы возникают у людей, чья профессиональная деятельность связана с написанием большого количества текстов. Причины бывают:

• Первичными – неврологический дефект отсутствует, относятся к категории профессиональных неврозов.
• Вторичными – обусловлены расстройствами нервной регуляции мышечного тонуса при поражения центральной нервной системы и периферических нервов.

В зависимости от клинической формы спазмы бывают судорожными, паретическими, дрожательными и невральными. Болезнь сопровождается спазмами мышц кисти, дисфункцией волокон нервных стволов, мышечной слабостью. При судорожной форме повышается тонус мелких мышц кисти, в руках возникает неловкость и тяжесть.

Синдром щелкающего пальца

Синдром щелкающего пальца – патологическое состояние, поражающее сухожилия в кистях рук. В процессе сгибания пораженного пальца к ладоням сухожилия застревают и пальцы начинают щелкать. Причина патологического процесса до конца не изучена. Заболевание проявляется в виде болевых ощущений в пальцах, скованности, щелчков, образования небольших шишек на ладонях рук у основания больших пальцев. В некоторых случаях специфическая терапия не требуется и синдром проходит самостоятельно.

Подагрический артрит

Подагрический артрит развивается при повышении концентрации мочевой кислоты в организме. Подобное нарушение обусловлено дисфункцией почек, избыточным поступлением пуринов вместе с пищевыми продуктами. Когда концентрация мочевой кислоты увеличивается, ее соли откладываются в суставах и внутренних органах. Пораженный сустав перестает функционировать должным образом, наблюдается его постепенная деструкция. Помимо кистей и пальцев рук, патологический процесс поражает нижние конечности, локти, колени, ступни.

Болезнь обостряется в ночное время суток, сопровождается:

• покраснением кожных покровов в месте поражения
• опуханием суставов
• образованием узелков желтого цвета: тофусов – отложений солей мочевой кислоты, которые могут лопаться с последующим развитием сильной боли
• повышением температуры тела
• нарушением аппетита, тошнотой, изжогой, повышением артериального давления

Двигательная активность и прикосновения к суставам усугубляют клиническую картину. В дневное время симптомы уменьшаются, в вечернее – усиливаются. Спустя 3-5 дней симптомы уменьшаются, могут повторяться через 6-9 месяцев. Приступу предшествует чувство покалывания в суставах кистей рук.

Ревматоидный артрит

Ревматоидный артрит – аутоиммунный процесс, который приводит к прогрессированию воспалительного процесса и разрушение пораженного сустава. Заболевание возникает и в молодом, и в пожилом возрасте, сопровождается интенсивной болью в пораженных участках. Наблюдается симметричное развитие патологического процесса: РА затрагивает одни и те же суставы на обеих конечностях. Сустав деформируется, пальцы искривляются и теряют подвижность.

Болезнь сопровождается:

• симметричным поражением мелких суставов кистей
• утренней скованностью, обусловленной уменьшением объема двигательной активности и изменениями в мышечных тканях
• нарушениями сна
• повышением температуры тела
• повышенной утомляемостью, слабостью, нарушением аппетита, снижением массы тела
• образованием ревматоидных узлов

Ревматоидный артрит может протекать в серопозитивной и серонегативной форме. В первом случае в крови определяются ревматоидные факторы, во втором они отсутствуют на фоне симптомов ревматоидного артрита.

Системная красная волчанка

Системная красная волчанка – тяжелая болезнь, при которой иммунитет воспринимает собственные клетки как чужеродные и начинает борьбу с ними. Наблюдается выработка веществ, повреждающих кожные покровы, суставы, кожные покровы. В группу риска попадают женщины. В 50% случаев клиническая картина начинает проявляться в 18-30 лет. Триггером выступает вирусная инфекция при генетических дефектах иммунной системы. Отличается волнообразным течением с последующим вовлечением новых органов и тканей. Пациент жалуется на:

• чувство слабости
• снижение массы тела
• повышение температуры тела
• острое воспаление кожных покровов, суставов

У пациентов с системной красной волчанкой наблюдаются дерматологические и гематологические, нефрологические, неврологические признаки болезни. Нарушается функционирование сердечно-сосудистой системы и органов зрения. Со стороны опорно-двигательной системы болезнь затрагивает запястья и мелкие суставы верхних конечностей. Развивается артралгия, полиартрит, в который симметрично вовлечены суставы. Повреждаются мышцы, развивается диффузная миалгия.

Синдром Рейно

Синдром Рейно – патологической процесс, который сопровождается приступообразными спазмами кровеносных сосудов. Спазмы провоцирует холод, вибрации, сильный стресс. Возникают жалобы на болевые ощущения в месте развития спазмов, нарушения чувствительности, ощущение мурашек. Болезнь отличается приступообразным течением и стадийностью. Затрагивает периферические сосуды: кисти рук, реже – стопы и нос. Симптомы проявляются симметрично на обоих кистях. Наблюдается нарушение притока крови к рукам, кожные покровы бледнеют, нарушается чувствительность. При длительном течении болезни развиваются трофические нарушения.

Для постановки точного диагноза требуется проведение дифференциальной диагностики, чтобы исключить системную красную волчанку и склеродермию. Делают общий анализ крови, проводят ультразвуковую диагностику почек, реовазографию, плетизмографию, исследуют капилляры на ногтевом ложе. В ходе терапии пользуются сосудорасширяющими препаратами, а также средствами для профилактики тромбообразования. При неэффективности консервативных мер показано хирургическое вмешательство.

Возможные осложнения

Отсутствие качественной, своевременной помощи чревато осложнениями:

• присоединением вторичной инфекции
• повышением концентрации лейкоцитов, развитием воспалительного процесса
• гидроартрозом
• гнойным артритом
• периартритом
• дисфункцией почек, мочевого пузыря
• почечнокаменной болезни, подагрического нефрита

Есть вероятность трансформации патологического процесса в хроническую стадию. Тяжелое течение патологического процесса приводит к нарушениям трудоспособности, значительному ухудшению качества жизни.

К какому врачу обратиться

Если пациента беспокоят боли в кисти руки рекомендовано обращаться к ревматологу. В зависимости от анамнеза и клинических проявлений может потребоваться консультация невролога, травматолога, хирурга, ортопеда.

Диагностика

Для постановки точного диагноза проводят очный осмотр пораженной кисти. Пациента опрашивают, собирают анамнез, в том числе, семейный. Рекомендовано проведение дополнительных диагностических исследований:

• ручного мышечного тестирования
• рентгенографии
• ультразвукового исследования
• магнитно-резонансной томографии

За постановкой точного диагноза рекомендовано обращаться в том случае если:

• болевые ощущений беспокоят более 48 часов
• наблюдаются отек или деформация кисти, ее подвижность ограничена
• боль усиливается в процессе физической активности
• возникают жалобы на нарушения чувствительности

Самолечение чревато усугублением симптомов и прогрессирование первопричинного фактора, вызывающего боль.

Лечение

Врач подбирает соответствующую схему терапии в зависимости от причины, провоцирующей болевые импульсы. Самолечение недопустимо, поскольку может усугубить клиническую картину. Неправильно подобранная терапия приводит к прогрессированию болезни, увеличивает риск развития осложнений. Основные цели терапии:

• воздействие на первопричину симптома
• нормализация функционирования пораженной кисти
• уменьшение болевых ощущений

Медикаментозная терапия подразумевает использование:

• Обезболивающих и противовоспалительных лекарств. Их применяют в минимальной эффективной доза на протяжении ограниченного времени. При сильной боли совмещают сразу несколько лекарственных форм: внутривенное вливание в сочетании с гелем для наружного нанесения или пероральный прием таблеток совместно с мазью или кремом.
• При прогрессировании аутоиммунного процесса пересматривают рацион, направляют усилия на восстановление микробиома кишечника. По мере необходимости, пользуются кортикостероидами.
• Наружно наносят кремы, мази, гели с обезболивающими веществами.
• При инфекционной природе болезни показано использование антибактериальных средств.
• Для восстановления хрящевой ткани, уменьшения боли и воспаления пользуются хондропротеткорами. Предпочтение отдают комбинированным лекарствам, в состав которых входит хондроитин, глюкозамин, коллаген, активная сера.
• Для уменьшения острого воспалительного процесса пользуются кортикостероидами.

Подбор препаратов, дозировку, кратность и длительность использования определяет врач индивидуально для каждого пациента. Медикаментозное лечение дополняют физиотерапией, средствами народной медицины, умеренными физическими нагрузками. Важно пересмотреть рацион питания. Могут быть использованы новокаиновые блокады.

Для уменьшения боли в кистях рук пользуются физиотерапевтическими методиками: электрофорезом, магнитотерапией, лазерным лечением, УФО. Массаж и лечебные упражнения восстанавливают поврежденные структуры, ускоряют выздоровление. Рекомендовано регулярно выполнять зарядку для кистей рук: вращательных движений, сжиманий-разжиманий, перебираний пальцами мелких предметов, сгибанием и разгибанием фалангов пальцев.

Профилактика

Для профилактики болевых ощущений в кистях необходимо придерживаться рекомендаций:

• Исключить из рациона избыточное количество соли.
• При первых тревожных признака: боли, нарушениях чувствительности, покалывании обращаться за консультацией к врачу, уменьшить нагрузку на кисти.
• Захватывать предметы всей кистью: при захвате пальцами могут повреждаться запястья.
• Отдавать предпочтение умеренной физической активности для разработки и укрепления кистей рук.
• Всю деятельность, сопряженную с использованием компьютера или ноутбука, чередовать с отдыхом. Каждые 60-70 минут приседать, разминать шею, пальцы, встряхивать кисти рук.
• Отказаться от вредных привычек: курение и злоупотребление спиртными напитками провоцирует сужение сосудов и нарушения кровообращения.
• При использовании вибрирующих инструментов пользуются специальными перчатками, которые поддерживают кисти, а также прокладками, поглощающими вибрацию.
• Не допускать переохлаждений, в холодное время года пользоваться перчатками.
• При активной физической активности пользоваться защитой для верхних конечностей.
• Воздерживаться от подъема тяжестей.
• Избегать переохлаждений.

Боль в кистях и запястных суставах – симптом, который не следует оставлять без внимания. Он может указывать как на травматические поражения, так и на опасные аутоиммунные процессы. Терапию доверяют опытному, квалифицированному врачу. Самолечение может усугубить клиническую картину и спровоцировать осложнения.

Видео: Боли в руках — причины и опасности