Болит живот немного понос

Диарея может являться единственным симптомом или сочетаться с другими признаками – например, с болями в животе. Для определения причины поноса и выбора лечения важно обращать внимание на любые отклонения в самочувствии, подробно описывая врачу их выраженность, время появления, провоцирующие факторы и прочие характеристики.

Симптомы и их причины

Боли внизу живота и диарея. Среди вероятных причин таких жалоб можно выделить:

• хронические воспалительные заболевания тонкого и толстого кишечника (колиты и энтероколиты). Они характеризуются постоянными или периодически возникающими болями в кишечнике и поносом, нередко в стуле обнаруживаются примеси слизи и крови. Обострению заболевания может сопутствовать тошнота и снижение аппетита, общее ухудшение самочувствия (боли в голове, слабость, вялость);
• острый аппендицит. Протекает с сильными болями, обычно локализующимися в правой подвздошной области (справа внизу живота). Приступ аппендицита возникает остро, может сопровождаться повышением температуры, частыми позывами на рвоту и рвотой;
• синдром раздраженного толстого кишечника. Когда отмечается понос и болит живот в связи с сильными психоэмоциональными нагрузками и переживаниями (стресс на работе, учебе – экзамены, волнение перед выступлением и т. д.), это может свидетельствовать о наличии синдрома раздраженного толстого кишечника (СРК). Помимо болей и поноса, возможны вздутие живота, тошнота. Симптомы СРК присутствуют не постоянно, однако их появление в важные для человека моменты существенно снижает качество жизни больного. Поскольку данное заболевание относится к функциональным расстройствам, перед постановкой диагноза должны быть исключены другие возможные причины, по которым возникают понос и боли;
• менструации. У девушек и женщин боли внизу живота в сочетании с поносом нередко появляются при месячных, а иногда возникают еще за неделю до них. Тянущие неприятные ощущения обусловлены спазмом в шейке матки, а понос развивается из-за так называемого висцеро-висцерального рефлекса, при котором раздражение от матки переходит на соседние органы – в данном случае на кишечник, приводя к рефлекторному усилению перистальтики. Болезненные месячные могут сопровождаться также резкой слабостью, болью в голове, тошнотой и небольшим повышением температуры.

Боли в животе другой локализации и понос. Боли в средней верхней области живота сразу под ребрами, в левом подреберье или вокруг пупка в сочетании с диареей отмечаются при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.

Боль в животе, понос, температура. Эти симптомы являются типичными для кишечных инфекций. В качестве возбудителей заболевания могут выступать вирусы (ротавирусы, энтеровирусы) и бактерии (сальмонеллы, стафилококк, дизентерийная палочка и др.). Инфекция передается фекально-оральным путем (через грязные руки, загрязненную воду, плохо вымытые овощи и фрукты), возбудитель может содержаться в некоторых продуктах (сырое молоко, яйца, сметана, мясной фарш). При ротавирусной и энтеровирусной инфекции возможен воздушно-капельный и контактный путь заражения. Кишечные инфекции начинаются остро: с повышения температуры, болей в животе, поноса и рвоты. Из-за постоянной тошноты и позывов на рвоту прием жидкости и еды становится затрудненным, а иногда и невозможным.

Боли в животе, диарея, тошнота и рвота. Могут возникать на фоне пищевых отравлений и паразитарных заболеваний (глистные инвазии, лямблиоз, аскаридоз). Пищевые отравления – это состояния, возникающие после употребления недоброкачественной еды. Выделяют несколько их разновидностей:

• Микробные, когда в пище содержатся болезнетворные микроорганизмы (вызывают токсикоинфекции) или ядовитые продукты жизнедеятельности микроорганизмов (токсикозы). Пищевая токсикоинфекция – это один из вариантов кишечной инфекции (заражение сальмонеллами при употреблении крема на сырых белках, сметаны). Из токсикозов наиболее известен ботулизм.
• Немикробные, при которых с едой поступают яды растительного, животного или синтетического происхождения. При этом продукты могут быть безусловно ядовитыми (несъедобные грибы, растения, некоторые виды моллюсков и рыбы), а могут становиться ядовитыми при определенных условиях (проросший картофель).

Боли в животе, вздутие, газы и понос. Свидетельствуют о наличии ферментативной недостаточности, которая может быть преходящей (при переедании) или отмечаться при ряде хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта:

• холецистите и панкреатите;
• наследственных патологиях (муковисцидоз, глютеновая энтеропатия, лактазная недостаточность).

Как видите, причин поноса очень много, и диагностировать заболевание самостоятельно в большинстве случаев чрезвычайно сложно. Но только при условии правильно установленного диагноза будет возможным адекватное и эффективное лечение. Поэтому при появлении подобных жалоб необходимо обратиться к врачу.

Что важно сообщить врачу

Специалисту для получения полноценной картины и постановки верного диагноза уже при первичном осмотре потребуется как можно больше информации о вашем состоянии. Наиболее существенными будут следующие сведения.

Интенсивность болей. Выраженность болей в животе или желудке может быть самой разной – от легкой, мало беспокоящей пациента и практически не ограничивающей его активность (при легких формах энтероколита, в период ремиссии язвенной болезни), до острой, очень сильной и мучительной, из-за которой становится невозможным любое движение (при аппендиците).

Локализация болей. Болевые ощущения могут быть локализованы в определенной области живота (вокруг пупка – при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, снизу справа – при аппендиците), а могут быть распространенными (по всему животу – при энтероколите, кишечной инфекции). Боль иногда отдает в другие участки живота и тела (в руку, в спину), а может вообще менять локализацию – обо всем этом необходимо рассказать врачу.

Характер болей. Особенности болевых ощущений имеют важное диагностическое значение. Различным заболеваниям свойственны разные виды болей – тянущие, режущие, колющие, схваткообразные, острые или тупые.

Продолжительность болей. Приступ может продолжаться разное время – от нескольких минут до суток (острый), или сохраняться неделями и месяцами (хронический).

Время возникновения болей. Помимо описания болевого синдрома, важно указать на события, предшествовавшие его появлению. Боль может отмечаться только днем или ночью, быть связана с определенными обстоятельствами – волнением (при СРК), приемом пищи (пищи вообще или определенных видов еды, например молочных продуктов при лактазной недостаточности). Если вы знаете еще какие-то особенности своей боли, обязательно расскажите о них врачу.

Что делать при поносе и болях в животе

Если вы не знаете, что делать, когда болит живот, есть рвота и понос, уже до консультации с врачом выполните следующие рекомендации:

• откажитесь от еды и напитков, чтобы не создавать дополнительной нагрузки на пищеварительный тракт;
• прекратите прием лекарственных препаратов, которые могут оказывать негативное воздействие на слизистые оболочки желудка и кишечника;
• обеспечьте больному покой.

До осмотра врачом и получения рекомендаций нельзя принимать обезболивающие лекарства, поскольку они способны смазать картину заболевания, а в ряде ситуаций противопоказаны. Не следует также проводить очистительные клизмы (противопоказаны при острых и воспалительных процессах в кишечнике), тепловые процедуры на живот (не назначаются при аппендиците).

Отлаженная работа пищеварительной системы человека обеспечивает питание организму. Любые изменения  процесса пищеварения всегда сопровождаются  нарушением акта дефекации. Диарея − патологическое состояние, при котором опорожнение кишечника происходит 3 и более раз в день.

Частый стул − это деликатная проблема, о которой неловко говорить. Когда у человека болит живот и понос, он не может выходить из дому и  выполнять свою обычную работу. Поэтому такие больные хотят как можно скорее избавиться от неприятной проблемы. Необходимо понимать что диарея − симптом ряда заболеваний, которые требуют лечения.

Виды диареи

Диарея − тяжелое состояние, которое характеризируется учащенным актом дефекации (более 3-х раз в день) с изменением консистенции кала. Для поноса характерный жидкий неоформленный стул с примесями слизи. При кишечных инфекциях кал бывает пенистым с крайне неприятным зловонным запахом.

Болезненная зона живота при поносе (фото: www.kishka-tonka.ru)

По механизму развития понос разделяют на:

• секреторный, который развивается при просачивании обратно в просвет кишечника лишней влаги;
• экссудативный, возникающий из-за нарушения целостности стенки кишечника;
• гиперкинетический, причина развития которого − повышение перистальтики кишечника;
• гипокинетический возникает при сниженной перистальтике;
• осмолярный развивается при нарушении всасывания воды в кишечнике.

Механизм развития поноса (фото: www.med2live.ru)

Диарею по длительности течения делят на:

• острую (симптомы сохраняются до 3-х недель);
• хроническую (заболевание длится более трех недель).

Причины развития диареи

Диарея − не самостоятельное заболевание, а симптом ряда патологий или следствие состояний. Понос сопровождается болью в животе, вздутием и общей слабостью. Также присутствуют и другие симптомы, которые зависят от основной болезни. Учащение стула развивается по таким причинам:

• погрешности в диете, переедание;
• кишечные инфекции (сальмонеллез, холера, дизентерия);
• пищевые отравления;
• глисты;
• синдром раздраженного кишечника;
• хронические воспалительные заболевания (энтероколит, колит, панкреатит);
• неспецифический язвенный колит, болезнь Крона;
• нарушение микрофлоры кишечника;
• стрессы;
• беременность.

На процесс дефекации оказывает влияние рацион человека и способ жизни. К развитию поноса приводит употребление продуктов, которые оказывают слабительный эффект (курага, чернослив, кисло-молочные продукты). Устранить диарею легко путем коррекции рациона питания. Учащение дефекации наблюдается у лиц с лабильной нервной системой. Такие люди чаще подвергаются стрессам и неврозам. Перевозбуждение нервной системы приводит к усилению моторики кишечника, и возникают частые позывы к дефекации.

Частый стул и боли в животе характерны для инфекций желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) и отравлений. В таких случаях также возникает тошнота, рвота и повышение температуры тела. При отравлении и инфекции диарея развивается  быстро и неожиданно. Лечение такого поноса требует обязательной консультации у специалиста.

К хроническим запорам приводят другие заболевания ЖКТ, например, хронический панкреатит, неспецифический язвенный колит или болезнь Крона. Больные жалуются на нарушение акта дефекации на протяжении длительного времени. Такие заболевания необходимо лечить в стационаре.

Когда все возможные причины развития поноса исключены, устанавливают синдром раздраженного кишечника. Это болезнь, которая характеризуется нарушением акта дефекации по типу диареи. Опорожнение кишечника сопровождается болью и дискомфортом в животе, и не приносит облегчение. Диагноз устанавливают при нарушении процесса дефекации минимум день в неделю на протяжении 3-х месяцев за последний год. Лечение болезни комплексное: изменение привычек питания и образа жизни, медикаментозное и устранение возможных раздражающих факторов.

Для эффективного лечения поноса нужно установить причину его возникновения. Диарея и боли в животе − первые жалобы, с которыми приходит больной к доктору. Но при правильном опросе и осмотре доктор сможет предварительно установить причину учащения дефекации и назначит необходимые обследования.

Почему при поносе болит живот

Болезненность в области живота  при учащении стула возникает из-за механического раздражения нервных окончаний брюшины. Жидкие каловые массы при быстром продвижении по кишечнику раздражают его, чем вызывают усиленную перистальтику. Повышенная моторика кишечника механически раздражает нервные волокна брюшины и возникает боль.

Болевые ощущения также развиваются из-за основного заболевания, которое привело к диарее. Например, когда болит желудок и понос при гастрите или язве желудка. Неприятные ощущения локализуются в области проекции пораженных органов, что помогает доктору при осмотре выяснить причину развития поноса и установить правильный диагноз.

Часто при поносе возникают резкие, схваткообразные боли в животе, которые характеризируются высокой интенсивностью. Такие ощущения развиваются из-за спазма гладкой мускулатуры кишечника. Из-за усиленной перистальтики возбуждается большой участок кишечника, мышцы сокращаются сильнее, что приводит к развитию  сильной приступообразной боли.

Важно! Понос − не самостоятельное заболевание, а симптом ряда заболеваний.  Лицам, у которых диарея имеет постоянный характер, важно пройти полное обследование и выяснить причину развития нарушения стула. Правильно установленный диагноз − залог успешного лечения поноса

Классификация боли в животе при поносе

Боль − сигнал организма о нарушении в его работе. Неприятные ощущения в животе всегда возникают при поносе и любых заболеваниях ЖКТ. При разных болезнях боль имеет разный характер, поэтому для доктора важно правильно описать ощущения пациента. Для этого боль классифицируют по разным характеристикам.

По характеру боль разделяют на такие виды:

• режущая;
• спастическая, схваткообразная;
• распирающая;
• ноющая;
• колющая;
• тянущая.

При хронических болезнях обычно возникают ноющие, распирающие или тянущие болевые ощущения в пораженной области. Острые процессы характеризуются режущими, колющими или спастическими ощущениями высокой интенсивности.

Также боль в животе разделяют по ее силе:

• слабая;
• умеренная;
• выраженная.

Установка локализации источника боли − еще один важный этап в описании неприятных ощущений в области живота. Для правильного описания абдоминальных болей при поносе используют топографическую классификацию. Для этого область живота условно делят на 3 равных горизонтальных участка и пальпируют зоны. Выделяют:

• боли в верхней трети живота. Сюда относятся боли в правом, левом подреберье и эпигастрии. Например, когда при гастрите  возникают боли в желудке и понос, они будут проецироваться в левое подреберье и эпигастрий;
• боли в средней трети живота. Болезненность свидетельствует о заболеваниях тонкого и толстого кишечника. В таких случаях боль часто иррадиирует в пупок;
• боли в нижней трети живота. Низ живота при диарее болит из-за поражения прямой, слепой и сигмовидной кишки.

Топография живота (фото: www.cf.ppt-online.org)

Для более детального описания локализации боли каждую треть условно делят еще на 3 части − левую, правую и среднюю. Область живота условно делится на 9 квадрантов. Благодаря такому разделению доктор быстро определяет локализацию боли и возможный ее источник.

Особенности течения диареи у грудного ребенка

Пищеварительный тракт человека начинает функционировать только после рождения. Поэтому у грудничков ЖКТ несовершенный: печень и поджелудочная железа еще не выделяют достаточное количество ферментов, а нормальная микрофлора кишечника только начинает формироваться. Такой ребенок на любые изменения в питании или функционировании ЖКТ реагирует изменением акта дефекации. Диарея у новорожденных − количество актов дефекации больше 6-ти в день. Понос у грудничков часто сопровождается болью, вздутием и потерей в весе. Поэтому нужно быстро устранить причину учащения дефекации. 

Первые месяцы жизни дети на все реагируют плачем, из-за чего возникает трудность в определении причины развития поноса. Животик у ребенка маленький, поэтому болевые ощущения быстро распространяются по всей его поверхности. Женщина может заподозрить, что у ее ребенка  болит живот по таким признакам:

• малыш громко плачет без видимой причины;
• ребенок плохо спит;
• отсутствие аппетита у грудничка. Во время диареи малыша может тошнить, также иногда возникает рвота;
• ребенок начинает тереть живот, поджимать к нему ручки и ножки.

Совет врача. Грудной ребенок может поносить при незначительных изменениях рациона матери. Женщине в период кормления грудью необходимо внимательно следить за своим рационом и употреблять те продукты, которые подходят малышу. Участковый педиатр может помочь составить такой рацион питания матери, какой подойдет грудничку

Боль и диарея у малыша − сигнал про другие заболевания ЖКТ. К причинам развития диареи у новорожденных относится:

• неправильное питание матери в период кормления грудью;
• неправильно подобранная смесь для питания ребенка;
• инфекционные заболевания;
• кормление грудничка цельным коровьим молоком;
• лактозная недостаточность.

Животик у малыша может заболеть очень быстро, так как нервная система сразу реагирует на раздражители. При любых изменениях акта дефекации ребенка нужно обратиться к доктору как можно раньше для диагностики основного заболевания и правильного лечения.

В каких случаях необходимо обратиться к врачу

Обратиться за помощью при диарее получается не всегда. Часто больные пытаются самостоятельно справиться с возникшей проблемой. Но существуют ситуации, при которых обращение к доктору откладывать нельзя:

• диарея у детей;
• выраженные боли в животе;
• повышение температуры тела выше 38° С;
• диарея у беременных (на ранних сроках или на поздних);
• профузный понос более 2-х дней;
• каловые массы имеют зловонный запах, примесь крови или черный цвет;
• диарея, которая сопровождается интенсивной рвотой, сильной слабостью и болью в сердце.

Такие состояния угрожают жизни человека и требуют неотложной помощи.

Диагностика причины развития диареи

Лечением диареи занимается врач-терапевт у взрослых и педиатр у детей и подростков.

Вначале доктор тщательно собирает жалобы больного. Правильный сбор анамнеза болезни помогает установить предварительную причину развития поноса. Также врачу необходимо сделать детальный осмотр пациента. Огромное внимание он уделяет области живота. Доктор постепенно пальпирует весь живот, определяя болезненность в точках проекции внутренних органов. Обычно после сбора жалоб и осмотра устанавливается правильный диагноз.

Характеристика каловых масс при расстройствах дефекации (фото: www.lechenie-gemorroya.com)

Диагноз обязательно подтверждают при помощи лабораторно-инструментальных методов. Больным проводят исследование крови и мочи, делают ультразвуковое исследование (УЗИ) органов брюшной полости, фиброгастродуоденоскопию (ФГДС) с измерением кислотности желудочного сока. Эти исследования позволяют оценить общее состояние организма,  а также функциональное состояние органов ЖКТ.

При подозрении на отравление или инфекцию для исследования берут рвотные и каловые массы. В них находят токсины, которые вызвали отравление, или возбудителей тяжелых инфекций.  Данные методы исследования помогают подтвердить или опровергнуть диагноз, поставленный терапевтом при осмотре. После определения точного диагноза больному назначают лечение.

Как лечить боли в животе и понос

Что делать, если мучает понос и болит живот? Лечение нарушения дефекации комплексное и включает в себя несколько этапов:

• изменение рациона питания;
• отказ от вредных привычек;
• работа с психологом (при диарее, которая длится годами);
• прием лекарств;
• лечение заболевания, которое привело к поносу.

Большую роль в лечении поноса играет рацион больного. Во время диареи исключают из меню жареную и жирную пищу, газированные напитки, курагу, чернослив и кисломолочные продукты. Такая еда только раздражает кишечник и повышает перистальтику. Больным лучше употреблять домашние легкоусвояемые продукты, вареные или приготовленные на пару. Больным важно употреблять достаточное количество жидкости, так как диарея быстро приводит к обезвоживанию организма. Рекомендовано пить слабые соленые растворы, отвары из ромашки и шиповника или некрепкий чай. 

Лицам, страдающим диареей, необходимо избавиться от раздражающих факторов, которые могут приводить к нарушению дефекации. Это стресс, тяжелая работа, плохой сон или прием ряда медикаментов.

Чтобы избавиться от диареи, применяют медикаментозную терапию:

• энтеросорбенты;
• пробиотики;
• антибиотики;
• таблетки, уменьшающие моторику кишечника (Лоперамид, Иммодиум).

Действие этих групп лекарств направлено на восстановление нормальной микрофлоры кишечника и нормальной перистальтики. Таблетки, уменьшающие моторику кишечника, подходят для неотложной помощи диареи, так как способны быстро устранить ее проявление. Но данные препараты помогут только в комплексном лечении с соблюдением диеты и лечением основного заболевания.

Чем опасна диарея с болями в животе

Хроническая диарея из-за потери жидкости в организме приводит к тяжелому обезвоживанию. Это патологическое состояние, в результате которого нарушается функционирование всех органов. Обезвоживание приводит к таким осложнениям:

• уменьшение объема циркулирующей крови с падением артериального давления;
• острая почечная недостаточность, вследствие которой развивается интоксикация организма продуктами азотного обмена;
• нарушение кровоснабжения головного мозга;
• развитие ацидоза (увеличение кислотности крови);
• тяжелое нарушение сердечного ритма;
• развитие шокового состояния и комы.

Такие процессы наносят непоправимый вред здоровью человека. Необходимо как можно раньше обратиться за помощью к доктору для предотвращения развития осложнений.

Профилактика диареи

Все, что человек ест, оказывает влияние на пищеварительный тракт. Формирование привычек правильного питания и режима дня − основной метод профилактики нарушения процесса дефекации. Если организм человека привыкнет к регулярному употреблению здоровой пищи и достаточного количества жидкости, то нарушение акта дефекации больше беспокоить не будет.

Диарея − деликатная проблема, с которой неловко обращаться к доктору. Но часто за нарушением дефекации скрываются серьезные заболевания, которые требуют обязательного лечения. Главное условие успешного лечения диареи − своевременное обращение к врачу.