Болят ноги пятки вечером

Жалобы на боли в пятке – не редкость. Иногда эта часть стопы болит недолго, а иногда болезненный дискомфорт сохраняется постоянно и мешает ходить. Причин, почему болит пятка много и не следует игнорировать болевой синдром если он сохраняется долго – это указывает на патологический процесс. Посмотрим, что часто провоцирует появление болезненности в пяточной области.

1. Фасцит

Воспаляется фасциальная оболочка мышцы, отвечающей за распределение нагрузки на стопу.

Причины

Развитие заболевания провоцируют:

• большая нагрузка на ноги;
• плоскостопие;
• неудобная обувь;
• ожирение;
• частые микротравмы (натирание неудобными ботинками, незначительные ушибы);
• диабет.

Фасцит чаще возникает сразу на 2 конечностях, но встречается и одностороннее поражение пятки.

Симптомы

Если причиной пяточной боли стал фасцит, то появится характерная симптоматика в области пятки:

• гиперемия кожи;
• местное повышение температуры (пятка становится горячей);
• появляется небольшой отек (в запущенных случаях).

Болят пятки ног сильнее по утрам и первые шаги для больного мучительны. По мере «расхаживания» боль снижается и человек испытывает умеренный дискомфорт во время ходьбы.

Лечения

Для уменьшения нагрузки на пятку стопу фиксируют с помощью ортезов и пациентам назначают комплексную терапию:

• миорелаксанты;
• НПВС;
• противовоспалительные мази.

Сильная боль возникает только после длительной неподвижности, поэтому прием анальгетиков не нужен – нестероидные противовоспалительные средства оказывают умеренный обезболивающий эффект.

Лечение может занять несколько недель.

Если болезнь не лечить, то патологический процесс переходит в хроническую форму. При этом признаки воспаления снижаются или полностью исчезают, появляется хромота и умеренная ноющая боль, усиливающаяся после ночного сна или долгой неподвижности.

К кому обратиться

При утренних болях в пятке следует посетить ортопеда или подолога (доктор занимается только проблемами стопы и голени).

2. Пяточная шпора

Еще одна знакомая многим проблема, возникающая из-за появления на кости пятки патологического нароста.

Причины

Рост шпоры обусловлен отложением солей кальция на определенном участке кости. Провоцируют заболевание:

• осложнения фасцита;
• неравномерная нагрузка на стопу;
• сдавление пятки «модной» обувью;
• большой вес;
• метаболические нарушения при диабете или атеросклерозе;
• плоскостопие.

Болезнь часто встречается у женщин, предпочитающих постоянно носить обувь на высоком каблуке.

Признаки

Заболевание развивается медленно. Сразу больно наступать на пятку становится только если патологический нарост локализован на нижней части кости, при другом расположении кальциевых отложений люди не сразу ощущают болевой дискомфорт.

Характерными симптомами заболевания являются:

• появление твердой на ощупь припухлости;
• боль, усиливающаяся при ходьбе (происходит усиление давления кальциевого образования на расположенные рядом мягкие ткани);
• кожа в области припухлости красная и горячая на ощупь.

Нередко больные отмечают, что болят шпоры пяток только при ходьбе, а в состоянии покоя в области нароста не больно.

По характеру боль может быть ноющей или острой. Врачи отмечают, что интенсивность и характер болевых проявлений не связаны с размером шпору: маленькие образования могут болеть сильнее, чем крупные наросты.

При запущенных формах заболевания, когда шпоры достигают крупных размеров, больно в области пятки постоянно и люди жалуются, что из обуви могут носить только мягкие тапочки.

Особенности терапии

Тактика лечения зависит от размера и локализации патологического костного образования.

При небольших отложениях, не причиняющих выраженного дискомфорта, больным проводят комплексную консервативную терапию:

• подбирают ортопедическую обувь для снижения давления на пораженный участок;
• устраняют причину нарушений кальциевого обмена;
• назначают НПВС для устранения воспаления в тканях.

Оперативное удаление кальциевого шипа показано в следующих случаях:

• образование имеет большой размер;
• шпора локализована на нижней части пяточной кости и при ходьбе появляется острая боль в пятке;
• рядом с кальциевым наростом находится нервный отросток, и раздражение нервной ткани сопровождается постоянной болью.

Во время хирургического вмешательства удаляют образовавшийся шип, а далее проводится стандартная восстановительная терапия.

Кто лечит

По поводу шпор следует проконсультироваться с подологом или ортопедом. Если необходима операция, то потребуется помощь хирурга.

3. Тенденит

Воспаление ахиллова сухожилия становятся причиной того, что пятка начинает болеть.

Причины

Провоцируют воспалительный процесс в пяточной связке:

• травмы (частое осложнение разрывов и растяжения сухожилия);
• большие нагрузки на ноги;
• микротравмы пяточной кости.

Танденит чаще развивается у людей, занимающихся активными видами спорта и у женщин, которые любят ходить на «шпильках» (из-за тонкого каблука нога часто подворачивается).

Симптомы

Основной признак: боли при опоре на пятку, локализованные в области подошвы.

Дополнительными признаками, по которым можно предположить развитие танденита, станут:

• появление острых болезненных ощущений при попытке встать «на носочки»;
• в пятке по утрам боль;
• кожа над пяточной связкой гиперемирована и слегка отекшая.

Больные отмечают, что боли уменьшаются, если немного походить.

Лечение

При воспалении ахиллова сухожилия ограничивают подвижность в пяточном суставе с помощью эластичного бинта или лангеты.

Для устранения воспаления применяются медикаменты с нестероидным противовоспалительным действием, которые дополнительно оказывают обезболивающий эффект.

Кто поможет

Если причиной стало осложнение после травмы, то необходима помощь травматолога. В других случаях следует посетить подолога.

4. Бурсит

При заболевании воспаляется синовиальная оболочка пяточного сустава и в суставной сумке накапливается серозный или гнойный экссудат.

Причины

Возникать бурсит может как из-за влияния внешних неблагоприятных факторов, так и из-за внутренних болезней.

Провоцируют развитие патологии:

• травмы (ушибы и переломы пяточной кости);
• ранение пятки (в рану попадает инфекция);
• переохлаждения;
• ревматические заболевания (артриты, артрозы, СКВ);
• попадание инфекции с током крови из очага хронического воспаления.

Риск развития бурсита повышается у людей с костно-суставными болезнями и у лиц, вынужденых долго находиться на холоде.

Симптоматика

Патологический процесс развивается остро и человек жалуется, что стало внезапно больно наступать на пятку. У пациента появляется:

• острая боль, усиливавшаяся при попытке подвигать конечностью;
• отечность;
• гиперемия;
• гипертермия.

При выраженном патологическом процессе возможно общее повышение температуры тела и появление признаков интоксикации (слабость, головная боль).

При прикосновении болит пораженная пятка сильнее.

Лечение

Больным назначают постельный режим для ограничения подвижности сустава, а для передвижения рекомендуют использовать костыли, чтобы не наступать на ногу. Для устранения боли и воспаления назначают:

• нестероидные противовоспалительные препараты;
• анальгетики;
• антибиотики (если причина патогенные бактерии);
• противовоспалительные мази;
• кортикостероиды (делать инъекции гормонов необходимо в пораженный сустав);
• пункции для откачки из синовиальной сумки излишков жидкости.

При выраженных болевых проявлениях, когда обезболивающие средства помогают слабо, показано проведение Лидокаиновой или Новокаиновой блокад.

В подострой стадии, когда воспалительный процесс уменьшился, показаны физиопроцедуры (магнитотерапия, лазер) и ЛФК для ускорения восстановления функции конечности.

Куда обращаться

При внезапно появившейся острой болезненности в пятке и признаков воспаления (покраснение, отек), обследование надо начинать с посещения хирурга.

5. Остеопороз

Патологическое уменьшение плотности костной ткани на отдельных участках может стать причиной того, что болят ноги в пятках.

Провоцирующие факторы

Вызывать развитие остеопороза будут следующие причины:

• метаболические отклонения;
• нерациональное питание;
• гормональные сбои;
• ранняя менопауза;
• вредные привычки (злоупотребление спиртным, табакокурение);
• долгое кормление грудью (чаше отмечается у женщин, поздно родивших первого ребенка).

Остеопороз пятки не будет возникать внезапно. Обычно у пациента в анамнезе имеется остеопорозное поражение позвоночника или других крупных костных сочленений.

Симптоматика

Характерных признаков заболевания нет. Обычно человек отмечает, что болит пятка или вся стопа. Болевые проявления умеренные и усиливаются при активных движениях.

Лечение

Пациентам назначают витамины и минеральные комплексы для восполнения недостающих веществ в организме.

Дополнительно необходимо лечить заболевание, вызвавшее нарушение обменных процессов или гормональные отклонения и избавиться от вредных привычек. Если не устранить провоцирующий фактор, то прием препаратов принесет временное облегчение.

Кто поможет

Остеопороз самостоятельно диагностировать почти невозможно. Если пятка ноет или умеренно болит стопа без видимой причины – следует обратиться к ортопеду. При необходимости, после проведения обследования, доктор направит к другому специалисту.

6. Артрит

Острое воспаление суставных тканей сопровождается сильной болью.

Причины

В зависимости от провоцирующих факторов выделяют несколько видов артритов:

• инфекционные (вызываются попаданием в суставной хрящ патогенных микроорганизмов);
• аутоиммунный, возникающий при выработке в организме антител к хрящевой ткани (обычно в анамнезе есть ревматизм или СКВ);
• псориатический (является осложнением псориаза и на пяточном суставе развивается только при запущенных формах болезни).

Чаще причиной развития артрита становятся инфекции и аутоиммунные процессы.

Признаки

Основная жалоба заболевших на то, что появилась острая или ноющая боль в пятке (характер болезненности зависит от выраженности патологического процесса).

Кроме болезненного дискомфорта у больных появляются:

• отечность сустава;
• ограничение подвижности стопы;
• гипертермия и покраснение кожи.

Пациенты отмечают, что болеть пятка начинает сильнее к вечеру и болезненные проявления не всегда стихают во время отдыха, нарушая ночной сон.

Лечение

При артритах назначают:

• хондропротекторы;
• НПВС;
• кортикостеоиды.

При выраженном болевом синдроме рекомендуют прием анальгетиков.

Дополнительно ограничивают подвижность пятки с помощью ортезов.

Если лечение артрита не проводилось или пациент не выполнял врачебные рекомендации, по болезнь переходит в хроническую форму и развивается артроз, который сопровождается выраженной деформацией суставных тканей и патологическим ограничением подвижности стопы.

К кому обратиться

Лечением артритов и артрозов занимаются ревматологи.

7. Апофизит пяточной кости (болезнь Севера)

Болезненные ощущения в пятке возникают из-за патологического перерастяжения мышц и связок.

Причины

Спровоцировать развитие заболевания могут:

• быстрый рост скелета (частая причина, почему появляется боль в пятке у ребенка);
• анатомические особенности строения мышц и сухожилий;
• активные занятия спортом.

Болезнь чаще диагностируется у быстро растущих детей и у профессиональных спортсменов.

Симптоматика

Отличительный признак заболевания – пятка болит только при беге, после долгой ходьбы и при попытке встать «на носочки».

При частых мышечных перенапряжениях возможно появление дискомфортных ощущений во время незначительных физических усилий. Дополнительно появляется отечность и гиперемия пяточной области.

Лечение

Быстро растущему ребенку специальной терапии не требуется – постепенно сухожилия и мышцы «догонят» выросшую быстро кость. Для уменьшения болезненных проявлений в пятке детям рекомендуется ограничить физическую нагрузку на ноги и позаботиться о полноценном питании.

При врожденной особенности сухожильного аппарата и мышц, потребуется носить ортопедическую обувь, снижающую нагрузку на пятку. Также придется отказаться от таких активных видов спорта, как баскетбол или бег.

Спортсменам для успешного заживления растяжений нужно пользоваться ортопедическими стельками и на время лечения от физических нагрузок.

Прием препаратов при болезни Севера не требуется.

Кто лечит

По поводу терапии при болезни Севера необходимо проконсультироваться с ортопедом.

8. Перелом пяточной кости

Из-за анатомических особенностей строения эта кость ломается относительно редко.

Причины

Чаще всего косточка трескается или раскалывается, если прыжок с высоты завершился приземлением сразу на пятки, а не мягким перекатыванием с носка на пяточку.

Реже перелом пятки появляется при патологическом подвороте ноги (сопровождается травмой лодыжки).

Может сломать кость и сильный прямой удар по пятке.

Симптомы

Для перелома пяточной кости характерны:

• выраженная боль;
• ограничение подвижности сустава;
• отечность;
• появление гематомы;
• невозможность наступить на ногу.

Коварство пяточных переломов в том, что небольшие костные трещины болят умеренно и почти не вызывают затруднения при ходьбе. Это приводит к тому, что пострадавший не обращается за помощью и обломки кости не всегда срастаются правильно, а это становится причиной появления болей в пятке после долгой ходьбы или других физических нагрузок.

9. Терапевтические мероприятия

Для ограничения подвижности на голеностопный сустав накладывается гипсовая повязка.

Если пятка раздроблена, то проводится операция по восстановлению целостности кости, а затем фиксируют сустав в анатомическом состоянии с помощью гипса или ортезов.

При не осложненных переломах для устранения боли назначают анальгетики и НПВС.

После оперативного вмешательства дополнительно к средствам для устранения боли прописывают антибактериальную терапию.

Кто поможет

Как лечить боль в пятке после перелома решает травматолог.

Непатологические причины болей в пятке

Не всегда пятки болят из-за заболеваний, чаще болезненный дискомфорт вызывают внешние, относительно безопасные факторы. Рассмотрим основные причины боли пяток:

• Смена каблука. Если женщина постоянно носила высокий каблук, а потом надела туфли или кроссовки на плоской подошве, то боль в пятках спустя несколько часов возникнет из-за непривычного положения стопы.
• Резкое похудение. Боль вызывает исчезновение жировой подкожной подушки, из-за чего происходит давление на мышечную ткань и раздражение нервных отростков.
• Постоянная ходьба или неподвижное стояние на ногах. Часто болеть пятки могут у представителей таких профессий, как грузчики, продавцы или почтальоны.
• Неудобная колодка обуви. Заказанные на сайте или купленные на распродаже неудобные ботинки большинство носит из-за красивого внешнего вида, игнорируя возникающий дискомфорт. Но это приводит к тому, что болят пятки и появляются другие неприятные ощущения в стопах.
• Большой вес. Люди, склонные к ожирению, после долгого хождения страдают от ноющих болей в пятках, икроножных мышцах и коленях.

Несмотря на то, что пятки болят не из-за болезней, а под влиянием внешних причин, игнорировать возникшее состояние нельзя. Нередко ожирение или постоянное ношение модных, но неудобных туфель приводят к развитию патологического процесса.

Патология или внешние факторы

Не всегда можно сразу понять: заболела пятка из-за начала болезни или боль вызвана внешними факторами. Причину неприятных ощущений в пятки по характеру болей не всегда можно определить. Но все же стоит присмотреться к своему состоянию:

• Односторонний процесс или затронуты обе пятки. При непатологических причинах болят оба сустава, но такое происходит и при развитии некоторых заболеваний.
• При односторонней боли сравнить конечности. Когда болит левая пятка, следует оценить состояние и правой. Наличие в области пятки или больного сустава потертостей кожи и следов сдавления укажет на внешний фактор.
• Когдапоявляется боль. Если пятки болят по утрам и болезненность уменьшается при «расхаживании», то это почти всегда является воспаления мышечной фасции или ахиллова сухожилия.

Если пятка болит редко и недолго, то беспокоиться не стоит, а вот частые или продолжительные боли должны стать поводом для посещения доктора. Когда есть сомнения, по поводу того, какого специалиста нужно посетить, то следует обратиться к подологу или ортопеду, а доктор, при необходимости, отправит к другим специалистам.