Болит задняя часть левой ноги
Если болит задняя часть бедра, ягодичная область и нога до колена, стоит заподозрить сразу несколько потенциальных заболеваний. Все возможные причины разберем в этом материале. Как лечить боль в задней части бедра, тоже детально расскажем.
Вне зависимости от возраста пациента дифференциальная диагностика начинается со сбора анамнеза (это краткая история, рассказывающая о том, как впервые появился симптом и что этому предшествовало). Перед тем как вылечить заболевания, мало их обнаружить и поставить правильный диагноз. У каждой патологии есть возможная причина и факторы риска развития рецидива. Поэтому, перед началом терапии нужно вывить потенциальные причины и по возможности все их устранить.
Так, если патология кроется в туннельном синдроме в подколенной области, то важно изменить привычку пациента закидывать одну ногу на другую в положении сидя. Именно этот фактор случит толчком для начала патологических изменений.
Итак, попробуем разобраться детально в том, почему болит задняя часть бёдер, какие болезни вызывают подобный синдром и к каким методам терапии можно прибегнуть для восстановления своего здоровья.
Почему болит нога в бедренной части сзади
Самые распространенные причины патологии
Причины боли в задней части бедра подразделяются по возрастным факторам риска. В молодом возрасте самые распространённые факторы риска – это ведение малоподвижного образа жизни, спортивные травмы, растяжения связочного аппарата и туннельные синдромы
В среднем возрасте (от 30-ти до 45-ти лет) отмечаются следующие потенциальные причины возникновения синдрома:
- остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника;
- протрузия или пролапс межпозвоночного диска;
- грыжевое выпячивание пульпозного ядра из фиброзного кольца межпозвоночного диска;
- нестабильность положения тел позвонков;
- защемление седалищного нерва;
- остеоартроз тазобедренного и коленного сустава;
- дистрофия мышечного волокна на фоне нарушения процесса иннервации и кровоснабжения.
В более старшем возрасте боль в задней части бедра выше колена практически всегда связана с деформирующим остеоартрозом. Это заболевание дегенеративного характера. При нем разрушается хрящевая ткань синовиальных оболочек костей, входящих в суставное сочленение. Затем начинается деформация костной ткани за счет заполнения возникающих при трении трещин отложениями солей кальция. Коксартроз (деформирующий остеоартроз тазобедренного сустава) приводит к сильнейшим болевым ощущениям и утрате способности самостоятельного передвижения в пространстве.
Боль в бедре сзади может быть связана с остеохондрозом пояснично-крестцового отдела позвоночника
Локализация в ягодичной и задней бедренной части
Локализация боли в ягодичной области с распространением на заднюю бедренную проекцию ноги может говорить о довольно распространенном заболевании. Это синдром грушевидной мышцы. Он настигает молодых и активных людей, занимающихся спортом. При нарушении иннервации и недостатком кровоснабжении мышечного волокна может развиваться патологический спазм.
Если болят ягодицы и задняя часть бедер, то необходимо исключать синдром «конского хвоста» с защемлением одноименного нервного сплетения в крестцовом отделе позвоночника. При пояснично-крестцовом остеохондрозе с поражением межпозвоночного диска L5-S1 болит задняя часть бедра под ягодицей и это обусловлено компрессией седалищного нерва.
Еще одно распространенное заболевание – межпозвонковая грыжа (выпячивание пульпозного ядра через разрыв в фиброзном кольце). В зависимости от места расположения и размеров грыжевого выпячивания могут возникать различные корешковые синдромы. При компрессии двигательных аксонов возникает нарушение подвижности. При поражении чувствительного нервного корешка пациент отмечает онемение конечности в определённой зоне, снижение кожной чувствительности, ощущение ползания мурашек и т.д.
Отличительная особенность вертеброгенного характера тянущей боли в задней части бедра -поражение конечности только с одной стороны. Может пострадать правая или левая нога. Впрочем, точно так же проявляется боль в задней части бедра при туннельных синдромах.
Почему болит задняя часть бедра после физической активности?
Болит задняя часть бедра после нагрузки
Очень часто болит нога в задней части бедра после физической нагрузки. Это свойственно молодым активным людям. Связано с накоплением молочной кислоты в мышечных структурах. Если не проводить тренировки под руководством опытного инструктора с соблюдением всех правил, то может наблюдаться следующее:
- растяжение связочного аппарата (в местах крепления задних бедренных мышц);
- микроскопические разрывы в сухожильной ткани;
- фибромиалгия крупных мышц при неравномерно распределяемой физической нагрузке;
- трещины костных структур (особенно часто страдают лица, занимающиеся тяжелой атлетикой);
- разрывы мышечного волокна;
- компрессии нервного волокна.
Все эти патологии требуют комплексной реабилитации. Если не провести восстановление сухожильной или связочной ткани после растяжения, то в месте травмы сформируется плотный рубец из фибриновых волокон. Это грубая соединительная ткань. Она не обладает даже минимальной эластичностью. Поэтому при последующей значительной физической нагрузки в этом месте гарантированно произойдет разрыв сухожильной ткани с увеличением площади травмы. Постепенно размер разрыва будет увеличиваться. В конечном итоге отсутствие реабилитации приведет к тому, что потребуется хирургическая операция по восстановлению целостности разорванной связки.
Поэтому, если болит задняя часть бедра до колена после значительной физической нагрузки или травмы, то следует немедленно обратиться за медицинской помощью и провести комплексное реабилитационное лечение.
Возрастные патологии
Существуют так называемые возрастные или геронтологические патологии, вызывающие боль в задней части бедра. Они могут быть связаны со следующими патологическими состояниями:
- остеопороз приводящий к перелому шейки бедра (часто возникает у лиц старше 60-ти лет, приводит к полной потери двигательной активности);
- деформация тазобедренных суставов в сочетании с варусным или вальгусным искривлением голеней;
- плоскостопие или косолапость;
- нарушение кровотока;
- диабетическая ангиопатия или нейропатия нижних конечностей;
- парализация церебрального генеза на фоне острого нарушения мозгового кровообращения (инсульт);
- искривление позвоночника с компрессией корешковых нервов.
Все эти состояния требуют своевременного вмешательства врача с целью компенсации патологических разрушительных процессов.
Методы диагностики
Существуют современные методы диагностики, позволяющие поставить точный диагноз при возникновении боли в задней части бедра. Сначала необходимо обратиться к терапевту или к травматологу (если перед появлением боли была травма или высокая спортивная нагрузка). Врач проведет осмотр, назначит сделать рентгенографический образный снимок и по его результатам сможет полностью исключить патологию костной структуры.
Далее назначается консультация боле узкого специалиста (ортопеда или вертебролога). Назначается МРТ, КТ, дуплексное сканирование кровеносных сосудов нижних конечностей. В тяжелых случаях, когда есть основания подозревать разрыв внутренних тканей в области суставов, проводится артроскопия. Это методы эндоскопического полостного проникновения. В ходе процедуры хирург проводит одновременно и обследовании и операцию по восстановлению целостности поврежденных тканей.
Что делать при боли в задней части бедра?
Первое, что следует делать при возникновении боли в задней части бедра, это прекратить любую физическую нагрузку. Боль в задней части бедра ноги может быть связана с повреждением различных тканей. Поэтому не стоит усугублять свое положение. Откажитесь от любых нагрузок и сразу же обратитесь к доктору.
Возможны различные варианты лечения:
- применение нестероидных противовоспалительных препаратов с целью купирования острого болевого синдрома;
- использование препаратов, действие которых направлено на предупреждение развития рубцовой ткани («ФИБС», «Алоэ», «Стекловидное тело»);
- внутримышечные инъекции «никотиновой кислоты» или «Никошпана» с целью усиление микроциркуляции крови в пораженном участке;
- физиотерапия, тугая повязка, наружное применение разогревающих мазей.
После устранения болевого синдрома после спортивной травмы назначается курс «Вобэнзима» по 3 таблетки 3 раза в сутки в течение 40-ка дней. Все это время проводится реабилитация с помощью массажа, остеопатии и лечебной физкультуры.
При деформирующем остеоартрозе на 3-ей и 4-ой стадии возможно только хирургическое лечение. Проводится эндопротезирование тазобедренного сустава. При межпозвоночных грыжах возможно эффективное лечение на любой стадии с помощью мануальной терапии.
Посмотрите на видео приемы мануального воздействия — если болит бедро сзади, то это поможет быть купировать неприятные ощущения:
Источник
Анатомически нога включает в себя три основные части: стопу, голень и бедро. Бедро состоит из самой прочной и массивной кости в скелете человека — бедренной кости, а также надколенника, который защищает коленный сустав. Малая и большая берцовые кости образуют голень. Стопа включает в себя множество небольших костей. Место, где тазовая кость сочленяется с бедренной, называется тазобедренным суставом. Сочленение берцовых костей с бедренной называется коленным суставом, а место, где кости стопы соединены с берцовыми костями — голеностопным суставом. Относительно берцовой кости движения стопы ограничиваются ахилловым сухожилием. Серьезную опасность представляют травмы голеностопного, особенно, коленного суставов, так как вред, наносимый ими, зачастую является необратимым. Болевые ощущения, ломота в левой ноге (правой). а также чувство тяжести в ногах возникают на протяжении жизни у многих людей. Некоторые терпят эти симптомы достаточно долго. Тем не менее, очень важно диагностировать причину возникновения боли.
К сожалению, существует очень много патологий, которые могут повлиять на ногу и возникновение боли в левой ноге . Но многие из них разрешимы с помощью соответствующей медицинской помощи. В данной статье мы рассмотрим, какие проблемы могут повлиять на возникновение такой боли. Самая частая проблема – это боль в пояснице при зажатии седалищного нерва отражающая в ногу. Боль отдающая в левую ногу может варьироваться от слабой до сильной, появляться дискомфорт в левой ноге, который приходит и уходит или переходит в изнурительную боль, которая затрудняет сон, прогулки или занятия простой повседневной деятельностью.
Ноющие боли в левой ноге могут также сопровождаться неврологическими симптомами, такими как чувство онемения или слабости, жжения, покалывания. Слабость может быть постоянной, или это может произойти внезапно и вызывать нечувствительность ноги. Конечно, тупая боль в левой ноге, боль в голенях, может быть вызвана проблемами в мышцах, суставах, кровоснабжении, венах, связках и т.д. , но часто основная причина проблемы начинается в нижней части спины, где возникает седалищный нерв, а затем движется по пути нерва (называемого ишиасом).
Симптомы ишиаса и описание боли в левой ноге при данном заболевании:
- Боль как горение (жжение). Боль исходит из нижней части спины или ягодиц вдоль ноги или может проявляться в виде прерывистой боли, которая расширяется сверху донизу в ноге, а иногда и в стопу. В отличие от многих форм боли в спине, эта тупая боль в левой ног часто может быть продолжительной и раздражающей и иногда невыносимой. Этот тип боли горения довольно типичен, когда нервный корень в нижней части позвоночника раздражен и часто называют ишиасом.
- Боль или покалывание стопы. Онемение от поясничной проблемы может быть почти непрерывным и может серьезно повлиять на качество жизни человека. Например, может быть трудно или почти невозможно ходить или водить автомобиль. Типичные симптомы могут варьироваться от легкого покалывания, до полного онемения левой ноги и стопы.
- Слабость и тяжесть левой ноги. Здесь преобладающая жалоба заключается в том, что слабость или тяжесть левой ноги существенно мешают движению.
- Постоянная боль левой ноги. Этот тип боли обычно ощущается в области ягодиц. Этот тип боли обычно описывается как «боль нерва», резкая и пульсирующая боли. Он обычно присутствует только с одной стороны и обычно называется ишиасом или поясничной радикулопатией. Хотя боль обычно с одной стороны, но она может возникать с обеих сторон, если обе стороны затронуты.
Если болит левая нога (правая) и боль ухудшается (возрастает) при сидении, стоя или ходьбе, это может указывать на проблему с определенной частью анатомии в нижней части спины. Поиск более удобных позиций обычно облегчает боль. Для большинства симптомов боли в левой ноге тщательный диагноз основной причины проблем является важным первым шагом к достижению эффективного лечения.
Другие причины боли в левой ноге и симптомы
- Дегенеративные изменения позвоночного диска. С возрастом наши межпозвоночные диски обезвоживают (теряют воду), дегенерируют, теряют гибкость и допускают небольшие аномальные движения, которые могут вызывать боли с диска, которые могут излучать ногу. В то время как основным симптомом заболевания дегенерации поясничного диска обычно является низкая боль, боли в ногах и стопах также являются распространенными симптомами.
- Грыжа межпозвоночного диска. Имеет тенденцию оказывать давление на самую слабую точку диска, область, расположенную чуть ниже нервного корешка. Это вызывает боль, которая может излучаться по всей длине прохождения седалищного нерва по всей ноге. В зависимости от вовлеченного нервного корешков могут быть задействованы другие нервы (рядом с седалищным нервом). Симптомы грыжы межпозвоночного диска обычно меняются в зависимости от того, где находится грыжа диска.
- Спинальный стеноз в поясничной области возникает, когда спинальные нервные корни сжимаются, обычно в костном канале, где спинной мозг расположен внутри позвоночника. Стеноз позвоночника обычно, но не всегда, встречается у пожилых пациентов, где суставы позвонков расширены и деформированы из-за дегенерации позвоночного столба, который имеет тенденцию возникать с возрастом. Симптомы спинномозгового стеноза имеют тенденцию улучшаться, когда пациент наклоняется вперед, положение, которое имеет эффект вытяжения позвоночника, уменьшая давление от корней спинного нерва.
- Боль в левой ноге от спондилолистеза. Спондилолистез возникает, когда позвонок сдвигается по отношению к следующему нижнему позвонку, нарушая естественную структуру сегмента позвоночника, а также его устойчивость и гибкость. Нестабильность может привести к нерву, который защемляется или воспаляется, вызывая боль в ногах. Ишиас является симптомом проблемы в поясничной области.
- синдром piriformis и дисфункция крестцово-подвздошных суставов также могут вызывать боль в левой ноге и типичные симптомы ишиаса.
- Боль в левой ноге от проблем с сосудами. Боль в левой ноге также может быть вызвана сосудистыми проблемами. Хроническая венозная недостаточность с образованием венозных варикозов. Вызовет ощущение тяжести или горения. Если проблема находится на артериальном уровне, и есть препятствие для нормального артериального кровообращения, боль проявляется после усилия или после использования ноги в течение длительного периода. Причиной боли является нарушение кровоснабжения и недостаток кислорода, которые артериальный круг не сможет адекватно удовлетворить. Альтернативно, другой проблемой может быть образование сгустка в сосудах, которые будут вызывать боль. В этих случаях мы говорим о тромбозе глубоких вен (ТГВ).
- Боль в левой ноге от мышечных проблем. Мышечные травмы могут вызвать боль в левой ноге. Наиболее часто встречается у спортсменов , но все же возможно и у людей с малоподвижным образом жизни.
Диагностика боли в левой ноге
Точный диагноз боли в левой ноге пациента будет поставлен, если пациент сможет предоставить четкую информацию о характере боли и симптомах. Эта информация как часть полной истории болезни в сочетании с физическими и диагностическими тестами (такими как МРТ-сканирование, миелография, компьютерная томография и т. д.) позволят специалисту по более точно поставить диагноз и определиться с возможными вариантами лечения.
Лечение болей в левой ноге
Многие пациенты находят облегчение боли посредством сочетания физической терапии и отдыха во время обострения острой боли, хотя значительную нестабильность и стойкую боль можно лечить с помощью операций, целевых инъекции (блокад), чтобы помочь уменьшить воспаление от воспаленного нервного корешка.
Актив Центр предлагает лечение боли в левой ноге при патологиях позвоночника.
- Мы применяем наиболее эффективные методики в лечение опорно двигательного аппарата консервативными методами.
- Применение комплексно несколько методик, позволяет снять болевой синдром, остановить развитие заболевания, улучшить самочувствие, скорректировать осанку и избавить пациента от болезни без медикаментов, операций.
- Команда опытных специалистов Актив Центра обеспечит безопасный вариант лечения и облегчения состояния.
- От диагноза до лечения Ваше здоровье для нас главные приоритеты.
- Наши клиенты чувствуют улучшения уже после первой недели занятий с реабилитологом.
- Мы сможем помочь Вам обратить внимание на возможные нарушения самочувствия и подсказать, с какими заболеваниями они могут быть связаны, а так же сориентироваться по диагнозу и возможным вариантам восстановления и оздоровления функций позвоночника и стопы.
- Мы добиваемся и главное закрепляем результат лечения!
ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЕМ ОНЛАЙН
После получения заявки администратор центра в кратчайшие сроки свяжется с Вами для подтверждения записи.
Источник
Боль в ногах мешает пациентам полноценно жить и заниматься повседневными делами. Существует масса заболеваний, при развитии которых ногу тянет от бедра до пятки. При сильных болях, которые не стихают даже в состоянии покоя, необходимо как можно скорее проконсультироваться с врачом.
Причины боли в ноге
Болевой синдром в левой ноге может быть тревожным симптомом развития сахарного диабета, тромбоза или разрушения тазобедренного сочленения. Причинами боли в левой ноге от бедра до пятки стопы также могут быть:
- Варикозное расширение вен. Это заболевание характеризуется появлением усталости даже после непродолжительной ходьбы, колющей боли в ноге в положении сидя и периодических судорог в икроножных мышцах. Тупая, тянущая боль при этом стихает, когда ноги находятся в горизонтальном положении.
- Облитерирующий атеросклероз. Основными симптомами развития заболевания являются нарастающий дискомфорт в мышцах нижних конечностей, боль и спазмы в икрах ног, периодические судороги. Ноги при этом отекают, могут ломить и ныть, а кожа на них становится сухой и шелушится.
- Коксартроз тазобедренного сочленения. Артрозу этого типа свойственно возникновение иррадиирущей боли в ногу от области паха до колена, перемежающейся хромоты и постепенной скованности двигательной активности. При коксартрозе болевой синдром увеличивается при попытке встать с постели и стихает, когда конечности находятся в горизонтальном положении.
- Невропатические боли. Такие патологии сопровождаются тянущими, ноющими, приступообразными болями, жжением и онемением ноги.
- Артроз. Для этого заболевания характерны острая и колющая боль, которая зачастую зависит от метеоусловий. При артрозе коленный сустав отекает, а болевой синдром усиливается при продолжительном нахождении в положении стоя.
- Миалгия, миозит. Основные признаки развития патологии: сильная резкая боль, начинающаяся от бедра и распространяющаяся вниз до стопы. В мышцах могут появляться пальпирующиеся узелки.
- Подагра. Возникает пульсирующая боль в пальцах ноги, сопровождается отечностью и покраснением сустава. Болевой синдром значительно усиливается ночью и в состоянии покоя.
- Ишиас. При воспалении седалищного нерва ногу тянет от бедра до стопы. Наиболее чувствительной в этом случае будет задняя поверхность бедра.
Симптомы могут перемещаться на правую ногу, носить двухсторонний характер, если заболеванию подверглись обе конечности.
Факторы риска
К основным факторам риска, провоцирующим возникновение боли в левой ноге от бедра до стопы, являются:
- возрастные изменения организма – ткани теряют свою эластичность и способность к регенерации;
- ожирение – лишний вес увеличивает нагрузку на позвоночник и нижние конечности, выполняющие роль своеобразного амортизатора;
- профессиональная деятельность – работа, связанная с чрезмерными физическими нагрузками или длительным пребыванием в сидячем положении, часто становится причиной развития ишиаса;
- занятие потенциально опасными видами спорта – тренировки и чрезмерные физические нагрузки приводят к повреждениям связок и сухожилий;
- малоподвижный образ жизни – отсутствие физической активности и нагрузок приводит к атрофии мышц и нарушению двигательных функций сустава.
На возникновение боли в ноге от бедра до щиколотки влияет также и сахарный диабет. Из-за нарушения обменных процессов это заболевание повышает вероятность повреждения нервов.
Характер болевых ощущений
В зависимости от заболевания, провоцирующего дискомфорт, боль в левой ноге может быть:
- острой;
- периодической;
- хронической.
Локализация болевого синдрома также зависит от специфики заболевания.
Когда стоит обратиться к врачу
Консультация специалиста необходима, если:
- боль чувствуется в ноге с самого утра;
- на конечность больно становиться, особенно сразу после пробуждения;
- дискомфорт ощущается постоянно, даже в состоянии покоя;
- боль беспокоит во время ходьбы;
- присутствует прочая тревожная симптоматика: отеки, гематомы, покраснение кожи, повышение местной температуры.
Хотя бы одно из вышеперечисленных состояний должно стать причиной немедленного обращения к врачу.
Диагностика
Первоначально нужно посетить несколько специалистов, чтобы определить причину тянущей боли от бедра и по всей левой ноге. Обязательно необходима консультация таких врачей:
- травматолога для исключения связи болезненных ощущений с ранее полученными травмами;
- хирурга для проверки состояния сосудов ног и исключения вероятности развития варикозного расширения вен;
- ревматолога для анализа состояния суставов;
- невролога при потере чувствительности ноги, судорогах и онемении конечности;
- онколога для исключения злокачественных новообразований.
Определившись со специалистом, который будет проводить дальнейшее лечение, назначается несколько клинических анализов:
- общий и биохимический анализ крови и мочи;
- анализ водно-электролитного баланса;
- кровь на сахар;
- анализ на ревматизм;
- пункционная биопсия кости и суставной жидкости.
Кроме этого врач направляет пациента на УЗИ, рентгеновское исследование, МРТ или КТ. Полученные результаты помогут специалисту определить причину возникновения боли и назначить грамотное соответствующее лечение.
Первая помощь при болях в ногах в домашних условиях
Если визит к врачу по какой-то причине откладывается, снять болевой синдром помогут следующие советы:
- после работы или выполнения повседневных дел обязательно нужно прилечь, причем таким образом, чтобы ноги находились на возвышенности;
- делать ванночки для ног с морской солью или отварами трав, чтобы снять усталость и улучшить кровообращение;
- носить удобную обувь, отказаться от тесного узкого белья и одежды.
Для облегчения боли в домашних условиях прекрасно подходит массаж стоп. Даже если движения будут выполняться не специалистом, а близкими людьми, такие манипуляции помогут расслабиться и уменьшить неприятные ощущения.
При сильной боли можно выпить обезболивающее средство, однако увлекаться самолечением не стоит. Такие препараты имеют массу противопоказаний и могут существенно усугубить состояние пациента.
Лечение болей в конечностях
В зависимости от факторов, провоцирующих боль, и степени тяжести заболевания лечение может быть консервативным или оперативным.
При консервативной медикаментозной терапии назначаются такие препараты:
- анальгетики и анестетики;
- нестероидные противовоспалительные средства;
- согревающие мази и гели;
- хондропротекторы;
- миорелаксанты;
- антибиотики при развитии инфекционного заболевания;
- медикаменты, улучшающие микроциркуляцию крови.
Кроме этого, врач может назначить прием витаминных комплексов для повышения иммунитета и общего укрепления организма.
При запущенности заболевания или неэффективности медикаментозного лечения назначается оперативное вмешательство. Во время операции хирург высвободит защемленный нерв, удалит пораженные болезнью ткани или заменит все сочленение или его часть искусственным протезом.
Физиопроцедуры и ЛФК
Наряду с медикаментозным лечением применяется физиотерапия. Процедуры способствуют восстановлению кровообращения, стимулированию обменных процессов в тканях, устранению воспаления и снятию боли. Наиболее популярные методы:
- электорофорез;
- магнитотерапия;
- лазеротерапия;
- УВЧ;
- дарсонвализация;
- грязевые ванны.
При дискомфорте в ноге от бедра до щиколотки назначается также лечебная гимнастика. Комплекс упражнений подбирается индивидуально для каждого пациента в зависимости от специфики заболевания и индивидуальных особенностей организма больного.
Лечебная физкультура снимает боль в ногах и способствует быстрому восстановлению двигательной активности. Гимнастика полезна для профилактики заболеваний ног и для периода реабилитации. Упражнения помогают сохранить подвижность суставов, а также эластичность мышц и связок.
Возможные осложнения
Любое заболевание проще вылечить на начальных стадиях его развития, поэтому к врачу следует обратиться при малейшем проявлении дискомфорта в ноге или тазобедренном суставе. Чем дольше пациент будет откладывать визит к специалисту, тем более длительным и дорогостоящим может быть лечение. Запущенные случаи могут привести к появлению хромоты, потере двигательной активности, замене сустава или его части на эндопротез и даже к инвалидности.
При болях в левой ноге от бедра до стопы важно своевременно выяснить причину и назначить корректное лечение. Дискомфорт в этой области может сигнализировать о нарушении обменных процессов в организме, развитии дисфункции печени и почек. Облегчить состояние можно в домашних условиях, используя рецепты народной медицины и обезболивающие мази.
Источник
