Болит живот в вертикальном положении
Постоянная (ноющая) боль вызывается раздражением нервных элементов, заложенных в слизистой оболочке и подслизистом слое при воспалительных процессах.
Периодическая (в определенные часы, например тощаковая ночная и т.д.) боль возникает вследствие гиперсекреции желудочного сока, спазма привратника.
Схваткообразная боль возникает при спастических сокращениях гладкой мускулатуры полых органов.
Сезонная боль (появляется или обостряется весной или осенью).
Связанная с приемом пищи (уменьшение, увеличение, без изменений), антацидных и спазмолитических средств, с волнениями и физическим напряжением.
Постоянная боль характерна для острых воспалительных процессов, нарушения целостности полых органов, может возникать вследствие раздражения нервных окончаний брыжейки и париетальной брюшины. Хотя при перигастрите, перидуодените, пенетрирующей язве желудка и двенадцатиперстной кишки отмечается постоянная боль, тем не менее ее интенсивность может увеличиваться после приема пищи, физической нагрузки и т.д.
Периодичность боли с чередованием периода болевых ощущений (длительностью от нескольких недель до 2—3 месяцев) и хорошего самочувствия (продолжительностью от нескольких месяцев до нескольких лет) является характерным признаком язвенной болезни и при этом нередко сочетается с сезонностью обострений (появление и усиление болей в весенне-осенний период и улучшение самочувствия летом).
Спастические боли возникают внезапно и нередко внезапно прекращаются. Даже при длительной спастической боли ее интенсивность изменяется — она уменьшается после применения тепла и антиспастических средств (но-шпа, папаверин). Боли отдают в спину, лопатку, поясничную область, нижние конечности. Поведение больного характеризуется возбуждением, беспокойством — он мечется в постели. Наблюдаются рвота, вздутие живота, нарушение сердечного ритма и т.д. Причинами спастических болей могут быть заболевания печени, желудка, почек, поджелудочной железы, кишечника.
Боли от растяжения полых органов отличаются ноющим или тянущим характером и не имеют четкой локализации. При растяжении газами отдельных участков кишки, сочетающемся со спазмом, боль может быть приступообразной. Боли, возникающие в результате воспаления брюшины, внезапные, длятся более или менее продолжительное время, отличаются четкой локализацией, усиливаются при кашле, движении. Отмечается напряжение мышц живота. В зависимости от расположения пораженного органа такая боль может быть локализована в какой-либо области брюшной полости. Боли в грудной клетке могут отдавать в шею, челюсть или плечо и верхнюю треть желудка. Заболевания органов груди, позвоночника, таза, эндокринные заболевания, повреждения головного и спинного мозга могут симулировать боли в животе.
Одним из наиболее характерных признаков болевого синдрома при заболеваниях желудка и двенадцатиперстной кишки является его отчетливая связь с приемом пищи. Соответственно времени, прошедшему с момента приема пищи до возникновения болей, принято выделять ранние, поздние и “голодные” боли. Часто боли бывают связаны и с характером принимаемой пищи, усиливаясь (например, при язвенной болезни, хроническом гастрите) после приема острой, грубой пищи, алкогольных напитков и др., при этом диетические продукты не вызывают болевых ощущений.
Ранние боли возникают спустя 0,5—1 ч после еды, длятся в течение 1,5—2 ч, уменьшаясь и исчезая по мере эвакуации содержимого из желудка. Обычно ранние боли встречаются при поражении средней и нижней трети тела желудка. При локализации патологического процесса (язва, опухоль) в кардиальном и субкардиальном отделах, а также в верхней трети тела желудка возможно появление болевых ощущений сразу же после приема пищи.
Поздние боли возникают спустя 1,5—3 ч после приема пищи (усиливаясь по мере поступления кислого желудочного содержимого в двенадцатиперстную кишку) и расцениваются как характерный признак дуоденита, а также астральных, пилорических и дуоденальных язв. У этих больных могут встречаться “голодные” боли, появляющиеся через 6—7 ч после еды и исчезающие после приема пищи.
Ночные боли чаще всего наблюдаются при язвенной болезни, они возникают в период с 11 ч вечера и до 3 ч утра, близки по своему происхождению к “голодным” болям и также проходят обычно после приема небольшого количества пищи (сухарей, сахара, молока) или даже нескольких глотков воды.
Закономерность появления болей через определенный промежуток времени после приема пищи объясняется прежде всего характером поражения (воспаление, язва), его локализацией (различные отделы желудка, двенадцатиперстная кишка), уровнем секреции хлористоводородной кислоты, ее связывание буферными компонентами пищи, темпом эвакуации желудочного содержимого.
В практической деятельности такую четкую связь времени возникновения болей с характером поражения и его локализацией в желудке и двенадцатиперстной кишке выявить не всегда удается. При одном и том же заболевании (язва, опухоль, хронический гастрит), при одной и той же локализации поражения можно встретить разные варианты связи болей с приемом пищи. Сочетание различных вариантов весьма индивидуально, даже у одного и того же больного могут сочетаться несколько таких вариантов (ранние + ночные, ранние + поздние + “голодные” и т.д.). Такое многообразие вариантов объясняется и различными индивидуальными показателями секреции хлористоводородной кислоты, различными нарушениями моторики, сочетанием нескольких заболеваний, различными сроками вовлечения частей органов в воспалительный процесс, степенью распространения воспалительной реакции, наличием осложнений и сопутствующей патологии как со стороны желудочно-кишечного тракта, так и других органов и систем.
Важно отметить, что при развитии некоторых осложнений может исчезать прежняя связь болей с приемом пищи. Так, при перигастрите боли могут возникать сразу после приема пищи. При пенетрации язвы боли нередко становятся постоянными. Утрата связи болей с приемом пищи у больных язвенной болезнью желудка может явиться одним из симптомов малигнизации язвы.
Помимо связи болей с приемом пищи, в распознавании заболеваний желудка и двенадцатиперстной кишки известную роль играет связь болей с определенным положением тела, а также с физической нагрузкой. Больные с обострением язвенной болезни, например, лучше чувствуют себя, как правило, в горизонтальном положении. В то же время при локализации язвы на задней стенке желудка или двенадцатиперстной кишки больные принимают иногда вынужденное положение (на животе, на боку, с подтянутыми к животу согнутыми ногами, сидя и др.). При гастроптозе боли также часто усиливаются в вертикальном положении, при ходьбе и физической нагрузке, уменьшаются в положении лежа. При перигастрите и перидуодените боли возникают и усиливаются при резких движениях, сотрясении тела, поднятии тяжестей. Необходимо учитывать, что четкая связь болей с положением тела (обычно вынужденным, неудобным, сохраняемым в течение длительного времени) может быть также одним из признаков болей корешкового происхождения, даже если они и локализуются в эпигастральной области.
Далее по теме:
- Типовая характеристика болей
- Интенсивность болевых ощущений
- Локализация боли
- Зависимость преимущественной локализации боли в животе от поражения отдельных органов
- Общими признаками кишечных болей
- Иррадиация болей
- Оценка эффективности приема лекарственных препаратов
- Оценка данных анамнеза и физикального исследования больного
- Определения, употребляемые при заполнении опросного листа
Источник
Гастроптоз — опущение желудка. В основном этим заболеванием страдают лица старше 15 лет. Гастроптоз бывает не только приобретенным, но и врожденным. Для гастроптоза характерны ноющие и тянущие боли в животе, которые возникают при вертикальном положении, а стихают при горизонтальном положении тела. При гастроптозе характерны ощущения чувства распирания, а также полноты в надчревной части, после употребления пищи эти симптомы только усиливаются. Нередко гастроптоз сопровождает снижение аппетита, отрыжка, общее состояние больного постепенно ухудшается. При этом больной может жаловаться на головокружения, головные боли. В этой статье речь пойдет про лечение опущения желудка.
Боль может локализоваться в животе, области крестца, в пояснице, после физических нагрузок боли усиливаются. В большинстве случаев этим недугом страдают люди, которые имеют ослабленную брюшную мускулатуру.
Основной причиной развития опущения желудка является резкое снижение тонуса брюшной мышцы. Такое происходит в результате быстрой потери веса, после того как из брюшной полости откачивали жидкость или удалили большую опухоль. У женщин такое происходит после стремительных или затяжных родов. Причиной возникновения гастроптоза у женщин может стать ношение тяжелых сумок. У мужчин причиной могут стать прыжки с высоты и/или занятия тяжелой атлетикой.
Поднимание тяжестей растягивает связки, которые фиксируют желудок, из-за чего ослабляется тонус мышечной стенки желудка. И как следствие желудок начинает опускаться вниз.
Существует 3 степени гастроптоза (опущения желудка): начальная, умеренная и сильная (с сильным опущением).
Лечение опущения.
При гастроптозе рекомендуется больше гулять, так как постельный режим и покой только ухудшают состояние больного. У женщин гастроптоз чаще всего развивается с 18 до 45 лет. Причиной служит резкое ослабление брюшной мышцы, растяжение связок фиксирующих желудок. Авитаминоз, белковое голодание, также может привести к гастроптозу.
Обычно начало заболевания протекает бессимптомно, но после принятия обильной пищи, начинается чувство распирания, тяжести, в подложечной области появляется ощущение переполненности. Более поздние стадии болезни сопровождаются болями в верхней области живота, усиливающиеся во время прыжков, бега, резких движений, но стоит больному принять горизонтальное положение, как боль начинает отступать. Это можно объяснить тем, что гастроптоз провоцирует перегиб начальной области двенадцатиперстной кишки, а это затрудняет эвакуацию пищи.
Кроме этого в нервных окончаниях растянутых связок, которые фиксируют желудок, происходит раздражение. Некоторые больные жалуются на снижение аппетита, тошноту, боли в области сердца, учащенное сердцебиение. Иногда вместе с опущенным желудком, опускаются и другие органы — печень, почки, толстая кишка. При опущении толстой кишки происходит нарушение в прохождении пищевых масс по кишечнику, а это приводит к упорным запорам. В этом случае необходимо обратиться к врачу, который после рентгенологического исследования поставит диагноз и назначит эффективное лечение желудка.
При начальной стадии заболевания, протекающей бессимптомно, рекомендуют больше заниматься физкультурой. Так как ежедневные тренировки укрепляют мышечный корсет, а это в свою очередь благотворно влияет на удержание органов живота.
Упражнения проводятся на кушетке в горизонтальном положении с приподнятыми ногами, ведь в таком положении опущенный желудок поднимается. Упражнения выполняются без резких движений и рывков, в спокойном темпе. Но не стоит приступать к лечебной гимнастике, без консультации лечащего врача, так как при наличии некоторых заболеваний, а также на поздней стадии гимнастика категорически противопоказана.
Приведем некоторые упражнения.
- По очереди поднимаем прямые ноги, дыхание при этом должно быть ровным. Каждую ногу поднимаем 5 раз.
- Сгибаем в коленях ноги, поднимаем таз, опираясь на локти, стопы, затылок (напоминает «полумостик»). Упражнение повторяем 4 раза.
- На вдохе сгибаем в колене ногу, а на выдохе притягиваем ее руками к животу. Упражнение повторяем 4 раза для каждой ноги.
- На вдохе поднимаем обе ноги, а на выдохе опускаем. Повторяем 5 раз.
- Делаем имитацию езды на велосипеде. Упражнение повторяем 4 раза.
- Поднимаем и опускаем руки. Повторяем от 6 до 8 раз. Дыхание при этом свободное.
- Делаем вдох, а на выдохе поворачиваем согнутые ноги в коленях на себя, а потом вправо, возвращаем ноги в исходное положение. Все повторяем, но уже с поворотом влево. Упражнение делается в каждую сторону 4-5 раз.
- Делаем вдох, на выдохе притягиваем к животу две ноги. Упражнение повторяем от 4 до 8 раз.
Занятия заканчиваем легким массажем живота, который проводится по часовой стрелке лежа на спине, ноги согнуты в коленях. После занятий полежите на кушетке 15-20 минут с приподнятыми ногами, так органы брюшной полости будут находиться в нормальном положении. Продолжительность занятий: первые 3 недели в день один раз по 10-15 минут, далее в день 3 раза по 15 минут.
Как говорилось выше необходимо больше гулять, так как постельный режим и покой ухудшают состояние больного, но при этом важно помнить, что прыгать, бегать, чрезмерно напрягаться нельзя.
При опущении желудка советуется частое (в день 5-6 раз, малыми порциями) дробное питание. Прием пищи должен быть в одно и то же время. Лучше всего чтобы пище была легкоусвояемой и калорийной, особенно это важно, при сильном похудании. Включите в дневной рацион ржаной или сеяный хлеб, размоченные хрустящие хлебцы.
Отдайте предпочтение горячим овощным блюдам, приготовленным на мясном бульоне. Можно употреблять овощные и фруктовые холодные супы: свекольник, окрошка.
Вторые блюда можно готовить из рыбы, мяса, птицы с любыми гарнирами, за исключение риса, манной крупы. Исключить стоит какао и пряности. Из кисломолочных продуктов можно употреблять сметану, творог, кефир, сыр, простоквашу. Из фруктов — абрикос, инжир, сливу, чернослив. Из напитков — отвар плодов шиповника, некрепкий кофе, некрепкий чай с добавлением молока, сладкие фруктовые и ягодные соки.
Опущение желудка нередко сопровождается запорами, поэтому важно следить за этим. Стул должен быть регулярным, для этого целесообразно обратиться к врачу за консультацией, который сможет определить какие слабительные для вас будут наиболее эффективны.
Больные с отвислым животом должны носить плотные эластичные панталоны, грации, это поможет подтянуть живот кверху, а это в свою очередь уменьшит боль. Постарайтесь после еды полежать хотя бы один час.
Источник
Приветствуем на канале НетГастриту.
Ставим лайки и подписываемся на канал. Новые материалы публикуются ежедневно!
Если хотите поддержать проект, в конце страницы Вы найдете необходимую форму. Спасибо за внимание.
Опущение желудка (симптомы и лечение патологии зависят от степени запущенности) – состояние, при котором происходит смещение органа за пределы его привычного анатомического положения.
В гастроэнтерологии данное явление именуется, как гастроптоз. Он считается приобретенным заболеванием, хотя может быть и врожденной аномалией.
На фоне опущенного желудка развивается язвенная болезнь желудка, гастрит, гастроэзофагеальный рефлюкс.
Особенности строения и локализации желудка
У здоровых людей желудок имеет продолговатую, слегка изогнутую форму. Его естественная локализация в животе: большая часть расположена в левом подреберье, малая – в надчревном участке.
Желудок находится параллельно диафрагме, его со всех сторон окружает брюшина. Последняя выполняет сразу несколько функций: она защищает и удерживает желудок на одном месте.
Поддерживает желудок также система связок и мышц. Именно от их тонуса зависит, опустится ли желудок или нет.
К связочному аппарату желудка принадлежат следующие связки:
- печеночно-желудочная;
- желудочно-диафрагмальная;
- желудочно-селезеночная;
- желудочно-ободочная.
Помогает фиксировать желудок и жировая клетчатка, расположенная между ним и складками брюшины.
Почему опускается желудок? Основные причины гастроптоза
Причина опущенного желудка – слабость окружающих его брюшных мышц и связок. Особенно это касается глубокой поперечной мышцы. Ее слабый тонус ведет к незначительному опущению желудка.
Однако смещение органа на пару сантиметров вниз все равно приводит к его дисфункции.
Патологическое расположение желудка негативно сказывается на функции близлежащих к нему органов: поджелудочной железы, селезенки, кишечника.
Гастроптоз желудка имеет 2 пути происхождения:
- Врожденный или конституциональный. Сорвать желудок в этом случае может человек астеничного телосложения. У него от природы длинное, худощавое тело, слабо развита либо вовсе не развита мускулатура. Несостоятельность желудочно-ободочной связки – причина опущения желудка, болей в нем.
- Приобретенный. Надорвать желудок и растянуть его связки можно, если переусердствовать с физическими нагрузками.
Способствовать опущению желудка могут такие врожденные особенности организма как:
- Узкая грудная клетка и плевой пояс.
- Тонкие кости. Когда внутренние органы давят друг на друга, мышцы не справляются с оказываемой на них нагрузкой и растягиваются. При этом наблюдается не только опущение желудка, но и почек.
К причинам надрыва желудка приобретенного характера принадлежат:
- Резкое похудение.
- Обширные хирургические вмешательства в брюшной области по удалению опухолей.
- Операции по ликвидации выпотной жидкости из брюшной полости.
- Недостаточное поступление белка вследствие строгих пищевых ограничений.
- Хроническое переедание. Сюда же относят прием жирной и некачественной пищи.
- Частое употребление газированных напитков.
- Неоднократные роды с появлением на свет крупного плода.
Виды опущения желудка
Врачи на практике часто сталкиваются с частичным срывом желудка. Подорванный желудок удлиняется, его перистальтика резко ухудшается.
Полное опущение желудка либо тотальный пролапс встречается при уплощенной диафрагме, когда дно желудка меняет форму. Причина патологии – эмфизема легких и плеврит.
Тотальное опущение желудка наблюдается от регулярного поднятия тяжестей в обычной жизни или во время спортивных занятий.
Степени тяжести и симптомы недуга
От степени опущения желудка зависит наличие тех или иных симптомов.
Определить степень тяжести патологии можно по локализации малой кривизны. Эта часть желудка является самой верхней, она неподвижна. Различают 3 степени тяжести надорванного желудка:
- 1-ая – малая кривизна расположена выше желчного пузыря на 20-30 мм;
- 2-ая – кривизна находится на одной линии с желчным пузырем;
- 3-ая – кривизна пребывает ниже уровня желчного пузыря.
Признаки сорванного желудка при первых 2-х степенях сглажены. Симптомы надорванного желудка лишь изредка беспокоят больного.
Симптомы, которые требуют внимания:
- ощущение тяжести в эпигастрии после плотного приема пищи;
- скачки аппетита: нежелание есть сменяется диким аппетитом;
- непреодолимая тяга к острой еде;
- непринятие молочной продукции.
Дополнительные симптомы, которые могут появиться:
- позывы к тошноте без явной на то причины;
- отрыжка;
- чрезмерное газообразование;
- проблемы с дефекацией (частые запоры).
Симптомы 3-й степени опущения желудка более выраженные, чем предыдущих степеней. Пациента беспокоят боли в эпигастрии острого характера в состоянии покоя. При тяжелой физической нагрузке болевые симптомы усиливаются. Облегчение наступает, если принять лежачее положение.
При поражении сфинктеров желудка присоединяются симптомы рефлюксной болезни: привкус горечи во рту, изжога.
Осложнения при опущении желудка
Желудок при опущении не способен в полной мере выполнять свои функции. Поэтому если его надсадили, то ожидаемо снижается его моторика, пища с трудом эвакуируется в кишечник. Загиб последнего также способен произойти по причине сорванного желудка.
Срыв желудка провоцирует проблемы с системой сфинктеров:
- Желудочные сфинктеры не до конца смыкаются, а потому в желудок из пищевода попадает воздух. Это приводит к формированию отрыжки.
- Пилорический сфинктер неполноценно закрывается, и из 12-пертсной кишки в желудок поступает желчь. Она способствует развитию язвенных поражений.
Надсада желудка – предшественник опущения толстой кишки и других органов, расположенных в малом тазу.
Симптомы опущенного кишечника соответствуют симптомам сорванного живота:
- регулярные запоры;
- болезненные ощущения внизу живота;
- метеоризм.
Подорванный кишечник давит на мочеполовые органы: мочевой пузырь, простату, матку. Также гастроптоз может быть предвестником рака.
_____________________________________________________________________________________
Проект НетГастриту создавался с целью предоставления людям точной и актуальной информации медицинской тематики. Статьи пишутся профессионалами и, к сожалению, затраты на развитие тормозят развитие проекта. Если Вы хотите нас поддержать воспользуйтесь формой ниже.
Сделаем мир лучше вместе. Спасибо за внимание.
_____________________________________________________________________________________
Источник