Болят колени не согнуть

Из этой статьи вы узнаете: отчего болит колено при сгибании и разгибании, характерные симптомы такой боли. Диагностика и лечение разных заболеваний, которые могут проявляться болью в колене, лечение воспаления сустава. К какому врачу обратиться.

Дата публикации статьи: 01.05.2019

Дата обновления статьи: 28.11.2019

Содержание статьи:

• Кратко о строении колена
• Причины боли при движениях колена
• Кто в группе риска
• Симптомы (характеристика болевых ощущений)
• Методы диагностики
• Лечение
• Прогноз
• Первоисточники информации, научные материалы по теме

Источником любых болей в коленном суставе (далее сокращенно – КС) являются его структуры: кости, связки и хрящи. Острый болевой синдром чаще всего вызывается травмами или инфекционным процессом, а хронический – последствиями травматических повреждений или воспалением.

Наиболее часто боль при движениях становится более интенсивной. Отсутствие боли в неподвижном суставе не является диагностическим критерием наличия или отсутствия конкретного заболевания, так как при большинстве патологий колена возможно такое состояние.

Опасность боли в КС зависит от ее причины. При одних болезнях прогноз благоприятный, а другие могут стать причиной тяжелых проблем с функционированием колена и утраты трудоспособности. В одних случаях можно полностью излечиться с помощью консервативной терапии, в других же для этого может понадобиться протезирование сустава.

Данной проблемой занимаются травматологи и ревматологи.

Кратко о строении колена

Основной функцией колена является сгиб и выпрямление ноги во время ходьбы. Также в нем возможны вращательные и поворотные движения.

Строение коленного сустава. Нажмите на фото для увеличения

Чтобы выполнять свое предназначение и поддерживать тело, в колене есть следующие структуры:

• Связки – пучки фиброзной ткани, соединяющие между собой различные кости.
• Сухожилия, с помощью которых мышцы присоединяются к костям.
• Кости – бедренная, большеберцовая, малоберцовая и коленная чашечка (надколенник).
• Мениски – прокладки, уменьшающие трение между суставами и равномерно распределяющие вес тела по всему суставу.
• Околосуставные сумки – это заполненные синовиальной жидкостью полости, которые играют важную роль в амортизации.

Любая из этих структур может стать источником боли.

Причины боли при движениях колена

Боль появляется из-за травм, механических проблем, различных заболеваний.

Травмы

Травмы, вызывающие боль в КС:

Нажмите на фото для увеличения

Механические проблемы

Примеры механических нарушений, вызывающих боль в КС:

Артрит

Причинами болей в колене могут стать следующие разновидности артрита:

• Остеоартрит – вызывается разрушением суставов из-за их изнашивания.
• Псевдоподагра (хондрокальциноз) – отложение кристаллов, содержащих кальций, которые формируются в синовиальной жидкости.
• Ревматоидный артрит – тяжелая аутоиммунная форма заболевания.
• Подагрический артрит – развивается при накапливании в полости сустава мочевой кислоты в виде кристаллов.
• Септический артрит – это инфекционный процесс, в большинстве случаев вызванный бактериями, попадающими в сустав через кровоток.

Септический артрит коленного сустава. Нажмите на фото для увеличения

Кто в группе риска

Боль в колене при движениях чаще встречается у людей, имеющих следующие факторы риска:

Симптомы (характеристика болевых ощущений)

Характер боли при болезни КС бывает различным и зависит от причины развития этой проблемы. У одних людей боль легкая, не влияет на повседневную деятельность и возникает лишь в определенных условиях (например, при нагрузке), а у других поражение настолько тяжелое, что резко ограничивает функциональные возможности колена.

Боль в колене при разгибании или сгибании может сопровождаться следующими симптомами:

Клиническая картина различных болезней, являющихся причиной боли в КС:

Нажмите на фото для увеличения

Методы диагностики

Точную диагностику может осуществить только врач, который осмотрит пациента и назначит дополнительное обследование.

Во время осмотра врач:

• Проверит наличие отека, боли, кровоизлияний на колене, измерит температуру кожи.
• Оценит диапазон движений в пораженном КС в разных направлениях, поочередно сгибая, разгибая и вращая ногу.
• Оценит целостность структур в КС.

Для уточнения диагноза обычно используются следующие методы обследования:

Ультразвуковое исследование коленного сустава

Если причиной болей при движениях колен является инфекционный процесс, подагра или псевдоподагра, доктор дополнительно проводит анализы крови и синовиальной жидкости, полученной с помощью пункции.

Лечение

Лечение зависит от причины появления боли в колене:

Всем пациентам после устранения болевого синдрома полезно заниматься лечебной физкультурой. Более сильные мышцы уменьшают нагрузку на пораженный сустав, что благоприятно сказывается на его биомеханических свойствах.

Домашние способы быстрого снятия боли

Чтобы быстро снять боль в колене, врачи советуют принимать обезболивающие лекарства или НПВС (например, парацетамол или ибупрофен). Также в домашних условиях полезны:

Упражнения для укрепления окружающих колено мышц. Нажмите на фото для увеличения

Многие больные пытаются узнать, как лечить боль в суставах народными средствами, не зная точной причины ее происхождения. Сложно себе представить, что с их помощью можно устранить перелом костей, разрыв связок или другие травматические повреждения колена. Если же боль вызвана хроническими заболеваниями организма, влияние различных компрессов и мазей на основе растений предугадать невозможно. Поэтому мазать или прикладывать какие-либо народные средства к больному колену можно лишь по рекомендации врача и только после установления правильного диагноза. Поэтому здесь, в статье, не будет никаких конкретных рецептов, т. к. причин болей колена может быть масса, и в каждом случае нужен свой подход.

Прогноз

Если сильно болят колени при сгибании или разгибании – прогноз для пациента зависит от заболевания, которым вызван этот симптом, и от его тяжести.

Обычно нетяжелые травмы удается вылечить полностью и без возникновения долгосрочных осложнений, тогда как хронические заболевания прогрессируют и могут привести к полной утрате функций пораженного сустава. При этом возможно развитие анкилоза, при котором нога не может ни разгибаться, ни сгибаться.

Первоисточники информации, научные материалы по теме

• Дифференциальная диагностика моноартрита. А. А. Годзенко.
  https://cyberleninka.ru/article/n/differentsialnaya-diagnostika-monoartrita
• Артроскопическая диагностика в лечении заболеваний и повреждений суставов. А. В. Королев и соавт., 2008.
  https://web-local.rudn.ru/web-local/uem/iop_pdf/156-Korolev.pdf
• Травматология и ортопедия. Под ред. Корнилова Н. В., 2011.
• Рентгенологическая диагностика первичного идиопатического остеоартроза. Смирнов А. В.
  https://www.rmj.ru/articles/revmatologiya/Rentgenologicheskaya_diagnostika_pervichnogo_idiopaticheskogo_osteoartroza/
• Рентгенологическая диагностика артроза. Жарков П. Л., Удельнова И. А., Пуртова Г. С. , ФГУ «Российский научный центр рентгенорадиологии Росмедтехнологий», г. Москва.
  https://vestnik.rncrr.ru/vestnik/v10/papers/zharcov_v10.htm
• Коленный сустав: повреждения и болевые синдромы. Руководство по диагностике и лечению повреждений и некоторых заболеваний коленного сустава. Гиршин С. Г., Лазишвили Г. Д., 2007.
• Ультразвуковая диагностика. Коленный сустав. А. Н. Сенча, Д. В. Беляев, П. А. Чижов, 2012.
• Болят колени. Что делать? Мифы и заблуждения, связанные с лечением колена, новые подходы к лечению артритов и артрозов, восстановление колена после травмы и операции, упражнения для лечения болей в колене. С. М. Бубновский, 2014.

В опорно-двигательном аппарате коленный сустав играет ключевую роль в обеспечении прямохождения и осуществлении локомоторных функций. Во время ходьбы, бега или прыжков на него воздействуют мощные и разнонаправленные статические и динамические нагрузки. Поэтому нередко возникают различные травматические или патологические изменения одного или нескольких компонентов этого самого сложного сустава.

Первым признаком нарушения нормального функционирования является появление периодических или постоянных болевых ощущений. Иногда достаточно временно минимизировать нагрузку и симптомы устраняются. Но если это не помогает, состояние только ухудшается, и болит колено уже почти постоянно, то необходимо обязательно обратиться к хирургу, травматологу или вертебрологу.

Строение коленного сустава

Это самое высоко нагруженное и сложное по конструкции сочленение скелета человека. Соответственно, оно оснащено самым мощным связочным аппаратом из двух внутрисуставных и пяти внесуставных связок, которые обеспечивают подвижность, соединение и стабилизацию положения частей коленного сустава – надколенника, большеберцовой, малоберцовой и бедренной костей.

Коленная чашечка сверху соединяется с сухожилиями четырехглавой мышцы бедра, а снизу прикреплена собственной связкой к большеберцовой кости. Сустав заключен в суставную сумку.

Свободное движение относительно друг друга, амортизацию и равномерное распределение нагрузки обеспечивают:

• Гиалиновое покрытие трущихся поверхностей.
• Два опорных хряща (мениска).
• Три синовиальные сумки с жидкостью.
• Жировое тело.

В работе колена принимают участие подколенная, икроножная и задние бедренные мышцы.

Причины боли в коленях

Большое количество элементов структуры коленного сустава и непростой механизм взаимодействия затрудняют установление точного диагноза.

Часто для этого требуется проведение целого комплекса анализов и диагностических мероприятий.

Травмы

Такие нарушения нормальной работы сустава происходят в результате получения травм при падениях и ушибах, постоянной чрезмерной нагрузке, вследствие наследственных или приобретенных дегенеративных изменений. Существует около двухсот различных травматических патологий колена. Далее приводятся признаки наиболее распространенных повреждений.

Перелом коленного сустава

В зависимости от причины существует два типа перелома – от внешнего воздействия (сильный удар или падение) и от постоянных интенсивных нагрузок (стрессовый перелом). В первом случае сразу возникает острая боль, которая не проходит со временем. Быстро появляется припухлость или сильный отек и гематома. Нога полностью или частично теряет опорные функции, в суставе появляется аномальная подвижность. При попытке согнуть колено болевые ощущения резко усиливаются, и может быть слышен хруст.

Травма иногда осложняется повреждением менисков, суставной и синовиальной сумок, разрывом связок и сухожилий. Часто это сопровождается болью в колене сбоку с внутренней стороны.

Во втором случае разрушение костей происходит постепенно. Сначала колено болит колено при сгибании и разгибании, или под нагрузкой. При отсутствии лечения начинает серьезно беспокоить даже в неподвижном состоянии. Со временем может произойти полный перелом одного или нескольких элементом сустава.

Вывих колена

В этом случае происходит аномальное изменение относительного положения частей сустава, который приобретает неестественную форму. В первый момент болевые ощущения почти не отличаются от перелома. Если нет тяжелых повреждений, то могут постепенно уменьшиться после правильно оказанной помощи или изменения положения ноги.

Растяжение или разрыв сухожилий и связок

Такие повреждения часто сопровождают переломы и полные вывихи. При этом происходит частичное или полное разрушение связок, сухожилий, или мышечных волокон в месте соединения. Подвижность частично ограничивается или полностью блокируется.

В зависимости от степени тяжести жгучая боль в коленном суставе возникает в момент травмирования, или болевые ощущения появляются спустя некоторое время (при незначительных растяжениях). Появляются щелчки и характерный хруст при движении. Может наступить чувство проваливания ноги и нестабильность сустава.

Бурсит

От постоянных чрезмерных нагрузок при занятиях спортом, тяжелым физическим трудом происходит воспаление одной или нескольких синовиальных сумок. В результате пораженная область краснеет, происходит местное повышение температуры и отек.

Для такого заболевания характерны пульсирующие, простреливающие или ноющие боли, которые усиливаются по ночам и после длительного пребывания ноги в неподвижном положении.

Разрыв мениска

Интенсивность и локализация болевых ощущений зависят от степени и места повреждения (внутренний или наружный мениск). Наступает слабость мышц передней части бедра или острая болезненность коленной чашечки. Резкая боль возникает в момент травмы или только «простреливает» при движении. Затрудняется сгибание-разгибание колена. Может произойти полная блокировка сустава.

Заболевания суставов

Не только травматические повреждения являются причиной появления боли в колене. Это может быть началом развития различных заболеваний из-за понижения иммунитета, несбалансированного питания, или воздействия внешних негативных факторов.

Даже психосоматика рассматривается в качестве причины болевых ощущений. Например, гомеопат и психолог Валерий Синельников относит возникновение таких патологий на счет слишком критичного отношения человека к себе.

Признаки самых распространенных и опасных заболеваний приводятся ниже.

Ревматизм

Через 2-3 недели после острого заболевания верхних дыхательных путей, в суставе появляется сильная боль, которая очень затрудняет движение. Колено краснеет и происходит местное повышение температуры, а затем и общее – до 39-40 градусов. Опасность представляют рецидивы ревматизма, которые приводят к поражению сердца.

Реактивный артрит

Это асептическое воспаление сустава в результате неадекватной реакции иммунной системы на проникновение в организм какой-либо инфекции. На первом этапе симптоматика проявляется расстройством желудочно-кишечного тракта, ОРЗ или затруднением мочеиспускания. Только через 3-4 недели начинают болеть и опухать колени. Воспаляются глаза, и усиливаются проблемы в мочеполовой сфере. Часто причиной заболевания становятся перенесенные венерические инфекции. Поэтому в зоне риска находятся люди 20-40-летнего возраста.

Синдром Рейтера

Развитие патологии схоже с реактивным артритом и также имеет аутоиммунный характер.

Вначале появляются симптомы расстройства работы мочеполовой системы – цистита, простатита или других аналогичных расстройств. Болевые ощущения возникают в одном суставе, он краснеет и опухает. Затем поражение может распространиться на другие суставы и привести к развитию полиартрита.

Остеоартрит

Заболевание возникает в результате изнашивания и деформации хряща. В основном страдают от него люди старшего возраста. Это вялотекущий вид артрита или артроза, который протекает в менее острой форме и развивается значительно медленнее, но распространяется и на костные ткани. Поэтому часто приводит к инвалидности.

Киста Бейкера

В подколенной ямке возникает заполненное жидкостью новообразование, которое иногда вырастает до 10 см в диаметре. Вначале проявляются только дискомфорт и небольшие болевые ощущения при нагрузке.

Иногда киста самопроизвольно рассасывается.

Если процесс роста продолжается, то боль под коленом становится постоянной и распространяется на весь сустав. При сгибании ноги и приседаниях – сильно обостряется. Сочленение отекает и ограничивается подвижность. Дальнейшее увеличение размера опухоли может привести к передавливанию вен и спровоцировать развитие варикоза, тромбофлебита или тромбоза.

Рассекающий остеохондрит (болезнь Кенинга)

Это асептическое омертвление хряща и костной ткани в мыщелках бедренной кости. Длительный период патология не имеет явно выраженных признаков – боль появляется только при нагрузке и исчезает в спокойном состоянии.

Продолжающееся разрыхление тканей, вызывает начало воспалительного процесса, появление отечности и сильных болевых ощущений. Затем хрящ полностью деградирует, некрозированный фрагмент попадает в суставную сумку и блокирует сустав.

Весь процесс, от первых симптомов до явных проявлений, может продолжаться до 10 лет.

Болезнь Осгуда-Шляттера

Интенсивные тренировки и периодические травмы в период быстрого роста костей (10-18-летний возраст) могут спровоцировать начало асептического разрушения и омертвения костной ткани в районе бугристости берцовой кости. Деградация развивается постепенно. Вначале небольшая боль возникает в движении и усиливается при интенсивной нагрузке.

Прогрессирование болезни приводит к ее интенсификации и регулярным режущим проявлениям в передней части колена, которое опухает над бугристостью. При этом не наблюдается ухудшения общего состояния, и почти всегда симптомы проходят после окончания периода роста.

Ревматоидный артрит

Еще одно аутоиммунное заболевание с невыявленным патогенезом. Характерной особенностью является симметричное поражение суставов (правого и левого колена). При этом поражаются его различные компоненты – связки, сухожилия, синовиальные сумки.

Первые симптомы проявляются в виде стесненности движений после ночного сна, которые исчезают после 1-2-часовой активности. Затем возникают ревматоидные узелки, припухлости и покраснения вокруг колена, ноющая боль. Патология часто дополняется периодическим учащением пульса и слабостью.

Подагра (подагрический артрит)

Это воспаление сустава вследствие разрушающего действия, накапливающейся в нем мочевой кислоты из-за нарушения нормального функционирования почек. В первую очередь воспаляются большие пальцы, краснеет кожа и отекает колено. Со временем боли усиливаются, и внутри сустава появляются подагрические узелки, что приводит к его деформации и утрате работоспособности.

Кто входит в группу риска

Никто не застрахован от травм и болезней, но определенные занятия и образ жизни влияют на вероятность появления болей в колене. Этому способствуют:

• Врожденные или приобретенные из-за травм или болезни дегенеративные изменения.
• Занятия спортом с чрезмерными неконтролируемыми нагрузками на коленные суставы.
• Недоразвитая мускулатура и отсутствие навыков координации движений.
• Падения, ушибы и другие внешние воздействия разрушительного характера.
• Застарелые травмы и последствия хирургического вмешательства.
• Старческие возрастные изменения структур сочленения и костей.
• Повышенный вес, почечная недостаточность, диабет.

Разновидности болевых ощущений

Несмотря на огромное количество различных заболеваний и травм колена, вариантов болевых ощущений не так много. Каждое из них характерно для определенной степени тяжести и вида поражения сустава.

Боли бывают:

• Резкими и острыми – при тяжелых разрушениях окружающих тканей, связок, сухожилий и костей (сильные растяжения, вывихи, разрывы и переломы).
• Ноющими и тянущими – характерны для воспалительных процессов внутрисуставных и суставных сумок и дегенеративных изменений костной ткани (гонартроз, артроз).
• Жгучими и простреливающими – от защемления нерва при переломах и вывихах, или от развития опухолевого образования (киста Бейкера).
• Пульсирующими и колющими – при деградации менисков и деформировании суставов.
• Периодическими – как правило, на начальном этапе неострых патологий.

Боли у детей

Полученное в детском возрасте количество ушибов и падений часто значительно больше, чем у взрослого человека за всю жизнь (если только он не занимается экстремальным видом спорта или опасной работой). Тем не менее ребенок, чаще всего, отделывается синяками и ссадинами. Этому помогает небольшой вес и малый рост.

Конечно, случаются и травмы или заболевания суставов. Иногда серьезные. В этих случаях важно быстро определить степень повреждения – просто ушиб или есть подозрение на нарушение целостности компонентов колена. В последнем случае необходимо сразу обратиться к врачу.

Боли во время нагрузок

Выполнение физических упражнений или тяжелой работы не обходится без болевых ощущений. При занятиях спортом получение результатов просто невозможно без преодоления боли. Поэтому необходимо всегда контролировать нагрузку, планировать тренировки с учетом подготовленности и особенностей организма.

Владение телом, хорошая координация и техника исполнения приемов конкретного вида спорта позволяют свести к минимуму негативное влияние болевых ощущений во время нагрузок и не допускать травмирования.

Боль при сгибании

Такие патологии имеют разные причины: воспалительные процессы, последствия вывихов и растяжений. Часто это происходит от недостаточной эластичности связок, слабости и плохой растянутости мышц бедра и голени. Для устранения таких проблем Сергей Бубновский создал эффективную систему тренажеров и специальных упражнений, которые помогают восстановить подвижность и избавиться от боли.

Боль в ночное время

Такие явления могут быть следствием элементарной перегрузки от долгого нахождения на ногах, или же началом развития какой-либо патологии. Необходимо внимательно проанализировать симптомы и попытаться устранить причины возникновения.

Если это не удается, то следует обратиться к врачу для установления диагноза и назначения лечения.

Что делать, если колено заболело внезапно

Внезапная и резкая боль почти всегда сигнализирует о серьезном нарушении в работе сустава из-за выхода из строя одного или нескольких компонентов. В этом случае необходимо оказать квалифицированную первую помощь и доставить пострадавшего в травмпункт. Ни в коем случае не позволять ему наступать на поврежденную ногу. Даже если острота болевых ощущений сразу исчезла, то все равно требуется обследование у травматолога.

Что делать, если колено болит все время

В любом случае необходимо полное обследование у соответствующего медицинского специалиста. В зависимости от причины возникновения и остроты болевых ощущений это может быть хирург, травматолог, вертебролог или ревматолог.

?