Болит живот понос потеря сознания

Расстройство стула – довольно неприятное патологическое состояние, которое негативным образом сказывается на самочувствии и качестве жизни. И хорошо, если жидкий стул кратковременный и беспокоит редко. Когда же недуг появляется часто, при этом возникает обморок при поносе, следует бить тревогу.

Патология может провоцироваться различными факторами и отягощаться иной неприятной симптоматикой. Почему диарея сопровождается обмороком и как лечить данное состояние?

Причины патологии

Диарея бывает острой и хронической. Острая зачастую провоцируется проникновением в организм паразитов, бактерий, вирусов, а хроническая – неполным излечением острого расстройства стула, заболеваниями ЖКТ воспалительной природы.

Обморок при поносе – крайне опасное отклонение, требующее незамедлительного врачебного вмешательства. Вне зависимости от типа возбудителя недуга, угроза обезвоживания, происходящая из-за выведения вместе с каловыми массами жидкости, является общей для всех типов расстройства.

Обморок при поносе может провоцироваться такими причинами:

понижением объема крови;
кишечной непроходимостью;
аллергическими реакциями;
бесконтрольным применением лекарственных средств.

Дополнительная симптоматика

Потеря сознания при поносе не возникает просто так. Это отклонение вызывается серьезными сбоями в работе организма. Терапия патологического состояния должна быть незамедлительной. Игнорирование симптоматики, несвоевременное оказание помощи чревато критическими последствиями.

Потеря сознания при поносе может осложняться следующими проявлениями:

недомоганием, существенным ухудшением общего состояния, самочувствия;
побледнением кожи;
чрезмерной сухостью дермы;
одышкой;
диспепсическими расстройствами;
учащенным сердцебиением;
понижением артериального давления (нередко приводит к обморокам);
гиповолемическим шоком.

При возникновении подобной симптоматики вместе с жидким стулом и обморочными состояниями следует обратиться за помощью квалифицированного специалиста. Врач после проведения тщательного обследования, уточнения причины поноса с рвотой и потерей сознания, подберет правильное лечение. Не стоит заниматься самодиагностикой и самолечением – это чревато критическими последствиями.

Терапия заболевания

Лечение патологического состояния зависит от причины его возникновения. Лекарства для терапии обморока с рвотой и поносом подбираются исключительно доктором, с учетом основного заболевания, степени его тяжести, общего самочувствия больного, возраста и индивидуальных особенностей организма.

При диарее, протекающей в острой форме и осложняющейся обмороками, назначается применение регидратационных средств, препаратов, обладающих спазмолитическими свойствами, а также лекарств, способствующих замедлению мышечных сокращений кишечника (устраняют болевой синдром и спазмы).

С целью восстановления водного баланса при расстройстве стула врачи рекомендуют употреблять больше жидкости (воды, травяных настоев, компотов).

Терапия хронической диареи, отягощенной потерей сознания, заключается в лечении основной болезни. Если недуг спровоцирован аллергией или нарушением процессов всасывания, для его устранения назначается соблюдение диеты – исключение из рациона продукции, провоцирующей жидкий стул.

С целью нормализации кишечной микрофлоры назначается прием про- и пребиотиков.

Если причина расстройства – прием антибиотиков, лечение направляется на нормализацию кишечной микрофлоры.

Обморок при поносе может быть проявлением разных болезней. Уточнить диагноз, так же как назначить правильное лечение может только врач. Не стоит пытаться самостоятельно вылечить недуг, вряд ли это приведет к выздоровлению.

Обморок – защитная реакция головного мозга. Именно таким методом головной мозг, чувствуя острую нехватку кислорода, пытается исправить ситуацию. То есть, «укладывает» тело в горизонтальное положение, чтобы облегчить работу сердца для поступления крови в головной мозг. Как только дефицит кислорода восполняется, человек возвращается в нормальное состояние. Каковы причины этого явления, что предшествует обмороку, и как оказать первую помощь правильно?

Содержание статьи:

Что такое обморок, чем опасен и от чего он бывает – основные причины обмороков

Всем известное явление — обморок является потерей сознания на весьма краткий период, от 5-10 секунд до 5-10 минут. Обморок, продолжающийся более длительное время, уже опасен для жизни.

Чем опасен обморок?

Единичные обморочные эпизоды, по своей сути, для жизни не опасны. Но причины для тревоги есть, если обморок…

Является проявлением какого-либо опасного заболевания (патология сердца, инфаркт, аритмия и пр.).
Сопровождается травмой головы.
Происходит у человека, деятельность которого связана со спортом, вождением автомобиля, управлением летательным средством и пр.
Повторяется время от времени или регулярно.
Случается у пожилого человека – без видимых причин и внезапно (есть риск полной блокады сердца).
Сопровождается исчезновением всех рефлексов глотания и дыхания. Появляется риск того, что корень языка из-за расслабления мышечного тонуса западет и перекроет дыхательные пути.

Обморок – как реакция на запах краски или от вида крови не так опасен (за исключением риска травмирования во время падения). Гораздо опаснее, если обморок – симптом болезни или нервного расстройства. Не стоит тянуть с визитом к доктору. Нужные специалисты – невролог, кардиолог и психиатр.

Возможных причин у обморока – множество. Основные, самые распространенные «спусковые механизмы»:

Кратковременное резкое снижение давления.
Длительное стояние (в особенности, если сведены колени, «по стойке смирно»).
Длительное нахождение в одной позе (сидя, лежа) и резкий подъем на ноги.
Перегрев, тепловой/солнечный удар.
Духота, жара и даже слишком яркий свет.
Состояние голода.
Сильная усталость.
Повышенная температура.
Эмоциональный стресс, душевное потрясение, испуг.
Острая внезапная боль.
Сильная аллергическая реакция (на лекарства, на укусы насекомых и пр.).
Гипотония.
Реакция на лекарства при повышенном давлении.
Аритмия, анемия или гликемия.
Инфекционное заболевание уха.
Бронхиальная астма.
Наступление менструации (у девочек).
Беременность.
Нарушения вегетативной нервной системы.
Толпа, внушительное скопление людей.
Особенности периода полового созревания.
Нестабильность психики.
Снижения сахара в крови (при диабете или строгой диете).
Проблемы мозгового кровообращения в пожилом возрасте.
Нервное и физическое истощение.

Типы обмороков:

Ортостатический обморок. Случается от резкой смены положения тела (с горизонтального в вертикальное). Причиной может стать недостаточность двигательного аппарата из-за нарушений функции нервных волокон – участников сосудодвигательной функции. Обморок опасен падением и травмированием.
Обморок, вызванный долгой неподвижностью (особенно стоянием). Аналогичен предыдущему типу. Возникает из-за отсутствия сокращения мышц, полноценного кровотока по сосудам в ногах (кровь не может преодолеть силу тяжести и добраться до мозга).
Высотный обморок. Возникает на большой высоте из-за плохого кровоснабжения мозга.
«Простой» обморок (вне серьезных причин): затуманивание сознания, падение давления, прерывистое дыхание, кратковременная потеря сознания, весьма быстрое возвращение в обычное состояние.
Судорожный обморок. Состояние сопровождается судорогами и (часто) покраснением/посинением лица.
Беттолепсия. Кратковременный обморок при хроническом заболевании легких, возникающий из-за сильного приступа кашля и последующего оттока крови из черепа.
Дроп-атаки. Головокружение, сильная слабость и падение без потери сознания. Факторы риска: беременность, остеохондроз шейного отдела.
Вазодепрессорный обморок. Возникает из-за духоты, недосыпа, усталости, эмоционального напряжения, испуга и пр. Пульс снижается ниже 60 уд/мин, резко падает давление. Предотвратить обморок зачастую можно, просто приняв горизонтальное положение.
Аритмический обморок. Следствие одного из вида аритмии.
Ситуационный обморок. Возникает после дефекации, запора, ныряния, поднятия тяжестей и пр. из-за повышения внутригрудного давления и других факторов.
Синдром каротидного синуса. На заметку, каротидные синусы – расширения сонных артерий, главных поставщиков крови к мозгу. Сильное давление на данные синусы (тугой воротник, резкий поворот головы) ведет к обмороку.
Обморок при наличии нарушений ритма сердца. Возникает при резкой брадикардии (сердечный ритм — менее 40 уд/мин) или же при пароксизмальной тахикардии (180-200 уд/мин).
Анемический обморок. Чаще всего возникает у пожилых людей из-за резкого снижения гемоглобина, дефицита железа в питании, из-за нарушения всасывания железа (когда имеют место заболевания ЖКТ).
Медикаментозный обморок. Случается
Случается от непереносимости/передозировки лекарств.

Признаки и симптомы обморока – как распознать обморок у человека?

Врачами обычно выделяется 3 состояния обморока:

Предобморочное. Появление предвестников обморока. Состояние длится около 10-20 секунд. Симптомы: тошнота, сильное головокружение, нехватка воздуха, звон в ушах и внезапная слабость, неожиданная тяжесть в ногах, холодный пот и потемнение в глазах, бледность кожи и онемение конечностей, редкое дыхание, падение давления и слабый пульс, «мухи» перед глазами, серый цвет кожных покровов.
Обморочное. Симптомы: потеря сознания, снижение тонуса мышц и неврологических рефлексов, поверхностное дыхание, в отдельных случаях даже судороги. Пульс слабый либо вовсе не прощупывается. Зрачки расширенные, реакция на свет сниженная.
Послеобморочное. Общая слабость сохраняется, сознание возвращается, резкий подъем на ноги может спровоцировать очередной приступ.

В сравнении с другими видами нарушения сознания, обморок отличается полным восстановлением состояния, которое ему предшествовало.

Правила оказания первой помощи при обмороке – что делать при обмороке, и чего делать не нужно?

Первая помощь человеку при обмороке заключается в следующем:

Устраняем (при наличии) фактор возникновения обморока. То есть, выносим (выводим) человека из толпы, тесного помещения, душного помещения (или вносим в прохладное помещение с улицы), уносим с дороги, вытаскиваем из воды и пр.
Обеспечиваем человеку горизонтальное устойчивое положение – голова ниже туловища, ноги – выше (для притока крови к голове, если нет травмы головы).
Укладываем на бок, для профилактики западения языка (и чтобы человек не захлебнулся рвотой). Если возможность уложить человека отсутствует, усаживаем его и опускаем его голову между коленями.
Далее следует вызвать раздражение рецепторов кожи — обрызгать лицо человека холодной водой, потереть ушные раковины, похлопать по щекам, протереть лицо холодным мокрым полотенцем, обеспечить приток воздуха (расстегнуть воротник, пояс, корсет, открыть окно), дать вдохнуть нашатыря (уксуса) – 1-2 см от носа, слегка смочив ватку.
Укутать в теплое одеяло при пониженной температуре тела.

Когда человек придет в себя:

Нельзя сразу есть и пить.
Нельзя сразу принимать вертикальное положение (только через 10-30 минут).
Если человек не приходит в себя:
Срочно вызываем скорую помощь.
Проверяем свободное поступление воздуха в дыхательные пути, пульс, прислушиваемся к дыханию.
Если пульса и дыхания нет – делаем непрямой массаж сердца и искусственное дыхание («рот в рот»).

Если в обморок падает пожилой человек или ребенок, если в анамнезе присутствуют серьезные заболевания, если обморок сопровождается судорогами, потерей дыхания, если обморок случился без видимых причин на ровном месте, внезапно – сразу вызывайте скорую. Даже если человек быстро пришел в себя, есть риск сотрясения головного мозга и иных травм.

Обморок представляет собой особое состояние человека, которое возникает из-за недостаточного кислородного обеспечения мозга. При этом в организме могут происходить самые разные изменения (понижение давления, нарушение зрения и т.д.). Рассмотрим более подробно симптомы обморока и его основные проявления.

Причины

Чаще всего обморок вызывают такие факторы:

Стрессы и нервные перенапряжения.
Беременность.
Переохлаждение либо перегревание.
Травмы головы.
Гипертония.
Сильное отравление.
Эмоциональное потрясение.
Сильная боль.
Обезвоживание организма.
Болезни сердечно-сосудистой системы.
Нарушение кровообращения.
Чрезмерные физические нагрузки.
Понос.
Понижение уровня сахара в крови.
Анемия.
Сильное переутомление.
Сахарный диабет.

Как проявляется обморок

Как известно, при обмороке происходит частичная потеря сознания, которая характеризуется такими симптомами:

Внезапный приступ тошноты. Чаще всего он бывает тогда, когда человек быстро встал и еще ничего не кушал.
Зевота.
Подкашивание ног (ощущение «ватных» конечностей).
Резкое недомогание и дурнота.
Головокружение («пыль» перед глазами).
Учащение сердцебиения.
Боль в груди.
Появление холодного пота.
Кашель и отдышка.
Возникновение бледности кожи (иногда у людей сохраняется небольшой румянец).
Характерный звон в ушах.
Дрожь в руках.
Появление нечеткости зрения.
Дополнительными признаками обморока являются:
Состояние паники.
Заторможенность сознания (ощущение дезориентации).
Сильная слабость.
Неясность разума.
Расширение зрачков.
Мышечные судороги.

Что происходит при обмороке

Вышеприведенные признаки обморока являются самыми частыми. Непосредственно после потери сознания, у человека могут быть такие признаки:

Резкие скачки в давлении.
Слабый пульс.
Падение человека или его пошатывание (обычно это происходит резко).
Слабое проявление рефлексов.
Медленная реакция зрачков на свет.
Онемение конечностей.
Резкие изменения в сердечном ритме (иногда наблюдается аритмия).
Пониженный мышечный тонус.

Важно! При непродолжительной потере сознания, которая длиться всего пару секунд, данные симптомы могут достаточно быстро исчезнуть.

Если же у человека произошла длительная потеря сознания (более пяти минут), то у него могут развиться судороги и произойти мочеиспускание. Такое состояние требует немедленной медицинской помощи. Как правило, обморок происходит внезапно и часто человек оказывается не готов к нему. Больше того, после падения больной может сильно удариться головой, что только утяжелит его состояние.

Чего ждать после обморока

После обморока у человека сильно болит голова. Также может наблюдаться сонливость, дезориентация, кратковременная потеря памяти и сильная слабость.

В более тяжелых случаях может быть головокружение, бледность и тошнота. В таком состоянии очень важно принять лежачее положение, иначе обморок может возникнуть снова.

Первая помощь

Первая помощь в данном состоянии предусматривает такое:

Обезопасить человека от падения и удара. Для этого его нужно усадить на стул или дать лечь, чтобы он не ушибся.
Открыть окно, чтобы дать больному больше воздуха. Также можно расстегнуть рубашку и ослабить пояс.
Уложить человека в горизонтальное положение. Под голову ничего подкладывать не нужно, так как это может только ухудшить дыхание.
Приподнять ноги вверх, чтобы улучшить кровообращение.
Прощупать пульс и проверить дыхание.
Приложить мокрый платок ко лбу человека, чтобы привести его в чувства. Можно похлопать по щекам или сбрызнуть лицо водой.
Если данные действия не помогли, и больной не очнулся, то нужно смочить ватку в нашатырном спирте и приложить ее к носу человека.
Дальше нужно приложить два пальца к сонной артерии и прощупать пульс там (если больной до сих пор не очнулся).
Если человек в течение двух минут не пришел в сознание, что нужно сделать массаж сердца и искусственное дыхание.
Дальше следует вызвать врача.

Если же человек очнулся, то его нельзя поднимать. Еще хотя бы полчаса он должен спокойно полежать. В это время ему можно дать кусочек черного шоколада или крепкого чая, чтобы его организм немного восстановил силы.

Виды обмороков

Не все знают, какие бывают обмороки. Медики различают такие формы данного состояния:

Неврогенный (развивается после нарушений в нервной системе, ВСД, стрессов или ухудшения кровообращения).
Соматогенный (возникает из-за болезней сердечно-сосудистой системы либо анемии).
Экстремальный (возникает при внешних воздействиях окружающей среды, отравлении, переохлаждении, перепадах давления и т.д.).

Лечение обмороков зависит от причины, которая его вызвала.

Читайте также: Съела чеснок болит живот

No related posts.

Источник

Синкопе или, наиболее часто применяющийся термин, обморок — это потеря сознания, характеризующееся своей кратковременностью и сопровождающееся падением. Поэтому нередко применяется словосочетание «упасть в обморок», иногда данное состояние именуют просто: потеря сознания. Обморок происходит в связи с быстрым развитием острой ишемии, то есть недостаточным кровоснабжением головного мозга.

В прошлые века весьма распространены были «дамские обмороки», когда представительницы высшего света разыгрывали приступы потери сознания в самых подходящих и неподходящих ситуациях, стараясь тем самым подчеркнуть женскую слабость и позволить окружающим мужчинам проявить свою заботу. С тех пор сложился ложный стереотип, что обморочное состояние — удел слабых людей, преимущественно женщин. Однако это отнюдь не соответствует действительности, поскольку обморок может настигнуть любого: взрослого и ребенка, мужчину и женщину. Момент наступления потери сознания может быть столь внезапен, что тема обморок симптомы лечение первая помощь всегда крайне востребована, следует знать, что нужно делать, а чего избегать, если рядом с вами человек потерял сознание, упал в обморок.

Причинами обморочного состояния могут быть ощущение сильной боли, большая потеря крови, психическая травма, испуг, интоксикация, недостаток кислорода. Многие способны ощутить предобморочное состояние при резкой перемене положения тела из горизонтального в вертикальное, то есть если из положения лежа резко встать на ноги, можно почувствовать прилив дурноты. Обморок может настичь при сильном кашле, при нарушении сердечной деятельности, при нарушениях вестибулярного аппарата. Отмечается у людей с низким артериальным давлением.

Как правило, обморок наступает после предшествующего предобморочного состояния
, симптомы которого: бледность кожного покрова, дурнота, повышенное потоотделение, шум в ушах, потемнение в глазах, при этом лечение и первая помощь могут понадобиться человеку незамедлительно. В предобморочном состоянии наблюдается частое сердцебиение, иногда дурной привкус во рту, тошнота. Обморок может быть конвульсивным и простым, симптомы лечение и первая помощь могут немного различаться при этом.

Простой обморок
наступает после описанного предобморочного состояния и характеризуется потерей сознания, при этом, если человек не успел принять горизонтальное положение, он медленно оседает, падает. Пульс снижается, прощупывается трудно, иногда на запястье не ощущается вовсе. Понижается артериальное давление, длительность данного состояния варьируется от 10 секунд до минуты, иногда дольше. После того, как сознание возвращается к человеку, преследует ощущение слабости, тошноты.

Судорожный или конвульсивный обморок
, помимо перечисленных симптомов простого обморока, характеризуется мышечными подергиваниями, судорогами.

Стоит отметить, что предобморочное состояние, предшествующее обмороку головокружение, дурнота, не всегда оканчиваются собственно самим обмороком, особенно если вовремя были предприняты некоторые действия, позволяющие избежать потери сознания. Большая часть людей хотя бы раз сталкивалась с обмороком, многие знают, каковы ощущения в предобморочном состоянии, поэтому при наступлении дурноты многие успевают что-то предпринять, хотя бы просто сесть или лечь. Однако если вас настигло данное состояние внезапно или вы стали свидетелем обморока у постороннего человека, узнать о том, что такое обморок, каковы симптомы его, какое предпринимается лечение и как оказывается первая помощь, просто необходимо.

Итак, первая помощь человеку, потерявшему сознание.
Не нервничайте и не паникуйте, обморок не заканчивается летальным исходом, опасность может подстерегать лишь тогда, когда человек при падении ударился головой обо что-то твердое: мебель, пол, выступающие конструкции и пр. Убедитесь, что этого не произошло и продолжайте первую помощь. Далее, уложите человека упавшего в обморок, на спину и слегка приподнимите ему ноги. Лучше всего положить их на подушку или свернутое одеяло так, чтобы они были выше уровня головы — это позволит усилить приток крови из нижней части тела к голове. Расстегните ему воротник, ослабьте застежки одежды, дайте потерявшему сознание человеку побольше свежего воздуха, одежда, которая стесняет дыхание должна быть удалена, расстегнута. Идеальным вариантом для приведения человека в чувство, будет дать ему понюхать нашатырный спирт.

Людям, которые подвержены частым потерям сознания, следует предпринять некоторые меры профилактики. Немаловажную роль играет физическое закаливание, при ощущении приближающегося обморока следует принять положение сидя и наклонить голову вперед и вниз, так, чтобы она находилась ниже колен.
Можно также лечь и приподнять ноги выше уровня головы. При частых приступах обморока следует иметь при себе нашатырь, сейчас он выпускается в специальных приспособлениях, удобных для применения. Не пренебрегайте обращением к врачу, возможно понадобятся консультации с кардиологом, невропатологом и др. Это поможет вам выявить возможные заболевания, если они имеют место.

Очень часто приступ потери сознания происходит именно из-за страха упасть в обморок, таким образом, получается парадоксальная ситуация, когда в той или иной ситуации человек может упасть в обморок из-за боязни упасть в обморок! Очень часто такое происходит с впечатлительными подростками.

Еще несколько способов привести в чувство человека, потерявшего сознание:

А)
Пострадавшего следует взять за мизинец и сжимать его сильными резкими движениями, массируя к ногтю от основания пальца, вниз и вверх, справа и слева. После этого те же действия произведите с большими пальцами каждой руки.

Б)
Можно привести человека в сознание, потерев своими ладонями его уши, сильно, до покраснения, несколько раз сдавить мочки.

Сбор анамнеза направлен главным образом на проведение дифференциальной диагностики между сердечно-сосудистыми и неврологическими причинами обморока (табл. 1). Это может представлять сложности, как для больного, так и для врача. При неврологических причинах часто присутствует головокружение, при этом на фоне нарушений координации часто отсутствуют предвестники потери сознания. Возможна тошнота. Предобморочные состояния, связанные с сердечно-сосудистыми заболеваниями (ССЗ), как правило, не сопровождаются головокружением; больные иногда описывают свои ощущения как легкое головокружение, хотя на самом деле это начало потери сознания на фоне артериальной гипотензии. Если пациент не описывает вращение предметов вокруг себя и у него появляется чувство близкой потери сознания, наиболее вероятно ССЗ.

Сердечно-сосудистые причины	Неврологические причин ы
Нет предвестников	Есть предвестники (аура)
—	Недержание мочи или кала
—	Прикус языка
Больной обычно молчит	Стоны, непроизвольные звуки
Выраженная бледность	Часто цианоз (особенно в тонической фазе)
Обездвиженность	Судороги (могут быть выражены незначительно)
После обморочного эпизода : обычно чувство усталости, но нет дезориентации, чаще всего больные быстро приходят в себя	После обморочного эпизода : часто дезориентация, чувство неуверенности, возможен также остаточный паралич

Иногда уменьшение кровоснабжения головного мозга вследствие сердечно-сосудистых причин может провоцировать судороги. У больных, которые жалуются на внезапные «провалы», необходимо точно установить, действительно ли они теряют сознание. Некоторые пациенты говорят, что потеряли сознание, хотя на самом деле у них просто возникает ощущение, что они теряют связь с окружающим миром. Такое ощущение «лишения своего тела в полном сознании» часто связано с тревожными состояниями и другими психологическими проблемами. Ошибки диагностики могут также возникать в ситуации, когда больной говорит, что терял сознание, хотя на самом деле он упал на землю, оставаясь в сознании. Если пациент помнит момент удара о землю, необходимо принимать во внимание такую возможность и проводить далее дифференциальную диагностику. Существуют больные, у которых «подгибаются ноги» в отсутствие каких-либо ССЗ. Это больные с так называемыми «приступами падения».

Очень важно выяснить, были ли свидетели потери сознания, и расспросить их о начале, окончании и длительности эпизода, а также о цвете кожных покровов больного, его поведении, характере дыхания и скорости восстановления сознания. Иногда свидетели регистрируют пульс пациента. В век мобильных телефонов можно позвонить свидетелю, пока больной еще находится в клинике.

При проведении дифференциальной диагностики между сердечно-сосудистыми и неврологическими причинами потери сознания важно выяснить обстоятельства, при которых это произошло. Если эпизод возник в результате испуга, сильного волнения, длительного стояния, мочеиспускания, дефекации, следует учитывать, что большинство этих ситуаций приводит к повышению тонуса блуждающего нерва и может вызывать вазовагальные обмороки (блок 1). Такие приступы часто называют «ситуационными». Они характерны для молодых пациентов без сопутствующей патологии, хотя обморок на фоне мочеиспускания или дефекации наиболее часто возникают у пожилых. Такой ситуационный вазовагальный приступ необходимо отличать от потери сознания у больного с удлинением интервала Q-T, когда громкий шум или другие обстоятельства могут способствовать возникновению опасных аритмий.

Блок 1.

Ситуация 1: влияние положения тела

Женщина среднего возраста без указаний на сердечно-сосудистые заболевания в анамнезе отметила появление частого сердцебиения после употребления тяжелой пищи в ресторане. Она решила, что ей следует посетить туалет, встала и пошла к двери, однако через несколько метров потеряла сознание

Объяснение

Аритмия вызывает умеренное снижение сердечного выброса, однако когда пациент сидит, эти гемодинамические изменения могут быть менее выражены. Как только больная встала, действие гравитации привело к еще большему снижению сердечного выброса, и пациентка потеряла сознание

У больных, описывающих травмы во время потери сознания, следует предполагать отсутствие предвестников и серьезные причины обморока. Наличие предвестников свидетельствует в пользу неврологических причин, особенно если предвестники имеют форму ауры, то есть необычных ощущений, предшествующих приступу потери сознания. Их нельзя путать с коротким предобморочным периодом, возникающим непосредственно перед потерей сознания. После потери сознания, связанной с ССЗ, больной может ощущать слабость, но обычно не чувствует выраженного недомогания. Напротив, больные, у которых произошел судорожный приступ, как правило, чувствуют себя крайне плохо в течение длительного времени, жалуясь на головные боли, сонливость и то, что они называют «размытостью». Короткий остаточный паралич (паралич Тодда) возможен после обморока, обусловленного неврологическими заболеваниями.

Иногда больные рассказывают об эпизоде коллапса и обморока, после которого они приходят в себя с ощущением сильного сердцебиения. Это может быть обусловлено тем, что причина, вызвавшая обморок, привела также к возникновению тахикардии. Однако чаще всего внезапное снижение сердечного выброса, вызванное тахикардией и дилатацией периферических сосудов, способствует выраженному снижению артериального давления (АД) и потере сознания. Затем рефлекторная вазоконстрикция ведет к повышению АД, несмотря на сохраняющуюся тахикардию, и пациент приходит в себя.

Отеки и асцит

Хотя отеки и асцит — физикальные признаки, больные способны о них рассказать.

Быстрая утомляемость

Повышенная утомляемость встречается очень часто, однако сложно определить, с чем она связана, поскольку существует множество причин. Очень показательной может быть ситуация, когда пациент после успешного лечения осознает, насколько его беспокоила слабость до начала терапии. Если этот симптом возникает периодически, в его основе может лежать серьезное заболевание, однако выявить его бывает сложно (блок 2).

Блок 2.

Ситуация 2: утомляемость — симптом, сложный для интерпретации

Roger Hall, Iain Simpson

Сбор анамнеза и физикальное обследование больных с заболеваниями сердечно-сосудистой системы

Алексей

Здравствуйте, мне 45 лет, работаю научным сотрудником, разведен 2 года. Много лет возникали иногда короткие головокружения, боялся упасть. Считал, после консультации с врачом, что это от падения глюкозы в крови. В жару бывало предобморочное состояние, «как будто сердце остановится» — врач предположил связь с эруптивными процессами в желудке — они определялись. Но прошлым летом я потерял сознание на даче в помещении, до этого два дня было плохо без явных болезненных ощущений. Без сознания был минут 5. Врачи скорой сделали ЭКГ, ничего не определили, потом один день была температура до 38. Прошлой осенью на приеме в кардиодиспансере, после обследований ЭхоКГ, МРТ мозга (без особых изменений, пустое «турецкое седло») и пр. решили, что это дистония. Однако становится все хуже. Предобморочные состояния были после отдыха в ноябре, — на работе, пришлось уйти домой. В транспорте через раз. Возникают предобморочные состояния. Вечером также становится плохо, постоянно задумываюсь над последовательностью простых действий — что лучше вначале сделать — такая навязчивость. Также постоянно комментирую свои же мысли как если бы был другим человеком. Все вместе доводит до панической атаки, хочется кричать. Работать тяжело. Думать по существу тяжело, постоянно отвлекаюсь, заставить себя что -то делать минут 10 — пытка. Прошлой осенью в кардиоцентре при обследовании была сделана и энцефалограмма. Невролог обратила внимание на заключение «уменьшение биоэлектрической активности мозга с тенденцией к ирритации стволовых структур» однако что делать, не сказала. Этим летом просто не знаю, что делать, боюсь упасть в обморок на улице, не знаю что делать дома.

Здравствуйте! Вы обследовали шейный отдел позвоночника? Дуплексное сканирование сосудов шеи делали? Возможно у Вас затяжной стресс, который проявляется паническими атаками с предобморочным состоянием на фоне головокружения. ! Паническая атака представляет собой необъяснимый, мучительный для больного приступ плохого самочувствия, сопровождаемый страхом или тревогой в сочетании с различными вегетативными (соматическими) симптомами. Врачи долгое время использовали и используют сейчас термины «вегетативный криз». Паническая атака, по мнению экспертов, возникает как реакция организма на стресс , как отражение внутренней борьбы человека с агрессивными проявлениями внешнего мира. Помимо этого важной причиной панического расстройства считаются вытесненные психологические конфликты, которые не находят выхода. Панические атаки чаще всего встречаются у людей со слабой системой защиты от стрессов, когда в нервной системе не хватает специальных веществ (серотонина и норадреналина), которые помогают выдерживать физический и эмоциональный дискомфорт. Клиническая картина любой панической атаки – это вегетативные симптомы в виде сердцебиения, потливости, чувства жара, кома в горле, головной боли , онемения конечностей. Как правило, приступ развивается в течение десяти минут, и после него многие больные жалуются на слабость и состояние разбитости. В настоящее время специалисты считают самым лучшим способом справиться с паническими атаками — сочетание медикаментозного (с помощью лекарств) и немедикаментозного лечения. Лекарственный метод состоит в подборе врачом правильного антидепрессанта, который обычно принимается в течение длительного срока – от трех месяцев до года – и позволяет регулировать уровень серотонина и норадреналина . Что касается немедикаментозных методов лечения, следует прежде всего выделить консультации психотерапевта, а также рациональную организацию режима жизни – под девизом «меньше стрессов, больше положительных эмоций!».

Источник