Болят икры ног от статинов

Перевод с английского:   //budzdorovstarina.ru/

Прием статинов – причина болей в мышцах?

Письмо читателя на сайт Peoplespharmacy:

“Я начал прием статинов (по 10 мг в день, таблетки симвастатина – для снижения уровня холестерина и триглицеридов в крови)  четыре года назад. В то время я был в хорошей физической форме, решил регулярно заниматься спортом после работы, но не смог этого сделать из-за появившихся болей в мышцах – в пояснице, правом  бедре и ноге. Пришлось ходить по врачам, но они не нашли причину болей в мышцах. Для уменьшения болей регулярно принимаю кортизон и радиочастотный нагрев поясницы. Недавно по рецепту врача была увеличена доза симвастатина до 20 мг в день, и почти немедленно боли в мышцах увеличились и распространились на другое бедро и другую ногу. Придется снова идти к врачу, так как появилось подозрение, что причиной болей в мышцах может быть прием статинов.”

Peoplespharmacy: Мы можем только сказать, что все статины способны быть причиной болей в мышцах и слабости. Боли могут возникать практически в любом месте, включая руки, плечи, шею, спину, ноги, ступни и колени. Мы получили на этот сайт так много сообщений о подобных проблемах, что даже не знаем, с чего начать. Вот лишь несколько примеров:

“Я знаю десятки людей, которым врач назначил прием статинов для снижения холестерина. Большинство из них были всегда активны на работе и дома. Сейчас все эти люди, включая меня, жалуются на боли в мышцах и суставах. В некоторые  дни мне кажется, что мои ноги не могут меня поддерживать, руки и плечи такие, как будто я карабкался на гору, и я не могу даже сделать прополку своего розария. Мой врач, врач моей жены и врач моей матери (все разные люди) клянутся, что статины не являются причиной этой проблемы. Другая проблема, которая есть у всех нас, принимающих статины, – крайняя усталость. Мы раньше были здоровыми и активными, а теперь некоторые из нас чувствуют, что им место в доме престарелых. Так как уровень холестерина у меня сейчас очень низкий, я пытаюсь уговорить врача разрешить мне отказаться от статинов. Надеюсь, что он пойдет на это, и я снова почувствую себя не зомби, а человеком.”

“Врач моего мужа, терапевт, выписал ему какой-то статин, которой он принимал примерно  1 год. У мужа начались ужасные боли, появились проблемы со сном и нейропатия. Затем статин был исключен, прошло больше года, но до сих пор все проблемы, связанные со статином, остаются. Меня беспокоит то, что его врач просто выписывает своим пациентам таблетки, не принимая во внимание никаких побочных эффектов.”

“Мышечные боли могут означать разные вещи для разных людей. Я был на статинах (липитор) в течение пары лет и жаловался врачу на боли в мышцах. Длинные мышцы от бедра до лодыжки так болели, что я не мог к ним прикоснуться. Спустя два года я отказался от статинов, но боли остались. Мышцы ног такие слабые, что мне трудно подняться по лестнице. Будет ли конец когда-нибудь этим  мучениям?”

“Мой муж начал принимать зокор (симвастатин) 5 лет назад. Впервые он начал замечать покалывания и мышечную слабость в левой руке, мы сообщили об этом своему врачу, но он сказал, что это не то, что мы видели в списке побочных эффектов. Он назначил высокую дозу – 80 мг, в то время как другие начинали с 10-20 мг в день. Затем у мужа полностью атрофировалась рука – оказалось, что это было защемление нерва. Четыре года спустя было установлено, что у него боковой амиотрофический склероз (болезнь Шарко). Муж прекратил прием статинов, но если бы мы раньше знали все о статинах, он бы перестал принимать их сразу, а не в 58 лет, когда уже труднее бороться за свою жизнь. Я думаю, что любой, кто принимает статины,  должен поискать другие, более безопасные варианты лечения.”

Перевод  8 комментариев англоязычных читателей

Т. Cue | 12 октября 2012 9:02 утра

Очень своевременная статья. Я принимал симвастатин в течение 5 лет. Тоже были боли в шее, ногах и руках, а врач сказал, что анализ крови не указывает на то, что эти боли от лекарства, скорее всего, они являются следствием артрита. Несколько месяцев назад он добавил лозартан (козаар) к симвастатину, и все боли увеличились, более того, появились нечеткость зрения, головная боль, усталость. Пару недель назад  у меня была очередная встреча с врачом, на которой я перечислил ему все мои симптомы и спросил, не может ли причиной этих симптомов быть то, что  мои лекарства были изготовлены за пределами США.

Он сказал, что никогда не слышал о таком, но провел обследование моего организма (компьютерная томография головы и УЗИ сонной артерии), результаты которого оказались просто отличными. После короткого обсуждения он сказал, что назначит проверку моих лекарств  зокор и козаар на идентичность. Я теперь жду нового лекарства и надеюсь, что это будет именно то, что выписывает врач. Я слышал, некоторые люди очень чувствительны к непатентованным лекарствам (может быть, я один из них), которые, в основном, такие же, как и патентованные, но имеют различные «наполнители».

Производитель моих лекарств указан на этикетке – это Индия. Иногда мне кажется, что мы, пациенты, знаем наше тело лучше, чем кто-либо другой.

Еще одна вещь, которую я обнаружил: я принимаю все мои лекарства перед  сном, как предписано, и всегда после этого у меня происходит расстройство желудка. Однажды, просмотрев на этикетке ингредиенты,  я нашел среди них лактозу, а у меня как раз непереносимость лактозы. Теперь я беру  лекарства без  лактозы и это помогло решить проблему.

Я искренне надеюсь, что этот мой опыт кому-то пригодится.

LG | 12 октября 2012 9:15 утра

Еще одна жертва статинов. Я тоже взяла этот препарат по рецепту врача и тоже получила боли в ногах, спине, руках, а также головные боли, не могла  спать, были проблемы с желудком. Я поговорила с  моим врачом, и он просто сказал, что проработает этот вопрос, только ему нужно время. Прошло много времени, этот врач проблему не решил, и я пошла к другому врачу, так как меня замучила бессонница и множество других проблем. Мой новый врач отменил статины, и я стала немного лучше себя чувствовать. Боюсь, что эти таблетки могут повредить наши тела навсегда.

Дэвид П. | 12 октября 2012 9:16 утра

Мне почти 71 год. Я очень активный человек. Много хожу пешком и никогда не был домоседом. Около двух лет назад мой врач-терапевт предписал мне принимать по 10 мг симвастатина в день. Вплоть до начала сентября этого года у меня были постоянные боли в обоих коленях, правом бедре и в мышцах левой ноги, они были настолько сильные, что я не мог сидеть на корточках.

С 3 сентября я без разрешения врача перестал принимать симвастатин, и в течение трех последующих дней боли в коленях, ногах и правом бедре почти исчезли, и теперь я могу стоять на одной ноге.

M.O.|12 октября 2012 9:16 утра

Я недавно сам “сел” на симвастатин из-за высокого холестерина. Чтобы облегчить боль в мышцах и судороги, знакомый фармацевт, принимающий симвастатин, рекомендует коэнзим Q10 – 100 мг в день.

P.K.H. | 12 октября 2012 9:31 утра

Существуют ли решения проблем, которые возникают у  людей от приема статинов? Лично я отказался от них три года назад, мои симптомы (усталость, мышечные и суставные боли) уменьшились, но все еще имеют место. Неужели время – единственное решение?

Astrid J. | 12 октября 2012 10:12

Я  читал и слышал снова и снова, что людям, которые принимают статины, следует дополнительно принимать коэнзим Q10, так как статины блокируют выработку организмом этого вещества.

В. Cruz | 12 октября 2012 1:05 вечера

Именно статины  являются причиной ваших проблем и прекратить их прием нужно как можно скорее. Если их отменить достаточно рано, то  у большинства людей тяжелые симптомы прекратятся полностью. В противном случае пациенты и после отмены статинов  будут испытывать боль в мышцах и слабость неопределенно долго. Хуже того, у них может развиваться артрит с необратимыми патологическими изменениями.

Я пережил замену двух коленных суставов и убежден в том, что в этих операциях не было бы  необходимости, если бы я не принимал статинов. У меня также есть серьезный артрит позвоночника и бедра  и, возможно, потребуется замена бедра в ближайшем будущем. Мне всего лишь 59 лет, но я чувствую себя на все 100. Только ежедневное лечение может контролировать боль, которую я чувствую каждый день. Я бы хотел, чтобы эту статью прочитали  как можно больше людей, потому что врачи продолжают скептически относиться к тому, что статины могут привести к такого рода проблемам.

Джеймс Д. | 12 октября 2012 1:12 вечера

Я тоже страдал от ряда проблем после того, как стал принимать симвастатин. К этим проблемам относятся сахарный диабет, боли в мышцах, периферическая невропатия и продолжающаяся слабость в ногах. Мой врач сказал, чтобы я не волновался. Что за чушь! Мне не потребовалось его разрешение, чтобы прекратить прием симвастатина.

Источник на английском:       //www.peoplespharmacy.com/2012/10/11/did-zocor-simvastatin-cause-back-hip-leg-pain/

Статьи блога, в которых упоминаются статины:  Как дожить до 100 лет? План профилактики   заболеваний,   Антихолестериновый препарат разрушает половое влечение,    Снижаем давление народными средствами — 3,    Слайдшоу: этот удивительный витамин D (новые данные) — 3

На главную страницу…

[читать] (или скачать)
статью в формате PDF

Актуальность. На сегодняшний день статины (ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы) являются наиболее широко применяемой в клинической практике группой из всех гиполипидемических препаратов ввиду их высокой эффективности, безопасности и доказанного снижения риска сердечно-сосудистых осложнений. Однако не все пациенты одинаково хорошо переносят терапию статинами. Миопатия (с которой клиницисты сталкиваются гораздо чаще, чем принято считать) как побочный эффект терапии статинами служит одной из наиболее распространенной причиной их отмены. В клинической практике обязателен мониторинг переносимости и развития побочных эффектов статинов, в т.ч. миопатии.
Степень выраженности миопатии на фоне терапии статинами может варьировать от бессимптомного повышения уровня креатинкиназы (КК) в крови или сопровождающегося миалгией и мышечной слабостью до опасного для жизни рабдомиолиза (данное осложнение, в трети случав имеет летальный исход). Согласно данным рандомизированных контролируемых исследований жалобы на миалгию предъявляют приблизительно 5 — 7% пациентов, принимающих статины. Рабдомиолиз, к счастью, развивается чрезвычайно редко — частота его возникновения колеблется от 0,44 до 0,54 случаев на 10000 человек в год.
читайте также статью: Креатинкиназа [справочник невролога] (на laesus-de-liro.livejournal.com) [читать]
Точные молекулярные механизмы повреждения мышц статинами до сих пор неизвестны, активно обсуждаются и выдвигаются многочисленные гипотезы на этот счёт. Теория статин-индуцированного дефицита убихинона (или коэнзима Q10 [CoQ10]) представляется наиболее вероятной (статины блокируют мевалонатный путь через блокаду его промежуточного продукта — фарнезила пирофосфата, а этим путём происходит биосинтез не только холестерина, но и CoQ10 (статины блокируют синтез и холестерина, и CoQ10). Предполагается, что статины вызывают митохондриальную дисфункцию (CoQ10 — один из ключевых коферментов в производстве энергии в митохондриях), нестабильность мембран (CoQ10 — мощный антиоксидант), нарушают экспрессию генов, отвечающих за апоптоз (происходит индукция апоптоза миоцитов) и деградацию белка. CoQ10 это соединение витаминного типа, содержащееся практически во всех клетках человеческого организма. Поскольку CoQ10 содержится (практически) во всех клетках человеческого организма, предполагается, что митохондриальная дисфункция (вследствие дефицита CoQ10) может также лежать в основе многих других побочных эффектов статинов: когнитивные нарушения, невропатии, панкреатическая и печеночная дисфункция, половая дисфункция и др.
читайте также статью: Статиновая афера? ( часть 1 и 2) (на znatok-ne.livejournal.com) [читать]
Факторы риска развития миопатии при лечении статинами: одновременное назначение нескольких лекарственных средств одному пациенту, особенно полипрагмазия; приём статина в высокой дозе; пожилой возраст пациента; сахарный диабет как сопутствующее заболевание. Дополнительными факторами риска являются те состояния, которые делают митохондрии более уязвимыми, более подверженными повреждению, например метаболический синдром, заболевания щитовидной железыи генетические мутации, связанные с митохондриальной дисфункцией. Вероятность развития и выраженность миопатии увеличиваются при сочетании терапии статинами и физических нагрузок. Предполагается, что 25% пациентов с высокой физической активностью, принимающих статины, испытывают мышечную слабость, боли в мышцах и судороги.

Имеется очень большая гетерогенность клинических проявлений симптомов поражения мышц, что находит отражение в использовании разных определений таких симптомов в литературе. Боли в мышцах, в том числе ноющего характера, ригидность мышц, болезненность или судороги (которые часто обозначают как «миалгии»), связанные с приемом статинов (и которые могут сопровождаться мышечной слабостью), обычно бывают симметричными (но могут быть локализованными), локализуются в проксимальных и крупных мышечных группах, включая мышцы бедра и ягодиц, икроножные мышцы и мышцы спины. Дискомфорт и слабость обычно развиваются рано (в течение 4 — 6 недель после начала приема статина), но могут возникнуть и через много лет после начала терапии. Развитие новых симптомов может отмечаться при увеличении дозы статина или после начала приема препарата, который взаимодействует со статином.

Установление с определенной долей вероятности диагноза «Поражение мышц, связанное с приемом статинов» должно основываться на характере симптомов поражения мышц, повышении концентрации КК в крови и их временной связи с началом или прекращением приема статина, а также возобновления терапии. В отсутствие стандартизованной классификации симптомов поражения мышц, связанных с приемом статинов эксперты предлагают объединить все жалобы, обусловленные поражением мышц (например, боли, слабость или судороги) в понятие «мышечные симптомы», подразделяя их в зависимости от наличия или отсутствия повышения концентрации КК в крови (см. таб.):
Если больной, принимающий статины, предъявляет жалобы на развитие симптомов поражения мышц, врач должен оценить факторы риска, которые могут предрасполагать к развитию миопатии, связанной с приемом статинов, а также исключить вторичные причины миопатии (особенно гипотиреоз и другие такие распространенные миопатии, как ревматическая полимиалгия или высокая физическая активность) и повторно оценить показания к приему статинов. Врачу следует помнить, что другие часто назначаемые препараты, в частности противовоспалительные (кортикостероиды), нейролептики (рисперидон, галоперидол), иммунодепрессанты и противовирусные средства (ингибиторы протеаз вируса иммунодефицита человека), гиполипидемические препараты (гемфиброзил), а также наркотические средства (алкоголь, опиоды и кокаин) также могут вызвать развитие побочных эффектов, обусловленных поражением мышц. После исключения вторичных причин развития миопатии, а также факторов, предрасполагающих к ней, эксперты предлагают повторно оценивать показания к приему статинов (подробнее в разделе «Читайте также (источники))».Читайте также (источники):

мнение экспертов «Симптомы поражения мышц, обусловленные приемом статинов — влияние на тактику применения статинов: основные положения согласованного мнения экспертов Европейского общества по изучению атеросклероза о подходах к оценке, об этиологии и тактике ведения»; источник: Stroes E.S., Thompson P.D., Corsini A., et al. Statin-associated muscle symptoms: impact on statin therapy-European Atherosclerosis Society Consensus Panel Statement on Assessment, Aetiology and Management. Eur Heart J 2015;36:1012 – 1022 (журнал «Доказательная кардиология» №1, 2015) [читать];

статья «Миопатия как побочный эффект терапии статинами: механизмы развития и перспективы лечения» О.М. Драпкина, Е.М. Чернова; Первый Московский Государственный Медицинский Университет им. И.М. Сеченова, Москва (журнал «Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии» 2015; 11(1)) [читать];

статья «Безопасность статинов: что должен знать практикующий врач» Д.А. Напалков, Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова (журнал «Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии» 2014; 10(2)) [читать];

статья «Алгоритм ведения пациентов с подозрением на статининдуцированную миопатию (клинический случай тяжелой врожденной миопатии, развившейся на фоне длительного приема статинов)» Т.А. Деева, О.М.Драпкина; Клиника пропедевтики внутренних болезней, гастроэнтерологии и гепатологии им. В.Х. Василенко, ГБОУ ВПО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России (Consilium Medicum, №2, 2015) [читать];

автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук «Оценка риска поражения мышечной ткани при терапии статинами» Соловкина Юлия Владимировна; Волгоград, 2013 [читать];

статья «Статины и миопатия: молекулярные механизмы» О.М. Драпкина, Е.М. Чернова, О.Н. Корнеева; Первый Московский го-сударственный медицинский университет им. И.М. Сеченова, Москва (журнал «Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии» 2012; 8(3)) [читать];

статья «Безопасность статинов: за и против» М.Н. Долженко, А.Я. Базилевич, Т.В. Симагина, Л.И. Конопляник; Национальная медицинская академия последипломного образования имени П.Л. Шупика, Киев; Львовский национальный медицинский университет имени Данилы Галицкого (Дистанційне навчання, №2 (68), 2010) [читать];

статья «Побочные эффекты статинов: механизмы развития, диагностика, профилактика и лечение» А.И. Дядык, Т.Е. Куглер, Ю.В. Сулиман, С.Р. Зборовский, И.И. Здиховская; Донецкий Национальный медицинский университет им. Максима Горького, кафедра терапии ФИПО, Донецк, Украина (журнал Архив внутренней медицины №4, 2018) [читать].

читайте также статью: Стероидная миопатия (на laesus-de-liro.livejournal.com) [читать]