Болит живот раз в неделю
Я работаю на скорой помощи и каждый день осматриваю больных с жалобами на боль в животе. Некоторые смущаются и говорят, что, наверное, зря вызвали скорую. Но боль в животе коварна: по статистике каждый десятый пациент с этим симптомом нуждается в немедленной операции. Если вовремя не оказать помощь, больной погибнет.
В статье рассказываю, как лучше поступать при самых частых проблемах в области живота.
АРТЕМ ЧЕХОВСКОЙ
врач скорой помощи
Что это может быть. Мочекаменная болезнь. При этом состоянии в почках, мочеточниках и мочевом пузыре образуются камни. Боль возникает, когда камень начинает двигаться, например, из почки в мочевой пузырь. Мочекаменная болезнь — причина боли в животе в 5% случаев.
Какая боль. Приступами, очень сильная.
В чем опасность. Камни нарушают нормальный отток мочи. Из-за этого в мочевыводящих путях повышается давление, часто присоединяется инфекция. Воспаление может полностью уничтожить почку. Чтобы этого не произошло, нужно удалить камень, который нарушает отток мочи.
Другие симптомы
- Учащенное мочеиспускание. Иногда помочиться не получается или в процессе возникает сильная боль.
- Моча красноватого цвета.
- Тошнота и рвота.
- Повышение температуры, озноб.
Что делать. Вызывайте скорую — часто при мочекаменной болезни требуется хирургическое лечение.
Что это может быть. Аппендицит. Причина каждой третьей операции по поводу острой боли в животе.
Какая боль. Острая, часто начинается в верхних отделах живота, откуда перемещается правее и ниже. Любую боль в правых нижних отделах живота принято рассматривать как подозрение на острый аппендицит.
В чем опасность. При аппендиците воспаляется часть кишечника. Стенка кишки постепенно отмирает и истончается. Если не сделать вовремя операцию, в червеобразном отростке появится отверстие. Через него содержимое кишечника вместе с воспаленными тканями попадает в брюшную полость. Развивается воспаление брюшины, которое тяжело поддается лечению. По статистике от 10 до 60% таких случаев заканчиваются смертью больного.
Какие еще симптомы
- Тошнота;
- Температура до 38 °С.
Часто боль — единственный признак аппендицита.
Что делать. Срочно звоним в скорую — при аппендиците требуется срочная операция.
Что это может быть. Воспаление желчного пузыря — холецистит. В 90% случаев развивается из-за камней в желчном пузыре. Диагноз «Острый холецистит» ставят каждому третьему пациенту, который лежит в хирургическом отделении.
Какая боль. Острая, усиливается после жирной и жареной пищи.
В чем опасность. При холецистите желчный пузырь растягивается и может лопнуть. Желчь попадет в брюшную полость, что вызовет ожоги и воспаление брюшины. Желчный пузырь нужно удалить до того, как это случится.
Что делать. Вызывать скорую.
Что это может быть. Воспаление поджелудочной железы — панкреатит. Заболевание выявляют у 20% больных с острыми хирургическими заболеваниями органов брюшной полости.
Какая боль. Острая, возникает после жирных и жареных блюд. Эпицентр боли чаще всего находится выше пупка. Боль может распространяться влево и вправо от середины живота, иногда охватывает туловище «поясом».
В чем опасность. При остром деструктивном панкреатите поджелудочная железа начинает разрушать сама себя. Из-за этого ферменты, которые в норме переваривают пищу, попадают в кровь. Они атакуют внутренние органы: почки, головной мозг, печень. В такой ситуации больной может умереть за 1-2 дня. Смертность при остром деструктивном панкреатите составляет до 21%.
Другие симптомы
- Многократная рвота, которая не приносит облегчения;
- Вздутие живота;
- Повышение температуры;
- Лицо и конечности могут немного посинеть.
Что делать. Вызывать скорую. При некоторых формах панкреатита смертность составляет 30-70%. Чем быстрее вас осмотрит хирург, тем больше шанс выжить.
Что это может быть. Кровотечение в яичник. Возникает при хронических гинекологических болезнях, патологической ломкости сосудов, созревании больших фолликулов. Если кровотечение сильное, яичник может разорваться, и кровь попадет в брюшную полость — это называется апоплексия яичника.
Какая боль. Острая, в нижних отделах живота, всегда с одной стороны. Боль появляется во время секса, после физической нагрузки или клизмы.
В чем опасность. При разрыве яичника возникает сильное кровотечение. До того момента, пока больная попадет в больницу, кровь может заполнить всю брюшную полость.
Другие симптомы
- Чаще всего апоплексия случается в середине менструального цикла (примерно 14 день после начала месячных);
- Слабость, головокружение.;
- Вздутие живота;
- Из влагалища может выделяться кровь.
Что делать. Если заподозрили апоплексию — срочно звоним в скорую. До приезда врачей на низ живота нужно положить холод.
Что это может быть. Пищевое отравление, или гастроэнтерит. Чаще всего вызывают микробы, которые попадают в кишечник с водой и пищей. До 19% случаев боли в животе возникают из-за гастроэнтерита.
Какая боль. Боль охватывает сразу несколько участков. Определить точку, в которой болит сильнее всего, сложно. Обычно боль постоянная, но может быть и схваткообразной.
В чем опасность. При гастроэнтерите человек теряет много жидкости со стулом и рвотой. При потере больше 7–10% от веса тела можно умереть.
Другие симптомы
- Жидкий стул более 3 раз в сутки. Испражнения обычно водянистые с примесью слизи.
- Рвет пищей, которую ели накануне.
- Температура до 38-39 °С градусов. Может держаться 3-4 дня.
Что делать
Проконсультироваться с врачом в поликлинике или на дому.
Внимание
Если есть один из этих симптомов — срочно езжайте в больницу или вызывайте скорую:
- рвет более 5 раз в сутки или жидкий стул более 10 раз;
- лихорадка на фоне жидкого стула не проходит больше суток;
- отравился человек с тяжелым хроническим заболеванием: сахарным диабетом, сердечной недостаточностью, обструктивными заболеваниями легких.
Что это может быть. Синдром раздраженной кишки (СРК) — заболевание кишечника, которое сопровождается болью и нарушениями стула. Причина боли в животе в 2–13% случаев.
Какая боль. Пациенты по-разному описывают боль при СРК. Кто-то жалуется на жгучую боль, кто-то — на тупую, ноющую или тянующую. Боль хроническая, возникает хотя бы 1 раз в неделю на протяжении, как минимум, трех месяцев.
В чем опасность. Синдром раздраженного кишечника — не смертельное заболевание. Тем не менее, без правильного лечения СРК сильно снижает качество жизни пациентов.
Другие симптомы
- Боль уменьшается после дефекации;
- Запор или понос;
- Вздутие живота, которое нарастает в течение дня и усиливается после еды.
- Ложные позывы в туалет;
- Чувство неполного опорожнения кишечника после похода в туалет.
Что делать
Если у вас есть похожие симптомы, обратитесь в поликлинику или вызовите врача на дом. Чтобы поставить диагноз СРК, гастроэнтеролог должен исключить другие возможные причины боли в животе.
Что это может быть. Гастрит — воспаление желудка. Причина болей в животе у 5% больных.
Язва — хроническое заболевание, при котором в стенке желудка или двенадцатиперстной кишки образуется дефект.
Какая боль. В обоих случаях резкая и жгучая. Возникает натощак, усиливается после еды. При язве часто появляются ночью.
В чем опасность. Гастрит без лечения может перейти в язву или вызвать рак желудка.
Язва со временем может осложниться: порвать стенку желудка или вызвать кровотечение.
Осложнения язвенной болезни — самые частые причины смертельных исходов в хирургических отделениях. При прорыве стенки желудка умирает 8,4% пациентов, а при кровотечении из язвы — 5.2%.
Другие симптомы
Гастрит
Отрыжка кислым.
Тошнота.
Изжога.
Снижение аппетита.
Язва
Отрыжка кислым.
Тошнота.
Запоры.
Рвота, после которой боль немного стихает.
Симптомы обостряются весной и осенью.
Что делать. Самостоятельно отличить гастрит от язвы невозможно. Для этого нужно глотать зонд — камера покажет есть ли в стенке органа дефект. При подозрении на язвенную болезнь обращаемся к гастроэнтерологу. Он должен понять, из-за чего воспалился желудок, и подобрать лечение.
Внимание
Если заподозрили одно из осложнений язвенной болезни, немедленно вызывайте скорую. До приезда врачей на живот нужно положить что-то холодное.
1. Боль прошла сама по себе за несколько минут.
2. Вам известна причина боли — вы уже консультировались с врачом по этому поводу. Если боль стала сильнее, изменила свой характер или к ней добавились новые симптомы — проконсультируйтесь еще раз.
3. Боль появилась после обильного приема пищи. Если в течение 2-3 часов она не прошла, обращаемся к врачу.
4. Боль появилась в первый день месячных, которые начались в срок.
Если сомневаемся или переживаем — обращаемся к врачам и проходим обследование. Хуже точно не будет.
Некоторые действия со стороны пациента могут смазать симптомы или ухудшить общее состояние. Запомните главное правило.
До приезда скорой нельзя принимать обезболивающие: аспирин, диклофенак, кетанов, ибупрофен. Они замаскируют типичные симптомы болезни, из-за чего врач скорой помощи и хирург могут ошибиться с диагнозом. Обезболивающие назначают, когда узнают о причине боли.
Нет
Принимать слабительное
Класть грелку на больной участок
Есть
Пить кофе и чай
Промывать желудок
Ставить клизму
Да
Принять удобное положение
Положить холод на живот
Сильно болит живот, боль возникла внезапно или ее невозможно терпеть.
Живот болит, если к нему прикоснуться.
В рвоте есть кровь или рвотные массы напоминают кофейную гущу.
В кале видны прожилки крови или он черный и зловонный.
Не получается помочиться.
Боль сопровождается задержкой стула более 3 дней.
Тяжело дышать.
Присутствует давящая или сжимающая боль в груди.
Рвота возникла у больного диабетом.
Боль появилась после травмы: вы ударились животом, попали в ДТП или упали с высоты.
Во всех остальных ситуациях. Не откладывайте встречу с медиками — нужно понять, что стало причиной боли и начать лечение.
Не пропустите
Как искать здоровье в интернете
Мы используем файлы cookie.
Собранная при помощи cookie информация не может идентифицировать вас, однако может помочь
нам улучшить работу нашего сайта.
Продолжая использовать сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie. Подробнее…
Источник
Большинство заболеваний брюшной полости проявляется болями в животе. Как отдельный симптом абдоминальные боли мало что могут рассказать о возникшем нарушении, однако их продолжительность, время появления и характер может указать на то или иное заболевание.
Не всегда боль может быть локализована в определенной области (в верхней, средней, нижней части живота), но во многих случаях определение местоположения эпицентра боли позволяет узнать, деятельность какого органа нарушена. По продолжительности абдоминальный синдром может быть острым или хроническим.
По этиологии подразделяют боль на интра- и экстраабдоминальную, а по механизму возникновения выделяют висцеральную (соматическую), отраженную или иррадиирующую и психогенную боль. Понять, какой именно орган болит, не так просто, так как боль может быть иррадиирующей, поскольку у анатомических структур общая корешковая иннервация. К примеру, при диафрагмальной грыже и при инфаркте миокарда появляется боль в груди.
Висцеральная боль возникает из-за растяжения полых органов или их спазма. Как правило, она тупая или схваткообразная и без определенной локализации. Если поражен непарный орган, то болезненность ощущается ближе к серединной линии живота. В верху живота болит, если нарушена функция желудка, пищевода, двенадцатиперстной кишки, желчного пузыря или поджелудочной железы.
Болит низ живота при патологии мочевого пузыря, органов малого таза, толстой кишки, а в области пупка при заболеваниях тонкой кишки. Парные органы (мочеточник, придатки, почки) проецируют боль в правую или левую область живота. Часто висцеральную боль сопровождают вегетативные реакции, например, тошнота, слабость, потливость, рвота, повышение или снижение давления, учащение или урежение пульса.
Причины длительной боли в животе
Если неделю болит живот, то это может указывать на обострение хронического заболевания. Как правило, в отличие от острой патологии, оно протекает не так ярко, его симптомы менее выражены. Кроме того, поражение новых участков органа может приводить к новой локализации болевого ощущения, поэтому человек может не связывать появление болезненности с обострением хронической болезни.
Часто обострение возникает на фоне стресса, нарушения диеты, употребления алкоголя, приема лекарств, тяжелой физической нагрузки. Чтобы определить причину, по которой неделю болит живот, необходимо рассматривать клиническую картину. Следует обратить внимание на наличие тошноты и рвоты, нарушение стула, интоксикационного синдрома, жара и озноба, отрыжки и изжоги.
Для постановки диагноза имеет значение цвет кала и наличие в нем дополнительных примесей (слизи, гноя, крови, непереваренных остатков), а также цвет мочи.
Больше недели может болеть живот при язвенной патологии желудка или двенадцатиперстной кишки, воспалении кишечника (колит, энтерит). При этом помимо боли у человека появляется сильный понос, возможно, с примесью крови. Также отмечается тошнота, жар. Сильнее болезненность через несколько часов после приема пищи, что обусловлено повышением уровня соляной кислоты.
При доброкачественных и злокачественных новообразованиях в кишечнике и желудке боль может стать хронической, поскольку образование подвергается постоянному химическому и механическому раздражению. Дополнительными симптомами является диарея, снижение аппетита, тошнота, чувство переполненности желудка, слабость, снижение веса.
При постановке диагноза учитываются все симптомы
Длительно беспокоит абдоминальный синдром при глистной инвазии. Диарея может появиться на фоне протозойного заражения. Со временем на продукты жизнедеятельности паразитов развиваются аллергические реакции. При кишечной инфекции также может болеть живот более недели. Воспалительный процесс поражает поверхностный слой слизистой, а для ее восстановления требуется время. Признаком кишечной инфекции является рвота, тошнота, диарея, гиперемия.
Длительное время беспокоит болезненность в животе при патологии поджелудочной железы. При панкреатите неприятные ощущения могут возникать в правой или верхней части живота, в области мечевидного отростка, что зависит от места локализации воспалительного процесса. Часто при заболевании боль распространяется на правую половину туловища (спину, лопатку, бок), возникает слабость, тошнота, рвота, нарушение стула, метеоризм.
Тянет внизу живота при развитии кишечного дисбактериоза. Предшествовать заболеванию может прием медикаментов, особенно антибиотиков, мониторинговое очищение кишечника. Долго может болеть живот при закупорке желчевыводящих путей. Если просвет сужен, то желчь не выходит из пузыря в полном объеме и застаивается, что приводит к повышению давления внутри органа, а это и вызывает болезненные ощущения.
Обычно они усиливаются после приема пищи, когда идет более интенсивное желчеотделение. Поскольку желчи недостаточно, то нарушается и пищеварительный процесс, поэтому повышается газообразование, нарушается стул. На дисфункцию желчного пузыря указывает рвота, горечь во рту, пожелтение кожи, повышение температуры, озноб.
При нарушении кровообращения в органе брюшной полости будет появляться выраженный абдоминальный синдром. Клетки и ткани не дополучают питательных веществ и кислорода, что приводит к их дистрофии и гибели.
Постоянно болит живот при дивертикулите. При заболевании в кишечнике появляются выпячивания, которые при неблагоприятных факторах воспаляются. Проявляется патология хронической диареей, абдоминальным синдромом, исчезающим после дефекации, метеоризмом, кровотечением, местным перитонитом.
Боли могут быть органического и функционального характера
Чаще всего хроническая боль в животе возникает в результате:
- повреждения мышц живота или поясницы (в 16% случаев);
- синдрома раздраженного кишечника (в 12% случаев);
- гинекологических заболеваний (в 8 % случаев);
- язвенной болезни или диафрагмальной грыжи (в 8% случаев).
В половине случаев причина хронической боли в животе не установлена. У детей длительная боль может быть вызвана:
- психологическими проблемами;
- запорами (психогенного, функционального, алиментарного характера);
- абдоминальной мигренью;
- непереносимостью пищевых продуктов (чаще всего лактозы, содержащейся в молочной продукции, и глютена, который присутствует в продуктах из злаков);
- инфекционными заболеваниями почек;
- серповидно-клеточной анемией.
Обычно патологии, которые требуют срочного хирургического вмешательства, проявляются острой болью (она может стихать на некоторое время). Но вызывать хронические боли в животе могут и опасные заболевания, поэтому если неделю болит живот периодически или несильно, то все равно необходимо пройти обследование.
Долго абдоминальный синдром не проходит при злокачественных образованиях, сердечно-сосудистых заболеваниях, тяжелых инфекциях, таких как гепатит, воспалительные заболевания женских половых органов. Вызвать длительные болевые ощущения могут ряд веществ или медикаментов. Чаще всего это алкоголь, никотин, антибактериальные препараты (Эритромицин), вальпроевая или ацетилсалициловая кислота, Имипрамин, глюкокортикоиды, средства, содержащие железо, цитостатики, Фенитоин.
Не всегда болезненные ощущения возникают в результате органической патологии. Иногда боль может быть вызвана функциональными нарушениями. Ослабевает или усиливается перистальтика при эмоциональных переживаниях, нарушении иннервации, после инфекционных заболеваниях.
Когда болезненность считается нормой
В некоторых случаях боль может быть физиологической, то есть обусловленной естественными процессами, протекающими в организме. Так, при беременности у женщины может болеть живот дольше чем две недели в результате:
- растяжения мышц живота;
- натяжения связок, поддерживающих матку;
- давления растущей матки на прилегающие органы;
- расслабления гладкой мускулатуры в связи с воздействием гормона беременности (прогестерона);
- употребления несочетающихся продуктов.
Но физиологическую боль следует отличать от патологической, поскольку разболеться живот у беременной может и при обострении хронических процессов, угрозе выкидыша и преждевременных родов, отслойке плаценты. Считается нормальным, если пару недель после родов ощущается болезненность. В этот период матка должна сократиться до прежних размеров.
Долго не проходящий дискомфорт, вызванный естественными причинами, может возникать у женщин перед месячными
После рождения ребенка стенки матки представляют собой раневую поверхность с кровоточащими сосудами. Если родоразрешение проводилось с помощью кесарева сечения, то сокращение матки идет более медленными темпами, а дополнительная болезненность возникает из-за того, что стенки брюшной полости и матки были рассечены.
Но если помимо болевых ощущений возникают дополнительные симптомы, например, тошнит, повышается температура тела, развивается интоксикационный синдром, есть выделения, нагноения шва, длительный запор, то это признак патологических процессов (эндометрита, симфизита).
У новорожденных деток может возникнуть кишечная колика, вызванная скоплением газа. Дело в том, что кишечник у меленьких деток не сформирован полностью, поэтому не может полноценно работать. При физиологической боли не требуется медицинского вмешательства, поскольку болезненность проходит самостоятельно. При сильной боли врач может назначить средства для снятия симптомов, например, спазмолитики, препараты от изжоги, ветрогонные лекарства.
Диагностика
При обращении пациента к врачу с жалобой на абдоминальные боли, которые продолжаются более недели, доктор должен тщательно собрать анамнез. Больному задаются вопросы о характере боли, ее интенсивности, когда она усиливается и что способствует ее устранению, выясняется, есть ли хронические заболевания у самого пациента или его ближайших родственников.
Также подробно расспрашивают о наличии дополнительных симптомов (рвоте, отрыжке, тошноте, нарушении стула, изжоге). Во время физикального исследования дается общая оценка состояния (измеряется давление, пульс, температура тела), осмотр полости рта, проводится пальпация, перкуссия и аускультация.
На основании осмотра врач может предположить наличие определенной патологии. Так, при пожелтении кожи и склер, высыпаниях на коже высока вероятность заболевания печени или желчного пузыря, при плеске в желудке подозревают нарушение эвакуаторной функции, асимметрия живота заметна при непроходимости кишечника или желудка.
Для подтверждения диагноза больному также назначается лабораторное исследование (необходимо сдать анализ мочи, кала, крови) и инструментальное, которое может включать проведение:
- УЗИ органов брюшной полости;
- фиброгастроскопию;
- колоноскопию;
- рентгеноскопию с контрастированием;
- ирригоскопию;
- магнитно-резонансную томографию;
- компьютерную томографию.
При наличии колик малышу проводится симптоматическая терапия, которая направлена на удаление газов
Иногда для уточнения диагноза достаточно одного исследования, а иногда требуется провести несколько. Так, чтобы поставить диагноз «гастрит», может потребоваться проведение только фиброгастроскопии, а для выявления заболеваний печени и стадии патологического процесса иногда нужно провести УЗИ, КТ или МРТ, биопсию железы.
Лечение
Болезненность, которая длится дольше одной недели, чаще всего не требует хирургического вмешательства, поскольку острые патологии, как правило, развиваются стремительно и через пару часов или сутки боль становится нестерпимой. В большинстве случаев больному назначается консервативное лечение, которое включает прием медикаментов, соблюдение диеты и умеренные физические нагрузки.
В зависимости от причины патологии может быть показан прием следующих лекарственных средств:
- антибиотиков (если причина заболевания в развитии бактериальной инфекции);
- спазмолитиков (они снижают тонус гладкой мускулатуры всех органов или воздействуют избирательно);
- антацидов, ингибиторов протонной помпы, блокаторов Н2-гистаминовых рецепторов (назначаются при кислотозависимых патологиях, например, гастрите, язвенной болезни, ГЭРБ, а также при панкреатите);
- прокинетиков (эти средства восстанавливают тонус сфинктеров, препятствующих рефлюксу);
- ферментных препаратов (если нехватка собственных ферментов, например, при панкреатите);
- слабительных (способствуют очищению кишечника от застоявшихся каловых масс);
- сорбентов (они выводят токсины и газы из кишечника, благодаря чему снижается выраженность интоксикационного синдрома и газообразования);
- биотиков (нормализуют состав кишечной микрофлоры, назначаются при дисбактериозе).
Также могут назначаться седативные препараты, обволакивающие средства, противовоспалительные лекарств.
Во время лечения важно соблюдать назначенную диету
Рекомендации по питанию зависят от сопутствующих симптомов и диагноза. Так, при воспалении слизистой желудка показано химическое, механическое и термическое щажение желудочно-кишечного тракта, назначается диета №1 по Певзнеру. При заболеваниях печени требуется соблюдать диету №5, вариации которой могут усиливать желчеотделение или снижать его. При нарушении работы поджелудочной прописывается диетический стол №5П.
Общие рекомендации по питанию при болях в животе:
- отказ от любой тяжелой пищи (жареного, острого, жирного, копченого, маринованного);
- употреблять пищу в определенное время;
- не допускать голодания или переедания;
- есть маленькими порциями, но часто;
- пить достаточное количество жидкости;
- тщательно пережевывать пищу;
- есть блюда теплыми.
Патогенетическое лечение, то есть то, которое направлено на устранение механизмов развития болезни, может быть назначено только после постановки правильного диагноза. Симптоматическая терапия, например, прием спазмолитиков, обезболивающих, антацидов, купирует проявления болезни и почти не влияет на ее течение. Если болит живот более недели, то необходимо откорректировать диету и обратиться за врачебной помощью. Чтобы боль прошла, можно выпить Но-Шпу, Дротаверин, Папаверин.
Источник
