Болит живот слева и поясница слева

Боль – это реакция организма на физическое, механическое, термическое или химическое воздействие, возникающая в результате активизации медиаторов воспаления и раздражения нервных окончаний (болевых рецепторов). Болевой синдром является признаком 92 % заболеваний внутренних органов, поэтому любая боль требует тщательной диагностики и обследования. Самым распространенным видом боли у больных любого возраста являются болезненные ощущения в различных отделах живота. Несмотря на то, что в брюшинном пространстве расположены почти все органы пищеварительной системы, не всегда абдоминальные и эпигастральные боли указывают на патологии желудочно-кишечного тракта.

Даже при типичной локализации болевых ощущений необходимо комплексное обследование для выявления источника болезненности и проведения дифференциальной диагностики с воспалительными процессами органов мочеполовой и сердечно-сосудистой системы. Очень часто болевой синдром имеет одностороннюю локализацию, которая является прямым симптомом локального поражения органов малого таза. Ниже приведен подробный обзор причины, по которым может болеть с левой стороны внизу живота, а также даны примерные рекомендации по лечению.

Общие причины

Воспалительные и дистрофические процессы в почечной ткани — это одна из основных причин неприятных ощущений в нижней части живота у женщин и мужчин, если основной локализацией болей являются боковые отделы живота и поясница. Иррадиация болевого синдрома в поясничную и копчиковую зону типична почти для всех патологиях почечной системы, поэтому эти симптомы рассматриваются обычно в совокупности. Боль при болезнях почек обычно колющая или режущая, всегда имеет острое течение и высокую интенсивность. При отсутствии специализированной терапии болезненные ощущения тяжело купируются обезболивающими препаратами и быстро возвращаются, что вынуждает больного принимать повышенные дозы анальгетиков.

Почечная колика

Патология представляет собой острый болевой синдром высокой интенсивности, возникающий спонтанно без видимых причин на фоне нормального общего состояния больного. Приступы часто возникают в ночное время, а также когда человек находится в состоянии покоя. Главными причинами почечной колики являются состояния, при которых происходит застой мочи (нарушение ее оттока), повреждение поверхности мочеточников оксалатами или конкрементами, а также камни в почках (почечнокаменная болезнь). Заболевание часто встречается у мужчин, так как мочеиспускательный канал у них почти в 1,5 раза уже, чем у женщин, что создает благоприятные условия для роста патогенной флоры и образования застойных явлений.

Главным признаком почечной колики является сильная боль. Пациенты описывают ее как сильную резь или колющие ощущения в поясничной области со стороны патологического процесса с возможной иррадиацией в лобковую зону, пах, промежность и подвздошное пространство с левой стороны.

К другим признакам патологии можно отнести:

• отсутствие приступообразного течения и временных характеристик болевого синдрома (боль может продолжаться от нескольких минут до нескольких дней);
• вынужденная поза больного, в которой болезненные ощущения немного затихают (согнувшись вперед, руками придерживая поясницу со стороны максимальной болезненности);
• окрашивание мочи в красный цвет, появление в мочевой жидкости песка, взвеси и мутных хлопьев (за несколько часов до начала колики).

Лечение патологии в 90 % случаев требует хирургического вмешательства. В домашних условиях справиться с болью можно при помощи тепловых процедур. Для этого используется грелка, которую нужно ставить на боковую часть живота слева, избегая области поясницы. При небольших размерах камней прогревание способствует расширению мочеточников и усилению давления жидкостей, что приводит к выведению конкрементов из организма естественным путем.

Воспаление паренхиматозной ткани почек (хронический пиелонефрит)

Пиелонефрит чаще диагностируется у женщин и в большинстве случаев имеет хроническое течение. По статистике, почти у половины пациенток с хронической формой пиелонефрита, первый случай воспаления был зафиксирован в возрасте 10-15 лет, поэтому мамам девочек-подростков необходимо особое внимание уделять интимной гигиене и профилактике заболеваний мочеполовой системы (соблюдение температурного режима на улице и в помещениях, достаточное потребление жидкости, укрепление системного иммунитета). Если пиелонефрит не лечить, он может привести к бесплодию как у женщин, так и у мужчин, поэтому игнорировать признаки патологии нельзя.

К ним можно отнести:

• умеренные или слабые боли в боковой части живота со стороны воспалительного процесса с возможной иррадиацией в спину и поясницу;
• повышение температуры (при гнойном воспалении может достигать отметки 40° и выше);
• снижение аппетита и тошнота.

На фоне пиелонефрита возможны дизурические расстройства, но такая клиническая картина не характерна для классических случаев воспаления паренхимы почек. У детей боли обычно локализуются в абдоминальной зоне, что затрудняет своевременную постановку диагноза.

Лечение неосложненного пиелонефрита включает использование комбинированных схем антибактериальной терапии (наиболее распространенная комбинация – Амоксициллин + Стрептомицин), диуретиков («Фуросемид»), антиоксидантов (токоферол, аскорбиновая кислота). При выраженных застойных явлениях показано введение катетера. После купирования острого приступа назначается физиотерапевтическое лечение (электрофорез, магнитотерапия).

Паранефрит

Это достаточно тяжелая патология, при которой происходит накопление гноя в околопочечной клетчатке. Паранефрит часто является осложнением хронического или затяжного пиелонефрита, а также заболеваний кишечника или мочевого пузыря. В некоторых случаях инфекция попадает в околопочечную клетчатку по системному кровотоку от отдаленных источников воспаления.

Симптомы паранефрита многие путают с проявлениями других заболеваний мочевыделительной и половой системы, например, циститом, поэтому диагностика всегда включает аппаратные и инструментальные методы (при обнаружении инфильтрата обязательно производится пункция). К признакам патология относятся:

• высокая температура;
• односторонняя боль в пояснице с переходом на нижние отделы живота;
• озноб и другие проявления лихорадочного синдрома;
• повышение тонуса, напряженность (ригидность) мышц поясницы при постукивании;
• выбухание с левой стороны поясничного отдела (вызывается скоплением гноя в тканях клетчатки).

Лечение включает вскрытие гнойника, установку дренажа и прием антибиотиков для лечения воспалительного процесса и профилактики осложнений (в большинстве случаев применяются средства пенициллинового и тетрациклинового ряда).

Женские причины

Почти в 80 % случаев боли подобной локализации у женщин указывают на нарушения в функционировании репродуктивных органов и требуют консультации гинеколога.

Поражение маточных придатков

У пациентов женского пола односторонние боли внизу живота часто связаны с воспалительными процессами в маточных придатках, которые состоят из фаллопиевых труб и яичников. Патология может протекать в трех формах.

Воспаление придаточной репродуктивной системы у женщины

Симптомами сальпингоофорита (и изолированных воспалительных процессов в придаточной системе) являются:

• острые, колющие или режущие боли односторонней локализации внизу живота, в спине, пояснице (реже могут возникать стреляющие боли);
• ограничение подвижности, связанное с интенсивным болевым синдромом в острой стадии воспаления;
• высокая температура (до 39,5°);
• напряжение брюшных мышц и болезненность живота при пальпации;
• нарушение мочеиспускания;
• признаки общей интоксикации (головная боль, тошнота, слабость).

Лечение сальпингоофорита и изолированных форм воспаления включает антибиотики широкого спектра действия с учетом выявленного возбудителя инфекции (в условиях стационара используется «Цефазолин» в форме инъекций), спазмолитики («Папаверин», «Дротаверин») и анальгетики с противовоспалительным действием («Цитрамон», «Ибупрофен»). После купирования острого процесса назначается лечение грязями и ультразвуком.

Важно! При сочетанном воспалении матки и придатков возможно появление густых гнойных выделений из влагалища, имеющих гнилостный запах. Лечение при гнойном воспалении требует применения оперативных методов и установки дренажного устройства. В тяжелых случаях показано удаление матки.

Киста левого яичника

Киста яичника представляет собой образование в виде полого внутри мешочка, заполненного экссудативной жидкостью или гноем. Кисты могут иметь микроскопические размеры (1-3 мм) или вырастать до 5-10 см (известны случаи, когда размер кисты достигал 25 см). В течение длительного времени кисты могут оставаться незамеченными и выявляются лишь при внеплановой диагностике других патологий или во время профилактических осмотров.

Боли при кистозных наростах имеют ноющий или тянущий характер, и лишь 7,1 % женщин жалуются на острые или режущие ощущения со стороны патологического процесса. При отсутствии провоцирующих факторов боль имеет невысокую интенсивность, поэтому обнаружить патологию в латентной стадии практически невозможно. Заподозрить наличие кистозных образований можно по косвенным симптомам, к которым относятся:

• длительное отсутствие месячных или стабильное нарушение менструального цикла;
• меноррагии (длительные менструации, при которых суточный объем потерянной крови составляет больше 50 мл);
• острые боли во время полового контакта;
• кровянистые выделения между менструациями, после физической нагрузки или интимной близости.

При небольших кистах яичников показана выжидательная тактика с постоянным аппаратным наблюдением. Если киста не рассасывается или увеличивается в размерах, женщине назначается лапароскопия – операция, в ходе которой лечение органов брюшной полости проводится при помощи лапароскопа.

Видео — Почему болит слева внизу живота?

Если симптом появился у мужчины

Если боль внизу живота с левой стороны беспокоит мужчину, необходимо исключить заболевания почек и кишечника. В случае, когда обследование у нефролога и колопроктолога не выявило никаких нарушений, в комплекс диагностических мер включаются консультации и осмотр андролога или уролога, так как причина может заключаться в поражении органов репродуктивной системы.

Аденома простаты

Простата – внешнесекреторная трубчатая железа мужской репродуктивной системы, имеющая альвеолярную структуру и выполняющая клапана, перекрывающего выход из мочевого пузыря во время выделения эякулята. Предстательная железа вырабатывает специальный секрет, который является частью семенной жидкости, и регулирует сексуальную активность мужчины и его способность к оплодотворению.

Аденома — это опухолевое выпячивание, образованное железистой тканью или компонентами стромы. Она может расти в сторону мочевого пузыря или кишечника, поэтому одним из симптомов патологии являются неприятные ощущения в процессе дефекации или мочеиспускания, а также различные расстройства в работе выделительной системы. К другим проявлениям патологии относятся:

• частичное расстройство эректильной функции или полная сексуальная дисфункция (импотенция);
• усиление позывов к мочеиспусканию в ночное время суток;
• слабый напор струи во время мочеиспускания;
• отсутствие аппетита и потеря массы тела на 5-10 % от исходного веса;
• головные боли и слабость;
• сухость слизистых оболочек (прежде всего – ротовой полости);
• боли в нижней части живота тянущего характера преимущественно с левой стороны (в зоне проекции простаты).

Одним из признаков, характерных для аденомы простаты, является запах мочи и аммиака в выдыхаемом воздухе.

Обратите внимание! Лечение патологии комплексное и включает не только лекарственные препараты, но и коррекцию пищевого режима. Мужчине необходимо отказаться от алкогольных напитков, острой и маринованной пищи, курения. Медикаментозное лечение включает антибиотики, блокаторы адренорецепторов, диуретики для облегчения оттока мочи, препараты для устранения запоров.

Видео — Боль внизу живота у мужчин

Воспаление вен семенного канатика

Болезненность в нижней части живота в качестве самостоятельного симптома при данной патологии появляется редко: чаще всего боль с левой стороны является результатом иррадиации основного болевого синдрома, который может сосредотачиваться в центральной части живота снизу, области лобка, паха, пояснице. Семенной канатик расположен в паховом канале, имеет длину около 15-20 см и доходит до верхней границы яичек. В семенном канатике содержатся вены и артерии, которые могут воспаляться под воздействием неблагоприятных факторов на фоне стойкого снижения иммунитета. Такое заболевание называется варикоцеле. Варикоцеле может протекать в трех формах, и лишь патологии 1-2 степени прогнозы дальнейшего здоровья являются максимально благоприятными.

Стадии варикоцеле у мужчин

Кроме болей в животе больной может жаловаться на неприятные ощущения в паху во время ходьбы или физической нагрузки. При лабораторном изучении эякулята можно обнаружить ухудшение химических показателей и качества спермы. При хроническом варикоцеле у большинства пациентов наблюдается бесплодие, снижение чувствительности эрогенных зон, понижение либидо. При длительном отсутствии лечения может наступить ишемия тканей и атрофия пораженного яичка.

Важно! Лечение заболевания преимущественно хирургическое. Через небольшой (около 5 см) размер удаляются или пересекаются расширенные вены, что препятствует обратному оттоку венозной крови. После хирургического вмешательства мужчине назначается курс антибактериальной и противомикробной терапии, а также использование специальных повязок. Для профилактики осложнений необходимо избегать запоров и застоя мочи. Для этого больному назначается специальное питание и достаточный питьевой режим. В некоторых случаях показано использование тромболитиков и антикоагулянтов (строго по назначению).

Любая боль – это всегда повод для обращения к врачу, так как в норме болевой синдром у здорового человека возникать не должен (исключение составляет случаи воздействия каких-либо внешних факторов). Боль внизу живота слева может быть проявлением серьезных патологий внутренних органов, поэтому чем раньше выявлена причина патологии, и начато лечение, тем больше шансов избежать тяжелых последствий.