Болят колени при болезни лайма

Об авторе

болят колени при болезни лайма

Врач-ревматолог, кандидат медицинских наук.

Сфера научных интересов: кардиоваскулярная патология при системных заболеваниях соединительной ткани, современные методы в диагностике и лечение ревматоидного, псориатического, подагрического и других артритов, реактивные артриты.

Автор методики и компьютерной программы ранней диагностики сердечной недостаточности у больных системной красной волчанкой, организатор и ведущий школ для пациентов.

Болезнь Лайма (синонимы: боррелиоз Лайма, Лайм-боррелиоз, клещевой иксодовый боррелиоз, Лаймская болезнь) – это инфекционная патология, протекающее в острой или хронической форме с поражением кожи, опорно-двигательной системы, нервной, сердечно-сосудистой системы и др. Она относится к природно-очаговым инфекциям, переносчиками являются иксодовые клещи. Боррелиоз Лайма широко встречается в ареале обитания иксодовых клещей, а именно в северном полушарии. В нашей стране ежегодно регистрируется около 8 тысяч новых случаев заболевания, болеют все возрастные категории, однако более 10% заболевших – это дети. Иксодовые клещи могут быть переносчиками нескольких инфекций одновременно, поэтому при укусе одного клеща, человек подвергается риску заражения несколькими инфекциями.

По степени тяжести эта патология может иметь легкое, средней степени и тяжелое течение, а также ранний и поздний периоды. Болезнь без лечения приобретает хроническое или рецидивирующее течение.

Расшифровка причин и механизмов развития болезни Лайма была осуществлена почти 35 лет назад – в 1982 году. На данный момент известно более 10 видов боррелий, из них для человека опасны 3 из них.

Клиническая картина болезни Лайма

Покраснение кожи (мигрирующая эритема) является самым первым и наиболее типичным симптомом Лайм-боррелиоза. Она появляется в месте укуса клеща: сначала наблюдается небольшое покраснение и уплотнение кожи, которое впоследствии распространяется и может увеличиться до 20 см в диаметре (диапазон от нескольких сантиметров до 15-20 см). В начале болезни могут также возникнуть симптомы, напоминающие простуду: повышение температуры, боли в горле, увеличение подчелюстных лимфатических узлов. Пациенты не всегда знают о факте укуса клещами, поэтому в ряде случаев не проводится специфическое лечение, и процесс приобретает хроническое течение. Со временем появляются похожие очаги, но уже в других местах (стадия диссеминации).

Покраснение кожи при Лайм-боррелиозе

Мигрирующая эритема при болезни Лайма

Довольно характерным является образование доброкачественной лимфоцитомы. Это опухолевидное образование может встречаться на мочке уха, в области соска, мошонки, реже в других местах.

Характерным является поражение нервной и сердечно-сосудистой системы. Поражение нервной системы может проявляться в виде:

  • менингита,
  • энцефалита,
  • менингоэнцефалита,
  • нейропатии,
  • радикулопатиии и др.

Поражение сердца:

  • нарушение ритма и проводимости сердца (блокады),
  • миокардит,
  • перикардит.

Ревматологам довольно часто приходится проводить дифференциальную диагностику с Лайм-боррелиозом по причине довольно широкого распространения его в нашей стране и по причине того, что многообразие клинических форм и проявлений болезни часто протекает “под прикрытием” разнообразных ревматических заболеваний. Так, клиническая картина этой патологии сходна с проявлениями ревматоидного артрита, системной красной волчанки, системной склеродермии, дерматомиозита, острой ревматической лихорадкой (ревматизма), полимиозита и др.

дифференциальная диагностика с Лайм-боррелиозом

Поражение суставов

Остановимся на особенностях поражения суставов при Лайм-боррелиозе. Особенность поражения суставов заключается в том, что в воспалительный процесс могут быть вовлечены ВСЕ структуры сустава. Клинически же это может проявляться в виде воспаления сустава – артрита, или болей в суставах — артралгий. У большинства пациентов поражение суставов происходит через несколько месяцев после укуса клеща (в среднем 3-4 месяца, у 70% больных), у других же суставы поражаются уже на поздних стадиях болезни. В связи с этим целесообразно выделить 2 вида артрита в зависимости от времени возникновения: артрит ранней стадии и артрит поздней стадий.

Клинически наблюдается чрезвычайное разнообразие проявлений поражения суставов при клещевом боррелиозе: от единичной “вспышки” артрита до хронического течения с частыми рецидивами и обострениями. Чаще всего происходит поражение крупных суставов: коленных, голеностопных, плечевых, тазобедренных, нередко наблюдается синовит (выпот в сустав). Одновременно поражаются не более 2-3 суставов, то есть процесс является моно-/олигоартикулярным.

Диагностика болезни Лайма

Диагностика клещевого боррелиоза строится на тщательно собранном анамнезе заболевания. Не всегда пациенты связывают укус клещей и суставную патологию, так как, напомним, артрит возникает далеко не сразу. Если факт укуса был, то обязательно стоит сообщить об этом врачу, даже если это было несколько месяцев назад. Кроме того, стоит упомнить о развитии мигрирующей эритемы, поражении сердца, нервной системы, кожи и других проявлений.

Среди лабораторных анализов имеет значение определение антиборрелиозных антител в сыворотке крови, культивирование и выделение возбудителя (боррелии) из очага поражения, микроскопия. У ряда пациентов отмечается повышение циркулирующих иммунных комплексов (ЦИК), С-реактивного белка (СРБ), СОЭ и др. в анализе крови.

Своевременная диагностика болезни Лайма крайне важна, так как в типичных случаях это заболевание полностью излечимо антибиотиками, и чем раньше начато лечение, тем ниже вероятность развития поражения опорно-двигательного аппарата (это можно считать профилактикой ревматологических проявлений болезни).

На 100% специфических клинических и лабораторных критериев болезни на данный момент нет. Единственным специфичным критерием этого заболевания является мигрирующая эритема. При наличии типичной мигрирующей эритемы и указания на укус клеща следует начинать лечение безотлагательно!

Читайте также:  болит колена после катания на велосипеде

Лечение болезни Лайма

Повторим, что в случае раннего обращения к врачу, заболевание успешно поддается излечению, целью которого является полное удаление из организма возбудителя инфекции – боррелий и устранение симптомов Лайм-боррелиоза. Лечение допускается проводить амбулаторно, однако в тяжелых случаях или при нетипичном течении процесса может потребоваться госпитализация в стационар. Схемы лечения болезни Лайма весьма разнообразны, длительность лечения в зависимости от схемы составляет от 5 дней до 2-3 недель. Лечение хронических форм поражения суставов потребует больше времени (до 1 месяца). В качестве антибактериальных препаратов могут быть использованы следующие:

  • доксициклин,
  • амоксициллин,
  • азитромицин,
  • цефтриаксон,
  • цефотаксим,
  • бензилпенициллин и некоторые другие.

Прогноз и профилактика болезни Лайма

Прогноз для пациента обычно хороший (полное выздоровление без последствий), трудоспособность полностью восстанавливается примерно через 1-2 месяца.

Профилактика заражения направлена на уменьшение риска присасывания клеща, а именно активное использование репеллентов на природе, ношение одежды и головных уборов в опасных местах, которые максимально закрывают открытые части тела, тщательный осмотр кожи после пребывания на природе.

Памятка для выезжающих на природу

ВНИМАНИЕ!

  • Планируя поездку в лес, в парк, на дачу стоит правильно одеться, чтобы ограничить возможность заползания клещей под одежду.
  • Используйте репелленты согласно инструкции.
  • После пребывания на природе стоит внимательно осмотреть кожу, при обнаружении клеща по возможности немедленно удалить его.
  • Если вы выезжали с детьми, следует внимательно осмотреть их, убедиться в отсутствии клещей.
  • При обнаружении клеща стоит сохранить его и отнести в лабораторию.
  • Врача необходимо уведомить о факте укуса.
  • Даже при отсутствии каких-либо проявлений стоит сдать кровь на наличие антител к возбудителю через 3-4 недели после укуса.
  • При появлении покраснения на месте укуса посещение врача обязательно!
  • Помните, что в случае раннего выявления заболевание полностью излечимо!

Источник

Добрый день всем! Буду благодарен за любую помощь.

Общая информация:
Город проживания: Владивосток (приморский край)
Год рождения 1985, на данный момент 30 лет.
Рост 180, вес 78
Работа сидячая, за компьютером.
Первые симптомы появились примерно в 24-25 года.
Есть жена и дочь(5 лет), артритовых симптомов не имеют.

История болезни (симптомы):
С 2009-2010 (точно не помню) болит правое колено. Болит только при нагрузке (приседания, подъем по лестнице вверх).
С 2014 болит левое колено совместно с правым. Точно также, при нагрузке.
В 2015 неудачно присел на левую ногу, сильно заболело колено, МРТ показало разрыв медиального мениска. Но сильные боли быстро прошли, остались обычные при нагрузке.
Никаких отеков коленей за все это время не было. Бывало ударялся, но максимум отделывался синяками.
Также (возможно это важно): В 2002-2007 годах было два приступа мочекаменной болезни. В 1992 (7 лет) был геппатит какой-то. А или Б.

На данный момент:
Болят оба колена при нагрузке и ноющая боль, если длительно держать ноги согнутыми. Хрустят: колени, плечевые суставы и шея. Затекает (может немеет?) участок между шеей и левым плечом. Появилась какая-то чувствительность локтевых суставов, легкие болевые ощущения при полном разгибании и последующим напряжении сустава. Есть непонятные онемения руки, в основном ночью, когда сплю на соответствующем боку. Но тут может просто неправильно сплю.

Что делал:
Первые 5 лет, до того как заболело второе колено просто забивал, как дурак…
В 2014 начал ходить по врачам. Ортопеды (2 штуки), ревматолог все сводили к артритам, наелся по их милости хондропротекторов — эффект нулевой. Немного снижал боль лиотон-гель (он же гепарин), но скорее всего был эффект обычного болеутоляющего. Ходил к двум мануальщикам. Массаж был хороший, но на этом и все.
Самостоятельные анализы (узи, рентген, мрт) либо не показывали ничего, либо что-то легкое (гонартроз 1 степени).

Образ жизни и спорт:
До 2008 — обычная школьная физкультура, в университете — единоборства.
С 2008 катался на велосипеде. Катался много и часто на тяжелых скоростях (на ноги давил с усилием). Ранее считал, что именно велосипед убил мои колени.
С 2010 по 2013 перерыв в спорте.
С 2013 — скалолазание.
Все эти года часто выбирался на природу. Опасность клещей игнорировал.

Питание:
Тут полный провал. Много мяса, жиров. Много соленого и острого. Мало овощей и фруктов. Среда организма по pH очень кислотная получается. Последние пол года пересмотрел питание в пользу снижения количества еды, особенно перед сном, но все равно ем много мяса. В итоге даже вес снизился с 85 до 78.

Клещи:
Вот данные по нашему краю за 2015 год:
Выделены возбудители боррелиоза в 171 клеще (4,2%); наличие антигена вируса клещевого энцефалита установлено в 93-ти клещах (2,3%);
Из укусов помню примерно в ~2000 году укусил клещ возле глаза (прилег поспать в лесу…), отец с меня его отодрал, на анализы не носили. Еще помню что в более раннем возрасте родители периодически сжигали клещей. Более поздних инцидентов замечено не было, эритемы (если я правильно понял — это круги) тоже не замечал. Думаю врядли бы придал значение, даже если бы заметил.

Диагностика и вопросы:
Хочу сдать анализы. Но прочитал несколько тем и сейчас сомневаюсь в их эффективности. Нашел в одной из местных лабораторий вот такое:
Антитела класса М к боррелиям (болезнь Лайма) метод ИФА
Антитела класса G к боррелиям (болезнь Лайма) метод ИФА

Смогут ли они что-то показать? Или нужно искать какие-то другие? Если с ними проблемы в столице, я боюсь у нас тем более ничего толкового не делают.
Стоит ли делать анализы на энцефалит?
Ирония судьбы в том, что я буду чертовски рад положительным анализам на боррелиоз! Неопределенность намного хуже…

Лечение:
Насколько я понял, лечение комплексное. Можете расписать препараты и дозировки (либо ссылки, если есть) для лечения? Включая смену питания, образа жизни и т.д.
Готов начать лечение даже в случае отрицательных анализов.
Возможно схожу к инфекционисту, если будут положительные. Но советы форума считаю не менее ценными, т.к. уверен, что вы разбираетесь в собственной болезни лучше врачей.

Источник

  • Добрый вечер, у кого есть «опыт» с болями в суставах? Я сейчас прохожу второй курс АБ. Стаж Лайма-5 месяцев. Первый раз пролечилась, как я думала достаточно: докси 2*200-5 недель, потом тини 2*500-2 недели, роцефин 2г-30 дней в/в и в/м и суммамед-5 недель в/в и орально.Из симптомов-были эритема и артралгии редко, последние 5 нед 1-го курса лечения симптомов не было. Перерыв в лечении 1,5 мес. Теперь снова АБ: амоксициллин 1,5-0-1,5 +тини 500*2-14 дней+кларитромицин(макролид)2*500.Начала, потому что заболел сустав пальца, но терпимо. Сейчас уже 2- курс пропила 12 дней и у меня с каждым днем лечения болят суставы пальцев рук, запястья, фаланги пальцев и вообще от элементарной работы ,как-то свернуть вещи, посуду мыть и т.д. ноют обе руки по локоть и пальцы. Вот скажите, пожалуйста, это мне мои АБ не помогают и надо другие или наоборот «помогают», что болит теперь. Пить дальше? Должно пройти ? Куча вопросов и не знаю ответ.:(

  • Добрый вечер, Libra, может Вы подскажете?

  • Соня

    Оффлайн

    Читайте также:  Болит кость около колена

    Соня

    Ветеран форума

    Ната, у меня после лечения Лайма суставы болели точно как Вы описываете.
    Все мелкие на руках и ногах, запястья. Но сильнее всего огорчал тазобедренный и плечо.
    По самочувствию мне было понятно, что это остаточные явления, потому, что все остальные симптомы прошли. Но суставы оказались самыми упертыми , если так можно сказать:)
    Я много чего пробовала, перечислять не имеет смысла, потому что лично мне не помогло. И в результате боли прошли только после Асд, примерно через две недели стало полегче. Я принимала пять пятидневок, потом делала перерыв. И так два раза пока боли совсем не прошли.
    Вполне возможно, что они бы и без асд прошли за два месяца-то:) Как говорится, история не имеет сослагательного наклонения.

  • Lana

    Оффлайн

    Lana

    Ветеран форума

    Кстати, АСД есть и человеческий, в свечах.

  • Lana

    Оффлайн

    Lana

    Ветеран форума

    Здравствуйте, Ната! Опыт с суставами тут у многих, у меня тоже. Надо я думаю, продолжать курс лечения, возможно, скорректировав препараты.. Возможно, подключить противовирусные и противомалярийные препараты, также подключить лечение против бартонеллы, все это на усмотрение врача. Но самое главное ваш иммунитет. Пока он не поднимется — вы вряд ли поправитесь. Цель АБ лечения — придавить боррелий и тем самым поднять ваш иммунитет. А дальше организм должен вылечить себя сам. АБ и остальное — лишь вспомогательные средства. Хотя курс лечения АБ может занять долгие месяцы.

    Последнее редактирование: 14 янв 2015

  • Соня

    Оффлайн

    Соня

    Ветеран форума

  • Спасибо, Соня, АСД Дорогова? Где он продается? Как он действует, как антисептик на боррелий или лечит пораженные суставы? Соня, а Вы вылечились или в ремиссии? Почитала из чего он сделан то ли из лягушек, то ли из костей. Этот препарат относят к традиционой медицине?

  • Последнее редактирование модератором: 15 июн 2015

  • Здравствуйте, Анна, да, это похоже на заморочки, только симптомы такие, что не заметить их уже не получается.Заметила, что от горячей воды, если держать руки долго , легче, боль проходит мин на 30, даже в парилку захотелось, хотя не любила париться. Поправляйтесь, искренне желаю!

  • Всем желаю быстрее выздороветь! И заниматься приятными делами.

  • Ната, спасибо, вам тоже,

    Попробуйте еще контраст от боли горячее/холодное

    Последнее редактирование: 14 янв 2015

    Читайте также:  От чего болит колено с внешней стороны

  • Соня

    Оффлайн

    Соня

    Ветеран форума

    Ната, что касается асд, то это исключительно моя инициатива, это можно назвать самолечением. Сразу скажу, что нужно понимать каждый действует на свой страх и риск. Никто не гарантирует результат. Мне, например это помогло, но это не значит, что у всех будет такой же результат. Я точно знала, что у меня боль в суставах появилась только после укуса клеща, поэтому и применяла препарат, который общеоздоровительный, То, что он так целенаправленно подтянул именно суставы- это удачное стечение обстоятельств. Потому, что у меня не было патологий суставов ДО укуса. И хотя боли держались долго, больше четырех лет, но они все-таки были связаны только с клещевыми инфекциями.
    Я думаю, что если у человека суставы больные по жизни, то тут нужно еще посмотреть и подумать…

  • Соня

    Оффлайн

    Соня

    Ветеран форума

    Ната, мы тут с девочками договорились, что после хронического боррелиоза может быть только ремиссия. И это правильно. ПОтому, что подтвердить документально факт полного выздоровления или его опровергнуть могут только Анализы . А таких 100 процентных точных анализов нет и не предвидится. Поэтому , я считаю, что у меня двухлетняя ремиссия.
    По поводу состава асд, его делают из костной муки, которую долго кипятят, а потом перегоняют при высокой температуре. Я бы сравнила это с варкой холодца, только значительно дольше по времени. Знаете как пахнет холодец? Вот добавьте к нему запах жженой резины и это еще будет не полный букет запахов:) Получается, что асд состоит из животных аминокислот, очень мелких, которые близки к человевеским и как кирпичики встраиваются туда куда надо.
    Я вот так кратко описала ЗА и ПРОТИВ, но если и после этого осталось желание ТАким способом лечить суставы, то лучше перейти в тему про Асд, чтобы не бесить модератора:)

  • Соня

    Оффлайн

    Соня

    Ветеран форума

    Ватрушка, я знала:roflmao:
    Молодец, что следишь за порядком. Теперь у Наты есть собственная тема. У меня несколько вопросов по ведению есть: Если мы продолжим обсуждать лечение суставов другими методами, то нам придется перебираться в другие темы или можно здесь остаться?
    Ну, к примеру, лечение суставов холодом и теплом здесь обсуждаем или уходим в тему » закаливание»?
    Или если про гимнастику для суставов, то идем в тему про гимнастику?
    Если лечение мазями и травами, то уходим в тему про » фито» ?

    Последнее редактирование модератором: 15 июн 2015

  • Lana

    Оффлайн

    Lana

    Ветеран форума

    Бурраскано холод не рекомендует.

  • Последнее редактирование: 14 янв 2015

    Kristi и Соня нравится это.

  • Libra

    Оффлайн

    Libra

    Ветеран форума

    Здравствуйте, Ната. Чтобы можно было говорить предметно, мало той информации, которую Вы написали.
    Что за «лайм» у Вас? Откуда от взялся? Кто и как диагностировал? Подробно симптомы и анализы (все, какие были) с начала болезни в динамике. И все остальное.
    Боли в суставах могут быть от очень разных причин, соответственно и меры принимать нужно разные.

  • Соня

    Оффлайн

    Соня

    Ветеран форума

    Ватрушка, тебе сегодня кто-нибудь уже признавался в любви? Чур, я буду первой:)

    Lana, sueelllen и Kristi нравится это.

  • pin-up

    Оффлайн

    pin-up

    Активный участник

    У меня тоже странности с суставами. Не скажу что болят постоянно. Но вот как-то пыталась выдавить пасту на щетку, сустав на пальце заклинило. Потом еще час болел. Тоже самое было когда пылесосила, сустав на запястье «заело»

  • Был укус в начале августа, росла эритема, только через месяц поставили диагноз, появилась вторая эритема,ИФА Дж и М положительные,превышены в 3 и 7 раз соответственно.
    Суставы не болели. Лечилась 10 недель, было терпимо, болей не было нигде, серьезных.За неделю до Нового года заболел сустав пальца кисти руки, снова стала лечиться с 1 января, и тут понеслось, за две недели лечения каждый день усиливаются боли в кистях рук, дискомфорт в локтевых суставах. Причем сначала начала пить тинидазол, без АБ первые 3 дня, и вот на фоне Тини у меня новые симптомы.Попробовала пить его пульсом 3+/4-, в дни, когда его не принимаю, вроде все потише, ну сейчас я его уже без пульса пропью дней 14. Иммуночип тоже положительный .После первого лечения титры ИФА упали в 2 раза, но через 1 мес и 10 дней заболели руки.Как-то так. Вообще кларитро+аммокициллин+тини, может это не подходит для лечения суставов?

  • Источник