Болят на ноге вены от грыжи
Анонимно, Мужчина, 46 лет
Здравствуйте.
Проблема началась в 2004г. Через несколько дней после попытки поднятия в наклонку экстремальной тяжести возникли сильные боли в спине, отдающие в ногу. МРТ показало грыжу 3мм. Лечился и блокадами и еще чем-то в центре под руководством известного профессора, но ничего не помогало длит. время. Отчаявшись, поехал по рекомендации знакомых к бабке. Она мне давила на грудную клетку и после этого мне в течение нескольких дней становилось постепенно лучше, а потом и совсем прошли боли.
В 2011 году, уже совсем забыв о давних проблемах и решив перейти к ЗОЖ, увлекся тяжелой атлетикой, т.е. качался в спорт-зале, с фанатизмом. А в 2013 опять «долбануло», как и в 2004. Боли в правой ноге (икра, бедро), иногда в крестце и пояснице. Лежал в больнице (капельницы, блокады, таблетки НПВП и миорелаксанты). Через 3 недели лечения так и не было существенного результата, а потом вдруг в течение 2-3 дней стало резко улучшаться и боли прошли. Последние препараты были Целебрекс и амитриптилин.
В 2017 году опять та же история (после уже умеренного фанатизма в спорт-зале). Боли в правой икре и бедре, снизу ягодицы, иногда в крестце. Лечение начал с 1.09.17. В процессе лечения ездил на машине 3 раза в неделю по 4 часа, постоянно в корсете (дома ходил без корсета), периодически носил сумки по 5-7кг (3 р/нед.). А с 1.02 перестал ездить на авто и носить любые тяжести более 1 кг.. С сентября все делаю стоя, не сижу (кроме авто).
Боли не прекращаются, уменьшаются до определенного уровня, а дальше прогресса нет. Пробовал прекратить прием препаратов, на 1,5 мес. — боли вернулись на первоначальный уровень.
Последний врач (с 7.02) посоветовал в дополнение к лекарствам делать упражнения: лежа на спине — поднятие поясницы вверх, сгибание ног с прижимом колена к животу. На животе — поднятие ног вверх. На четвереньках — поза потягивания, как кошка.
При мануальном обследовании болей при надавливании не обнаружено, отклик при постукивании молоточком — в норме, чувствительность иголкой — в норме, (но есть небольшое онемение по верхней части большого пальца правой ноги).
Прилагаю описание МРТ 2014 и 2018 гг., и полную схему лечения с 1.09.17.
Прошу ответить :
— почему так долго нет результата в лечении
— Не навредят ли физ. упражнения
— Есть ли смысл в уколах НПВП и вит группы В вместо таблетированной формы (в моем случае), ведь разница в цене в 7 раз !
— Есть ли смысл использовать аппликатор Кузнецова ? (на какую область)
— Нужно ли обязательно продолжать пить венозные препараты (детралекс или эскузан). Дорого….
— Ваши советы и рекомендации.
Заранее благодарен.
С уважением, Максим.
(возраст 46 лет , вес 100 кг, рост 187см., др. хронических заболеваний нет)
К вопросу приложено фото
Добрый день, Максим. Я внимательно прочитал ваше письмо, но Вы мне не прислали заключения вашего лечащего врача-невролога с диагнозом. Какой диагноз Вам ставили? От чего Вас лечили?
Я вижу некоторые несоответствия в результатах двух исследований: во-первых, в 2014 году у вас было обнаружено доброкачественное образование в теле L 1 позвонка (гемангиолипома), в 2018 году -этого образования уже не было, или его просто не описали. Во вторых, межпозвонковая грыжа на уровне L4-L5 не изменилась в размерах за 4 года (0,5 см), а значил ухудшения состояния быть не может. Лист назначений полон медикаментов , оказывающих самое разнонаправленное действие. Учитывая малую информацию по Вашему состоянию, постараюсь ответить на поставленные вопросы:
1. почему так долго нет результата в лечении- это , скорее всего вопрос к Вашему лечащему врачу, поскольку я не знаю поставленного диагноза, то что я вижу на заключениях МРТ, ухудшения состояние быть не должно
2. Не навредят ли физ. упражнения- В данном случае используется лечебная физкультура (положение лежа и на животе- при котором вы должны очень аккуратно вытягивать позвоночника на уровне поражения) Ротации (круговые движения с наклоном) позвонков на уровне поясницы ЗАПРЕЩЕНЫ.
3. Есть ли смысл в уколах НПВП и вит группы В вместо таблетированной формы (в моем случае), ведь разница в цене в 7 раз !- Таблетки в данном случае могут быть малоэффективны
4. Есть ли смысл использовать аппликатор Кузнецова ? (на какую область)- Кто его назначал? Если назначали должны были показать как использовать, это не безопасное воздействие для Вас.
5. Нужно ли обязательно продолжать пить венозные препараты (детралекс или эскузан). Если это назначил Ваш врач, я не могу отменить его назначения, не видя Вас и не проведя неврологического обследования
6. Ваши советы и рекомендации. Данное состояние лечится комплексно, за небольшой промежуток времени. При комплексном лечении состояние ремиссии (то есть «вне обострения») должно быть длительным. Уточните, если все же есть доброкачественное образование в теле L1, то Вам противопоказано: массаж поясничной области, физиотерапия, аппликатор Кузнецова. Жду от Вас заключения невролога с поставленным диагнозом. С уважением, врач невролог Тараканов Олег Павлович (г.Москва)
Анонимно, Мужчина, 46 лет
Здравствуйте, Олег Павлович.
Диагноз и снимок МРТ 2018 прилагаю.
Самые сильные боли (правая икра и верх бедра) возникают ближе к вечеру, особенно когда я полежу некоторое время, а потом встаю, но утихают немного после 10 мин ходьбы, тоже и из длительного сидячего положения в стоячее. Лежа продолжаются небольшие боли в икре и возникают в голеностопном суставе — правая сторона правой ноги . Хожу с искривлением в лево, как будто правая нога длиннее левой. Наклоняться больно. Достать левой рукой до пола могу только откинув правую ногу назад вверх.
При мануальном обследовании у невролога болей при надавливании не обнаружено, отклик при постукивании молоточком — в норме, чувствительность иголкой — в норме, (но есть небольшое онемение по верхней части большого пальца правой ноги).
Наклонится вперед не сгибая колени могу на 20-25 град, лежа на спине поднять правую ногу на 20-25 гр, а левую на 45.
— Прошу дать советы по лечению исходя из вашей практики похожих случаев,
— какие препараты вы бы стали использовать в подобном случае, а какие из назначенных мне, считаете бесполезными. Только нужно учитывать риск осложнений со стороны ЖКТ, т.к. я уже принимал ксефокам более месяца.
— Стоит ли делать блокады у нейрохирурга ? (какой состав ? и сколько уколов). Мой невролог не дала мне точного ответа (сказала — хочешь, сделай, но не факт, что помогут)
— Если возобновить поездки на авто по 2ч в день — это сделает лечение бесполезным ? (в сидячем положении в авто боль стихает через 10 мин, а самая сильная, когда встаю из него, 10 мин. вообще еле двигаюсь)
— В данном случае операцию категорично отклоняем или есть сомнения ?
Добрый день, Максим. Давайте вначале разберемся с вашим диагнозом. Врач Вам поставил основной диагноз : «Остеохондроз поясничного отдела позвоночника». У Вас Радикулопатия, связанная с поражением межпозвонкового диска. Она обусловлена наличием задней правосторонней грыжей L4/L5 , размером 0,5 см , которая деформирует правый нервный корешок, поэтому вся симптоматика (т.е. жалобы) именно в правой нижней конечности.
Отвечаю на поставленные вопросы:
1. какие препараты вы бы стали использовать в подобном случае, а какие из назначенных мне, считаете бесполезными. Только нужно учитывать риск осложнений со стороны ЖКТ, т.к. я уже принимал ксефокам более месяца.- В данном случае используются три группы препаратов, лучше в инъекциях (уколах, внутримышечно): противовоспалительные, противоотечные и обезболивающие средства.
2. Стоит ли делать блокады у нейрохирурга ? (какой состав ? и сколько уколов). Мой невролог не дала мне точного ответа (сказала — хочешь, сделай, но не факт, что помогут).- Блокады снизят боли, но не уберут причину заболевания, используются различные блокады, от 3 до 7, в зависимости от того, чем владеет врач невролог.
3. Если возобновить поездки на авто по 2ч в день — это сделает лечение бесполезным ? (в сидячем положении в авто боль стихает через 10 мин, а самая сильная, когда встаю из него, 10 мин. вообще еле двигаюсь).- «Тряски» в автомобиле не способствуют положительному лечению. Когда я назначаю уколы, то мои пациенты от 5 до 7 дней находятся на постельном режиме.
4. В данном случае операцию категорично отклоняем или есть сомнения ?. — В данном случае показаний к операции я не вижу, но это решает врач-нейрохирург. Грыжа мала по размерам. Явных неврологических проявлений (парез стопы, слабость мышц нижней конечности, невозможность ходьбы, ночные изматывающие боли более 1 месяца и т.д.) заболевания нет.С уважением, врач невролог Тараканов Олег Павлович (г.Москва)
Анонимно, Мужчина, 46 лет
Спасибо.
Вот еще вопросы:
1.Используете ли Вы в качестве дополнения к лечению радикулопатии, неспецифические бактериальные иммуностимуляторы широкого спектра действия ?
Если да, то приведите пример (конкретное название).
Это не будет считаться рекомендацией, просто Ваш опыт.
(Прочитал, что ИМ помогают в восстановлении миелиновых оболочек нервных корешков, разрушение которых является одной из причин корешкового болевого синдрома.)
2. Длительная ходьба по квартире в течение дня, если нет острых болей, поможет лечению ? Т.е. как лучше распределить на день ходьбу и лежание, в пропорциях ? Или если нет сильных болей, то лучше целый день ходить по квартире, не ложась?
Добрый день, Максим! Для лечения радикулопатий я использую проверенные временем инъекции: «Мидакалм», «Диклофенак», «Мильгамма», «Алфлутоп», которые входят в Стандарт оказания медицинской помощи при Вашем заболевании. Они назначаются по определенной схеме, в зависимости от неврологического статуса пациента.При этом положительный эффект от лечения достигает более 1 года («безболевой» период)
Отвечаю на поставленные вопросы:
1.Используете ли Вы в качестве дополнения к лечению радикулопатии, неспецифические бактериальные иммуностимуляторы широкого спектра действия ?- Нет, не использую, в этом нет необходимости.
2. Длительная ходьба по квартире в течение дня, если нет острых болей, поможет лечению ? Т.е. как лучше распределить на день ходьбу и лежание, в пропорциях ? Или если нет сильных болей, то лучше целый день ходить по квартире, не ложась?- Обычно вышеперечисленные уколы назначаются в течении 1 недели, поэтому я рекомендую пациентам в это время постельный режим. С уважением, доктор Тараканов О.П.
Консультация дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу.
Баранов Антон АлександровичневрологПостоянный дискомфорт в правой подвздошной областиЗдравствуйте,мне 28 лет,рост 167,вес 80+/-2кг.три года назад родила.в последний год постоянно чувствую дискомфорт в подвздошной области,за костью внутри,при пальпации хирург ничего не нашёл,проктолог тоже,гинеколог тоже,узи-всё в норме,печень не увеличина,ректороманоскопия-полтора года…
Подпишитесь, чтобы узнавать самое важное о здоровье!
Источник
Многие люди знают, что грыжа позвоночника – не простое заболевание, которое сопровождается часто обширным комплексом дополнительных неприятных симптомов. Боли в ноге при грыже позвоночника – один из таких признаков, который может существенно снижать качество жизни человека.
Почему межпозвоночная грыжа приводит к проблемам с нижними конечностями? Есть ли какие-либо эффективные средства борьбы с неприятными ощущениями? Как помочь себе и, главное, нужна ли помощь врача.
Особенности симптоматики
Многих пациентов волнует вопрос о том, как именно болят ноги при грыже позвоночника? Есть ли какие-либо специфические особенности? Симптоматика в большинстве своем очень специфична, но ее выраженность и некоторые акценты могут меняться от пациента к пациенту. Различия объясняются тем, что патологическое выпячивание может локализоваться в различных отделах позвоночного столба и, соответственно, пережимать разные участки нервных стволов.
Нижние конечности у пациентов чаще всего страдают в том случае, если дефект позвонка определяется в области поясницы. При этом страдать может, как только одна конечность, так и обе сразу.
Характерными считаются следующие жалобы человека:
- если немеет нога, врачи могут предположить что дело в том, что грыжа пережала один или несколько чувствительных нервов;
- возможно сведение конечности судорогой, особенно в том случае, если пациенту пришлось долгое время провести на ногах или ходить в течение нескольких часов;
- если ощущается «прострел» в пояснице или ноге, чувство, будто по телу пустили ток при развороте корпуса, например, то дело в том, что межпозвонковою грыжей пережимается один из корешков спинного мозга;
- сильные боли могут развиваться из-за того, что отёк в области седалищного нерва раздражает нервные окончания (распространение болевого синдрома возможно также в область бедра, поясницы, а если отекает большая часть нерва, то болевой синдром настолько выражен, что пациент теряет возможность опираться на ногу с пораженной стороны);
- пациент тянет ногу при сильных болях в спине, что свидетельствует о выраженном защемлении позвоночных нервов, которое необходимо как можно раньше купировать;
- многие пациенты, обращаясь к врачу, жалуются на то, что сохнет нога, т.е. ощущаются не только боли, но и уменьшается тонус мышц в пораженной области, пропадает значительная часть нормальной чувствительности.
Если случай очень тяжелый, то онемение ноги при грыже позвоночника со временем может привести к потере функциональности конечности. Параллельно могут затрагиваться также функции внутренних органов, что приводит в итоге к инвалидизации.
В чем причина патологии
Многие задаются вопросом о том, почему именно болит нога при грыже позвоночника? Каков патогенез болезни и как связано грыжевое выпячивание с неприятными ощущениями в нижних конечностях?
Если было выявлено грыжевое выпячивание, все жалобы пациента обычно развиваются по двум основным механизмам. Причем, что интересно, механизму могут действовать как совместно, так и раздельно у каждого отдельно взятого пациента.
В первом случае выпячивание сдавливает нервные стволы, которые обеспечивают иннервацию нижних конечностей. При этом в основном страдает чувствительная сфера, из-за чего пациент жалуется на спазм, то, что ногу сводит, появляются боли в конечности, которые и обращают на себя внимание пациента. При этом врач может заключить, что патология была сильно запущена, раз появились даже симптомы, свидетельствующие о вовлечении в процессы нижних конечностей.
Второй случай – рефлекторный. Если нога длительно находится в сведенном состоянии, то после разрешения ситуации появляется ощущение, что ее тянуло, нарушается чувствительность, возможна припухлость в пораженной области. Считается, что второй вариант в практике случается редко, а основная причина в основном в пережатии нервных стволов.
Диагностика
Слабость в ногах и другие неприятные ощущения могут быть спровоцированы не только грыжей в поясничном отделе позвоночника, но и другими заболеваниями опорно-двигательного аппарата. Чтобы верно подобрать лечение, пациенту необходимо пройти тщательную диагностику под контролем врача.
Диагностика поможет установить отчего ноги теряют свою функциональность, а также даст подсказку на то, как это исправить.
Используют различные диагностические методики. Врач в первую очередь определяет чувствительность, используя несколько подходов. Например, могут определяться просто давление, чувство вибрации, температурная чувствительность и несколько других видов ощущений, наличие или отсутствие которых обязательно нужно установить для полноты картины.
Из диагностических методик наиболее широко используется рентгенография, а также КТ. Эти методы позволяют установить, есть ли какие-либо патологические смещения позвонков, а также увидеть причину этих смещений. Помимо КТ в сомнительных случаях дополнительно используется МРТ.
Подходы к лечению
Что делать, если есть болезненность в ноге при грыже позвоночника? Как помочь самому себе и возможно ли сделать это в домашних условиях? Если диагноз не известен точно, необходимо обязательно посетить врача, чтобы удостовериться, что у пациента именно то заболевание, которое он подозревает. Если же диагноз известен, посещения врача все равно не избежать, так как необходимо будет подобрать наиболее оптимальное лечение.
Мануальная терапия
Один из популярных способов снять неприятные ощущения – это мануальная терапия. Во главе этой методики стоит массажное воздействие. Наиболее оптимально проводить воздействия в тот период, когда уже есть выраженный болевой синдром, но онемение и другие неприятные признаки еще не развились.
С помощью мануальной терапии можно целенаправленно повысить тонус мышечных элементов, активизировать регенеративные процессы.
Как утверждают врачи, мануальная терапия обладает следующими особенностями, которые необходимо учитывать для успешного избавления от грыжи:
- массаж необходимо доверять только тому специалисту, который хорошо знаком с анатомией человеческого тела и не принесет вред во время своих манипуляций;
- начальная стадия патологии может быть полностью устранена с помощью мануального вмешательства;
- для видимого эффекта придется пройти минимум 15 сеансов;
- во время сеанса действия должны быть направлены на мышцы, а не на костные структуры;
- только расслабление мышц поможет добиться регрессии патологического выпячивания.
Мануальная терапия часто используется в комплексе с другими методиками, так как она способна так проявить максимальную свою эффективность.
Медикаменты
Если у кого-нибудь когда-нибудь болела нога из-за грыжевых выпячиваний, он вполне может себе вообразить, какая паника накрывает человека в эти моменты. Особенно сильно страх чувствуется в том случае, если боль застает внезапно, в то время, как пациент находится в общественном месте вдалеке от больницы или просто в одиночестве. Ведь так страшно потерять подвижность!
Чтобы купировать патологию на месте, рекомендуется использование различных групп медикаментов. Важно иметь в виду, что основная задача состоит не в устранении онемения или боли, а в том, чтобы убрать воспалительный процесс. То есть медикаменты должны действовать не на симптомы, а на причину.
Сегодня эффективно снимает неприятные ощущения следующий набор средств:
- Кетонал – препарат, который обладает хорошим обезболивающим действием, но также устраняет и отечность окружающих тканей. При приступах используется в количестве 2 мл в виде инъекций.
- Диклоберл – средство, обладающее сильным противоотечным эффектом, но практически не снимающее болевой синдром, устраняет воспалительные процессы в течение 15-20 минут, благодаря чему отмечается сильное улучшение общего состояния пациента. Его также рекомендуют вводить инъекционно.
- Торсид – диуретик, который используется для того, чтобы устранить лишнюю жидкость из организма и снять отечность. Предпочтительны инъекции.
Выбор медикаментов лучше оставлять врачу.
Хирургия
Хирургическое лечение – еще один эффективный метод решения проблемы, хотя врачи всеми силами стараются его избегать. Ложиться под нож хирурга имеет смысл только в том случае, если никакие консервативные методы не позволяют избавиться от заболевания, и оно постепенно только прогрессирует, влияя на качество жизни пациента.
Сегодня существует множество малоинвазивных способов решения проблемы, которые могут использоваться для того, чтобы улучшить состояние пациента. Например, применяются лазерное лечение, микродискэктомия и другие способы. Однако, если грыжевое выпячивание сильно запущено и имеет большие размеры, придется прибегнуть к открытой операции на позвоночном столбе.
Если у человека есть боли в ноге при грыже позвоночника, ему необходимо обращаться за помощью к врачу, а не пытаться заниматься самостоятельным лечением. Грыжа – патология, которую гораздо проще вылечить на самых ранних этапах ее развития, когда симптомы выражены не слишком остро, а ритм жизни человека не нарушен очень выражено.
Гораздо проще вылечить патологию, когда она еще только-только сформировалась, нежели, сильно запустив болезнь, ложиться на операцию, а затем проходить длительный и неприятный период реабилитации, сталкиваться с осложнениями, которые могут развиться уже после вмешательства. Своевременная консультация у специалиста – хороший способ защититься от потери здоровья с последующей инвалидизацией, которая неминуема, если грыжу игнорировать.
Источник
