Болят лучезапястные суставы рук и ног

Симптоматика может быть следствием травматического повреждения, воспалительного процесса или серьезной патологии.

Кисть представляет собой важную часть верхней конечности. Пластичность и двигательную функцию кисти обеспечивает лучезапястный сустав. Такой сустав имеет очень сложное строение и состоит из нескольких видов костей (запястная, лучевая и локтевая). Поскольку лучезапястный сустав постоянно выполняет двигательную функцию, в этой части руки может возникнуть дискомфорт. Согласно МКБ – 10 ситуацию, когда у человека болит лучезапястный сустав, можно отнести к коду М — 79.64.

Этиология [причины]

Боли в лучезапястном суставе могут быть обусловлены наличием в анамнезе следующих патологических состояний:

  • артритом;
  • туннельным синдромом;
  • остеоартрозом;
  • тендовагинитом (возникновение воспалительного процесса в сухожильном влагалище большого пальца верхней конечности);
  • синовитом;
  • травматическими повреждениями, к которым относятся растяжение, перелом, ушиб, вывих лучезапястного сустава;
  • стилоидитом;
  • перитендитом;
  • заболеваниями шейного отдела;
  • туберкулезом;
  • красной волчанкой.

Воспаление в лучезапястном суставе, в свою очередь, может быть следствием следующих факторов:

  • инфекционных;
  • аллергических;
  • иммунных;
  • метаболических.

Симптоматика

Если болевые ощущения в руке возникли после получения травматического повреждения, то такая ситуация будет сопровождаться следующими признаками:

  • отеком;
  • покраснением;
  • образованием синяка на поврежденном месте;
  • деформацией сустава;
  • скоплением крови в суставе;
  • хрустом (при переломе);
  • скованностью движения;
  • припухлостью.

Когда причиной возникновения болевых ощущений является синдром запястного канала, дискомфорт будет сопровождаться дополнительными симптомами:

  • появлением наростов на суставе;
  • онемением кожных покровов;
  • уменьшением силы мышечных волокон поврежденной руки.

К специфическим факторам, которые возникают при артрите сустава, можно отнести:

  • скованность сустава в утреннее время;
  • образование узелков на поврежденном участке;
  • гиперемия кожных покровов, имеющая форму «бабочки»;
  • местное повышение температуры;
  • появление тофусов на коже.

Врачи и диагностика

При появлении болезненных ощущений в лучезапястном суставе необходимо пройти осмотр у врача – терапевта. После осмотра и пальпации поврежденной области руки медицинский специалист назначит своему пациенту ряд диагностических процедур. Такими обследованиями могут быть:

  • общий анализ мочи;
  • анализ крови (биохимический, общий, иммунологический);
  • пункция поврежденного сустава;
  • рентген;
  • УЗИ;
  • артроскопия;
  • компьютерная томография;
  • магнитно – резонансная томография.

Если у человека имеются специфические симптомы, то в этом случае может понадобиться консультация узкопрофильных специалистов. Такими специалистами могут быть ревматолог, артролог, хирург и травматолог.

После того как все обследования пациентом будут пройдены, лечащий врач на основании результатов сможет поставить диагноз и назначить соответствующее лечение.

Лечение

Для уменьшения болевого синдрома лечебные мероприятия нужно проводить комплексно. В первую очередь лечащим врачом будет назначена медикаментозная терапия, включающая в себя прием лекарственных препаратов. В зависимости от этиологии возникновения неприятных ощущений в области лучезапястного сустава могут применяться аптечные средства:

  • обезболивающие;
  • противоотечные;
  • противовоспалительные;
  • хондропротекторы;
  • гормональные;
  • антибиотики;
  • глюкостероидные;
  • цитостатики;
  • витаминные комплексы.

Вместе с медикаментозной терапией для облегчения состояния поврежденного сустава назначаются физиопроцедуры.  Во время проведения лечения происходит восстановление поврежденных тканей верхних конечностей, и уменьшаются болевые ощущения. Существуют следующие виды физиопроцедур:

  • электрофорез;
  • магнитотерапия;
  • лазеротерапия;
  • парафинотерапия;
  • грязелечение;
  • УВЧ – терапия;
  • криотерапия.

Важно иметь в виду, что проведение физиопроцедур имеет и свои противопоказания, к которым относятся некоторые заболевания, например, красная волчанка или ревматоидный артрит.

Массаж и лфк

Благодаря массажу в поврежденной области руки уменьшается болезненность, суставные ткани насыщаются кислородом, и усиливается лимфоток и кровоток. Выполнять массаж нужно медленно и аккуратно, чтобы болевые ощущения не усиливались.

Заниматься лечебной физкультурой можно только в том случае, если в поврежденном суставе уменьшились болевые ощущения. В домашних условиях можно выполнять следующие упражнения:

  • Кисти рук поочередно сжимать в кулак и разжимать их;
  • Бросать теннисный мячик в стену;
  • Ладони соединить и наклонять их осторожно в правую и левую сторону;
  • С помощью пальцев рук сжимать кусок пластилина;
  • Взять в ладони пару грецких орехов или специальные мячики и перекатывать их по поверхности самой ладони и пальцев;
  • В запястье согнуть руку, оставить ее в таком положении и досчитать до 5. Такое упражнение нужно повторить несколько раз.

Операция

Если консервативные методы лечения не помогают избавиться от дискомфорта в руке, потребуется консультация у врача – хирурга. Медицинский специалист на основании анамнеза может назначить следующие виды оперативных вмешательств:

  • Артротомию. Во время операции будет дренироваться гнойное содержимое из полости сустава, и промываться антисептическими средствами;
  • Рассечение карпальной связки;
  • Артролиз. Такой вид хирургического вмешательства будет проводиться, если в суставе образовались спайки или возникли проблемы с подвижностью кисти.

Народная медицина

Благоприятный эффект при лечении заболеваний, возникающих в лучезапястном суставе, может быть достигнут благодаря применению средств народной медицины. Важно всегда помнить, что для уменьшения болезненности в суставе верхней конечности применение лекарственных средств возможно только после разрешения лечащего врача. Проведение такого вида лечения может включать в себя компрессы, примочки, ванночки для рук и массаж кистей.

Холодные компрессы

При болевых ощущениях в области лучезапястного сустава можно использовать криотерапию, которую можно делать и в домашних условиях. Для этого нужно взять кусочек льда, обернуть его в ткань и приложить компресс к больной области. Продолжительность процедуры составляет всего несколько минут. Если холодный компресс держать дольше, то таким образом можно ухудшить состояние больной конечности и обострить воспаление.

Читайте также:  Жутко болит стопа ноги

Водочные примочки

Для приготовления примочки необходимо налить в чистую миску 250 миллилитров воды и 500 миллилитров водки. Все ингредиенты нужно тщательно перемешать. Теперь нужно взять марлю, намочить ее в растворе и приложить к больной области. Марлю закрепляют бинтом. Забинтованное запястье дополнительно обматывают полиэтиленом и теплым шарфом или тканью. Продолжительность процедуры составляет 2 часа. Во время проведения данного вида лечения забинтованную руку лучше держать неподвижно.

Ванночки с морской солью

Процедуру рекомендуется делать через 2 часа после последнего приема пищи. Лучше всего делать такие ванночки перед сном. Для такой процедуры необходимо выполнить следующие действия:

  • В чистую емкость налить литр кипяченой воды, температура которой не должна превышать больше 40 градусов по Цельсию;
  • В воде нужно разбавить столовую ложку морской соли;
  • Все ингредиенты нужно тщательно перемешать;
  • В готовый раствор опустить поврежденную руку. Время процедуры составляет не более 20 минут;
  • После процедуры кожу руки нужно вытереть полотенцем и обеспечить руке покой в течение 2 часов.

Растирание с помощью скипидара

Для уменьшения болезненности в поврежденном суставе можно воспользоваться скипидарной мазью. Такое средство можно приобрести в аптечной сети или приготовить самостоятельно. Для приготовления лечебной мази в домашних условиях можно воспользоваться следующими рецептами:

  • Положить в емкость по столовой ложке яблочного уксуса и эфирного масла живицы и добавить к этим ингредиентам 1 яичный желток. Раствор необходимо очень хорошо перемешать. Полученную смесь нужно использовать для растирания больной области;
  • В чистую миску положить скипидар и нашатырный спирт в равных количествах (по 2 столовые ложки) и добавить 2 яичных желтках. Все ингредиенты нужно тщательно перемешать до однородного состояния. Полученной смесью нужно растирать воспаленный сустав.

Профилактика

Для того чтобы не возникало болевых ощущений в лучезапястном суставе, необходимо придерживаться профилактических рекомендаций:

  • Каждый день выполнять специальную гимнастику для верхних конечностей;
  • Полноценно питаться;
  • Брать предметы всей кистью, а не пальцами. Такой способ захвата поможет снизить степень нагрузку на сустав руки;
  • При долгой работе за компьютером необходимо давать рукам отдых, во время которого можно делать массаж кистей;
  • Стараться не поднимать тяжелые сумки;
  • Во время занятий спортом защищать запястья от чрезмерной нагрузки с помощью специальных фиксаторов;
  • При возникновении неприятных ощущений в области запястья, нужно обратиться за консультацией к медицинскому специалисту. Особенно касается случаев, когда боли возникают в левой руке, и они сопровождаются тяжестью в груди. Такая симптоматика может свидетельством о предынсультном состоянии.

Поскольку лучезапястный сустав является важной частью верхней конечности, нужно внимательно следить за его состоянием. Как только в этой области возник дискомфорт, необходимо проконсультироваться у лечащего врача. Ведь только медицинский специалист после проведения полного обследования сможет установить истинную причину неприятных ощущений в руке и назначить правильное лечение. Соблюдение всех рекомендаций врача позволит не только вылечить больной сустав, но и избежать в дальнейшем возможных осложнений.

Список литературы

При написании статьи врач-ревматолог использовал следующие материалы:

  • Заболотных, Инга Ивановна Болезни суставов : рук. для врачей / И. И. Заболотных. — СПб. : СпецЛит, 2005 (ГУП Тип. Наука). — 220 с. ISBN 5-299-00293-9
  • Евдокименко, Павел Валериевич Артрит [Текст] : избавляемся от болей в суставах : [причины, симптомы, диагностика, методы лечения, лекарственные препараты, лечебная гимнастика, фитотерапия, диета : рекомендации опытного специалиста : 16+] / [Евдокименко П. В.]. — 3-е изд., перераб. — М : Мир и Образование, 2015. — 255с. ISBN 978-5-94666-632-9
  • Полный справочник травматолога / [О.В. Ананьева и др.]. — М : Эксмо, 2006 — 733 с. ISBN 5-699-16187-2
  • Борщенко Игорь Как избавиться от боли в суставах рук [Борщенко И.]. — М : Астрель: Метафора, 2012, -130с ISBN: 978-5-271-38841-5

Источник

Содержание статьи

  • Причины болей в суставах
  • Возможные заболевания
  • Диагностика
  • Лечебные мероприятия против болей в суставах
  • Профилактика

Если болят суставы рук, необходимо установить причину, чтобы эффективно устранить боль. Правильность лечения зависит от патологии. Разные способы лечения в комплексе дополняют друг друга и усиливают терапевтический эффект. Кисти рук – одна из самых функциональных частей тела. Сложная анатомия кисти обеспечивает возможность совершать сложные манипуляции. Боль ограничивает движения и ухудшает качество жизни больного, делая затруднительными самые простые манипуляции в повседневной жизни.

Болят суставы рук

Причины болей в суставах

Ежедневно руки совершают сотни движений. Установить причину боли в суставах важно для избавления от неприятного симптома.

Почему болят суставы рук:

  • тяжелая физическая нагрузка на пальцы или лучезапястный сустав (подъем тяжестей, многочисленное повторение однообразных движений, интенсивные физические упражнения, в которых задействуются кисти);
  • воспалительные заболевания в многочисленных суставах кисти;
  • осложненные состояния после перенесенных инфекционных патологий;
  • дегенеративно-дистрофические процессы, разрушающие суставы изнутри;
  • аутоиммунные патологии, вовлекающие в нездоровый процесс ткани суставов;
  • травмы различной степени выраженности;
  • нарушение обменных процессов;
  • сильные стрессы;
  • длительное воздействие холодной температуры;
  • дефицит витаминов и микроэлементов для самовосстановления клеток.

Единичные случаи появления болей после нагрузки не должны настораживать, гораздо серьезнее обстоит ситуация, если болевые ощущения присутствуют постоянно. Боль от напряжения проходит во время отдыха, а симптом заболевания не исчезнет, если не лечить болезнь.

Читайте также:  Беременность болят кости ног

возможные заболевания из-за болей в пальцах
 

Возможные заболевания

Если болят суставы рук нужно выяснить симптомом какой болезни является болезненность. У каждой патологии есть характерные признаки, сопровождающие развитие заболевания.

tizОртопед: Если начали болеть суставы рук и ног, в организме сильнейшая нехватка… 

  • Травмы кисти. Механические повреждения тканей во время удара, падения, длительной компрессии, перелома сопровождаются острой сильной болью в суставах, возникающей сразу после травмирования. Болевой синдром сохраняет свою интенсивность первые сутки, сменяясь ноющей постоянной болезненностью. Поврежденное место сильно отекает, кожные покровы приобретают цвет гематомы – багровый. В течение нескольких суток оттенок меняется от фиолетового до желтого, что свидетельствует о рассасывании кровоподтека. Температура кожных покровов над повреждением поднимается, двигательная активность резко снижается. При рассечении верхних слоев кожи может появиться кровотечение, которое нужно остановить, а рану обработать. При сильных вывихах и переломах наблюдается деформация с неестественным отклонением фаланг пальцев или изменением формы кисти.
  • АртрозДегенеративные процессы, связанные с возрастом или посттравматическими проявлениями, поражают мелкие суставы кистей. Болезненность и хруст при движении появляется после физической нагрузки в начальном периоде патологии. С прогрессированием изменения хрящевой и костной тканей развивается деформация суставных сумок и скованность, которая мешает сделать привычное движение. Руки становятся непослушными, любое напряжение вызывает боль в суставах.
  • АртритВоспаление после травмы или инфекции поражает суставы, вызывая хронический процесс, который сопровождается болью разного характера. В период обострения болевые ощущения усиливаются, ремиссия сопровождается тупой болью в течение всего дня. Больное место отекает, становится горячим. Мягкие ткани, окружающие больной сустав, отекают и меняют цвет на ярко-красный. Все признаки воспаления могут протекать на фоне общей интоксикации и аллергических проявлений. Лихорадочное состояние, головная боль, усталость появляется в острый период.
  • Ревматический артритПатология аутоиммунного характера развивается при сбое иммунных процессов. Собственные клетки распознают здоровые ткани, как инородные, и запускают процесс уничтожения здоровых клеток.. Заболевание сопровождается значительной гиперемией кожных покровов, мучительной болезненностью, тугоподвижностью в сочленениях кисти. Пальцы поражаются одновременно на обеих руках, фаланги опухают и деформируются, оставаясь в полусогнутом положении.
  • ПодаграЗаболевание, связанное с неправильным метаболизмом, развивается у любителей неправильного питания и употребления алкогольных напитков. Повышенный синтез мочевой кислоты в организме приводит к патологическому состоянию, при котором образуются кристаллы, постепенно заполняя все пространство. Мочевая кислота кристаллизуется, когда почки не справляются с выведением ее излишков. Патологии проявляется деформацией множества суставов, скованностью, ограничением двигательных возможностей. Одним из характерных признаков является тофусы, в которых скапливается мочевая кислота в форме песка. Со временем на поверхности образований появляются свищи, из которых вытекает кашицеобразная масса желтоватого цвета. Резкая боль появляется во время подагрического приступа. Болят суставы кисти постоянно, пока не пройдет обострение, которое может продолжаться до одной недели.
  • Тендобурсит. Деструктивные изменения в сухожилии, сопровождаемые воспалением синовиальных сумок в области кистей. Заболевание сопровождается отечностью в очаге воспаления, ограничением движений, которые сопровождаются резкой болью. В спокойном состоянии болевой синдром носит приглушенный характер. Тупая боль не исчезает даже во время сна. Осложнением тендобурсита является присоединение гнойной инфекции. От гнойника избавляются путем иссечения в стерильных условиях.
  • Синдром запястного канала. Туннельный синдром — патология, связанная с нарушением иннервации срединного нерва кисти. Неврологическое заболевание возникает чаще у женщин среднего возраста или после долгого напряжения, связанного с профессиональной деятельностью. Больной ощущает боль в суставах рук. Нарушение чувствительности проявляется онемением пальцев, которая сопровождается неприятным покалыванием. У человека не получается согнуть ладонь, больше всего страдает большой и указательный пальцы, которые не совершают сгибательное движение.
  • Остеохондроз шейного отдела позвоночникаДеструктивные изменения межпозвоночного диска и тела позвонков приводят к серьезным проблемам со здоровьем. При этом болевой синдром не всегда локализуется в области шеи. Запущенное состояние приводит к сильной боли, которая иррадиирует в суставы. Рука при этом испытывает тянущую боль, немеют кончики пальцев. Чувство «бегающих мурашек», ограничение движения  может присоединиться к общей симптоматике.

Диагностика

Выявить заболевание, ставшее причиной боли в суставах, можно при обращении к медицинскому специалисту. На приеме врач проводит осмотр и просит совершить определенные движения, проводя тестирование.

Назначается комплекс диагностических мероприятий:

  • лабораторный анализ крови для выявления воспаления, иногда скрытого характера, показатели мочевой кислоты;
  • рентгенологическое исследование укажет на дистрофические изменения в суставах;
  • компьютерная томография;
  • ультразвуковое исследование;
  • бактериологический анализ синовиальной жидкости.

Лечебные мероприятия против болей в суставах

Боль в суставах рук может стать серьезной проблемой для человека. Больными руками невозможно держать столовые приборы или самостоятельно одеваться. Лечебные назначения будут комплексными, и преследовать несколько целей:

  • избавиться от боли;
  • вернуть подвижность суставов;
  • вылечить обнаруженное заболевание.

Лечение несколькими методами одновременно создает взаимодополняющий терапевтический комплекс процедур. Одним из самых действенных способов для устранения болевых ощущений являются лекарственные средства, но выписывать их должен только врач.

tizОртопед: «Если ноют колени и тазобедренный сустав, немедленно исключите из рациона… 

tizНе губите больные суставы мазями и уколами! Артрит и артроз лечится… 

Медикаменты

  1. Нестероидные противовоспалительные средства эффективно снимают воспаление, обладают обезболивающим и жаропонижающим действием. Немисил, Кетопрофен, Найз, Вольтарен используются не только для приема внутрь, но и местного воздействия с помощью мазей и гелей. Большим недостатком является побочное действие, оказываемое на желудок. Для предотвращения воспалительных процессов на слизистой желудка, одновременно с НПВС принимается Амепрозол.
  2. Обезболивающие анестетики (Баралгин, Анальгин, Темпалгин) кратковременно обезболивают пораженные суставы.
  3. Стероидные гормоны (Дипроспан, Преднизолон, Дексаметазон) используются, когда не наблюдается положительного результата от НПВС и в случаях аутоиммунной природы симптома. Глюкокортикостероиды  вводятся подкожно или внутрь.
  4. Хондропротекторы (Артра, Дона, Структум) предназначены для восполнения тканей хондроитином и глюкозамином. Препараты применяются в течение длительного периода, что обеспечивает насыщение химическими элементами для прекращения разрушения и восстановления.
  5. Для лечения подагры используется специфический препарат Колхицин. Лекарство природного происхождения воздействует непосредственно на синтез мочевой кислоты, уменьшая его до безопасных цифр.
  6. Антигистаминные препараты (Супрастин, Тавегил, Цетрин) снимут аллергические проявления в форме отека и сыпи.
  7. Диуретики (Лазикс, Диувер, Фуросемид) выведут скопившуюся жидкость, уменьшая отеки.
  8. Курс антибиотиков ( Цефтриаксон, Супракс, Амоксиклав) проводится при гнойных инфекционных процессах. Выбор антибактериального средства определяется возбудителем. В профилактических целях вместе с антибиотиками назначают пробиотики для нормализации микрофлоры кишечника (Линекс, Нормобакт, Бифиформ).
  9. Витаминные комплексы поднимут иммунитет и повысят сопротивляемость к болезням.
Читайте также:  Почему болит левая нога от бедра до голени

физиотерапия рук: лечение

Физиотерапия

Один из этапов лечения, если болят суставы рук. Разные способы усиливают действие друг друга. Физиолечение избавит от болевого симптома, необходимо для регенерации тканей и профилактики осложненных состояний:

  • электрофорез с анальгетиками или хондропротекторами – при помощи электрического тока лекарства проникают глубоко в кожу, оказывая терапевтическое действие на место поражения;
  • ультрафиолетовое облучение применяется для снятия воспаления;
  • инфракрасная лазеротерапия – воздействие пучками лазера приводит к улучшению кровообращения, нормализации иннервации кистей, восстановлению поврежденных хрящей;
  • высокочастотное ультразвуковое облучение – уменьшает боль и отеки, устраняет воспаление;
  • магнитотерапия – импульсный магнитный ток проникает вглубь тела до 7 см, снимает болезненность, воспалительные процессы, нормализует кровообращение, предотвращает разрушение суставов;
  • ионизирующее излучение актуально при сильных болях;
  • лечебные ванны улучшают действие сердечной деятельности, насыщают химическими элементами, необходимыми для поддержания суставных тканей в здоровом состоянии; существуют сероводородные, радоновые и азотные ванны.

Диета

От питания во многом зависит качество питания клеток. Использование в повседневном меню рекомендованных продуктов поможет избавиться от острых проявлений болезни, предупредить осложнения и ускорить выздоровление.

Что включать в рацион, если болят суставы рук:

  • рыбу и мясо с невысокой жирностью;
  • холодец из говядины;
  • овощи и фрукты без тепловой обработки;
  • кефир, ряженку, твердый сыр, нежирный творог;
  • свежие соки, некрепкий чай.

лфк как способ лечения своих суставов

Лечебная гимнастика

Выполнение упражнений улучшит кровообращение в пальцах, способствует не только улучшению двигательной функции, но и восстановлению хрящевой ткани за счет улучшения питания.

Комплекс упражнений рекомендуется и корректируется инструктором по ЛФК на основании степени поражения суставов кистей. Во время сеанса больной должен в точности соблюдать технику выполнения и степень нагрузки.

Пример упражнений:

  • сжимание и разжимание кулака каждой рукой, движение проводится с силой 5-6 раз;
  • работа с ручным эспандером в течение 10 минут;
  • тыльная сторона ладоней лежит на твердой поверхности, согнуть пальцы, стараясь достать кончиками до лучезапястного сустава;
  • не меняя положения, большим пальцем достать до основания пятого пальца кисти.

Сеансы можно проводить до трех раз в день, когда появляется свободное время.

 
Массаж

Курс массажа для снятия скованности и улучшения двигательной возможности проводится в безболезненную фазу. Аккуратными движениями разминается каждый палец, движения не должны быть резкими и болезненными. При появлении неприятных ощущений, массаж необходимо прекратить.

рецепты народной медицины и лечение суставы рук

 
Лечение народными средствами

  1. Красный острый перец измельчить и залить 200 мл спирта. После настаивания в течение 14 дней, раствор применяется в качестве растирки суставов кистей.
  2. Для обезболивающего компресса смешать по 1 столовой ложке свежий мед, соду, порошок горчицы, соль. Смесь накладывать на руки, обматывая их пленкой и накрывая теплым одеялом.
  3. Небольшая картофелина перекручивается в мясорубке с одной редькой, к кашице добавить мелко порезанную петрушку. Лечебный состав равномерно нанести на больное место, применяется для исчезновения боли.
  4. Овсяные хлопья варятся на воде в соотношении 1:2. Остывшая овсяная лепешка распределяется по пальцам, эффективно для лечения воспаления.
  5. Репчатый лук перекручивается и прикладывается к больным местам. Аппликацию из лука не рекомендуется проводить более чем на 30 минут.

Профилактика

Сохранить руки красивыми и здоровыми – основная задача профилактических мероприятий. Проявлять заботу о руках необходимо, не дожидаясь развития патологического состояния.

Основные правила:

  • соблюдение диеты для суставов, ограничивая острые, жирные, копченые блюда, бобовые, шоколад, спиртные напитки;
  • если трудовая деятельность связана с работой руками, проводить специальную гимнастику;
  • беречь пальцы от холода;
  • проводить вечерние расслабляющие ванночки с отваром ромашки или мяты;
  • стараться не носить тяжелые предметы;
  • вести здоровый образ жизни;
  • обследоваться у доктора при появлении болезненности и ограничения движений.

tizЕсли начали болеть суставы рук и ног, немедленно убирайте из рациона… 

tizОртопед: «Если начали болеть колени и поясница, возьмите в привычку… 

tizПри боли в суставах, шеи или спине, в организме сильнейшая нехватка… 

Источник