Болят колени деформация стопы

Боли в коленях знакомы как минимум каждому пятому человеку. Это хорошо заметно при взгляде на пешеходов на оживлённой улице: неуклюжая переваливающаяся походка с прихрамыванием характерна для многих людей среднего возраста и становится почти неизбежной в пожилом.

Ни один наш шаг не происходит без участия коленных суставов, поэтому боли в них влияют на качество жизни, ограничивая возможность передвижения, вмешиваясь в ежедневные и далеко идущие планы, отравляя сон и отдых, мешая профессиональной деятельности.

И можно сколько угодно безуспешно растирать ноющие коленки, не подозревая, что причина бед кроется в плоскостопии.

Нагрузка на колено при ходьбе

Ходьба на двух ногах вместе с речью и письменностью стали завоеванием человека как биологического вида, обеспечившим ему превосходство. Но для ног перераспределение вертикальной нагрузки оказалось губительным — только человек имеет столько заболеваний суставов нижних конечностей, которые обеспечивают равновесие и амортизацию в статичном положении и при передвижении.

Каждый шаг начинается с соприкосновения пятки с горизонтальной поверхностью. А затем происходит перекатывание стопы на носок и распластывание продольного и поперечного сводов ступни для увеличения площади опоры. Заканчивается шаг отрывом передней её части и моментальным восстановлением высоты сводов стопы. Так обеспечивается амортизация, которая смягчает соприкосновение с поверхностью и предохраняет от лишнего сотрясения внутренние органы и головной мозг.

Голеностопный, коленный и тазобедренный сочленения можно сравнить со складной стрелой экскаватора — сгибая конечность, они должны слаженной работой друг с другом обеспечить возможность переноса ноги при каждом шаге. Но на рессорную функцию они не рассчитаны.

Во время ходьбы самую большую амплитуду движений из этих трёх суставов имеет коленный. При плоскостопии своды стопы становятся плоскими, снижается уровень амортизации. На колено выпадает не свойственная ему миссия — оно должно смягчать толчки при каждом шаге.

Анатомия коленного сустава

Коленный сустав образуют три большие кости: сверху бедренная, а снизу две берцовые — малая и большая. Колено сгибается вперёд, поэтому спереди сочленение трёх костей покрыто подвижным надколенником — коленной чашечкой. Соприкасающиеся поверхности покрыты толстым слоем хряща для лучшего скольжения и имеют конгруэнтные, то есть полностью совпадающие, плотно прилегающие друг к другу поверхности. Конгруэнтность усиливается за счёт наличия двух менисков — двух кольцевидных прослоек из толстого хряша, которые как манжеты удерживают суставные поверхности в правильном положении и смягчают толчки при ходьбе.

Мощные связки и мышечные сухожилия мостиками перекинуты от одной кости к другой, обеспечивая функциональную подвижность сустава без травмирования. Сверху сочленение покрыто плотной соединительнотканной сумкой, внутренняя поверхность которой обильно вырабатывает синовиальную жидкость для питания хрящей и смазки сочленяющихся поверхностей.

Высокая степень конгруэнтности допускает лишь небольшие смещения голени в боковом направлении и вращательные движения небольшой амплитуды.

При плоскостопии боль в суставах возникает из-за необходимости смещения бедренной кости вбок на величину, превышающую функциональные возможности связок и сухожилий:

• ущемляются нервные окончания;
• перенапрягаются сухожилия;
• стираются хрящевые поверхности;
• растягивается сумка, создавая предпосылки для травмы менисков.

Плоскостопие

Нарушение соотношения осевой нагрузки на колено неизбежно возникает при уплощении сводов стопы. За ювелирную балансировку при ходьбе отвечают 20 мелких суставчиков стопы, координирующих слаженную работу 26 её костей. Стопа чутко реагирует на любую неровность поверхности, на малейший угол её наклона. В этом заключается амортизирующая функция стопы.

При плоскостопии человек тяжело наступает сразу всеми костями ступни, происходит выключение мышц стопы из процесса амортизации, что заставляет пружинить коленные суставы. В них не предусмотрены тонкие механизмы балансировки. На связки и мышцы, особенно на медиальную (внутреннюю) часть сочленения, выпадает неестественная нагрузка, при этом:

• нарушается соотношение суставных головок в трех плоскостях;
• повышается ударная нагрузка на хрящи и статическая — на связки и сухожилия;
• разрыв медиальных связок происходит гораздо чаще, чем с внешней стороны колена.

На медиальную (внутреннюю) сторону сустава чаще негативно влияет вальгусная деформация стопы, при которой ноги принимают Х-образную форму.

В России ежегодно фиксируется около 400 тысяч случаев травматических повреждений связок колена, что часто бывает связано с неправильным положением стопы. Постоянное перенапряжение коленного сустава влечёт за собой его воспаление и изменение формы.

Косвенной причиной появления боли в колене является ожирение, которым страдают в России, по данным за 2017 годы, 25% взрослого населения и 12% детей: избыточный вес оказывает непомерную нагрузку на ноги, вызывая плоскостопие и заболевания крупных суставов.

Функциональная перегрузка коленного сустава

Многие ощущают после тяжёлого трудового дня постепенно нарастающую боль в колене, которая проходит после отдыха. Иногда, чтобы снять боль, достаточно перемены обуви или положения ног.

Одной из причин болезни коленных суставов часто оказываются большие нагрузки на сочленение из-за нарушения биомеханики нижней конечности. Функциональные перегрузки вызывают:

• хондромаляцию (размягчение и деформацию хряща) надколенника;
• воспаление связки коленной чашечки;
• ущемление синовиальной складки надколенника;
• тендиниты (воспаления сухожилий) сустава;
• бурситы (воспаления суставных сумок);
• разрыв сухожилий и мышц бедра, крепящихся к суставу.

Иногда бывает трудно определить, что ноги болят из-за плоскостопия, потому что все жалобы сконцентрированы только на боли в коленном суставе. Но если не устранить основную причину, то лечение ног окажется безрезультатным.

Нелечённое плоскостопие — путь к остеоартрозу коленного сустава

Постоянные микротравмы коленного сустава при наличии плоскостопия приводят к воспалительным и дистрофическим изменениям в нём. При артрите (воспалении) наблюдается выраженный отёк сустава и его тугоподвижность вследствие скопления избытка синовиальной жидкости. Болевые ощущения заставляют уменьшать объём передвижений и обращаться к врачу за помощью.

Дистрофический процесс — артроз — часто приходит на смену артриту и действует коварнее. При нём боли нарастают постепенно, но внутри сустава изменяется структура сначала хряща, а затем и костной ткани. Хрящ истончается до полного исчезновения, деформируется. На суставной поверхности разрастаются болезненные остеофиты — костные выросты, механически затрудняющие движение конгруэнтных поверхностей. Это путь к анкилозу — полной неподвижности сустава за счёт образования в просвете сустава рубцовой ткани.

Признаки артроза появляются в строгой последовательности:

1. Хруст или щелканье сустава при движении.
2. Боль.
3. Скованность и снижение амплитуды движений.
4. Увеличение объёма сочленения.
5. Заклинивание сустава в отдельных положениях.
6. Вывихи и подвывихи.

При обнаружении таких симптомов, да ещё при наличии лишнего веса надо обращаться к ревматологу, который после клинического обследования отправит к ортопеду. И не будет ничего удивительного, если лечение боли в коленях начнётся с ношения ортопедических приспособлений в обуви.

Когда надо бить тревогу

Проблемы с плоскостопием обычно закладываются в раннем детстве, а пожинают результат пренебрежительного отношения к ногам — в течение всей жизни. Чем раньше начато лечение плоскостопия, тем лучше будет результат. Только в детстве можно восстановить нормальную конфигурацию свода стопы.

Но если время упущено, это не значит, что надо равнодушно наблюдать за деформацией стоп и появлением боли в коленях. Для исправления последствий плоскостопия успешно применяются ортопедические, медикаментозные и физиотерапевтические методы. При появлении даже не очень сильных, но регулярных болей в колене, надо обращаться за квалифицированной помощью. Чем раньше это будет сделано, тем легче окажутся последствия плоскостопия.

Такие рекомендации относятся к группе риска — тем людям, у которых велика нагрузка на коленные суставы:

• спортсменам;
• военнослужащим;
• работникам физического труда;
• офисным работникам, проводящим неподвижно большую часть дня с неправильным положением ног;
• больным, страдающим ожирением любой степени;
• пожилым людям.

Так зачем корректировать плоскостопие

Недавно было проведено исследование, в котором приняли участие почти 2 тысячи человек старше 50 лет. Выяснили: у людей с плоскостопием развитие хронических заболеваний коленного сочленения регистрировалось на 31% чаще, чем при нормальной стопе, а повреждение внутренней поверхности коленного сустава и того чаще — в 43%.

Чтобы колени не беспокоили в преклонном возрасте, надо уже на данном этапе жизни, принимать меры, предупреждающие развитие плоскостопия:

1. Не носить постоянно обувь без каблука или зауженную спереди.
2. Идеальный вариант профилактики плоскостопия — каблук высотой 3-4 см.
3. Следить за показателями веса, не допуская перегрузки стоп и коленей.
4. Регулярно делать массаж стоп и голеней.

Изменение осанки, развитие сколиоза и боли в коленях могут быть сигналом появления плоскостопия.

Контролировать правильное положение ног можно, совершая неглубокие приседания:

• в норме колени должны находиться над стопой, не заваливаясь внутрь;
• голеностопный сустав тоже не должен заворачиваться внутрь;
• большой палец стопы должен быть направлен вперёд, а не наружу.

Своевременная консультация врача предотвратит развитие заболеваний ног и их осложнений. Здоровые ноги позволят до преклонного возраста сохранить подвижность и самостоятельность.