Болят мышцы живота при надавливании

С проблемами, когда болят мышцы живота, сталкивался каждый человек. Это случается в разных ситуациях: интенсивная тренировка в спортзале, травмы брюшной полости, а иногда такая боль может быть сигналом серьезных повреждений внутренних органов.

Боль в мышцах живота может быть разной (фото: www. zdorovie48.ru)

Патология, которая характеризуется наличием выраженной боли в мышцах, называется миалгией.

Симптомы при болях в мышцах живота                  

Классификация симптомов по длительности:

• хроническая боль – вызвана растяжением мышц и прекращается только тогда, когда полностью восстановилась целостность мышечного волокна;
• острая боль – возникает быстро, резко, длится от нескольких минут до часа.

Патогенетическая классификация симптомов:

• иррадиирующие или отраженные боли по характеру ноющие, тупые, плохо локализованные, частично отдающие в мышцы живота при заболеваниях других органов;
• перитонеальные абдоминальные боли чаще всего имеют спонтанный характер. Они четко локализованы, хорошо пальпируются. Боль может усиливаться, когда пациент кашляет, смеется или же чихает и сопровождается напряжением передней стенки брюшной полости;
• боль, которая связана з нарушением кровообращения в абдоминальной полости − приступообразная и может нарастать;
• спазмы, колики – спонтанные боли, которые характеризуются гипертонусом мышц живота. Могут иррадиировать в разные части тела: ногу, спину, поясницу. 

Пациенту также нужно знать симптомы, которые свидетельствуют об острых заболеваниях (таблица ниже).

Причинами болевого чувства в мышечных структурах живота могут быть:

• интенсивные физические нагрузки, которые сопровождаются растяжением мышц живота. Такое часто наблюдается у мужчин, которые стремятся быстро накачать мускулатуру;

Строение мышц живота (фото: www.extrastrong.ru)

• заболевание опорно-двигательного аппарата. Миозит – группа заболеваний, клиническое проявление которых − воспаление мышечной ткани, вызывающихся инфекциями или травмами. При миозите наблюдается выраженная боль, которая усиливается при ходьбе, под действием холода или при попытке напрячь воспаленную мышцу;
• миопатия – нервно-мышечное заболевание, которое характеризуется поражением мышц. Симптомы миопатии: снижение мышечного тонуса, постоянная слабость в мышцах, которая не проходит даже после отдыха, истончение мышечной ткани;
• боль в мышцах как защитная реакция при патологии внутренних органов. Когда болит низ живота, то это может свидетельствует о заболеваниях ЖКТ или моче-половых органов. Когда пациент жалуется, что болит живот как будто пресс качал, то стоит рассмотреть варианты таких болезней: язва желудка (данное заболевание может сопровождаться покашливанием или откашливанием), гастрит, дуоденит, колит, дисбактериоз, энтерит.

Характер боли и патология

Если болевые симптомы разделить по механизму возникновения, то непосредственное отношения к миалгии имеют некоторые виды:

• соматическая абдоминальная боль – сочетание патологии внутренних органов и брюшины. Возникает при повреждении мышц брюшной стенки;
• висцеральная абдоминальная боль характеризируется возникновением патологических стимулов во внутренних органах. Болевой импульс проводится по симпатическим волокнам к стенке полых органов и там повышается давление, что и ведет к растяжению капсул этих органов;
• отраженная абдоминальная боль (иррадиирующая) – боль, которая передается на мышцы тела, имеющие общую иннервацию с органом брюшной полости;
• психогенная абдоминальная боль – болевой симптом, который не имеет патологической причины и часто проявляется как миалгия.

По характеру ощущений выделяют:

• тупую и ноющую боль. Может время от времени увеличиваться, или же быть незаметной. При данной боли также может начать тошнить, что будет сопровождаться рвотой и поносом;
• острую боль, возникающую внезапно с четко идентифицируемой причиной. Длится от нескольких минут до часа.

По виду болезненности боль в мышцах живота бывает:

• тянущая;
• ноющая;
• режущая;
• диффузная;
• сверлящая;
• давящая;
• колики;
• спазмы.

Классификация по патогенезу включает в себя длинный перечень, из которого к мышечным болям относится только двигательный вид (гиперкинетический, гипокинетический, атонический симптом), а также травматический и неврологический виды.

Резкие движения и нагрузки на мышцы живота, вызывающие боль

При миалгии любой гипертонус мышц или же резкие движения сопровождаются болью, которая носит различный характер. Очень часто болевые ощущения, которые возникают при мышечных заболеваниях проявляются отёчностью. У пациентов с миалгией наблюдается быстрая утомляемость, возникновение спазмов, снижение физической выносливости, работоспособности, появление онемение, постоянного ощущения тяжести. Так же могут проявляться бессонница, резкие перепады настроения. При сильных болях возникает стойкое нарушение мышечной функции и невозможности выполнения некоторых движений.

Во время домашних тренировок, при попытке накачивать мышцы пресса и при неправильном выполнении физических упражнений могут заболеть мышцы других частей тела, что случается в 50% случаев.

Основной физиологической причиной, почему возникает боль в мышцах живота, может быть разрыв связок. При этом наблюдается нарушение целостности мышечных волокон. Их разрушение может быть полным (повреждение большого количества волокон) или частичным (повреждение не всех волокон мышечной ткани). Также разрыв может быть спонтанным. Провоцируется интенсивной физической нагрузкой на атрофированные мышцы живота, или же медленным (при постоянном действии сильных нагрузок).

Физиологическое повреждение мышечного волокна (фото: www. lifehacker.ru)

При разрыве мышц на первый план выступает появление трех важных симптомов:

• дефект мышечно-апоневротического слоя. Он состоит из нескольких слоев, которые покрывают друг друга. Подобно эластическому поясу этот слой охватывает содержимое брюшной полости и способствует поддержанию нормального внутрибрюшного давления и предоставляя возможность при чихании, кашле или во время родов повышать это давление;
• своеобразная гематома, которая распространяется. Мышцы очень хорошо снабжаются кровью, поэтому если при разрыве мышцы целостность кожи не нарушена, то кровь, которая вытекает из места разрыва образует большую гематому с характерной припухлостью;
• признаки раздражения брюшины. В некоторых случаях, при разрыве мышечных тканей может быть видима ямка, которая особо ощущается при пальпации.

Боли в мышцах живота при беременности: причины и последствия

Женщина во время беременности достаточно часто испытывает дискомфорт и боль в мышцах живота, которые  отвечают за поддержание матки.

Мышцы пресса состоят из наружных косых, внутренних косых, пирамидальной, поперечных и прямых мышц живота, которые соединяются «белой линией» живота (соединительная ткань, где соединяются сухожилья мышц). Она начинается от нижних отделов грудины и закрепляется у лобковой кости. Мускулы пересекаются отростками своих волокон и формируют «кубики» пресса. Стоит отметить, что женщин, которые до беременности делали различные упражнения для пресса, намного реже беспокоят странные боли со стороны мышц живота во время вынашивания ребенка.

Основная задача мышц пресса − помогать надежно удерживать матку девять месяцев. Это становится возможным из-за свойства пресса растягиваться. Постоянно соединяясь в «белой линии», мышцы растягиваются по бокам и удерживают живот.

Болеть мышцы живота во время беременности могут по разным причинам:

• травмы;
• большие нагрузки;
• тренировки;
• диастаз.

Диастаз мышц живота (фото: www. lenar.tv)

Расхождение прямых мышц живота относительно «белой линии» − диастаз. Это расхождение может быть как совсем небольшим (на ранних сроках 1,5-2 см), так и значительным (от 2 см и больше). У беременной женщины по мере роста плода в размерах увеличивается и матка. Она повышает давление на брюшную стенку и растягивает соединительную ткань, которая под действием гормона релаксина становится более мягкой и эластичной. Этот гормон вырабатывается яичниками и плацентой для того, чтобы сделать связки и суставы тазовых костей более мягкими для нормального протекания родов.

Причинами диастаза может быть:

• крупный плод;
• слабые мышцы живота;
• генетическая предрасположенность;
• многоплодная беременность;
• не первая беременность.

Диастаз проходит после родов при выполнении определенных физических упражнений. У женщин с данной проблемой живот после родов имеет округлую форму, а при попытке напрячь мышцы пресса в районе «белой линии» прощупывается ложбинка.

Боли в мышцах живота во время беременности − это нормально, они допустимы, если не  сильные. Нормальной считается:

• боль после небольшой физической нагрузки, такой как фитнес или зарядка для беременных;
• боль в районе пупка, которая возникает обычно в третьем триместре беременности при росте живота. Такая боль быстро проходит и стихает после растяжения мышц.

Боль в мышцах живота не должна иметь схваткообразный и острый характер, а также не должна сопровождаться повышением температуры.

Важно! При подобных симптомах настоятельно рекомендуется посетить ортопеда или невропатолога

Самостоятельная диагностика

Если мышцы живота болят без видимых причин, то самостоятельную диагностику проводить не стоит. Точно зная, что боль появилась не после физических нагрузок и не вследствии травм, следует обратиться к доктору для выяснения причины.
Самодеятельность может способствовать развитию болезни и осложнениям.

Диагностирование в клинике при болях в мышцах

Врач проводит объективное обследование, чтобы помочь пациенту:

• первичный осмотр;
• определение положения тела и позы, в которой пациенту будет удобно лежать;
• пальпация (мягкий, напряженный или доскообразный живот);
• перкуссия для определения возможной перфорации полых органов;
• определение частоты пульса;
• определение триггерных мышечных зон с помощью пальпации, при подозрении на миофасциальный синдром;
• биохимический тест для женщин на определение возможной беременности;
• УЗИ брюшной полости;
• электрокардиограмма для исключения инфаркта миокарда;
• рентген позвоночника;
• анализ мочи для исключения патологий мочеполовой системы;
• биохимический анализ крови;
• анализ крови для определения уровня лейкоцитов;
• функциональные печеночные тесты для исключения заболеваний печени и желчного пузыря.

Когда нужно срочно к врачу

Опасные симптомами, которые требуют срочного врачебного вмешательства:

• падение пульса;
• снижения артериального давления;
• тахикардия;
• головокружение и боль в мышцах абдоминальной области;
• рвота;
• лихорадочное состояние;
• видимое кровотечение (в кале, моче);
• нетипичное увеличение живота;
• защитное напряжение мышц живота;
• отсутствие перистальтических шумов.

Совет врача. Главным условием успешного лечения является своевременное обращение к ортопеду, невропатологу или терапевту

Лечение болей в мышцах живота

Лечение болезненных ощущений при миозите и после физических нагрузок отличается.

Для  лечения миозитов используются такие препараты (описано ниже в таблице).

Если живот болит при напряжениях мышц после физической нагрузки − используют согревающие мази. Они улучшают кровообращение, трофику тканей и ускоряют обменные процессы в мышцах. К этой группе относятся:

• Финалгон;
• Апизартрон;
• Випросам;
• Никофлекс.

Обратите внимание! Данный список препаратов, а также лекарства о которых вы читаете на различных сайтах и форумах должны быть назначены доктором

Профилактика развития мышечных болей в области живота

Профилактика миалгии бывает первичной и вторичной. Первичная профилактика предусматривает действия, которые могут предотвратить возникновение данной патологии. Доктор Комаровский рекомендует:

• избегать психоэмоциональных и тяжелых физических нагрузок (поднятие большой массы);
• избегать переохлаждения;
• своевременное лечение инфекционных заболеваний;
• ведение активного образа жизни.

Вторичная профилактика базируется на:

• предотвращении рецидива этой патологии;
• ограничении тяжелой физической нагрузки;
• соблюдении диеты;
• регулярный прием назначенных лекарственных препаратов;
• массажи, ЛФК.

При различных болях в мышцах живота нужно срочно обращаться к врачу. Правильный и вовремя поставленный диагноз убережет от осложнений и сможет сохранить жизнь.

Список литературы

1.  «Невропатология и психиатрия им. С.С. Корсакова/ Н.Р. Полушкина, Н.Н. Яхно//Вестн. Моск. ун-та. Сер. 4, Невропатология. – 1996.- №5.- С. 108-112.
2. «Болевые синдромы в неврологической практике/ А.М. Вейн, Д.Р. Штульман. — 1-е изд. — М.: Медпресс, 2002. — 160 с.
3. «Боль и обезболивание/ М.Я. Авруцкий, Ю.Д. Игнатов. – 2-е изд., знач. доп.- М.: Медицина, 1997. – 252 с.