Болит за коленом сзади киста
Киста Беккера (или грыжа, бурсит подколенной ямки) – это доброкачественная опухоль, образующаяся на задней поверхности голени (немного ниже подколенной ямки). Она представляет собой скопление воспалительной жидкости не гнойного характера в слизистой сухожильной сумке, которая находится между сухожилиями полуперепончатой и икроножной мышц. В этой статье мы ознакомим вас с причинами, проявлениями, возможными осложнениями и способами диагностики и лечения кисты Беккера.
Наличие такой сумки является анатомическим вариантом нормы, и она присутствует примерно у 50 % людей. Cумка сообщается через щелевидное отверстие с полостью коленного сустава. При длительно протекающих в нем воспалениях жидкость из его полости поступает в эту сухожильную сумку, накапливается и образует кисту со специальным клапаном, предотвращающим возврат экссудата в сустав. На начальных этапах опухоль имеет небольшие размеры и никак не проявляет себя, но по мере роста она вызывает боли и нарушения в работе коленного сустава, а в тяжелых случаях может провоцировать развитие опасных осложнений.
Это заболевание впервые было описано в ХIX веке доктором Уильямом Беккером и было названо в его честь. Как правило, оно является возрастным и чаще выявляется у людей пожилого или среднего возраста. В редких случаях развивается у детей.
Причины
Образование кисты Беккера могут вызывать воспалительные и обменно-дистрофические патологические процессы в коленном суставе:
- остеоартрит, ревматоидный артрит, пателлофеморальный артроз и др.;
- хроническое воспаление оболочек коленного сустава;
- травмы колена;
- повреждение и разрушение хрящей;
- дегенеративные изменения менисков.
Все вышеперечисленные процессы приводят к выработке больших объемов синовиальной жидкости. Она скапливается в сухожильной сумке и образует кисту. По мере ее роста она оказывает давление на нервные окончания и вызывает дискомфортные ощущения.
Симптомы
Как правило, киста Беккера образуется на одной ноге. Однако в некоторых случаях такие новообразования могут формироваться на обеих конечностях или быть множественными.
Киста Беккера может иметь размеры от 2 до 10-15 мм. На начальных стадиях она ничем себя не проявляет, но по мере скопления жидкости и увеличения объема образование вызывает дискомфортные ощущения и боли. Человеку становится тяжелее разгибать коленный сустав и выпрямлять ногу.
Под коленом в верхнем углу подколенной ямки может образовываться округлое плотное и эластичное образование. При его прощупывании у больного появляются боли.
По мере роста кисты разгибать ногу становится все труднее. Вначале болезненные ощущения появляются только во время физических нагрузок, а позднее могут возникать и в состоянии покоя. Сдавление нервов кистой вызывает появление ощущений онемения стопы и ползания мурашек, а большие размеры новообразования могут становиться причиной развития опасных осложнений. При скоплении большого объема жидкости она может самостоятельно вскрываться.
Киста Беккера со временем может изменять свой размер и исчезать самостоятельно или присутствовать долгие годы.
Осложнения
При разрыве кисты Беккера находящаяся в ней жидкость попадает в икроножную мышцу и вызывает отек ноги. Такое осложнение может сопровождаться болью, зудом и покраснением кожных покровов. Излившаяся жидкость рассасывается через несколько недель самостоятельно, но для устранения неприятных ощущений показан прием обезболивающих и противовоспалительных средств.
При больших размерах кисты может происходить компрессия вен голени, вызывающая застой крови. Нога начинает отекать, и цвет ее кожи изменяется до фиолетового. При длительном застое цвет кожных покровов становится коричневым и на них могут образовываться трофические язвы, которые плохо поддаются лечению.
Сдавление вен может приводить к развитию флебитов и тромбозов. При отрывах тромбов и их миграции в разные органы развивается их ишемия, а при попадании в легочную артерию – такое быстро приводящее к летальному исходу состояние, как ТЭЛА (тромбоэмболия легочной артерии).
Большие размеры кисты Беккера приводят к нарушению кровоснабжения мышц и костей. Впоследствии это вызывает развитие некроза мышц и такого опасного заболевания, как остеомиелит, сопровождающегося гнойно-некротическим процессом тканей кости и костного мозга. Позднее воспаление костного мозга, кости и надкостницы может становиться причиной развития сепсиса.
Диагностика
Заподозрить развитие кисты Беккера врач может по характерным жалобам больного и результатам осмотра подколенной области. Для уточнения диагноза назначается УЗИ коленного сустава. При необходимости обследование может дополняться назначением МРТ и артроскопии.
Лечение
Лечение кисты Беккера может быть консервативным или хирургическим. Его тактика определяется врачом индивидуально и зависит от особенностей каждого конкретного случая. В качестве дополнительных средств для лечения этой патологии могут применяться физиотерапевтические методики и средства народной медицины.
Консервативная терапия
В большинстве случаев применение медикаментозных средств (в виде мазей, таблеток и инъекций) для лечения кисты Беккера бывает малоэффективным, устраняет только боли и приносит лишь временные результаты. В дополнение к лекарствам на начальных этапах заболевания врач может порекомендовать применение некоторых народных средств – компрессы из настойки золотого уса, лопуха и чистотела.
Впоследствии при ухудшении состояния больного рекомендуется выполнение пункции кисты. Во время такой процедуры врач прокалывает образование толстой иглой и откачивает из нее жидкость. После этого в полость кисты (т. е. межсухожильную сумку) вводится противовоспалительный препарат (Дипроспан, Триамцинолон, Берликорт и др.).
Такие манипуляции дают только временные результаты. Во время ремиссии для лечения могут назначаться физиотерапевтические процедуры. Со временем постоянные нагрузки на сустав приводят к повторному накоплению жидкости и формированию кисты.
Хирургическое лечение
Показаниями для выполнения хирургической операции могут становиться такие случаи:
- длительное существование кисты;
- неэффективность консервативной терапии;
- большой размер кисты, приводящий к компрессии сосудов нервов, мягких тканей и костей;
- ограничение функций коленного сустава.
Вмешательство выполняется под местной анестезией. Над кистой проводится небольшой разрез кожи, образование выделяют, а место соединения сухожильной сумки с коленным суставом прошивают и перевязывают. После этого проводится удаление кисты Беккера и ушивание раны.
Операция длится около 30 минут и не является сложной. После ее завершения в течение суток больной находится в стационаре, а затем может выписываться. Через 5 дней врач может разрешить незначительные нагрузки на коленный сустав. Снятие швов проводится через 7 дней.
Развитие современной медицины позволяет выполнять операции по удалению кисты Беккера при помощи артроскопа. Такие малоинвазивные вмешательства позволяют пациентам восстанавливаться в более короткие сроки.
Киста Беккера может длительное время протекать незаметно или доставлять больному незначительные дискомфортные ощущения. Однако ее большой объем способен провоцировать развитие многих тяжелых и опасных осложнений. Именно поэтому это заболевание нуждается в обязательном лечении у специалиста.
К какому врачу обратиться
При появлении признаков кисты Беккера – выпячивания в подколенной области и болей при сгибании ноги – необходима консультация ортопеда. Для уточнения диагноза и определения тактики лечения врач назначит УЗИ коленного сустава. При необходимости обследование может дополняться выполнением МРТ или артроскопии.
Врач лучевой диагностики Гинзбург Л. З. рассказывает о кисте Беккера:
Загрузка…
Посмотрите популярные статьи
Источник
Медики предупреждают, если такой симптом появляется часто – это весомый повод записаться на приём в клинику. Как показывает статистика, от суставных патологий страдает более 17% населения, причём деструктивные изменения чаще развиваются именно в коленном сочленении. Это обусловлено анатомическими особенностями и постоянной нагрузкой на нижние конечности. Под коленом локализуются крупные лимфатические узлы, капилляры и вены. Если возникла боль под коленом сзади, причины могут отличаться, выявить их поможет только комплексная диагностика.
Вероятные причины
Если постоянно болит под коленом, это не является 100% признаком развивающейся суставной патологии. Сам сустав и впадина отличается сложнейшим строением. Вокруг него локализуются мышцы и сухожилия, которые тянутся от бёдер до голеностопа. Также на дне присутствует бедренная кость, множество нервных окончаний, вен и лимфоузлы. Всё свободное пространство между соединительными тканями, хрящами и костными волокнами заполнено жировыми тканями.
Из-за такого сложного строения выявить клиническую картину не всегда удаётся с первого раза. Вызвать болезненность могут не только деструктивные изменения в сочленении, но также поражение вен, лимфоузлов, мышечных волокон. Кроме того, неприятные ощущения в этом участке могут быть вызваны поражением нижних отделов позвоночного столба.
Боль под коленом, причины которой очень разнообразны, может проявляться по-разному, с учётом того, что именно спровоцировало её возникновение. Вызвать такое состояние могут разные факторы, которые можно установить только после проведения диагностики.
Условно причины такого состояния можно разделить на 3 категории:
· заболевания самого коленного сочленения;
· околосуставные патологии, которые оказывают негативное воздействие на сочленение;
· сторонние болезни, не имеющие никакого отношения к опорно-двигательному аппарату.
Также подобное состояние может являться следствием травм (падение с высоты, попадание в ДТП). Боли сзади колен нередко наблюдаются и у беременных женщин (особенно на последнем триместре), что обусловлено повышенной нагрузкой на конечности. Также боли в суставах (колени, пальцы, рука, спина) могут возникнуть из-за почечных патологий.
Чтобы понять, почему появилась боль под коленом сзади при сгибании и в состоянии покоя, требуется провести инструментальную диагностику. Одного физиологического осмотра и пальпации при этом будет недостаточно.
Симптоматика
С учётом того, что именно служит провоцирующим фактором, проявление недуга и выраженность симптоматики будет отличаться.
Опытный врач может предположить, с какой патологией столкнулся пациент, только учитывая то, на что именно он жалуется:
1. Киста Бейкера. При подобном новообразовании пациент будет испытывать слабые ноющие боли, локализующиеся сзади коленной чашечки. Поскольку недуг поражает сразу обе конечности, болеть будет левая и правая нога. Поскольку подобное новообразование практически всегда немного возвышается, заподозрить её формирование можно даже самостоятельно, для этого не обязательно посещать врача. При надавливании пациент прощупает мягкое шаровидное уплотнение.
2. Киста мениска. Такое поражение проявляется совершенно иначе и характеризуется острыми стреляющими болями. В отличие от кисты Бейкера, внешне подобное новообразование заметить невозможно.
3. Патологические изменения околосуставных структур. На начальном этапе практически не будут давать о себе знать. Первые признаки начнут проявляться по мере прогрессирования заболевания. У больного при этом могут постоянно присутствовать незначительные боли, выраженность которых будет усиливаться во время ходьбы. Подобные заболевания нередко провоцируют осложнения, такие как повышение температуры в области поражённых тканей, общая ослабленность, признаки интоксикации.
4. Трещины, разрыв мениска. Перепутать такую травму с чем-то другим сложно, поскольку в момент нарушения целостности тканей человек будет испытывать сильнейшие режущие боли. Сочленение может ныть со всех сторон. В первые часы после травмы в области поражённого участка может наблюдаться пульсация. Помимо выраженной болезненности, может наблюдаться покраснение и отёк поражённого места.
5. Артриты. Симптоматика в этом случае будет зависеть от формы заболевания. При таких патологиях практически всегда наблюдается припухлость и покраснение тканей.
6. Сосудистые поражения. Обычно при них присутствуют признаки интоксикации, онемение ног. Болезненные ощущения обычно выражены слабо.
Поскольку симптомы всех этих недугов схожи между собой, самостоятельно понять, из-за чего именно ноет нога, невозможно. Постановку диагноза рекомендуется доверить только опытному врачу.
Источник
Кисту коленного сустава можно заметить в виде небольшой припухлости, похожей на грыжу, в районе подколенной ямки. Одиночные или множественные образования могут достигать размеров до 1 см.
Симптомы
Кисту коленного сустава относят к осложнениям различных видов травм, артроза. Она может долго не проявляться или становится заметной периодически. Обратиться к врачу за консультацией необходимо, если:
- Появился отек в районе коленного сустава;
- Боль при ходьбе;
- Боль при разгибании и сгибании колена;
- Онемение колена;
Разрыв кисты под коленом может вызвать острую боль и покраснение кожных покровов.
Причины
Основной причиной появления кисты являются травмы колена.
Спровоцировать накопление жидкости может разрыв мениска или ушиб коленной чашечки. Долгое время считалось, что киста коленного сустава является заболеванием профессиональных спортсменов. Но в процессе исследования выяснилось, что нередки случаи возникновения болезни как сопутствующего заболевания при артрите, артрозе и периартрите. Процессы, нарушающие структуру хрящей, связок и костной ткани способны вызвать появление кисты.
Полости могут заполняться жидкостью в связи с воспалением в организме. Даже перенесенный без должного лечения грипп или затяжные бронхиты могут способствовать развитию кисты.
Виды
В зависимости от локализации кисты, ее разделяют на несколько типов. Каждый вид кисты колена сопровождается своеобразной симптоматикой. Рассмотрим эти разновидности.
Киста Бейкера
Рис. — Киста Бейкера
Наиболее распространенным является возникновение кисты в подколенной ямке. Мягкое и эластичное образование появляется в виде небольшой шишки. Это создает дискомфорт при движении. Постепенное накопление жидкости приводит к увеличению кисты и сильным болям.
Ганглиевая киста
Этот вид кисты встречается чаще у женщин. Нарушение обменных процессов в женском организме, частые воспаления и физическая нагрузка приводят к образованию такой кисты. Внешне она напоминает упругие твердые шарики, которые состоят из протока, сухожильного влагалища и суставной капсулы, заполненной вязкой жидкостью. Киста носит название гигрома и часто является причиной болей в колене. Разрастающийся ганглий способен давить на близлежащие сосуды. Это является одной из причин возникновения варикозного расширения вен на ногах.
Киста мениска
Рис. — Киста мениска
Назначение мениска — амортизация. С образованием внутри него вязкой слизистой жидкости, ткани мениска растягиваются, и образовывается киста. На первых порах киста мениска коленного сустава определяется только при гистологическом исследовании. Но постепенное развитие приводит к тому, что она становится ощутима в процессе пальпации и видна визуально.
Без правильного лечения киста на коленном суставе разрастается и может вызывать изменения не только в капсуле, но и связках. Киста мениска бывает нескольких видов. Она может быть как внутренней, так и наружной. Запущенная форма болезни переходит часто в параменисковую кисту коленного сустава, лечение которой, требует особого подхода.
Синовиальная
Рис. — Синовиальная киста
Гипертрофия синовиальной оболочки приводит к появлению кисты. Этот вид недостаточно изучен. Продолжаются исследования, которые должны объяснить причину появления болезни и определить способы лечения кисты на коленном суставе. В подавляющем ряде случаев синовиальную кисту удаляют хирургическим способом.
Диагностика
Современные способы исследования достаточно точно определяют локализацию, форму и состав наполняющей кисту жидкости. Узнать состав содержимого поможет пункция, взятая из полости кисты под коленом. Качественный состав жидкости позволяет определить причину возникновения и возможные способы лечения.
Рис- Пункция кисты
Достаточно точные результаты дает МРТ и УЗИ. Аппаратные исследования позволяют установить размеры и расположение кисты во внутренних полостях, описать деструктивные изменения костной ткани и хрящей. Исходя из результатов можно определиться с тактикой лечения.
В особенно сложных случаях применяют методику исследования, называемую артроскопией. Через минимальный разрез вводится эндоскопическая аппаратура и осматривается полость сустава изнутри.
Лечение
В зависимости от вида киста и ее расположения врач решает, как лечить сустав. Медикаментозное лечение способно только снять болевые ощущения и остановить воспалительный процесс. Поэтому нестероидные противовоспалительные средства применяются на подготовительном этапе операции или после нее.
Наиболее успешным лечением кисты под коленом признанно ее хирургическое удаление. Операция выполняется щадящим методом, эндоскопически, через небольшие разрезы. Длительной реабилитации не требуется.
Пункция может дать лишь временное облегчение. Она применяется в качестве диагностического и лечебного метода. Специальная игла вводится внутрь кисты и откачивается жидкость. Современные анестетики делают эту процедуру практически безболезненной. К сожалению, синовиальная жидкость накапливается вновь и симптомы заболевания возвращаются.
Как лечить кисту коленного сустава, и какие средства использовать для восстановления работы суставам врач решает исходя из параметров кисты и общего состояния здоровья пациента. При большой кисте, увеличивающейся в размерах, чаще всего прибегают к операции. Маленькие кисты, не причиняющие беспокойство, можно наблюдать консервативно.
Своевременное обращение за врачебной помощью помогает диагностировать заболевание на ранних стадиях развития и дает гарантию восстановления здоровья сустава.
Народные методы
Народная медицина предлагает богатый выбор способов лечения суставов. Лекарственные травы, примочки, компрессы и ванны дают положительный результат при первых признаках заболевания. Применять домашние средства без установления точного диагноза и консультации специалиста не стоит.
В большинстве случаев домашние средства снимают боль, но не убирают проблему. Происходит затягивание сроков обращения к врачу, что делать категорически не рекомендуется. Использовать настойки из трав как компрессы и примочки лучше после операции как дополнительное средство восстановления.
Для лечения суставной боли, по отзывам, подходит настойка золотого уса. Части растения настаивают на спирту в течение 3-4 недель и втирают в больное место на ночь. Листья лопуха или капусты, смазанные медом, прикладывают в виде компресса.
Глиняные аппликации на колено снимают воспаление и снижают болевые ощущения. Глину разводят водой или травяным отваром и обмазывают больное место. Процедуру можно проводить каждый день перед сном примерно в течение получаса.
Не рекомендуется греть сустав. Это может привести к увеличение размеров кисты и ее разрыву.
Профилактика
Физическая нагрузка должна быть адекватной. Это поможет предупредить появление патологических изменений в суставах.
Одной из причин болезней суставов является повышенная масса тела. Поэтому, рациональное здоровое питание, направленное на снижение веса, поможет предотвратить обострение.
Разработанная методика лечебной физкультуры под руководством опытного инструктора поможет укрепить связки коленных суставов, мышцы и уменьшит нагрузку на сустав.
Дополнительные медикаментозные средства, рекомендованные для восстановления структуры костной ткани и хрящей суставов, можно применять только после консультации специалиста. Большинство из препаратов имеют противопоказания и побочные эффекты.
Видео: Жить здорово! Грыжа под коленом. 18.09.2018
Источники
- Голикова Н.М., Ушакова О.А. Дифференциальная диагностика заболеваний коленного сустава. В сб.: Возрастные, адаптивные и патологические процессы в опорно-двигательном аппарате. Тезисы докладов VII школы по биологии мышц (Харьков, 8-10 июня, 1988 г.). С.188-190
- Ультразвуковая диагностика заболеваний суставов, возможности и перспективы, ссылка — https://www.rnmot.ru/public/files/library/1/Orenburg_2014_№22.pdf
- Демьянчук, В. М. Клинико-лучевое обоснование хирургического лечения синовиальных ганглиев конечностей: автореф. дис. канд. мед. наук: 14.00.19, 14.00.27. — Санкт-Петербург, 2005.
- МРТ. Суставы нижней конечности: руководство для врачей / под ред. Г. Е. Труфанова, В. А. Фокина. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2018. . — ISBN 978-5-9704-4514-3.
Автор
Маляева Светлана Геннадьевна
Источник
