Болит живот приступами несколько дней

Болит живот

«Жизнь» и «живот» у древних славян обозначались одним словом. И в этом была своя логика: все самое важное для жизни действительно хранится в животе… Не считая, пожалуй, мозгов: они бы не выдержали той нагрузки, которая обычно приходится на пищеварительную систему.

Славяне (равно как и прочие народы, обитающие в нашем климате) любят поесть. Всегда любили и, по большому счету, были правы: работать приходилось тяжело и много, для обогрева собственного тела тоже требовались дополнительные калории и защитные жировые прослойки. Поэтому обильное питание было едва ли не основным условием выживания.

Но если в древние времена этот здоровый аппетит как-то сдерживался зоной рискованного земледелия, налогами, оброками и набегами кочевников, то в современном мире нагрузка на живот существенно увеличилась. Здоровый аппетит остался, а сдерживающих факторов (ну, кроме совести) – уже никаких.

Так что нет ничего странного, если каждый день в каком-нибудь месте живота что-нибудь бурчит, распирает и болит от перегрузок. И не факт, что болит именно орган пищеварения. Кто-то там подает сигналы, пытаясь напомнить, что, не щадя живота своего, вы в буквальном смысле рискуете жизнью. Расшифровать эти послания нам помогла Марина Якушева, врач-терапевт сети медицинских клиник «Семейная».

Болит живот

Болит под ложечкой, в самом верху по центру (1)

Что вы чувствуете: колющая, режущая острая боль, иногда отдает в область груди. Ей сопутствуют ощущение распирания в животе, метеоризм.

Скорее всего, это гастрит. Если, конечно, исключить вероятность, что вас кто-то бил кулаком под дых. Самая распространенная причина болезни – микроорганизмы Helicobacter pylori. Они терзают слизистую желудка похлеще, чем жгучий перец или алкоголь (кстати, тоже провокаторы гастрита).

Гормоны стресса стимулируют избыточное выделение соляной кислоты в желудке – и вот вам еще один фактор для развития воспаления. Потому в народе и бытует убеждение, что «язва – от нервов». При сильной и долгой боли действительно можно заподозрить уже не просто гастрит, а язву желудка или двенадцатиперстной кишки.

Кстати, гастрит бывает двух типов:

  • Гиперацидный возникает при повышенной кислотности, с ним все ясно: кислота раздражает стенки желудка, и получается воспаление.
  • Бывает еще гипоацидный. Дело в том, что низкий уровень кислотности, во-первых, способствует благоденствию бактерий Helicobacter pylori, а во-вторых, не обеспечивает нормального переваривания пищи, допуская ее гниение.

Правда, такую же боль и сопутствующие симптомы может вызвать и инфаркт миокарда, который часто маскируется под «что-то с животом». Если боль к тому же отдает в левую руку, незамедлительно вызывайте скорую!

Еще вариант – аппендицит. Он часто начинается с невнятной боли под ложечкой, а уже потом болевой сигнал переходит в правый бок и становится очень даже внятным. Вот почему при дискомфорте в животе обычно не рекомендуют принимать обезболивающие: это затруднит постановку диагноза. Может, все-таки скорую?

Что делать?

Ну, если обошлось без экстренной госпитализации, все равно как можно скорее запишитесь на прием к гастроэнтерологу или терапевту. И не отказывайтесь от гастроскопии: только эта процедура позволит поставить четкий диагноз и назначить лечение.

shutterstock_772800457.jpg

Читайте такжеКак перестать переедать: меняем пищевые привычки

Болит правое подреберье (2)

Что вы чувствуете: резкая, острая боль, возникающая внезапно, сопровождающаяся чувством тяжести, тошнотой, рвотой, вздутием живота. Отдает в правое плечо. Длится в течение часа.

Скорее всего, у вас желчная (печеночная) колика. Причиной тому камни, которые приводят к застою желчи. Спровоцировать приступ могут сильный стресс, праздничное застолье (пряное, жирное, спиртное), дальняя поездка на автомобиле по разбитой дороге и поза в наклоне (при мытье полов, сексе или упражнениях на растяжку).

Но, может, опять-таки – инфаркт миокарда, особенно при наличии у вас сердечно-сосудистых патологий.

Что делать?

Вызовите врача, не отказывайтесь от госпитализации (медики, скорее всего, будут на ней настаивать). Вам нужно пройти обследование у хирурга, гастроэнтеролога, уролога. Обязательно сообщите врачу, если принимаете противозачаточные таблетки – они могут стать причиной повторного приступа.

Исключите из рациона жирную, соленую пищу и выпечку. Не ешьте в течение 12 часов после приступа. Старайтесь контролировать свой вес – если есть лишние килограммы, начинайте от них избавляться.

shutterstock_1120511441.jpg

Читайте такжеПечень: почему важно знать, как она работает

Что вы чувствуете: ощутимый дис­комфорт или тупая боль, потеря аппетита.

Скорее всего, это дискинезия желчевыводящих путей. То есть нарушение их моторики. Из-за этого возникают проблемы с поступлением желчи в двенадцатиперстную кишку, вследствие чего сбивается весь процесс пищеварения (в первую очередь – переваривание жиров).

Менее вероятно, но тоже может быть – острый гепатит А или В, обострение хронического гепатита С, а то и цирроз печени. Особенно стоит об этом подумать, если один из симптомов – светлый стул.

Что делать?

Незамедлительно направляйтесь к гепатологу и гастроэнтерологу. Даже если самые страшные подозрения не подтвердятся, все равно вам категорически запрещено переедать (даже по большим праздникам), диета должна быть дробной: пять-шесть раз в день, маленькими порциями, без жирного, копченого и острого. И, естественно, без алкоголя.

Болит правый бок на уровне талии (3)

Что вы чувствуете: сильная режущая боль, отдающая в низ живота, область половых органов. Она имеет волнообразное течение, то затухает, то обостряется.

Скорее всего, у вас почечные колики. Причиной тому могут быть мочекаменная болезнь, перегиб мочеточника, воспаление. Будьте аккуратны в стремлении похудеть. Излишняя худоба – один из провокаторов опущения почек у нерожавших женщин. Возникает недостаток забрюшинного жира, помогающего органам оставаться на своих местах.

Похожими симптомами проявляют себя воспаление яичников (аднексит), остеохондроз (особенно если боль отдает в поясницу) и аппендицит.

Что делать?

Если вы уже сталкивались с похожей ситуацией, то примите обезболивающее или препарат, снимающий спазмы. Обязательно запланируйте на следующий день визит к урологу.

Боль появилась впервые? Стиснув зубы, без приема лекарств, дождитесь приезда скорой помощи. Чтобы точно поставить диагноз, запишитесь на консультацию к гинекологу, неврологу и хирургу.

Читайте также:  Если болит внизу живота у мальчика

shutterstock_759443860.jpg

Читайте такжеКамни в почках: как понять, что они у вас есть?

Болит левое подреберье (4)

Что вы чувствуете: ноющая боль, набирающая интенсивность с течением времени. Иногда она как будто опоясывает туловище. Ей сопутствуют тошнота, диспепсия, вздутие живота. Особенно плохо бывает после приема жирной пищи, крепкого алкоголя.

Скорее всего, это панкреатит – острый или хронический. Страдает поджелудочная железа. Из нее нарушается отток соков, содержащих пищеварительные ферменты. Они начинают воздействовать не на пищу, а на сам орган, приводя к его разрушению.

В худшем случае это кровотечение при язве желудка и/или двенадцатиперстной кишки.

Что делать?

Начните придерживаться диеты. Ешьте маленькими порциями пять-шесть раз в день. Алкоголь под строгим запретом, никакого сливочного масла и наваристых бульонов. Если симптомы нарастают быстро, хуже становится с каждой минутой – позвоните в скорую, требуется экстренная помощь хирурга.

Болит самая середина живота (5)

Что вы чувствуете: метеоризм, вздутие, бурление в животе, кратковременная ноющая боль.

Скорее всего, вы переели. Желудок, печень, кишечник и поджелудочная железа просто не справились с загруженным объемом – и теперь газы перемещаются по кишечнику, вызывая дискомфорт.

Другие варианты: дисбактериоз (ждите, если вы болели и принимали антибиотики) или лактазная недостаточность (обратите внимание, не связаны ли описанные симптомы с употреблением молочных продуктов).

Что делать?

Дойдите до ближайшей аптеки и купите препараты, устраняющие метеоризм, ферменты, помогающие пищеварению.

joshua-rawson-harris-665620-unsplash copy.jpg

Читайте такжеВздутие живота: как от него избавиться

Болит прямо под пупком (6)

Что вы чувствуете: бродячая боль «где-то тут». Сопровождается вздутием живота и расстройствами стула (чередование поноса и запора).

Скорее всего, у вас синдром раздраженного кишечника, который, в общем-то, болезнью как таковой не считается, но может здорово подпортить жизнь. Длиться может годами и проявляет себя очень по-разному: то тошнит, то понос, то запор… Многие врачи склоняются к мнению, что это психосоматическое расстройство, которое развивается на почве страха.

Те же симптомы иногда могут сигнализировать еще о вирусных инфекциях или гастродуодените.

Что делать?

Если поднимается температура, начинается рвота, срочно звоните 03, примите энтеросорбенты, которые помогают вывести ядовитые вещества из организма, больше пейте. А если рвоты и температуры нет, читайте информацию дальше.

Болит самый низ живота – посередине, слева или справа (7)

Что вы чувствуете: тянущая боль.

Скорее всего, это воспаление придатков. Но может быть и просто запор на фоне синдрома раздраженного кишечника. Другие варианты: эндометриоз, цистит или внематочная беременность.

Что делать?

Смело начинайте с визита к гинекологу. И – в любом случае – никогда, ни в коем случае, не занимайтесь самолечением.

СРК.jpg

Читайте такжеСиндром раздраженного кишечника: 8 триггеров

Фото: GETTY IMAGES/FOTOBANK.RU

Источник

На чтение 3 мин. Опубликовано 10.09.2019

Пожалуй, не вызывает никаких сомнений, что при различных заболеваниях брюшная полость болит тоже по-разному. Более того, степень выраженности этого симптома напрямую зависит от пола и возраста пациента, а также его болевого порога. При целом ряде патологических состояний их ведущим проявлением становятся схваткообразные и резкие боли в животе.

Резкие боли в животе

Обусловлены они могут быть различными механизмами, включая спазм гладкой мускулатуры внутренних органов, непосредственное раздражение болевых рецепторов или повреждение нервных структур. Независимо от причины, ее вызвавшей, острая и резкая боль в животе практически всегда является показанием для экстренной госпитализации пациента в хирургический стационар, поскольку даже под маской «невинной» кишечной колики может скрываться очень серьезная патология.

Режущая боль в животе

Неприятные ощущения в брюшной полости режущего характера могут указывать на патологию верхних отделов желудочно-кишечного тракта, преимущественно желудка, двенадцатиперстной кишки и поджелудочной железы.

Механизм развития дискомфорта в данном случае обусловлен агрессивным действием соляной кислоты желудочного сока на поврежденную слизистую оболочку, что добавляет болям жгучий характер, а в случае панкреатита – поражением солнечного сплетения.

Однако режущими болями в животе может проявляться и самая обыкновенная кишечная колика, возникшая вследствие стрессов, переутомления и других преходящих причин. Подобная симптоматика может быть и при пищевых отравлениях, сопровождающихся острым гастритом.

Колющие боли в животе

Некоторые пациенты предъявляют жалобы на колющие ощущения в брюшной полости. В отличие от предыдущей ситуации, этот симптом чаще встречается при проблемах с кишечником, включая:

  • Метеоризм;
  • Острую и хроническую диарею;
  • Синдром раздраженного кишечника;
  • Язвенный колит;
  • Дивертикулит;
  • Кишечные инфекции, протекающие с синдромом энтероколита, и другие.

Колющие боли в животе возникают вследствие резкого сокращения гладкой мускулатуры кишечной стенки под действием различных повреждающих факторов. При распространенных кишечных спазмах может быть сочетание колющих и режущих болей в животе, что особенно характерно для пищевых инфекций.

Опоясывающие боли в животе

Значительную проблему представляют опоясывающие боли в брюшной полости, которые в подавляющем большинстве случаев указывают на очень ограниченный круг патологий.

Если болевые ощущения наблюдаются с обеих сторон и локализованы над пупком, то это может указывать на острый панкреатит, или воспаление поджелудочной железы. Обычно это заболевание развивается вследствие чрезмерного употребления алкоголя, хотя оно может быть обусловлено и другими причинами.

Односторонняя опоясывающая боль в животе, которая очень отчетливо прослеживается по ходу ребра – признак поражения спинномозгового нерва вследствие травмы, межпозвоночной грыжи или опоясывающего лишая. С другой стороны, виновником этого симптома могут быть и проблемы с почками, хотя нефрологическая патология обычно так не проявляется. Если она и имеется, то пациент скорее будет испытывать боли в пояснице.

Приступообразные боли в животе

Если живот болит спазмами и приступами (схватит-отпустит), то в подавляющем большинстве случаев это связано с кишечными расстройствами. Волнообразный спастический характер болей в животе обусловлен перистальтикой кишечника – совокупностью сложных движений, обеспечивающих перемещение пищевого комка.

Читайте также:  Перетерпела в туалет по маленькому теперь болит живот при беременности

Пульсирующая боль в животе

Среди всех перечисленных клинических вариантов этот можно считать наиболее серьезным. Пульсирующая боль в животе часто указывает на ограниченный гнойный процесс в брюшной полости – например, на абсцесс, возникший вследствие острого аппендицита.

Другая возможная причина невероятно сильных пульсирующих болей в животе – воспаление поджелудочной железы, поскольку в ее области находится мощное солнечное сплетение. По этой же причине данный симптом может быть первым сигналом о расслоении аневризмы аорты, что чаще встречается в пожилом возрасте.

Известно свыше ста различных заболеваний, которые сопровождаются болезненностью в брюшной полости. В домашних условиях физически невозможно провести точную диагностику и назначить грамотное лечение – для этого нужна консультация специалиста.

Источник

  Боли и анестетики     
  1 мая 2019 в 17:09     
Автор статьи:  Екатерина Баранова     
  3021      
  0

Резкая боль в животе нередко вынуждает людей изгибаться и в течение некоторого времени оставаться неподвижными. Когда боль ослабевает, развивается беспокойство по поводу её возможных следующих приступов.

Резкая боль в животе — распространённая проблема, однако в большинстве случаев она не указывает на серьёзные заболевания. И даже когда такие заболевания имеют место, быстрое лечение обычно помогает снижать степень боли и предотвращать нежелательные осложнения.

В текущей статье мы рассмотрим причины резкой боли в животе, которая возникает и исчезает. Мы также объясним, при каких обстоятельствах с таким симптомом людям следует обращаться к врачу.

Причины

Сложно определить причину резкой и непостоянной боли только на основании этого симптома. Поэтому врачи обычно принимают во внимание другие проблемы, наблюдаемые у пациентов.

Ниже приведены причины резкой боли в животе, которая с течением времени возникает и исчезает.

Газообразование

У мужчины болит живот

Газообразование — частая проблема, которая обычно проходит без какого-либо лечения

Газообразование и вздутие живота — очень частые расстройства. К тому же, во многих случаях они проявляются циклически.

Газы не причиняют долгосрочного вреда здоровью, но боль при такой проблеме может иметь разный характер — от тупой и лёгкой до резкой и интенсивной. Она может усиливаться на протяжении нескольких минут, затем ослабевать, а позже проявляться ещё более интенсивным чувством.

Болезненное газообразование может возникать на фоне следующих факторов:

  • расстройства пищеварения;
  • желудочного гриппа;
  • синдрома раздражённого кишечника (СРК);
  • заглатывания слишком большого объёма воздуха;
  • чувствительности к пище, например у людей с непереносимостью лактозы.

Безрецептурные лекарственные средства часто помогают устранять боль, связанную с газообразованием. Некоторым людям в таких случаях также помогают грелки или лёгкий массаж живота.

Если человек часто сталкивается с резкой болью от газообразования, то ему следует обсудить эту проблему с врачом. Специалист проведёт обследование и назначит лечение для ослабления симптомов.

Желудочный грипп

Желудочные или кишечные вирусы, такие как норовирус, вызывают интенсивные спазмы, которые могут периодически возникать и исчезать. Такие спазмы обычно предшествуют рвоте, обеспечивающей временное облегчение.

Симптомы желудочного гриппа могут наблюдаться несколько дней. У некоторых людей данное заболевание сопровождается лихорадкой и ломотой в мышцах.

Желудочный грипп обычно проходит без какого-либо лечения. Однако людям следует пить больше воды, а если симптомы начинают проявляться в тяжёлой форме, то в такой ситуации необходимо обращаться за помощью к врачу.

Проблемы с мышцами

Перенапряжение мышц, сидячий образ жизни или травматические эпизоды могут вызывать боль в мышцах спины или живота. Такая боль также может проявляться периодически.

Если боль возникает в определённых позах, во время подъёма предметов или после спортивных тренировок, то она с большей вероятностью может говорить о повреждении мышц.

Травмы мышц обычно не требуют экстренного внимания врачей. В большинстве случаев людям удаётся эффективно лечить мышцы в домашних условиях. Для этого следует обеспечить затронутой части тела покой, прикладывать к ней пакеты со льдом и выполнять лёгкий массаж.

К врачу нужно обращаться при развитии сильной боли или в тех ситуациях, когда домашние методы ухода не помогают её устранить.

Проблемы с печенью и жёлчным пузырём

Боль в верхней правой части живота, которая возникает и исчезает, может указывать на камни или другие проблемы в жёлчном пузыре.

Камни жёлчного пузыря блокируют протоки в этом органе и таким образом затрудняют пищеварение. Это вызывает боль, которая возникает вскоре после еды, особенно после потребления жирных блюд. При камнях жёлчного пузыря люди могут замечать, что боль развивается через пару часов после еды, продолжает наблюдаться от 4 до 6 часов, а затем исчезает.

Иногда проблема с камнями жёлчного пузыря исчезает самостоятельно без какого-либо лечения. Если этого не происходит, то камни могут блокировать жёлчные протоки и таким образом влиять на работу печени. В запущенных случаях данное расстройство может вызывать проблемы с поджелудочной железой.

Если у человека возникает рвота, бледный стул или лихорадка наряду с симптомами камней жёлчного пузыря, то ему следует искать неотложную медицинскую помощь.

Расстройства системы пищеварения

У мужчины болит живот после еды

Люди, которые регулярно сталкиваются с резкой болью в животе вскоре после еды, могут страдать от расстройств системы пищеварения

Широкий спектр различных расстройств системы пищеварения может вызывать резкую боль в животе, которая периодически возникает и исчезает. В большинстве случаев боль обостряется вскоре после еды, по мере того, как организм начинает переваривать пищу.

К числу потенциальных причин такой боли может относиться следующее:

  • синдром раздражённого кишечника;
  • воспалительные заболевания кишечника (ВЗК), например болезнь Крона или язвенный колит;
  • чувствительность к определённым продуктам питания;
  • целиакия.
Читайте также:  Почему от молока живот болит

Перечисленные расстройства могут вызывать сильную боль, но обычно они не требуют экстренной медицинской помощи.

Путём внесения информации о потребляемых продуктах питания в специальный журнал можно помочь врачу с диагностикой и назначением эффективного плана лечения. Обезболивающие средства, грелки и покой также помогают людям избавляться от боли в краткосрочной перспективе.

Язвы

Язвы — это воспаления, которые развиваются на слизистой оболочке желудка или кишечника. К числу причин язв относится следующее:

  • долгосрочное использование нестероидных противовоспалительных средств (НПВС), таких как парацетамол;
  • инфицирование бактерией helicobacter pylori;
  • нераковые образования в желудке.

Люди с язвами обычно наблюдают резкое жжение в желудке. Это чувство может подниматься в грудную клетку, рот и горло, вызывая расстройство пищеварения и изжогу.

Симптомы обычно обостряются после приёма больших порций пищи или потребления кислых блюд. Боль, связанная с язвами, может периодически возникать и исчезать. Иногда люди не сталкиваются с симптомами в течение нескольких месяцев, а затем наблюдают стабильное ухудшение.

В борьбе с язвой помогают препараты, которые называются антацидами. Кроме того, врачи могут выписывать болеутоляющие лекарства для ослабления боли.

Менструальные спазмы

Менструальные спазмы могут быть тупыми или резкими. Они могут затрагивать только одну область живота или распространяться в спину и ноги. Некоторые женщины во время месячных также сталкиваются с диареей или тошнотой.

Менструальные спазмы могут возникать во время менструации или непосредственно перед её началом. Обычно они развиваются волнами — периодически усиливаются и ослабевают в течение дня.

Грелки, безрецептурные обезболивающие средства и лёгкие растяжки помогают ослаблять менструальные спазмы.

Менструальные спазмы не опасны для здоровья, однако если они проявляются в тяжёлой форме, то жизнь женщины в период месячных может существенно усложняться. При спазмах, которые имеют интенсивный характер, мешают выполнению трудовых обязанностей или обучению, женщинам следует обращаться за помощью к врачу.

Кисты яичника

Кисты яичника — достаточно распространённая проблема, которая обычно не указывает на серьёзные физиологические расстройства. В большинстве случаев женщины даже не знают о наличии у себя кист. Многие кисты формируются после овуляции и через несколько месяцев после неё исчезают.

Однако иногда кисты яичника вызывают непостоянную боль. Такая боль обычно сосредотачивается в одной из сторон нижней части живота. Она может усиливаться в определённые периоды менструального цикла.

Если женщина подозревает, что боль в животе связана с кистами яичника, то она может обсудить это с врачом. Специалист может проверить наличие кист при помощи визуализированных диагностических процедур.

Безрецептурные препараты и тёплые компрессы часто помогают ослаблять боль, связанную с кистами яичника.

Внезапная и интенсивная боль в нижней части таза может указывать на торсион или перекручивание яичника. Иногда данное состояние развивается как осложнение при кисте.

Торсион яичника требует неотложной медицинской помощи. Без лечения у женщин может развиваться сильное внутренне кровотечение, повреждение яичника или инфекция.

Овуляция

Во время овуляции яйцеклетка выходит из фолликула и направляется в фаллопиеву трубу. У некоторых женщин данный процесс сопровождается болью, которую принято обозначать термином «миттельшмерц».

Боль, которая возникает примерно в середине менструального цикла, может быть овуляторной болью. Такая боль не является индикатором серьёзных проблем, а некоторым женщинам она даже помогает определять период, когда вероятность зачатия ребёнка наиболее высока.

Настоящие или ложные схватки

Боль в животе на поздних сроках беременности

Боль в животе на поздних сроках беременности может указывать на приближение родов

У беременных женщин резкая боль в животе может указывать на настоящие или ложные схватки.

Ложные схватки достаточно распространены. Обычно они имеют нерегулярный характер и возникают в определённое время, например когда у женщины развивается обезвоживание.

Настоящие схватки со временем усиливаются. К числу других признаков настоящих схваток относится следующее:

  • выраженный характер схваток;
  • схватки, которые начинают проявляться через более короткие промежутки времени;
  • кровотечения или выделения из влагалища;
  • боль, которая начинается в верхней части матки.

При появлении перечисленных признаков беременным женщинам нужно связываться с врачом, особенно если срок рождения ребёнка ещё не подошёл.

Когда следует обращаться к врачу?

Во многих случаях, например при овуляции или менструации, непостоянная боль в животе не требует лечения. А отдельные проблемы, такие как чувствительность к определённым продуктам питания, не нуждаются в экстренной медицинской помощи.

Чтобы понять, нужно ли обращаться к врачу и насколько срочно, следует уделять внимание сопутствующим симптомам. В больницу необходимо направляться при сильной боли или боли, которая со временем становится всё более интенсивной.

Обсуждать с врачом нужно следующие симптомы:

  • необъяснимую боль в животе, которая стабильно ухудшается со временем;
  • усиливающиеся менструальные спазмы или спазмы, которые постоянно проявляются в тяжёлой форме;
  • обостряющиеся проблемы в пищеварительной системе;
  • симптомы, указывающие на язвы или расстройства пищеварения;
  • случайные редкие боли в верхней правой части живота.

Неотложную медицинскую помощь необходимо вызывать при следующих симптомах:

  • интенсивной боли в животе во время беременности;
  • симптомах преждевременных родов;
  • сильной боли в верхней правой части живота;
  • кровавой диарее;
  • рвоте и симптомах обезвоживания, например впалых глазах и сухости губ;
  • внезапной сильной и необъяснимой боли в животе.

Заключение

Трудно игнорировать непостоянную боль в животе, особенно если она возникает вместе с другими симптомами.

Хотя многие медицинские проблемы, вызывающие такую боль, не вредят здоровью, некоторые из них способны приводить к серьёзным последствиям. Если человек не уверен в причине боли, то ему лучше поговорить об этом с врачом.

Быстрое лечение во многих случаях помогает ослабить боль и предотвратить осложнения.

Загрузка…

Источник