Болит височно нижнечелюстной сустав при жевании
Височный нижнечелюстной сустав (ВНЧС) – парное образование, находящееся за мочкой уха. Он соединяет височную кость черепа с нижней челюстью и обеспечивает ее движение в трех направлениях. Любые отклонения в его работе или соседних структурах вызывают боль, дискомфорт и нарушение артикуляции.
Строение челюстного сустава
Челюстной сустав относится к комбинированному типу: движения с левой и правой стороны осуществляются синхронно. Он состоит из:
- Суставных поверхностей нижней челюсти: головки и ямки височной кости.
- Капсулы. Она окружает ВНЧС снаружи и представлена плотной соединительной тканью.
- Синовиальной жидкости. Находится в полости сустава, выполняет антибактериальную функцию.
- Хряща – внутрисуставного диска. Делит полость на две части – верхнюю и нижнюю.
- Трех связок – большой латеральной и двух малых (клиновидно-челюстной и шилонижнечелюстной). Они ограничивают движение нижней челюсти.
Суставы двигаются в трех плоскостях:
- фронтальной – вверх и вниз;
- сагиттальной – вперед и назад;
- вертикальной – в боковом направлении.
Кровь снабжается ветвями наружной сонной артерии, а ее отток обеспечивается венозной сетью челюсти. Отток лимфы осуществляется в шейные лимфоузлы. Из-за этого их увеличение выступает одним из симптомов воспаления ВНЧС.
Важно! Иннервация ВНЧС обеспечивается троичным нервом. Поэтому причина, почему болит челюсть, может скрываться в патологиях других частей лица.
Причины болей
Боль в челюстном суставе может появиться по причине:
- Механических травм: ушибов, переломов, вывихов. Они сопровождаются кровоизлиянием в полость сустава, разрывом капсулы, связок, трещинами поверхностных костей.
- Инфицирования. Происходит из-за проникновения патогенных микроорганизмов в полость. Заражение возможно при:
- травмах;
- воспалительных заболеваниях близлежащих тканей: отита, паротита, абсцесса, фурункула, остеомиелита, флегмоны;
- инфекционных патологиях соседних органов – ушей, верхних дыхательный путей, нижней челюсти (кори, скарлатины, тонзиллита, сепсиса).
3. Системных воспалительных заболеваний:
- артрита – воспалительной патологии, вызываемой вирусами и инфекциями, она может поражать любой сустав: челюсть, колено, локти, плечо, лодыжку;
- артроза – сустав челюсти подвергается деструктивному поражению;
- системной красной волчанки – антитела начинают атаковать внутриклеточные структуры организма, при этом не происходит структурной деформации;
- подагры – сопровождается нарушением выделения или повышенным образованием мочевой кислоты, которая накапливается в тканях.
4. Новообразований:
- доброкачественных: адамантинома, остеома, остеобластокластома;
- злокачественных: саркома, рак.
Важно! ВНЧС может также болеть из-за дефектов прикуса, запущенных кариозных поражений, невралгии тройничного нерва, артериита лицевой артерии, неправильно установленных ортодонтических (брекетов) и ортопедических конструкций (мостов, протезов).
Симптомы
Боли в височно-челюстном суставе носят локальный или иррадиирующий характер. К местным признакам дисфункции относят:
- хруст, щелчки при жевании, открытии рта, разговоре, зевоте;
- ноющие челюстные боли: постоянные или периодические;
- острые болезненные ощущения, усиливающиеся в утреннее время;
- смещение челюсти;
- бруксизм – скрежет зубами.
Боли в височно-челюстном суставе носят локальный или иррадиирующий характер.
Также дисфункция ВНЧС сопровождается отдающими болями в голове, мышцах лица, ушах, шее и верхней части спины. Нередко заболевания челюстных структур приводят к нарушению слуховых и зрительных функций, головокружению, дезориентации в пространстве.
Важно! Из-за иррадиирующих болей нарушения в работе ВНЧС часто путают с патологиями других органов: мигренью, заболеваниями пародонта, зубов, нарушением механизма выравнивания внутриушного давления.
Как снять боль?
Самостоятельно вылечить заболевания височно-челюстного сустава невозможно. Для корректной терапии необходима тщательная диагностика и выявление точной причины воспаления. Однако ряд мер поможет уменьшить болевой синдром до визита к врачу:
- Прикладывание холода. Завернутый в полотенце лед или смоченный холодной водой платок прикладывают к пораженной области. Время процедуры не должно превышать 15 минут, последующий сеанс проводят минимум через час.
- Теплые компрессы. Челюстной сустав согревают мешочком с солью, парафином, влажным прогретым полотенцем.
- Прием анальгетиков. Они помогут на время снять острую боль. Рекомендованы «Кетанов», «Нурофен», «Найз».
- Снизить нагрузку при жевании. Необходимо употреблять нетвердую пищу: каши, супы, перетертые фрукты, овощи, кисломолочные продукты. Также лучше спать на боку или на спине, чтобы избежать сдавливания челюсти во время отдыха.
Теплый компресс снимает боль.
Важно! Если не известна истинная причина, из-за чего болит челюстной сустав, из списка, что можно делать, исключаются теплые компрессы – они ускоряют распространение инфекции.
Диагностика
Первоначальную диагностику дисфункции ВНЧС проводит стоматолог широкого профиля. В зависимости от причины поражения он может направить к специалисту другого направления:
- хирургу;
- травматологу;
- неврологу;
- ортопеду;
- гнатологу;
- ревматологу;
- отоларингологу.
При обследовании изначально проводится опрос пациента, визуальный осмотр и пальпация. Для уточнения причины дисфункции необходимо сделать:
- общий анализ крови и мочи;
- рентгенографию;
- компьютерную томографию;
- магнитно-резонансную томографию;
- артроскопию;
- диагностику синовиальной жидкости;
- тест на определение уровня мочевой кислоты и белка.
При диагностике заболеваний ВНЧС используется КТ.
Лечение
Лечение дисфункции ВНЧС зависит от типа патологии и причины ее возникновения. Существует несколько методов терапии:
- Иммобилизация. Применяется при травматических поражениях после соответствующих мер: вправления вывиха, сопоставление осколков костей. Также обездвиживание челюсти необходимо, если существует вероятность, что челюстной сустав может сместиться или при подозрениях на перелом.
- Медикаментозная терапия. Направлена на устранение боли и подавлении роста патогенных микроорганизмов. Назначаются:
- анальгетики: парацетамол, «Нурофен»;
- нестероидные и стероидные противовоспалительные препараты: «Диклофенак», «Нимесил», «Аффида Форт», «Преднизолон»;
- антибиотики: «Амоксициллин», «Тетрациклин»;
- противогрибковые средства: «Нистатин», «Флуконазол»;
- цитостатики: «Метотрексат», «Сульфасалазин».
3. Физиопроцедуры. Применяются после снятия острых симптомов. Чаще всего назначают:
- УВЧ;
- электрофорез;
- фонофорез;
- диадинамотерапию.
Медикаментозная терапия направлена на устранение боли и подавлении роста патогенных микроорганизмов.
4. Хирургическое вмешательство. Используют, когда другие методы лечения не дадут положительного результата или при обширных повреждениях (переломах со смещением и множественными осколками). Также показаниями для проведения операции выступают инфекционные процессы, например, гнойный артрит. Методика заключается во вскрытии полости, очищении ее от гноя и участков некротизации.
Важно! В качестве дополнительной терапии назначают лечебную гимнастику, увеличивающую подвижность челюсти.
Возможные осложнения
Отсутствие корректной терапии заболеваний ВНЧС может приводить к структурным изменениям в самом суставе, прилегающих к нему тканях и дальнейшему распространению инфекции. Среди вероятных осложнений выделяют:
- Утрату подвижности – анкилоз. Происходит из-за сращения суставных поверхностей. Причинами выступают разрастание тканей при инфекционных процессах и после переломов.
- Разрушение структурных частей. Возникает на фоне поражения стафилококками и стрептококками. Приводит к полному или частичному ограничению подвижности.
- Менингит. Оболочки головного мозга воспаляются, если инфекция начала распространяться по восходящему пути.
- Флегмону. Гнойный процесс в жировой клетчатке развивается на фоне воспаления при снижении иммунных сил организма.
- Сепсис. Проникновение инфекции в кровоток и ее дальнейшее распространение.
Челюстной сустав поражается в результате травм, занесения инфекции и развития системных заболеваний. Из-за особенностей иммунной системы и естественного изнашивания эта патология часто наблюдается у пожилых людей. Ее лечение осуществляет только специалист после тщательного обследования и установления причины воспаления. Предыдущая статья
Пульпит
Причины и лечение перфорации зубов
Следующая статья
Другие заболевания
Из-за чего щелкает и хрустит челюсть при открытии рта: причины и лечение
Источник
Рекомендации ортопеда и ревматолога…
Височно-нижнечелюстной сустав (ВНЧС) в человеческом теле считается одним из самых используемых и подвижных. Он отвечает за открытие и закрытие челюсти, поэтому практически всегда работает, когда люди говорят, жуют, зевают и т.п.
Заболевания, связанные с поражением челюстного сустава, встречаются очень часто. Огромное количество пациентов страдает от боли во время движения челюстью, по статистике около 40% населения хоть раз испытывали дискомфорт в области ВНЧС. Однако далеко не все обращаются за врачебной помощью, люди не придают боли в височно-нижнечелюстном суставе серьезного значения и обычно занимаются самолечением.
Болевые ощущения в челюстном суставе считаются самой распространенной стоматологической патологией после кариеса и пульпита
Почему болит челюстной сустав?
информация для прочтения
Причин появления боли в суставе очень много, наиболее распространенные:
- травмы челюсти — переломы, ушибы, растяжения мышц и др.;
- воспалительные и инфекционные заболевания (гнойный паротит, фурункул, абсцесс, артрит, остеомиелит, артроз челюсти, гнойный отит и др.);
- ношение зубных протезов;
- неправильный прикус;
- эндокринные заболевания;
- патологии периферических нервов и сосудов;
- опухоли;
- вредные привычки (сжимать зубы, грызть ногти, открывать зубами бутылку и т.п.).
Если болит височно-челюстной сустав, нужно немедленно обратиться к врачу. Причин появления боли очень много, и болевые ощущения могут стать сигналом развития серьезного заболевания, например остеомиелита или артрита.
Виды заболеваний ВНЧС и основные симптомы
загрузка…
Когда болит челюстно-лицевой сустав, в зависимости от причины недуга дополнительно могут наблюдаться следующие симптомы:
- ощущение заложенности в ушах;
- увеличение лимфоузлов под челюстью;
- головокружение и мигрень;
- хруст при движении челюсти;
- спазмы в мышцах лица и др.
Важно! Когда сустав челюсти болит около уха, это может быть сигналом развития осложнения стоматологического заболевания (развития артрита, артроза и др.).
При заболеваниях ВНЧС пациентов беспокоят не только болевые ощущения в челюсти, частый симптом воспаления — ушная боль
Боль в области височно-нижнечелюстного сустава говорит о развитии какого-то заболевания или патологии, самые распространенные случаи:
- Остеомиелит — гнойное воспаление челюстного сустава. Основные симптомы — сильная челюстная боль, отек, лихорадка, воспаление лимфоузлов. Появление остеомиелита в большинстве случаев вызвано кариесом или пульпитом, поэтому при осмотре челюсти пациенты часто жалуются на зубную боль. Остеомиелит — серьезное заболевание, которое требует незамедлительной медицинской помощи.
- Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава — следствие эндокринных болезней и психоэмоциональных потрясений, стрессов, травм, неправильного прикуса, протезирования и др. Иногда дисфункция ВНЧС может быть вызвана врожденной недоразвитостью суставной головки. Признаки заболевания: лицевая асимметрия, болевые ощущения при жевании в области уха и виска, невозможность плавно открыть рот, припухлость, характерный хруст при движении челюсти, усталость при жевании и др.
- Артрит. Симптомы: отек и боль сустава, щелчок при движении челюсти возле уха, ограничение двигательной активности и др.
- Артроз. Острые болевые ощущения возникают при сильном открывании рта, стискивании зубов и жевании. Часто заболевание сопровождается хрустом в челюстном суставе.
- Вывих сустава. Патология развивается в результате мышечных нарушений, проявляется смещением головки и диска челюстной кости, отсутствием возможности закрыть рот, характерным звуком при движении челюстью и др.
Важно! Иногда височно-челюстной сустав болит после установки зубных протезов. Боль в таком состоянии считается вариантом нормы, так как сустав просто не привык к присутствию «инородного» предмета во рту. Если дискомфорт не проходит в течение длительного времени, необходимо обратиться к врачу.
Пациентов с болью в области челюстного сустава для определения причины патологии осматривает несколько врачей. Обычно больной идет на прием к семейному доктору, который дает направление к соответствующему узкому специалисту.
Как лечить?
загрузка…
Если болит челюстной сустав, необходимо обратиться за медицинской помощью. В процессе диагностики и лечения заболевания, в зависимости от его причины, могут участвовать различные специалисты — стоматологи, ортопеды, ревматологи, инфекционисты, неврологи, отоларингологи и др.
Если появилась острая боль в челюстном суставе, нужно приложить холодный компресс
Чтобы установить причину боли в височно-челюстном суставе, производится опрос пациента, оценка его состояния и сбор анамнеза. Диагностика включает в себя следующие исследования:
- определение количества мочевой кислоты в сыворотке крови;
- ОАК;
- рентгенография височно-нижнечелюстного сустава;
- анализ проб синовиальной жидкости;
- КТ;
- МРТ и др.
Если боль является осложнением стоматологического заболевания, пациент проходит лечение у стоматолога. Кариес — частая причина инфицирования организма и воспалительных заболеваний.
Зачастую заболевания челюстного сустава проходят в острой форме, поэтому оказание больному неотложной медицинской помощи является первым шагом к выздоровлению. Пациентам с острой болью в ВНЧС показан полный покой, иммобилизация пораженного сустава, прикладывание холода.
Медикаментозное лечение зависит от причины боли, например, при воспалении челюстного сустава пациенту прописывают прием нестероидных противовоспалительных средств и обезболивающих препаратов (Нимесил, Диклофенак, Ибупрофен и др.). При инфекционном поражении сустава назначают антибиотики, для снятия напряжения в мышцах — препараты психологического расслабления, для исправления прикуса — специальные протезы, акриловые приборы.
Эффективно борется с заболеваниями челюстных суставов физиотерапия, больным назначают прохождение курса электрофореза, УВЧ, диадинамических токов и т.п.
Важно! Пациентам с воспалением ВНЧС и другими заболеваниями сустава нельзя широко открывать рот и есть твердую пищу. Для иммобилизации поврежденного сустава врачи рекомендуют носить подбородочную пращу или теменно-подбородочную повязку, использовать назубные шины и др.
Если причину боли после проведения лабораторных анализов не удалось установить, пациент направляется на КТ и МРТ височно-нижнечелюстного сустава
Если консервативная терапия не помогает — прибегают к хирургическому лечению. Чаще всего операции проводят после серьезных травм сустава или при гнойном нижнечелюстном артрите.
Чем бы ни были вызваны боли в ВНЧС, обязательно обращение к врачу. Самолечение при такой патологии неэффективно и грозит развитием осложнений.
загрузка…
Источник
Распространенной проблемой, от которой страдают пациенты всех возрастов, является возникновение боли в челюстном суставе при жевании и открывании рта. Иногда она ощущается с одной (левой или правой) стороны, в других случаях — с обеих. Болезненность может отдавать в лицевые мышцы, подбородок, скулы и шею, быть ноющей или резкой. Даже ребенок может жаловаться на то, что у него болит челюстной сустав. Иногда такое возникает, если он открывает зубами бутылку или щелкает орехи.
Очагами поражения может быть одно или несколько суставных соединений: челюстно-лицевое, верхнечелюстное, височно-нижнечелюстное. Так или иначе, перед пациентом стоит цель выяснить, признаком какой патологии являются рассматриваемые симптомы. Ему нужно пройти обследование, чтобы быстро диагностировать патологию и подобрать оптимальную схему терапии. Пытаясь вылечиться в домашних условиях народными средствами и отказываясь обращаться к врачу, пациент только усугубляет мучающие его симптомы.
Локализация височного суставного сочленения относительно челюсти и разрушение хрящевой ткани при артрозе
Причины болей
Причины возникновения болей в нижней челюсти и суставах по своему генезу могут быть разделены на несколько категорий:
- Связанные с патологиями (дегенеративного или воспалительного характера) хряща суставных сочленений.
- Заболевания и явления, не связанные с суставами, например бруксизм, насморк, опухоли, прорезывание зуба мудрости, ношение брекетов.
- Удары и иные травматические повреждения костей и суставов.
- Неправильное обращение пациента с челюстями — открытие ими крышек бутылок, злоупотребление жевательной резинкой и другое.
Болезни суставов челюсти
Заболевания челюсти могут возникать вследствие воспалительного процесса, который чаще всего вызван инфекционным агентом, проникающим в хрящ суставных прокладок с кровотоком или через открытую рану.
Наиболее распространенными суставными патологиями являются:
- анкилоз — сращивание костей, провоцирующее обездвиженность;
- артроз — дегенеративное заболевание;
- артрит — воспаление сустава;
- невралгические нарушения;
- остеомиелит.
Проблемные области нижнечелюстного сочленения
Остеомиелит нижней челюсти
Это одна из разновидностей воспалительных заболеваний челюсти. Ее инициатором является инфекция, которая просачивается в костные ткани челюсти через кариозные зубы. Стандартной симптоматикой являются:
- Гиперплазия шейных лимфатических узлов.
- Боли в ВЧС, костях обеих челюстей — зачастую с обеих сторон, но возможно и только с одной.
- Боли в зубах.
- Гипертермия, лихорадочные симптомы.
- Очевидное повышение показателей-маркеров воспаления, наблюдаемое, когда больного с остеомиелитом направляют на анализ крови.
Пациенту нужно посетить стоматолога. Ему проведут удаление больных зубов и санируют полость рта. Если у пациента открываются гнойные образования, они вырезаются хирургическим путем.
Вывих челюстного сустава
Синдром дисфункции сустава и невралгия
Данный синдром связан с интенсивным напряжением в нижнечелюстном суставе. Традиционная для него симптоматика:
- болезненные ощущения во время пережевывания пищи;
- щелчки или скрежещущие звуки движущейся челюсти.
Также характерные боли возникают при невралгии, поражающей языкоглоточный нерв. Их характерным проявлением является усиление болезненных ощущений при ощупывании пораженного участка.
В лечение этих патологий включаются:
- прием анальгезирующих препаратов;
- создание покоя для больной челюсти;
- уколы препаратов, понижающих тонус мышц;
- применение охлаждающих повязок.
Артрит височно-нижнечелюстного сустава
Это воспалительный процесс элементов сустава, затрагивающий, как правило, хрящевые прокладки и синовиальную жидкость. Иногда воспаление может перекидываться на соседние мягкие ткани. Недуг составляет около одной шестой от всех случаев нарушения функций ВНЧ. Болезнь, особенно в остром виде, проявляет себя яркой клинической симптоматикой и без надлежащего скорого лечения оборачивается весьма неприятными последствиями: разволокнением хряща, замещением его соединительнотканными образованиями, анкилозом, деформирующим остеоартрозом. Причины развития недуга:
- Чаще всего встречается воспаление, вызванное инфекционным агентом, попадающим в организм через повреждения на коже или проникающим в ткани сустава с кровью.
- Ревматоидный артрит связан с дисфункциями иммунной системы. Часто на его фоне развиваются приобретенные пороки сердца.
- Также болезнь может развиться после травмы.
- Реактивный артрит на фоне вирусной инфекции.
Симптоматика артрита весьма узнаваема:
- резкие боли, усиливающиеся при шевелении челюстью и открывании рта;
- отечность;
- явления лихорадки.
Остеоартроз и вывих нижней челюсти
Эта патология коренится в деструкции тканей суставного хряща. Его прокладки истираются, щель между эпифизами костей сужается, кости начинают тереться друг о друга, что создает характерный хруст при движении суставом. Боль ноющая, неострая, проявляет себя при движениях (разговоре, жевании). Болеть могут также жевательные мышцы. Объем подвижности сужается (труднее открывать рот или водить челюстью из стороны в сторону), что особенно ярко проявляется после сна. При запущенных стадиях наблюдается также асимметричность лица.
Патологии височно-нижнечелюстного сустава
Сюда относятся невралгические патологии:
- Тройничного нерва — челюсть будет болеть всегда только с одной, пораженной, стороны.
- Верхнего гортанного нерва. Боль возникает при зевке, сморкании, еде, может сопровождаться икотой или кашлем.
- Языкоглоточная — короткие приступы боли в языке, которые могут отдавать в челюсть, лицо или грудь. Завершаются обильным выделением слюны.
Перелом костей и его виды
Переломы возникают вследствие механической травмы, вызванной внешним фактором. Последствиями отсутствия лечения в этом случае могут быть потеря зубов, головные боли, деформация челюсти, проблемы с иннервацией тех или иных участков. Переломы могут быть осколочными, закрытыми и открытыми. Что нужно делать, если пациент получил травму такого вида:
- Вызвать скорую помощь.
- Ожидая скорую, обеспечить челюсти покой, зафиксировать челюстно-лицевой сустав повязкой.
Больной будет доставлен в клинику, где его обследуют, определят вид требуемого хирургического вмешательства и организуют лечебные мероприятия, способствующие устранению неприятных ощущений (определенные таблетки и уколы).
Неправильный прикус
Неправильное смыкание зубов также способно быть причиной боли в челюсти. Такому больному нужно посетить ортодонта, который назначит релевантное случаю лечение.
Травма челюсти со смещением зубов
Ношение брекетов и съемных протезов
Как ни странно, болевые проявления при ношении брекетов являются позитивным признаком, говорящим о том, что зубы смещаются так, чтобы сформировать правильный прикус. При ношении съемных протезов такой симптом является нормой на начальном этапе привыкания, но если он держится долгое время, нужно посетить врача.
Рост зуба мудрости
Так как челюсть с возрастом несколько сжимается, прорезывание зуба порой сопряжено с болями и опуханием щеки и десны. В таком случае важно принять обезболивающий препарат и посетить стоматолога.
Воспалительные процессы
Помимо ранее упомянутого остеомиелита, сюда относятся:
- Чирьи — гнойничковые образования на коже, опасные проникновением инфекции и гнойных масс в черепные полости.
- Флегмоны — поражения мягких тканей. Болеть может не только челюсть, но и пространство под ней. Также сопряжены с отечностью и гипертермией.
Опухоли
Присутствие опухолевого образования в челюсти всегда сопровождается выраженными болями. Выделяется несколько видов опухолей, характерных для этого органа. Доброкачественные:
- Остеоидная остеома. Долгое время не дает о себе знать какой-либо симптоматикой, но на зрелых стадиях пациента мучают резкие боли по ночам, а также у него возникает асимметрия лица.
- Адамантиома — гиперплазия челюсти. Боли обостряются во время еды.
- Остеобластокластома. Здесь болезненность челюсти является самым ранним симптомом, а более поздними — трофические изменения десен и мягких тканей лица.
Злокачественные опухоли:
- Саркома — поражение участков соединительной ткани с прогрессивно нарастающей стреляющей болью.
- Остеогенный вариант саркомы — рак костной ткани. При пальпации боль диффундирует на другие участки лица.
Что делать при болях в суставе?
При обращении пациента доктор проводит осмотр челюстей и берет функциональные пробы. Далее больной направляется на инструментальные обследования: магнитно-резонансную томографию и рентген челюсти. При подозрении на воспалительный процесс назначают также общий анализ крови. Программа лечения строится на основании результатов анализа. Верно определив причину возникшей патологии, можно вернуть функциональность челюсти в короткий срок и избежать тяжелых осложнений.
Источник
