Болит живот и отдает в ногу у ребенка

Рассказывает хирург НИИ неотложной детской хирургии и травматологии, кандидат медицинских наук Малхаз Швелидзе.

Ложная тревога?

Живот болит! Это – самая распространенная детская жалоба. И мамы привыкают «бороться» с болью привычными средствами: спазмолитиками, анальгетиками, ферментными препаратами. Но нередко под привычной болью в животе скрываются серьезные заболевания, требующие экстренной хирургической помощи.

Одна из самых опасных ситуаций – острый аппендицит: воспаление червеобразного отростка слепой кишки. Наиболее часто он развивается у детей от 8 до 14 лет, но заболевание может возникнуть в любом возрасте. Аппендицит у малышей часто маскируется под приступ холецистита или гастрита, инфекции мочевыводящей системы, и даже ОРВИ или пневмонию.

Иногда на 5–7-й день после ангины или простуды ребенок начинает жаловаться, что у него болит живот. Это, конечно, не означает, что у него именно аппендицит – детский организм так устроен, что живот может болеть по самым разным причинам. Например, появляется жидкий стул – и никаких других опасных признаков нет. Ребенка лечат от кишечной инфекции, а у него совсем другое.

Что же должно насторожить родителей? Специалистам эти ситуации хорошо известны.

● У ребенка резкая, схваткообразная или ноющая боль. Так всегда начинается аппендицит.

● Ребенок жалуется: болит живот, показывая на пупок. Иногда боль распространяется на весь живот, постепенно перемещаясь в его нижнюю правую часть (подвздошную область).

● Боль отдает в руку, в ногу.

● Ребенок становится раздражительным.

● Часто он принимает вынужденную позу: лежит на правом боку, прижимая ножки к животу.

● Не дает дотронуться до животика.

● Заболевание прогрессирует, возникает тошнота, рвота.

● Температура может оставаться нормальной, но иногда повышается до 37,5.

● Появляется жидкий стул.

В больницу!

Если в течение двух часов боль не проходит, нужно вызывать «скорую» или везти ребенка в больницу. Чем младше ребенок, тем сложнее поставить диагноз острого аппендицита: малыш не в состоянии рассказать о своих ощущениях.

В больнице ребенка осмотрит хирург. Опытный врач может обнаружить различие в тонусе мышц передней брюшной стенки с правой и с левой стороны, положив руку по срединной линии и осуществляя одновременно давление на брюшную стенку ребенка большим пальцем с одной стороны и остальными пальцами с другой. Нередко живот бывает вздут и болезнен при пальпации во всех отделах.

Для уточнения диагноза делают ультразвуковое сканирование живота и общий анализ крови. Часто ребенка бывает необходимо оставить в больнице для наблюдения за его состоянием, но многие родители протестуют против таких «крайних мер».

Не спорьте! Хирургу виднее! Вполне вероятно, что через час, а может, и через сутки ребенку экстренно понадобится операция, он должен находиться под наблюдением!

Аппендикс чаще всего удаляют методом лапароскопии: хирург делает небольшие проколы в брюшной полости, вставляет в него специальные инструменты и выполняет операцию. Преимущества этого метода – минимальная травматичность, снижается риск образования послеоперационных спаек.

При выписке родители получат от врача рекомендации: как его кормить, нужна ли диета и на какое время, какие и когда будут разрешены ему физические нагрузки и и т. п. Единых правил не существует, потому что Ваня Иванов болеет иначе, чем Петя Петров.

Если вдруг дома ребенок начинает жаловаться на что-то, срочно проконсультируйтесь с врачом, лучше с хирургом, который его оперировал.

Кишка тонка

У маленьких детей встречается и кишечная инвагинация, которая тоже дает картину острого живота. Что при этом происходит? Кишка нижнего отдела «внедряется» в вышележащую. Из-за образовавшегося сужения ущемляются сосуды кишечника, нарушается кровообращение.

Главная опасность в том, что может развиться некроз (гибель ткани) кишки. У младенцев инвагинация чаще всего случается из-за неправильного введения прикорма с овощами или фруктами, которые усиливают перистальтику. Причем у мальчиков такое случается гораздо чаще, чем у девочек. У более старших детей причиной может стать аномальное выпячивание стенки тонкой кишки, полипы на внутренней стенке кишечника, опухоль и другие патологии, нарушающие моторику. Очень часто заболевание развивается внезапно:

● Ребенок плачет, покрывается потом, изгибается, сучит ножками.

● После первой атаки, длящейся 5–10 минут, ребенок становится вялым, апатичным до следующего приступа. По мере учащения приступов развивается вздутие живота.

● В кале заметна кровь.

● Может появиться рвота, после которой слышна перистальтика; рвотные массы содержат кровь с примесями слизи, напоминающие малиновое желе.

● Иногда между приступами можно прощупать уплотнение в кишечнике – «шишку» в животике.

● Может повыситься температура.

При появлении таких симптомов ребенка нужно срочно госпитализировать. Если от первого приступа боли до начала лечения проходит не более 12–18 часов, ущемленный участок кишки удается сохранить.

Чтобы установить диагноз кишечной инвагинации, ребенку делают рентген: ставят клизму с раствором сульфата бария, чтобы поврежденный участок стал «видимым» при обследовании.

Если время не упущено, через прямую кишку нагнетают воздух в толстую, под действием давления она постепенно расправляется.

Когда ребенка привезли в больницу слишком поздно, необходима операция. Она может проводиться методом лапароскопии: хирург ручным способом, прикладывая небольшое давление, выправляет поврежденный участок. В тех случаях, когда омертвление ткани кишки все же произошло, хирург вырезает поврежденный участок, а затем сшивает здоровые края кишечника.

Важно

Ситуация требует экстренной врачебной помощи, если у ребенка:

● сильная боль в животе,

● напряженность передней брюшной стенки,

● тошнота и рвота,

● чрезмерная возбужденность,

● повышенная температура.

Если у ребенка возникла сильная, острая боль в животе, нельзя:

● давать ему обезболивающие, слабительные и любые другие лекарственные препараты – это затруднит установку диагноза;

● класть грелку на живот, ставить клизму – воспаление усилится, что может привести к развитию перитонита (гнойного воспаления);

● поить и кормить ребенка до осмотра его врачом: если необходима операция и введение наркоза, наличие пищи и жидкости в кишечнике приведет к рвоте.

Кстати

Почему у ребенка болит живот? Причин множество:

● несварение, желудочно-кишечные расстройства, запоры;

● хронические болезни органов пищеварения: гастродуоденит, холецистит, панкреатит, гастрит, колит;

● заболевания почек, мочеполовой системы, воспалительные процессы в кишечнике, кишечная аллергия;

● инфекционные заболевания: дизентерия, паротиф и другие;

● пищевые отравления;

● простуда, ангина, грипп, особенно если у ребенка высокая температура;

● психологические причины – от чувства страха до бурной радости.

В продолжении: Ребенок жалуется на боль в животе, что делать →

Источник

Боль в животе и ногах – это симптом, который может указывать на наличие самых различных патологий. Несмотря на то что болевые ощущения не приносят удовольствия, на самом деле они являются защитным механизмом нашего организма. Подтвердить это могут люди с анальгезией.

Это редкая патология нервной системы, при которой человек не чувствует боли. Даже если больной сломал ногу или порезал вену, никакого дискомфорта он испытывать не будет. Многим может показаться, что было бы здорово не испытывать боли, но хорошего здесь мало.

Даже обычная прогулка или пробежка может представлять потенциальную опасность, если человек не испытывает боли. Ведь неправильно поставленная нога может стать причиной вывиха или даже перелома. Стоит отметить, что механизм возникновения боли в нашем организме совершенен, это означает, что он не допустит лишних страданий.

Для постановки диагноза врачу понадобится информация о характере боли, ее локализации и интенсивности. По каким причинам боль в животе может отдавать в ногу? Что необходимо предпринять и чего категорически нельзя делать при возникновении болевого синдрома?

Гинекологические нарушения

Для начала поговорим об особенностях внематочной беременности.

Внематочная беременность

Этот диагноз может стать причиной летального исхода. Самой распространенной ошибкой среди женщин является то, что после задержки менструации они дома проходят тест на беременность и при положительной реакции не обращаются к гинекологу. Только ультразвуковое исследование может показать место прикрепления оплодотворенной яйцеклетки.

Диагноз «внематочная беременность» указывает на то, что эмбрион прикрепился за пределами матки. Чаще всего это происходит в маточной трубе, но оплодотворенная яйцеклетка может прикрепиться к яичнику или другим внутренним органам. Эмбрион может полноценно расти и развиваться только в полости матки, поэтому при внематочной беременности оплодотворенная яйцеклетка обречена.

Важно! Сохранить внематочную беременность невозможно.

Наиболее распространенной причиной внематочной беременности являются ранее перенесенные воспалительные заболевания маточных труб. Вызвать эктопическое прикрепление могут и другие причины:

аномалии развития;
оперативные вмешательства;
удаление одной из маточных труб;
гормональные нарушения.

Внематочная беременность может стать причиной, по которой начинает болеть низ живота

На ранних сроках внематочной беременности появляются симптомы, характерные при наступлении физиологической беременности: задержка менструации, набухание молочных желез, тошнота, рвота. О прерывании внематочной беременности говорят следующие признаки:

боль в животе, которая носит схваткообразный характер. Она может отдавать в поясницу. Боль также часто иррадиирует в задний проход, из-за чего возникает позыв к дефекации;
скудные кровянистые выделения из влагалища;
гипертермия;
артериальная гипотония;
слабость и головокружение;
бледность.

Единственным методом лечения внематочной беременности является удаление маточной трубы. Это поможет остановить кровотечение. Кроме того, маточная труба теряет свои функциональные свойства.

Маточные заболевания

Главным органом репродуктивной системы является матка. Проблемы с этим органом могут быть довольно серьезными и иногда даже требуют хирургического удаления матки. Маточные заболевания

могут проявляться следующим образом:
ноющая боль внизу живота;
межменструальные кровотечения;
жжение и зуд вульвы;
молочница.

Полипы матки также могут вызывать неприятные ощущения в животе. Полип представляет собой разросшиеся слизистые оболочки. Чаще всего причиной становится гормональный дисбаланс. Наряду с схваткообразными болевыми приступами, появляются бурые выделения из влагалища.

Полипы в матке способны вызывать боль внизу живота, которая отдает в ногу

Аденомиоз – это доброкачественные новообразования, которые часто вызывают болевую вспышку. Патологический процесс обусловлен большим количеством эндометрия в мышцах матки. Боль при аденомиозе может локализоваться в паховой области или пояснице. Также появляются коричневые выделения, одышка, сонливость, головная боль.

Даже неправильно подобранная или вставленная спираль может послужить причиной болевого синдрома. Спираль вставляется строго в медицинских условиях. Появление болей в большинстве случаев указывает на несоблюдение врачебных рекомендаций. Первое время после установки спирали запрещается заниматься сексом, спортом, пребывать под прямыми солнечными лучами и даже принимать некоторые медикаментозные средства.

Важно! В редких случаях спираль может выпасть и проколоть матку.

Дисменорея характеризуется нарушением менструального цикла. Патологический процесс может появляться как в подростковые годы, так и у взрослых женщин. Дисменорея характеризуется появлением таких симптомов:

боль и вздутие живота;
тошнота и рвота;
«ватные ноги»;
головокружение;
альменорея – боли при менструации;
повышенная температура;
усталость и снижение работоспособности.

Дисменорея вызывает тянущие боли внизу живота, отдающие в ноги.

Заболевания мочевыделительной системы

Для начала поговорим о мочекаменной болезни.

Мочекаменная болезнь

В основу развития патологического процесса ложится появление твердых камнеподобных образований в почках, мочевом пузыре, мочеточниках. Конкременты представляют собой кристаллы, которые возникают из солей.

Камни повреждают слизистую оболочку мочевыделительного тракта и провоцируют появление воспалительной реакции. К возникновению МКБ приводит целый ряд провоцирующих факторов. Согласно статистике, чаще страдают мужчины.

Камнеобразованию способствуют такие причины:

наследственный фактор;
недостаточное потребление жидкости;
пассивный ритм жизни;
избыточное потребление продуктов, богатых пуринами: мясо, фасоль, шпинат.

Боль в поджелудочной

Камни в почках могут вызывать сильную боль в спине

Мочеиспускание сопровождается резью и жжением над лобком. При резкой смене положения или тряске возникает резкая боль в пояснице. МКБ может осложниться почечной коликой, при которой боль в пояснице иррадиирует по ходу мочеточника, в ногу и живот.

Для облегчения болевого синдрома назначаются анальгетики и спазмолитики. Растворить камни помогут препараты, которые изменяют кислотно-основное равновесие крови и кислотность мочи. Крупные конкременты, которые не поддаются растворению, удаляются хирургическим путем.

Заболевания мочевого пузыря

Цистит – это инфекционно-воспалительное заболевание, которое чаще возникают у женщин. Это объясняется анатомическим строением, у женщин уретра более короткая и широкая. В основу заболевание ложится воспаление стенок мочевого пузыря. Спровоцировать развитие заболевания может переохлаждение или проникновение болезнетворных микроорганизмов.

При цистите острый приступ боли локализуется в области промежности и мочевого пузыря с иррадиацией в нижнюю часть живота и ногу. В конце мочеиспускания появляются примеси крови. Избежать цистита гораздо проще, чем его лечить, для этого необходимо соблюдать личную гигиену, пить витаминные комплексы и одеваться по погоде.

Внутри мочевого пузыря находится переходной эпителий. Под воздействием некоторых обстоятельств он может переродиться в злокачественные клетки. В зоне риска находятся люди, контактирующие с канцерогенными веществами.

В большинстве случаев причиной становится вирус папилломы человека (ВПЧ). При наличии опухоли появляются болезненные ощущения в нижней части живота. В моче появляются примеси крови, урина приобретает неприятный запах.

Заболевания пищеварительного тракта

Распространённым заболеванием, при котором появляется боль в животе, отдающая в ногу, является аппендицит. Поговорим подробнее об этом патологическом процесса.

Аппендицит

Аппендицит – это заболевание, при котором поражается червеобразный отросток. Вначале человека беспокоят разлитые боли в области желудка, которые со временем переходят в правую нижнюю сторону. Вообще говоря, червеобразный отросток может находиться не только в правом нижнем боку, поэтому боли могут возникать даже слева.

Боль в животе справа
При аппендиците боль появляется справа. В случае нетипичного расположения отростка болезненность может появляться и в левой части живота

Боли могут быть интенсивными, а затем на время стихают. Если же боль полностью прошла, то это может быть плохим признаком, указывающим на развитие гангренозной формы. Наряду с болезненностью может появляться тошнота, рвота, диарея или запор, а также повышается температура и ухудшается общее состояние.

Ни в коем случае не прикладывайте грелку к животу, это может сильно навредить. Тепло способствует активизации воспалительного процесса. Не стоит самостоятельно принимать обезболивающие лекарства. Так, вы можете смазать клиническую картину и затруднить обследование. Единственным методом лечения при аппендиците является оперативное вмешательство.

Кишечные заболевания

Наверное, каждый человек хотя бы раз в жизни страдал от кишечного расстройства. Банальное несоблюдение правил личной гигиены может вызвать диарею. Расстройство кишечника проявляется в виде следующих симптомов: боль в животе, понос, тошнота, рвота, слабость, головокружение, головная боль, вздутие живота.

Вызвать болезненные ощущения может и болезнь Крона. Несмотря на то что воспалительный процесс начинается с подвздошной кишки, заболевание затрагивает весь пищеварительный тракт. При болезни Крона боль возникает внизу живота справа. Наряду с этим, возникает диарея, тошнота, лихорадка, снижение веса, боль в суставах.

Рассмотрим и другие причины, способные вызвать боль в животе, которая отдает в ногу:

Неспецифический язвенный колит. Заболевание протекает в хронической форме и чаще всего поражает мужчин средних лет. Помимо болевого синдрома, появляется диарея, вздутие живота, лихорадка, мышечные боли, слабость. В каловых массах обнаруживается кровь и слизь.
Непроходимость кишечника. Характеризуется появлением схваткообразных болей в области пупка. Также возникает метеоризм, тошнота, рвота, лихорадка.
Хронический запор. Больные часто жалуются на боль в области желудка, а также ощущение неполного опорожнения кишечника. Каловые массы становятся твердыми и сухими.
Синдром раздраженного кишечника. Патологический процесс может возникать на фоне стресса или неправильного питания. Могут присутствовать задержки стула или, наоборот, появляться диарея.

Болезнь Крона поражает весь желудочно-кишечный тракт

Неврологические заболевания

Спровоцировать неврологические нарушения могут травмы, плохое кровоснабжение головного мозга. Большую роль в появлении заболевания нервной системы играет наследственный фактор. Патологический процесс может вызывать нечувствительность конечностей, ухудшение памяти, тремор, нарушение сна, галлюцинации, внезапные боли, параличи.

При поражении поясничного отдела появляются боли, которые отдают в нижнюю часть живота и ноги. При поднятии ноги вверх болезненность усиливается. При острых продолжительных болях показана консультация врача. Во избежание развития патологии необходимо регулярно проходить обследование. В некоторых случаях поздняя диагностика грозит смертельным исходом.

При болевых спазмах облегчить состояние помогут разогревающие компрессы. Спазмолитики лишь на время снимают болевой синдром, но они не устраняют саму причину спазма. Если же диагноз не установлен, то самостоятельный прием лекарств может только навредить.

Например, при аппендиците принимать анальгетики категорически запрещено, так вы только смажете клиническую картину. Подводя итоги, стоит отметить, что боль в животе с иррадиацией в ногу, то это не заболевание, а лишь симптом, указывающий на развитие какой-то патологии.

Можно с уверенностью сказать, что боль в животе, отдающая в ногу – это полиэтиологический симптом, то есть вызвать его может большое количество причин.

Болевой синдром может быть признаком пищеварительных заболеваний, а также патологий со стороны неврологической, мочевыделительной, репродуктивной сферы. Выявить точную причину и поставить диагноз сможет врач после проведения комплексного обследования. Помните, чем раньше вы начнете обследование, тем больше шансов на успешное выздоровление.

Источник