Болит живот учащенное сердцебиение
Такое явление, как желудочная тахикардия, чаще отмечается при употреблении большого количества калорийной и жирной пищи, для переработки которой требуются излишки энергии. Как правило, учащенное сердцебиение ассоциируют с патологиями сердечно-сосудистой системы, но нередко подобное состояние встречается при болезнях органов пищеварения.
Причины тахикардии
Изменение сердцебиения происходит под действием внутренних и внешних факторов. Такой синдром, как тахикардия характеризуется учащенным сердечным ритмом — свыше 90 ударов в минуту. Если изменение наблюдается при активных физических нагрузках или стрессовых ситуациях, тогда оно считается нормой и проходит после устранения раздражителя. Систематическое учащение пульса указывает на развитие сопутствующих патологий сердца и сосудов, что развиваются отдельно или при недугах желудка.
Тахикардия, что сопровождается болезненными ощущениями в эпигастральной области и брюшине, является следствием развития или обострения существующих недугов органов пищеварения, к которым относятся:
- гастрит;
- язвенная болезнь;
- нарушение моторики желудка;
- рефлюксная болезнь.
Проблемы с учащенным пульсом возникают у людей, которые склонны к перееданиям и страдают ожирением, что чревато отложением жировой ткани на оболочках внутренних органов. Переизбыток пищи увеличивает размеры желудка, что приводит к давлению на диафрагму и провоцирует усиленную работу сердца. Еще одной причиной возникновения тахикардии на фоне неприятных ощущений в области живота считается резекция желудка, при которой употребляемая пища в непереработанном виде перенаправляется в отделы тонкого кишечника.
Вернуться к оглавлению
Основные симптомы
Для учащенного сердцебиения характерна усиленная потливость.
При тахикардии человек испытывает дискомфорт в области сердца, что вызвано учащенным сердцебиением, которое сопровождается сильной пульсацией по всему телу. Все симптомы, что возникают на фоне частого сердцебиения индивидуальны и зависят от причины возникновения патологического состояния. К основным признакам относятся:
- обильное потоотделение;
- общая слабость;
- головокружение;
- быстрая утомляемость;
- снижение концентрации внимания;
- изменение зрительного и слухового восприятия;
- одышка;
- тяжесть и боли в грудной клетке;
- беспокойное поведение.
Вернуться к оглавлению
Клиническая картина при заболеваниях желудка
Если причиной систематической тахикардии считается патологическое состояние органов пищеварения (гастрит, язвенные образования) или переедание жирной и тяжелой пищи, появляются следующие сопутствующие симптомы:
Если симптоматика связана с желудочными патологиями, то человека может беспокоить изжога.
- болевые ощущения в брюшине;
- тяжесть в животе;
- тошнота;
- изжога;
- расстройства пищеварения.
Вернуться к оглавлению
Связь тахикардии с желудком
При попадании большого количества пищи в желудок, орган увеличивается и смещается, при этом оказывая давление на диафрагму. Из-за нарушения дыхательных функций изменяется привычная работа сердца, что приводит к учащенному сердцебиению. Помимо этого при употреблении жирной и калорийной пищи организм работает в усиленном режиме с большой затратой энергии. В связи с этим сердце функционирует в учащенном ритме с целью обеспечить достаточное кровоснабжение желудка, кишечника и поджелудочной железы. При наличии воспалительных недугов органов пищеварения, тахикардия после еды свидетельствует об обострении патологии, что сопровождается болями и тяжестью в животе. Учащенное сердцебиение и болевой синдром в области желудка могут указывать на отравление и как следствие интоксикацию организма.
У людей с избыточным весом тахикардия после приема пищи обусловлена усложнением кровоснабжения внутренних органов из-за образования жировой ткани.
Вернуться к оглавлению
Лечебные мероприятия
При воспалительном процессе в желудке человеку придется отказаться от употребления кофе.
Возникновение тахикардии на фоне желудочных болей требует детальной диагностики. Если учащенное сердцебиение возникает из-за воспаления желудка, тогда проводится комплексное лечение. В первую очередь применяется дыхательная гимнастика, которая направлена на насыщение организма кислородом, улучшение кровообращение и активизацию всех процессов, что способствует снижению пульса. В обязательном порядке проводится коррекция рациона. Минимизируется употребление жирных, острых и мучных блюд. Исключаются алкогольные напитки и кофе.
Чтобы купировать приступ тахикардии применяется «Лидокаин». Для поддержания пульса в норме используют такие препараты, как «Корвалол» и «Анапрелин. Важно контролировать показатели артериального давления, так как препараты для снижения частоты сердечных сокращений часто его понижают, что опасно для гипотоников. Нормализовать пульс помогает прием холодного душа.
Когда причиной тахикардии является воспаление органов пищеварения, медикаментозная терапия дополняются препаратами, что снижают выраженность патологического процесса. С такой целью применяются ингибиторы протонной помпы, к которым относится «Омез» и «Эзомепразол». Широко используются спазмолитики («Но-шпа»), а также гастропротективные препараты и антибиотики, если подтверждено наличие патогенных бактерий.
Благоприятно на работу сердца и секрецию желудка влияют средства физической реабилитации, такие как массаж, ЛФК и физиотерапия. Чтобы снизить риск возникновения приступа тахикардии рекомендуется избегать стрессовых ситуаций и физического истощения. Важно чередовать активность с отдыхом.
Источник
Если частота сердцебиения за минуту превышает 90 или 100 ударов, то речь идет о тахикардии. Причин ее возникновения множество. Но о том, что кишечник и тахикардия — вещи взаимосвязанные, мало кто задумывается. Организм реагирует учащенным сердцебиением на те или иные раздражители. Однако если после еды сердце начинает быстро биться, следует выяснить источник этой проблемы и решить ее.
Как тахикардия связана с кишечником?
Учащенное сердцебиение наступает не только при переедании, но и после умеренных приемов пищи без явных на то причин. Человек жалуется на утрудненное дыхание, одышку, сонливость и зевоту. Голова кружится, темнеет в глазах, ощущается слабость, а сердце словно выскакивает из груди. Тахикардия — это симптом, а не болезнь, который указывает на определенную патологию (анемию, проблемы с легкими, желудком, сердцем, щитовидной железой и проч.). Она возникает при таких состояниях:
- миокардиты;
- перикардиты;
- сердечная недостаточность;
- ишемическая болезнь сердца;
- гипертония;
- анемия;
- ВСД;
- гипоксия;
- аритмия;
- блокады различного рода;
- пороки сердца (аортальная недостаточность).
Вернуться к оглавлению
Дополнительные причины
Помимо болезней сосудов и сердца, тахикардия может быть обусловлена:
Ожирение тоже может быть провоцирующим фактором для развития патологии.
- Сахарным диабетом. Учащение сердцебиения после еды свидетельствует о декомпенсации болезни, требует немедленной корректировки лекарственными средствами и пересмотра питания.
- Резекцией желудка и последующим демпинг-синдромом. Кроме тахикардии, больной страдает от излишнего потоотделения и слабости. Эти симптомы возникают в связи с уменьшенным объемом органа пищеварения и ускоренным проваливанием еды в кишечник.
- Заболеваниями щитовидки (тиреотоксикозом).
- Ожирением. Диафрагма испытывает давление от переполненного пищей желудка, дыхание на рефлекторном уровне становится более частым, возрастает частота сердцебиения. Подвижность внутренних органов сокращается ввиду отложений жира на их оболочках и в подкожно-жировой клетчатке. Более того, у полных людей процессы переваривания большого количества пищи протекают со сложностями. Для этого требуются большие энергозатраты, соответственно, сердечная мышца вынуждена работать в усиленном темпе, ведь органам пищеварения необходим повышенный приток крови. Чем больше вес тела, тем сложнее сердцу справляться с такими нагрузками.
- Воспалительными заболеваниями желудка (язвенной болезнью, гастритом, гастродуоденитом). Погрешности в диете чреваты возникновением гастрокардиального синдрома.
- Невротическими состояниями. Отклонения психоэмоционального характера, связанные с приемом пищи, неврастенические синдромы могут быть причиной учащенного сердцебиения.
Вернуться к оглавлению
Диагностика
Больному может понадобиться консультация гастроэнтеролога.
Необходимо пройти обследование у нескольких специалистов, чтобы выявить патологию. Придется нанести визит:
- эндокринологу;
- кардиологу;
- гастроэнтерологу;
- психотерапевту.
Понадобятся результаты общих тестов, а именно:
- сдача анализов крови общего, на гормоны щитовидки, сахар, электролиты;
- проведение ультразвукового исследования сердца и электрокардиограммы;
- суточное отслеживание работы сердечной мышцы и наблюдение за артериальным давлением;
- специфические методы, назначенные узкими специалистами.
Вернуться к оглавлению
Как лечить?
Назначают лечение в соответствии с выявленной патологией. Часто требуется сложная терапия. В случае когда причиной тахикардии после еды являются расстройства нервной системы, достаточно пациента только успокоить, возможно, с помощью седативного средства, побеседовать, и частота сердцебиения нормализуется.
Если проблема вызван запором, то можно воспользоваться клизмой.
Следует сократить употребление продуктов, которые провоцируют тахикардию, или вовсе исключить их из рациона. Это не только кофе или чай — каждый человек сам знает, после какой еды ему становится плохо. Переедать нельзя, необходимо есть меньшими порциями, но чаще. Боль в желудке может быть вызвана острой и жирной пищей, в результате чего возникает тахикардия. Ее может вызвать сильно перетянутый поясом или одеждой живот. Наступает она и при нерегулярном опорожнении кишечника, поэтому понизить внутреннее давление и, соответственно, частоту сердечных сокращений поможет обыкновенная клизма.
Если приступы случаются часто и не ослабевают, нельзя заниматься самолечением.
В экстренных случаях нужно принять «Корвалол», «Валокордин» (40—50 капель на небольшое количество воды) или сок цветков календулы в количестве 40—60 капель с таким же количеством спиртовой настойки цветков боярышника. Для быстрой самопомощи подходит «Верапамил». Можно провести массаж каротидного синуса (области сонной артерии под нижней челюстью с правой стороны). Хорошо помогает задержка дыхания секунд на 10. Крайний вариант — вызывание рвоты или попытки откашляться.
Источник
Любой из нас испытывал слабость в теле, вялость и утомление. Причин такого состояния много. Порой некоторые не обращают внимание на эти симптомы, хотя они могут свидетельствовать о серьезных проблемах.
Никто не утверждает, что при первых признаках недомогания необходимо бежать к врачу. Но есть некоторые отличия обычного утомления и усталости от признаков общей слабости организма. Часто она сопровождается и повышением температуры. Хотя показания колеблются в пределах 37,5 градусов, некомфортное и болезненное состояние вызывает тот факт, что температура не падает в течение продолжительного времени.
На какие симптомы недомогания стоит обратить внимание? Часто слабость появляется при гриппе или ОРЗ (острое респираторное заболевание), и в таких случаях это вполне закономерный процесс течения болезни. Но в случае, если видимых причин для повышения температуры нет, а работоспособность на нуле, появляется избыточное потоотделение, слабость, головокружение − это уже тревожный симптом. Причинами, по которым возникает подобное состояние, могут стать:
- Медикаменты. Употребление некоторых препаратов провоцирует сильную слабость и утомляемость;
- Перегрев. При продолжительном пребывании на солнце возникает реакция организма на высокую температуру;
- Стресс. Ситуация, когда человек переживает крайне негативные эмоции, может повлиять на его здоровье, возникает сильная слабость;
- Индивидуальные особенности. Редко, но бывают случаи, когда у близких родственников беспричинно повышается температура тела от 37 до 37,5 градуса, и держится довольно долго. Это состояние может длиться и недели, и месяцы. Если есть такая генетическая предрасположенность, то этот факт необходимо учитывать. Не стоит забывать, что у каждого свой комфортный температурный режим, многие живут с показателями ниже нормы, или выше на несколько долей градуса, и при этом чувствуют себя вполне нормально.
- Опухоли. Когда возникает опухоль, организм сигнализирует о проблемах. Снижается иммунный статус, возникает субфебрильная температура, появляется слабость и раздражительность.
- Психические расстройства. Нервные перегрузки, различные заболевания, связанные с психикой, депрессия, могут спровоцировать данные симптомы.
- Беременность. Женщина в этот период находится «под ударом», многие факторы способны повлиять на ее состояние, так как иммунитет снижен, а на организм приходится двойная нагрузка. При появлении таких симптомов необходимо оповестить врача, так как это может свидетельствовать о недостатке витаминов, дефиците железа, низком давлении. Так как идет гормональная перестройка, такое состояние наблюдают в 8 случаях из 10. Сильно волноваться не стоит, но и игнорировать симптомы нельзя.
Вдруг резко или постепенно меняется жизненный тонус, и для совершения привычных действий стали требоваться дополнительные усилия. Это должно насторожить.
Обычная усталость не в счет, если она проходит после непродолжительного отдыха. Опасаться стоит регулярной утомляемости и слабости, когда даже после ночного сна нет чувства бодрости.
- Авитаминоз. При недостатке витаминов сильная слабость — один из основных симптомов;
- Щитовидная железа. Если происходят сбои в работе этого важного для организма органа, наблюдают слабость в конечностях;
- Вегетососудистая дистония. Разделяют ее на несколько видов, и при некоторых возникают общая слабость организма и снижение тонуса;
- Усталость. В ситуации, когда жизненные силы крайне истощены, возникает синдром хронической усталости, и он сопровождается слабостью;
- Сахарный диабет. Часто у людей с таким диагнозом наблюдают вялость;
- Проблемы с сердцем. При заболеваниях сердечно-сосудистой системы есть вероятность возникновения слабости;
- Дефицит жидкости. Если температура воздуха высока, организму не всегда удается восстановить водный баланс.
- Отдельно можно отметить приступы, которые возникают при различных травмах и во время менструации.
Если при этом добавляется сонливость, то такое состояние может быть вызвано недостатком кислорода или изменениями в погоде, магнитными бурями.
Организм реагирует на воздействие вирусов и других внешних факторов, а слабость появляется при многих заболеваниях. Но если при этом она сопровождается ознобом, температурой, то необходимо понять причину и начать действовать.
Такое явление, как желудочная тахикардия, чаще отмечается при употреблении большого количества калорийной и жирной пищи, для переработки которой требуются излишки энергии. Как правило, учащенное сердцебиение ассоциируют с патологиями сердечно-сосудистой системы, но нередко подобное состояние встречается при болезнях органов пищеварения.
Изменение сердцебиения происходит под действием внутренних и внешних факторов. Такой синдром, как тахикардия характеризуется учащенным сердечным ритмом — свыше 90 ударов в минуту. Если изменение наблюдается при активных физических нагрузках или стрессовых ситуациях, тогда оно считается нормой и проходит после устранения раздражителя. Систематическое учащение пульса указывает на развитие сопутствующих патологий сердца и сосудов, что развиваются отдельно или при недугах желудка.
Тахикардия, что сопровождается болезненными ощущениями в эпигастральной области и брюшине, является следствием развития или обострения существующих недугов органов пищеварения, к которым относятся:
- гастрит;
- язвенная болезнь;
- нарушение моторики желудка;
- рефлюксная болезнь.
Проблемы с учащенным пульсом возникают у людей, которые склонны к перееданиям и страдают ожирением, что чревато отложением жировой ткани на оболочках внутренних органов. Переизбыток пищи увеличивает размеры желудка, что приводит к давлению на диафрагму и провоцирует усиленную работу сердца. Еще одной причиной возникновения тахикардии на фоне неприятных ощущений в области живота считается резекция желудка, при которой употребляемая пища в непереработанном виде перенаправляется в отделы тонкого кишечника.
При тахикардии человек испытывает дискомфорт в области сердца, что вызвано учащенным сердцебиением, которое сопровождается сильной пульсацией по всему телу. Все симптомы, что возникают на фоне частого сердцебиения индивидуальны и зависят от причины возникновения патологического состояния. К основным признакам относятся:
- обильное потоотделение;
- общая слабость;
- головокружение;
- быстрая утомляемость;
- снижение концентрации внимания;
- изменение зрительного и слухового восприятия;
- одышка;
- тяжесть и боли в грудной клетке;
- беспокойное поведение.
Вернуться к оглавлению
Если причиной систематической тахикардии считается патологическое состояние органов пищеварения (гастрит, язвенные образования) или переедание жирной и тяжелой пищи, появляются следующие сопутствующие симптомы:
При попадании большого количества пищи в желудок, орган увеличивается и смещается, при этом оказывая давление на диафрагму. Из-за нарушения дыхательных функций изменяется привычная работа сердца, что приводит к учащенному сердцебиению. Помимо этого при употреблении жирной и калорийной пищи организм работает в усиленном режиме с большой затратой энергии. В связи с этим сердце функционирует в учащенном ритме с целью обеспечить достаточное кровоснабжение желудка, кишечника и поджелудочной железы. При наличии воспалительных недугов органов пищеварения, тахикардия после еды свидетельствует об обострении патологии, что сопровождается болями и тяжестью в животе. Учащенное сердцебиение и болевой синдром в области желудка могут указывать на отравление и как следствие интоксикацию организма.
У людей с избыточным весом тахикардия после приема пищи обусловлена усложнением кровоснабжения внутренних органов из-за образования жировой ткани.
Возникновение тахикардии на фоне желудочных болей требует детальной диагностики. Если учащенное сердцебиение возникает из-за воспаления желудка, тогда проводится комплексное лечение. В первую очередь применяется дыхательная гимнастика, которая направлена на насыщение организма кислородом, улучшение кровообращение и активизацию всех процессов, что способствует снижению пульса. В обязательном порядке проводится коррекция рациона. Минимизируется употребление жирных, острых и мучных блюд. Исключаются алкогольные напитки и кофе.
Чтобы купировать приступ тахикардии применяется «Лидокаин». Для поддержания пульса в норме используют такие препараты, как «Корвалол» и «Анапрелин. Важно контролировать показатели артериального давления, так как препараты для снижения частоты сердечных сокращений часто его понижают, что опасно для гипотоников. Нормализовать пульс помогает прием холодного душа.
Когда причиной тахикардии является воспаление органов пищеварения, медикаментозная терапия дополняются препаратами, что снижают выраженность патологического процесса. С такой целью применяются ингибиторы протонной помпы, к которым относится «Омез» и «Эзомепразол». Широко используются спазмолитики («Но-шпа»), а также гастропротективные препараты и антибиотики, если подтверждено наличие патогенных бактерий.
Благоприятно на работу сердца и секрецию желудка влияют средства физической реабилитации, такие как массаж, ЛФК и физиотерапия. Чтобы снизить риск возникновения приступа тахикардии рекомендуется избегать стрессовых ситуаций и физического истощения. Важно чередовать активность с отдыхом.
. или: Нейроциркуляторная дистония, НЦД, ВСД
- Со стороны сердечно-сосудистой системы:
- скачки артериального (кровяного) давления;
- боли в области сердца;
- аритмия (учащенное сердцебиение).
- Со стороны желудочно-кишечного тракта:
- отрыжка;
- изжога;
- метеоризм (повышенное газообразование);
- диарея (понос);
- запор;
- ноющие боли в животе;
- тошнота;
- рвота.
- Со стороны дыхательной системы:
- чувство удушья;
- одышка;
- затруднения при вдохе/выдохе.
- Со стороны терморегуляции:
- озноб;
- повышенное потоотделение;
- повышенная температура тела;
- холодные руки и ступни ног.
- В вестибулярной системе (группа органов чувств, определяющих положение тела в пространстве):
- головокружения;
- предобморочные состояния;
- потемнение в глазах.
- Нервно-психические расстройства:
- повышенная раздражительность;
- плаксивость;
- беспокойство;
- беспричинное чувство тревоги;
- быстрая утомляемость;
- сонливость;
- бессонница;
- отсутствие аппетита.
- Со стороны мочеполовой системы:
- частые мочеиспускания;
- боль и зуд в области гениталий.
- Заболевания центральной и периферической нервной системы (особенно гипоталамуса, лимбической системы, ствола мозга).
- Стрессы.
- Неправильное питание (переедание, употребление калорийной пищи перед сном, злоупотребление жирной, соленой пищей).
- Умственная и/или физическая перегрузка.
- Малоподвижный образ жизни.
- Хронические интоксикации (отравление) табачным дымом, алкоголем.
Врач невролог поможет при лечении заболевания
- Анализ анамнеза и жалоб заболевания (быстрая утомляемость, головокружение, боли в области сердца, повышенное потоотделение, одышка, тошнота, рвота и т.д.).
- В зависимости от симптомов — консультация и обследование у соответствующих специалистов (при болях в сердце, скачках артериального (кровяного) давления — у кардиолога, при болях в животе, тошноте, поносе — у гастроэнтеролога и т.д.).
- В процессе диагностики может возникнуть необходимость проведения различных методов обследования, таких как:
- электрокардиография с нагрузочными тестами;
- анализы крови, мочи с биохимическим и гормональным профилем;
- суточное мониторирование артериального давления;
- ультразвуковое исследование внутренних органов;
- транскраниальная допплерография (ТКДГ) – УЗИ сосудов головного мозга;
- электроэнцефалография (исследование электрической активности мозга).
- Возможна также консультация терапевта, кардиолога, психиатра.
- Лечение заболевания, вызвавшего синдром вегето-сосудистой дистонии. Это заболевания центральной и периферической нервной системы (особенно гипоталамуса, лимбической системы (совокупность структур головного мозга, участвующих в регуляции поведения, эмоций, памяти, бодрствования и сна), ствола мозга).
- Физиотерапия (массаж, обливания и обертывания, иглорефлексотерапия) с целью релаксирующего (успокоительного) воздействия на центральную нервную систему, что способствует снижению тревожности, уменьшению проявлений со стороны сердечно-сосудистой системы (нарушения ритма сердца, скачки артериального (кровяного) давления и т.д.).
- Исключение переутомления (отказ от чрезмерной физической и умственной нагрузки (работа), ночной сон продолжительностью не менее 8 часов), прогулки на свежем воздухе, умеренные регулярные физические нагрузки, контрастный душ.
- Устранение эмоционального напряжения.
- Изменение режима питания (увеличение в рационе количества овощей и фруктов, ограничить употребление жирной и жареной пищи, частое питание малыми порциями).
- Отказ от вредных привычек (курение, алкоголь).
- Симптоматическое лечение:
- при бессоннице — снотворные по назначению врача;
- при повышенной тревожности — седативные средства;
- при болях — обезболивающие;
- при тошноте и рвоте – противорвотные;
- при аритмиях — антиаритмические препараты;
- при диарее (поносе) — противодиарейные препараты.
- Санаторно-курортное лечение (для релаксирующего воздействия на центральную нервную систему, снижения стрессовых воздействий, что способствуют уменьшению проявлений ВСД).
- Психотерапия, аутотренинг (самовнушение с целью настроя на позитивный лад, уменьшение неприятных субъективных признаков ВСД).
- Лечебная физкультура – направлена на борьбу с лишним весом, гиподинамией, скованностью мышц, оказывает общеукрепляющее действие на организм.
- Вагоинсулярный вегетативный криз (характеризуется резким выбросом инсулина в кровь, повышением перистальтики кишечника (урчание в животе, позывы к акту дефекации), головокружением, ощущением замирания сердца, ознобом, онемением конечностей).
- Со стороны сердечно-сосудистой системы:
- гипертоническая болезнь (стойкое, длительное повышение артериального (кровяного) давления);
- ишемическая болезнь сердца (группа заболеваний, которые характеризуются нарушением кровообращения в артериях, призванных обеспечивать сердечную мышцу (миокард) необходимым запасом крови);
- стенокардия (боли сжимающего характера за грудиной);
- инсульт (острое нарушение мозгового кровообращения);
- инфаркт (омертвление ткани органа вследствие недостаточного его кровоснабжения).
- Со стороны желудочно-кишечного тракта:
- атония (ослабление мышечного тонуса) кишечника;
- воспаление толстого и тонкого кишечника;
- гастрит (воспаление желудка).
- Нервно-психические расстройства:
- панические атаки (необъяснимый, мучительный приступ тяжелой тревоги и страха);
- судороги;
- астения (хроническая усталость).
- Со стороны дыхательной системы: дыхательная недостаточность (неспособность дыхательной системы обеспечить организм достаточным объемом кислорода).
- Со стороны мочеполовой системы:
- недержание мочи;
- у женщин — ранний климакс (угасание функции половой системы);
- у мужчин — эректильная дисфункция.
ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ ОЗНАКОМЛЕНИЯ
Необходима консультация с врачом
Физиотерапия в неврологии — Гурленя А.М. — Практическое руководство- 2008 г.
Практическая физиотерапия — Ушаков А.А. — Практическое руководство – 2009 г.
Педиатрия — Баранов А.А — национальное руководство-2009 г.
- Выбрать подходящего врача невролог
- Сдать анализы
- Получить от врача схему лечения
- Выполнить все рекомендации
Источник