Болит живот после гистероскопии удаление полипа

Нередко женщины беспокоятся, больно ли делать гистероскопию, и насколько дискомфортной может быть процедура с наркозом или без него. О том же, что болеть живот может после гистероскопии, задумываются единицы. Между тем, послеоперационные боли случаются гораздо чаще, чем во время манипуляций. Причины их возникновения могут носить как физиологический, так и патологический характер.

Почему после гистероскопии возникают боли

Гистероскопия — малотравматичная процедура, в ходе которой используется специальное устройство с миниатюрной камерой и хирургическими манипуляторами. Эта операция позволяет осмотреть матку изнутри, зафиксировать патологические изменения и при необходимости устранить их. С ее помощью проводят удаление внутриматочной перегородки, полипов, небольших миом.

Процедура, несмотря на то что она относится к малоинвазивным, все же приводит к незначительному травмированию слизистых оболочек шейки и полости матки. Именно из-за этого чаще всего возникают боли после гистероскопии. Механизм возникновения боли достаточно прост. Даже небольшая «царапина» на эндометрии провоцирует выброс в кровь специфических веществ, которые вызывают спазм гладкой мускулатуры. Так организм пытается предотвратить возможную потерю крови: чем сильнее напряжены мышечные волокна, тем меньше крови к ним поступает.

Полезно знать! Именно спазм в 70-80% случаев является причиной неприятных ощущений, отдающих в пах, поясницу, а иногда и в промежность.

Болезненность наблюдается на фоне сокращения матки после растягивания ее жидкостью или газом, которые используются для улучшения обзора внутри матки. После того, как осмотр будет закончен, газ или жидкость откачивают, а стенки матки постепенно возвращаются к нормальным объемам.

Живот после гистероскопии может болеть в разной степени. В случае, если проводилась диагностическая процедура, дискомфорт может быть более слабым, практически не отличающимся от болей во время месячных. Если же проводилась терапевтическая процедура, боль может быть интенсивной, так как травмирование выстилающей матку слизистой оболочки всегда более масштабное. О том, насколько опасной является боль, можно судить по ее локализации.

Боль внизу живота

По статистике слабые или средней интенсивности боли в животе возникают у большинства женщин, прошедших процедуру гистероскопии. В норме они локализуются в надлобковой области, могут распространяться на подвздошные. Характер тянущий или ноющий. При отсутствии патологических процессов они самостоятельно стихают на 2-3 сутки. Для их ослабления достаточно принять любые безрецептурные НПВС (ибупрофен, нурофен и тому подобное).

Если после гистероскопии матки боль сохраняется дольше 3-5 суток, имеет схваткообразный характер, распространяется на верхнюю часть живота, пациентке следует обратиться к врачу за консультацией. Особую тревогу должны вызвать сопутствующие симптомы:

• даже незначительное повышение температуры тела;
• выделение из половых путей желтоватой или зеленоватой слизи;
• неприятный запах от половых органов;
• общее ухудшение самочувствия, лихорадка.

Такие признаки могут говорить о начале инфекционного процесса. Они требуют незамедлительной госпитализации пациентки в гинекологический стационар.

Боль в пояснице

Дискомфорт в области поясницы появляется преимущественно у пациенток, которым проводилась процедура гистероскопии с выскабливанием. Распространение тянущих или ноющих болей на крестец и спину считается нормой, если дискомфорт сохраняется не дольше 3 дней и сопровождается выделением небольшого количества крови из половых путей.

В случае, если тянущие боли сохраняются дольше 5 суток или сопровождаются спазмом, похожим на схватки, вероятны такие возможные осложнения, как присоединение инфекции, воспалительный процесс или застой крови в матке. Также подобные симптомы возникают, если в полости органа сформировался крупный сгусток крови. Подобные явления требуют срочного вмешательства врача.

Боль грудных желез

Боль в молочных железах после гистероскопии является нормой лишь в том случае, если она наблюдалась перед проведением процедуры как следствие предменструального синдрома. Если до начала операции ее не было, проблема может состоять в изменении гормонального фона.

Важно! Сама гистероскопия практически не влияет на способность организма к синтезу женских половых гормонов. Спровоцировать гормональные сдвиги могут препараты, которые врач назначил для устранения гинекологических проблем.

Если у пациентки болит грудь, но дискомфорт локализован именно за грудиной, а не в железах, существует вероятность того, что во время процедуры газ из матки проник в верхнюю часть брюшной полости. Состояние не считается опасным для здоровья, однако при усилении интенсивности боли, появлении тахикардии, одышки и помутнении сознания нужно обратиться к врачу, который проводил операцию, или вызвать скорую помощь.

Боли в области яичников

Как правило, яичники всегда реагируют даже на диагностические процедуры незначительной болезненностью. Если же гистероскопия подразумевала серьезное вмешательство с травмированием слизистых оболочек, у женщины в 90% случаев появится тянущая боль в яичниках. В норме она сохраняется не дольше 3-5 дней, не имеют тенденции к усилению и не сопровождаются дополнительной неприятной симптоматикой.

Помимо физиологических причины боли в яичниках могут иметь патологическое происхождение. Обычно такое случается при несоблюдении гигиенических и санитарных норм во время и после проведения гистероскопии. В полости матки возможна воспалительная реакция или инфекция, которая, к сожалению, очень быстро распространяется на маточные трубы и яичники. В пользу патологии свидетельствует увеличение объема слизистых прозрачных выделений, неприятный запах от них и повышение температуры. Дискомфорт может усиливаться и переходить в интенсивную схваткообразную боль. Ситуация требует срочного вмешательства гинеколога.

Сколько после гистероскопии болит живот

Сохранение физиологических болей после гистероскопии наблюдается не дольше 3-5 дней после проведения исследования. Полное отсутствие боли с первого дня — также нормально после этой процедуры, и свидетельствует всего лишь о низкой восприимчивости пациентки к боли. Насторожить должно внезапное усиление дискомфорта или сохранение болезненности в течение 5 и более дней.

Обратите внимание! Чем обширнее и травматичнее вмешательство при гистероскопии, тем дольше могут сохраняться боли. О том, сколько в норме она может наблюдаться в отдельных случаях, стоит поговорить с гинекологом, который проводил операцию.

Профилактика и лечение болей после проведения гистерорезектоскопии

После гистероскопии женщинам рекомендуется принимать нестероидные противовоспалительные препараты: Ибупрофен, Нурофен и их аналоги. Они помогут справиться с интенсивными болями в первые дни и не допустят возникновение воспалительного процесса. Также лечение боли может проводиться с применением спазмолитиков. Выбор средства стоит доверить гинекологу.

Чтобы предотвратить осложнения после исследований полости матки, после гистероскопии пациентке следует соблюдать личную гигиену и половой покой в течение 7-10 дней. Следует учитывать, что в первые дни спровоцировать спазм и болезненность может несоблюдение диеты: скопление газов и каловых масс в кишечнике способны сдавливать матку, на что орган отреагирует спазмом. Поэтому в первые 3 дня рекомендуется принимать пищу небольшими порциями. Из меню следует удалить продукты, способные вызвать газообразование: бобовые, свежие овощи и фрукты, специи и алкоголь.

Источник

Послеоперационный период после удаления полипов в матке может быть разным в зависимости от стадии заболевания, сопутствующих патологий, выбранной хирургической методики и типа использованной анестезии. Сегодня постараемся подробно осветить эту тему, чтобы у наших читателей не осталось вопросов.

Что такое гистероскопия?

Если ранее удаление различных образований в полости матки проводилось путем механического выскабливания вслепую всего эндометрия или высасывания с помощью вакуумной аспирации, а сложные случаи требовали открытого хирургического вмешательства, то сегодня большинство операций проводят через гистероскоп. Этот прибор проникает в матку через влагалище посредством тонкого наконечника и выводит на экран картинку со встроенной камеры. Через полость трубки врач может доставить инструменты для удаления полипа. Подобный способ дает несколько весомых преимуществ перед устаревшими методами оперативного вмешательства:

1. Точность, а вернее, прицельность действий. Чтобы удалить небольшое образование, не требуется убирать внутриматочный слой полностью. Врач видит полип на всех этапах манипуляций, может проследить, чтобы фрагменты ножки не остались на слизистой органа.
2. Минимальные повреждения. Не производятся разрезы брюшной стенки и самой матки, действия осуществляются лишь в одной точке, а не по всей внутренней поверхности органа.
3. Предыдущие факторы приводят к уменьшению восстановительного периода. Заживает быстро в течение нескольких дней до 1-2 недель после удаления.
4. Подходит для женщин любого возраста и не является препятствием для деторождения в дальнейшем.
5. Гистероскоп помогает визуально обследовать матку изнутри и обнаружить другие патологии.
6. Возможность провести биопсию подозрительных участков. Что является высокоточной профилактикой онкологических заболеваний.
7. Метод быстрый. Вся процедура вместе с подготовкой занимает не дольше получаса. На удаление полипа понадобиться 1-2 минуты.
8. Риск рецидивов, который при выскабливании доходит до 80 %, снижается в 2-3 раза. Профессионализм врача и правильное поведение пациентки после операции способны в совокупности свести вероятность повторного появления полипов к нулю.
9. Осложнения в виде кровотечения или инфицирования в результате операции присутствуют лишь теоретически. На практике проблемы возникают в единичных случаях.
10. Удобство для пациентки в том, что удаление полипа можно осуществить амбулаторно. Необязательно лежать в стационаре и брать долгосрочный больничный лист.

Виды гистероскопии

Это объемное понятие включает в себя разные способы проведения. Поэтому одним лишь словом «гистероскопия» нельзя описать то, что будет производиться в конкретном случае.

По трудности:

• Стандартная процедура удаления, которая проводится амбулаторно без обезболивания, под местными анестетиками или кратковременным общим наркозом. Подходит для немногочисленных мелких полипов матки, не отягощенных сопутствующими патологиями;
• Сложные случаи, когда образование довольно крупное, площадь поражения полипозом обширна или есть дополнительные проблемы в виде миом или эндометриоза, требуют проведения процедуры удаления под общим наркозом в условиях стационара. Сюда можно отнести работу с пациентками, у которых имеются общие проблемы со здоровьем, например, плохая свертываемость крови.

По цели:

• Диагностическая гистероскопия проводится для обследования эндометрия матки, а также для забора биопсийной пробы для гистологии;
• Лечебная процедура осуществляется с целью устранить образования;

Внимание! Порой диагностические манипуляции заканчиваются удалением полипа.

По виду используемого оборудования:

1. Механическая гистероскопия, когда образование убирают методом иссечения или откручивания с помощью щипцов и других хирургических инструментов.
2. Электрокоагуляция, если для отделения тела полипа применяют электрод в виде петли. Ткани расплавляются под действием тока.
3. Лазерное удаление позволяет испарить образование быстро и без рубцов.
4. Радиохирургия сравнима по эффективности с предыдущим методом, для удаления используются специальный инструмент, испаряющий ткани радиоволнами.

Механическую часто заканчивают обработкой раны электрокоагулятором, чтобы избежать кровотечения.  

Как проходит восстановление после гистероскопии

Период реабилитации в результате удаления маточных полипов продолжается до наступления менструации, что говорит о возвращении органа к нормальному функционированию.

Ощущения пациентки

По окончании операции женщина не чувствует последствий анестезии, даже если применялся кратковременный общий наркоз. Хотя процедура в совокупности с переживаниями и волнениями может привести к незначительной слабости и головокружению в первые часы. Физиологические ощущения выражаются в кровянистых выделениях 1-3 суток и сокращениях матки, нормальным явлением считается повышение температуры до 37,5. Бели красные или коричневые и незначительные. После удаления крупных образований мазня может присутствовать 1-2 недели. Спазмы иногда болезненны, поэтому допускается прием анальгетиков.

Внимание! Использование маски вместо внутривенного введения наркоза лучший выбор в связи с отсутствием слабости, головокружения и тошноты после пробуждения.

Больничный и нахождение в стационаре

Пациентку оставляют в клинике на 1-2 недели редко, если операция была сложной. Например, удаляли крупный полип или большое количество образований. Этот период необходим для восстановления и наблюдения за состоянием женщины.

В обычной ситуации, когда выполнялась стандартная гистероскопия без каких-либо осложнений, пациентка отправляется домой через несколько часов после процедуры. При использовании общего или эпидурального наркоза анестезиолог должен наблюдать состояние женщины, до полного восстановления от лекарств она находится в клинике. Больничный лист дают на 3-4 дня, на более длительный период пациентка освобождается от работы, если ее деятельность связана с тяжелыми физическими нагрузками, что запрещено до заживления.

Лечение после удаления

По прошествии операции терапия не заканчивается, пациентку не только регулярно осматривают, но и назначают лекарственные средства:

1. Антибиотики используют для профилактики инфицирования. Проникновение инструментами в матку через цервикальный канал, и повреждение эндометрия может спровоцировать размножение патогенных микроорганизмов.
2. Гормональные препараты применяют для восстановления баланса эндокринной системы. Прием лекарств, как правило, направлен на повышения уровня Прогестерона и угнетения эстрогенов. Потому что искажение в сторону последних приводят к формированию полипов. Если не принять меры, то возникнет рецидив патологии. С этой целью назначают оральные контрацептивы, соответствующего состава, гонадотропные препараты и гестагены. Для подобного лечения основанием может стать проведенный анализ на уровень половых гормонов или сочетание полипов с другими патологиями – гиперплазией, миомами, аденомиозом и прочими.

Внимание! Гормональное лечение допустимо только по окончанию заживления раны, потому что подобные средства затягивают этот процесс.

Сроки восстановления после различных методов удаления

После операции место действия в первые 2-3 суток воспаляется, поэтому нормальным в этот период явлением считается незначительное повышение температуры. Далее, начинаются процессы заживления, сначала на поверхности раны образуется корка, затем она отваливается и восстанавливается эндометрий.

В результате механического удаления заживление происходит за 10-14 дней, в зависимости от профессионализма хирурга и размеров образования.

После электрокоагуляции процесс может сократиться до 7-10 суток. Однако возможно формирование рубца на месте воздействия током, что нежелательно для женщин, которые планируют еще рожать детей.  

В результате лазерной или радиоволновой хирургии рана заживает за 3-5 суток, или чуть дольше после удаления крупных полипов. Особенностью этих методов является нормальное восстановление здоровых тканей без шрамов.

Каким бы ни был способ, официальный срок реабилитации длиться до наступления менструации, которая приходит через 4-6 недель, иногда чуть позже.

Контрольные исследования после операции в матке

В период реабилитации, месяц от удаления полипа, женщина посещает гинеколога раз в неделю. Врач будет расспрашивать о выделениях, ощущениях, осмотрит на кресле. Подобные визиты нужны для контроля осложнений. После первой менструации пациентке проведут повторную гистероскопию с диагностической целью или УЗИ органов малого таза.

Если перед операцией был установлен дисбаланс гормонов, назначают анализы. Кроме того, берут мазок со стенки влагалища, чтобы исключить инфекцию. В дальнейшем контрольные исследования проводят через 6 месяцев и спустя год. Если женщина планирует беременность, ее продолжают наблюдать.

Когда зачать ребенка после удаления маточных полипов?

Оплодотворение может наступить уже по окончании реабилитации и завершении первой менструации, но это крайне нежелательно. Полностью здоровой матка будет, спустя 3-4 цикла. Беременность может закончиться выкидышем или протекать с патологиями. Поэтому врачи рекомендуют подождать, и сроки индивидуальны. Здоровая женщина в результате удаления единичного полипа благополучно зачинает ребенка через 3 месяца после операции. Ослабленное общее состояние, сопутствующие проблемы могут продлить период ожидания. Необходимость гормональной терапии увеличивает срок до 1-1,5 года.   

Что нельзя делать после удаления маточных образований?

Для профилактики осложнений на пациентку накладывают ряд ограничительных правил повседневной жизни в реабилитационный период.

Нельзя:

• Вводить что-либо во влагалище – тампоны, свечи, спринцовку;
• Заниматься сексом, даже в презервативе, это может спровоцировать кровотечение;
• Поднимать тяжелое, свыше 3 кг;
• Напрягаться физически, в том числе при занятиях спортом;
• Погружаться в воду – ванну, бассейн, реку, море;
• Греться в бане или сауне.

Рекомендации для восстановления после операции

Кроме запретов, существуют и показания к действию для выздоровления женщины и профилактики рецидивов:

• Соблюдать полупостельный режим в первые 3 суток, то есть больше лежать, чем двигаться;
• Принимать витамины;
• Сбалансировано питаться, от еды во многом зависит баланс гормонов;
• Избавиться от лишнего (по медицинским показаниям) веса. Избыток эстрогенов возникает из висцерального жира в животе женщины;
• Посещать кабинет гинеколога раз в 6-12 месяцев для профилактических осмотров;
• Следить за своим месячным циклом и общим состоянием, любые изменения могут быть первыми признаками патологии.

Осложнения в результате гистероскопии

Хирургическое вмешательство имеет ряд теоретически возможных негативных последствий. После удаления из полости матки полипа может случиться:

1. Кровотечение, появление которого часто связано с несоблюдением женщиной правил реабилитационного периода.
2. Инфицирование в результате операции практически невозможно. В ходе процедуры матку обрабатывают антисептическими растворами, весь инструмент стерилен, а после операции назначается курс антибактериальной терапии.
3. Эмболия – попадание воздуха в сосуды, которое может вызвать смерть пациентки. Происходит это в результате подготовки матки к процедуре, когда в полость вводят углекислый газ, чтобы расправить стенки. Профессионализм врача не приведет к таким последствиям. Как правило, для удаления чаще с этой целью применяют жидкости.
4. Острая аллергическая реакция на анестетики. Перед операцией анестезиолог должен провести специальные тесты, по которым можно определить безопасный препарат для наркоза. Кроме того, учитывается состояние сердечно-сосудистой и дыхательной системы пациентки.
5. Повреждения шейки при введении наконечника гистероскопа.
6. Перфорация стенки матки, то есть отверстие в результате манипуляций. Это очень опасно для жизни женщины. Поэтому важна правильная настройка оборудования, наблюдение за ходом действий и опытность хирурга.
7. Неинфекционное воспаление и спаечный процесс в результате могут стать причиной бесплодия. Предотвратит это профилактическое наблюдение в реабилитационный период.
8. Рецидив патологии. Его вероятность повышается при неполном удалении полипа, поэтому и здесь не последнюю роль играет профессионализм врача.
9. Онкология в результате неполного удаления образования, содержащего раковые клетки. Поэтому все полипы после операции отправляют на гистологию, чтобы изучить их строение и состав. Если подтвердиться опасный диагноз, может быть принято решение о повторной гистероскопии или ампутации матки.

Внимание! Перечисленные осложнения после операции отмечаются в единичных случаях, появление многих из них зависит от опытности хирурга, поэтому нужно внимательно отнестись к выбору врача.

Отзывы пациенток об удалении маточных полипов и последствиях

Большинство женщин отмечают, что они очень боялись операции. В итоге же сама процедура и восстановление после нее проходило нормально. Современные препараты для наркоза не приводили к тяжелому состоянию, которого больше всего опасаются пациентки. И, соответственно, никаких осложнений не возникало.

В единичных случаях женщины жалуются на постоянные рецидивы. Это говорит скорее о невнимательном подходе врача к проблеме, поэтому целесообразно обратиться к другому специалисту.

Отдельно хочется сказать о пациентках, которым полип удаляли без анестезии. Женщины отмечают сильную боль. Поэтому тем, кто только собирается пройти через операцию, следует обсудить с врачом возможность наркоза.

Хотя некоторые говорят, что при удалении из матки полипа без наркоза чувствовали лишь дискомфорт. Все индивидуально и зависит от болевого порога женщины.

Большинство из перенесших операцию смогли забеременеть в течение 3-5 месяцев.

В единичных случаях пациентки в период реабилитации испытывали сильные боли.

Выводы

Восстановление после удаления полипа индивидуально, как и женщина, у которой патология была обнаружена. Однако на 90 % выздоровление и самочувствие зависит от профессионализма врачей начиная от лечащего гинеколога до хирурга, анестезиолога и операционной бригады сотрудников. Поэтому следует ответственно отнестись к выбору медицинского учреждения и специалистов, которые будут осуществлять лечение.

Источник